loader

Huvud

Diagnostik

Diabetes mellitus - symtom, orsaker och behandling

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som orsakas av brist på hormoninsulin eller dess låga biologiska aktivitet. Det kännetecknas av kränkningen av alla typer av metabolism, skador på stora och små blodkärl och uppenbaras av hyperglykemi.

Den första som gav namnet på sjukdomen - "diabetes" var en läkare Aretius, som bodde i Rom i det andra århundradet e.Kr. e. Mycket senare, 1776, upptäckte doktorn Dobson (en engelsman vid födseln) att man undersökte urin hos patienter med diabetes, att hon hade en söt smak som talade om närvaron av socker i den. Så började diabetes bli kallad "socker".

I vilken typ av diabetes som helst blir blodsockerkontroll en av de främsta uppgifterna hos patienten och hans läkare. Ju närmare sockernivån till gränserna för normen, desto mindre symtom på diabetes, och mindre risken för komplikationer

Varför gör diabetes och vad är det?

Diabetes mellitus är en metabolisk störning som uppstår på grund av otillräcklig utbildning i patientens kropp av eget insulin (typ 1-sjukdom) eller på grund av en överträdelse av effekterna av detta insulin på vävnad (typ 2). Insulin produceras i bukspottkörteln, och därför är patienter med diabetes mellitus ofta bland dem som har olika funktionshinder i detta organs arbete.

Patienter med typ 1-diabetes kallas "insulinberoende" - de behöver regelbundna injektioner av insulin och de har ofta en medfödd sjukdom. Typiskt manifesteras sjukdomen av typ 1 redan i barndom eller ungdomar, och denna typ av sjukdom förekommer i 10-15% av fallen.

Typ 2-diabetes utvecklas gradvis och anses vara äldre diabetes. Denna typ av barn inträffar nästan aldrig, och är vanligtvis karaktäristisk hos personer över 40 år, som lider av övervikt. Denna typ av diabetes förekommer i 80-90% av fallen och ärver i nästan 90-95% av fallen.

klassificering

Vad är det Diabetes mellitus kan vara av två typer - insulinberoende och insulinoberoende.

  1. Typ 1 diabetes inträffar mot bakgrund av insulinbrist, varför det kallas insulinberoende. Med denna typ av sjukdom fungerar inte bukspottkörteln ordentligt: ​​det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i en volym som inte är tillräcklig för att bearbeta till och med den minsta mängden inkommande glukos. Som ett resultat uppstår en ökning av blodglukos. Som regel blir tunna personer under 30 år sjuk med typ 1-diabetes. I sådana fall ges patienterna ytterligare doser insulin för att förhindra ketoacidos och upprätthålla en normal levnadsstandard.
  2. Typ 2 diabetes mellitus påverkar upp till 85% av alla patienter med diabetes mellitus, främst de över 50 (särskilt kvinnor). För patienter med diabetes av denna typ är övervikt karakteristisk: mer än 70% av dessa patienter är överviktiga. Det åtföljs av produktion av en tillräcklig mängd insulin, till vilket vävnaderna gradvis förlorar sin känslighet.

Orsakerna till diabetes typ I och II är fundamentalt olika. Beträffande personer med typ 1-diabetes, betakar celler som producerar insulin på grund av virusinfektion eller autoimmun aggression, vilket orsakar dess brist med alla dramatiska konsekvenser. Beträffande patienter med typ 2-diabetes producerar beta-celler tillräckligt eller till och med en ökad mängd insulin, men vävnader förlorar förmågan att uppleva sin specifika signal.

orsaker till

Diabetes är en av de vanligaste endokrina störningarna med en konstant ökning av prevalensen (särskilt i utvecklade länder). Detta är resultatet av en modern livsstil och en ökning av antalet externa etiologiska faktorer, bland vilka fetma utmärker sig.

De främsta orsakerna till diabetes är:

  1. Överätning (ökad aptit) som leder till fetma är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av typ 2-diabetes. Om bland personer med normal kroppsvikt är förekomsten av diabetes 7,8%, då med ett överskott av kroppsvikt med 20%, är diabetes 25% och med ett överskott av kroppsvikt med 50% är frekvensen 60%.
  2. Autoimmuna sjukdomar (en attack av kroppens immunsystem på kroppens egna vävnader) - glomerulonefrit, autoimmun sköldkörtelit, hepatit, lupus, etc., kan också vara komplicerade av diabetes.
  3. Ärftlig faktor. Diabetes är i regel flera gånger vanligare hos släktingar till patienter med diabetes. Om båda föräldrarna är sjuka med diabetes är risken för diabetes för sina barn 100% under hela livet, en förälder åt 50% och 25% vid diabetes med en bror eller syster.
  4. Virala infektioner som förstör bröstceller som producerar insulin. Bland de virusinfektioner som kan leda till utvecklingen av diabetes kan nämnas rubella, viral parotit (dumpar), kycklingpox, viral hepatit etc.

En person som har en ärftlig predisponering mot diabetes kan inte bli diabetiker under hela sitt liv om han kontrollerar sig och leder en hälsosam livsstil: rätt näring, fysisk aktivitet, medicinsk övervakning etc. Vanligtvis förekommer typ 1 diabetes hos barn och ungdomar.

Som en följd av forskningen har läkare kommit till slutsatsen att orsakerna till diabetes mellitus i 5% beror på moderns linje, 10% på fadersidan och om båda föräldrarna har diabetes, ökar sannolikheten för att överföra en predisponering till diabetes till nästan 70%.

Tecken på diabetes hos kvinnor och män

Det finns ett antal tecken på diabetes, som är karakteristiska för både typ 1 och typ 2-sjukdomar. Dessa inkluderar:

  1. Känslor av otänkbar törst och frekvent urinering som leder till uttorkning.
  2. Ett av tecknen är också torr mun;
  3. Ökad trötthet;
  4. Gånande dåsighet;
  5. svaghet;
  6. Sår och skador läker mycket långsamt;
  7. Illamående, eventuellt kräkningar;
  8. Andning är ofta (eventuellt med lukt av aceton);
  9. Hjärtklappningar;
  10. Genital klåda och klåda i huden
  11. Viktminskning
  12. Frekvent urinering;
  13. Visuell försämring.

Om du har ovanstående tecken på diabetes, är det nödvändigt att mäta nivån av socker i blodet.

Symptom på diabetes

I diabetes beror svårighetsgraden av symtomen på graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomen och patientens individuella egenskaper.

Symptomen på typ 1-diabetes är som regel akuta, sjukdomen börjar plötsligt. I typ 2-diabetes försämras hälsotillståndet gradvis, och i början är symptomen dåliga.

  1. Överdriven törst och frekvent urinering är klassiska tecken och symtom på diabetes. Med sjukdomen ackumuleras överskott av socker (glukos) i blodet. Dina njurar tvingas arbeta intensivt för att filtrera och absorbera överflödigt socker. Om dina njurar misslyckas, utsöndras överskott av socker i urinen med vätska från vävnaderna. Detta medför frekventare urinering, vilket kan leda till uttorkning. Du kommer att vilja dricka mer vätska för att släcka din törst, vilket igen leder till frekvent urinering.
  2. Trötthet kan orsakas av många faktorer. Det kan också orsakas av uttorkning, frekvent urinering och kroppens oförmåga att fungera ordentligt, eftersom mindre socker kan användas för energi.
  3. Det tredje symptomet på diabetes är polyfagi. Detta är också en törst, dock inte för vatten, men för mat. En person äter och känner samtidigt inte mättnad, men fyller magen med mat, vilket snabbt blir en ny hunger.
  4. Intensiv viktminskning. Detta symptom är huvudsakligen inneboende i typ 1-diabetes (insulinberoende) och är ofta i början tjejer är glada över det. Men deras glädje övergår när de får reda på den sanna orsaken till viktminskning. Det är värt att notera att viktminskning sker mot bakgrund av ökad aptit och riklig näring, vilket bara kan vara larm. Ganska ofta leder viktminskning till utmattning.
  5. Symtom på diabetes kan ibland inkludera synproblem.
  6. Lång sårläkning eller frekventa infektioner.
  7. Tippning i armar och ben.
  8. Rött, svullet, känsligt tandkött.

Om vid de första symtomen på diabetes inte vidtas, så är det med tiden komplikationer i samband med undernäring av vävnader - trofasår, kärlsjukdomar, förändringar i känslighet, nedsatt syn. En allvarlig komplikation av diabetes mellitus är diabetisk koma, som oftare uppstår med insulinberoende diabetes i avsaknad av adekvat behandling med insulin.

Grader av svårighetsgrad

En mycket viktig rubrik i klassificeringen av diabetes är dess svårighetsgrad.

  1. Det kännetecknar den mest fördelaktiga sjukdomsförloppet som någon behandling bör sträva efter. Med denna grad av process kompenseras den maximalt, glukosnivån överstiger inte 6-7 mmol / l, glukosuri saknas (urinutsöndring av glukos), glykerade hemoglobin och proteinurieindex går inte utöver normala värden.
  2. Detta steg av processen indikerar partiell kompensation. Det finns tecken på komplikationer av diabetes och skador på typiska målorgan: ögon, njurar, hjärta, blodkärl, nerver, nedre extremiteter. Glukosnivån höjs något och uppgår till 7-10 mmol / l.
  3. En sådan kurs av processen talar om dess konstanta progression och omöjligheten av läkemedelsstyrning. Samtidigt fluktuerar glukosnivån inom 13-14 mmol / l, persistent glukosuri (utsöndring av glukos i urinen), hög proteinuri (närvaro av protein i urinen) noteras, tydliga utvecklade manifestationer av målorganskador uppträder i diabetes mellitus. Visuell skärpa minskar gradvis, svår hypertoni kvarstår, känslighet minskar med utseendet av svår smärta och domningar i nedre extremiteterna.
  4. Denna grad karakteriserar den absoluta dekompenseringen av processen och utvecklingen av svåra komplikationer. Samtidigt stiger graden av glykemi till kritiska tal (15-25 eller mer mmol / l) och är svår att korrigera på något sätt. Utveckling av njurinsufficiens, diabetessår och extremiteter i benet är karakteristiskt. Ett annat kriterium för diabetes i grad 4 är benägenheten att utveckla frekvent diabetesbehandling.

Det finns också tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

diagnostik

Om följande tecken sammanfaller fastställs diagnosen "diabetes":

  1. Koncentrationen av glukos i blodet (fastande) översteg hastigheten 6,1 millimol per liter (mol / l). Efter att ha ätit två timmar senare - över 11,1 mmol / l;
  2. Om diagnosen är i tvivel utförs glukostoleransprovet i standardrepetitionen och det visar ett överskott av 11,1 mmol / l;
  3. Överskott glykerade hemoglobinnivåer - mer än 6,5%;
  4. Närvaron av socker i urinen;
  5. Närvaron av aceton i urinen, även om acetonuri är inte alltid en indikator på diabetes.

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för socker i blodet, oavsett din ålder.
  • 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.

Om sockernivån uppvisade ett märke på 5,5-6 mmol / l - det här är en signal från din kropp att en överträdelse av kolhydratmetabolism har börjat, innebär allt detta att du har gått in i farozonen. Det första du behöver göra är att minska blodsockernivån, gå ner i vikt (om du är överviktig). Begränsa dig till 1800 kcal per dag, inkludera diabetiska livsmedel i din kost, kasta sötsaker, laga mat för ett par.

Konsekvenser och komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer är tillstånd som utvecklas inom dagar eller timmar, i närvaro av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som utvecklas som ett resultat av ackumulering i blod av produkter av mellanliggande metabolism av fetter (ketonkroppar).
  2. Hypoglykemi - En minskning av glukosnivån i blodet under normalvärdet (vanligtvis under 3,3 mmol / l) beror på en överdos av glukosreducerande läkemedel, samtidiga sjukdomar, ovanlig motion eller undernäring och stark alkoholhalt.
  3. Hyperosmolär koma. Det förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med typ 2-diabetes med eller utan en diabeteshistoria och är alltid associerad med allvarlig dehydrering.
  4. Mjölksyrakoma hos patienter med diabetes mellitus orsakas av ackumulering av mjölksyra i blodet och förekommer oftare hos patienter över 50 år mot bakgrund av hjärt-, lever- och njursvikt, minskad syreförbrukning i vävnaderna och som följd ackumulering av mjölksyra i vävnaderna.

Sena konsekvenser är en grupp komplikationer, vars utveckling kräver månader och i de flesta fall år av sjukdomen.

  1. Diabetisk retinopati är en retinal skada i form av mikroanurysmer, punkta och fläckiga blödningar, hårda utsöndringar, ödem, bildandet av nya kärl. Slutar med blödningar i fundusen, kan leda till retinal detachement.
  2. Diabetisk mikro- och makroangiopati är ett brott mot vaskulär permeabilitet, en ökning av deras bräcklighet, en tendens till trombos och utvecklingen av ateroskleros (förekommer tidigt, främst små kärl påverkas).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftast i form av bilateral perifer neuropati av typen "handskar och strumpor", som börjar i de nedre delarna av extremiteterna.
  4. Diabetisk nefropati - njurskada, först i form av mikroalbuminuri (urladdning av albumin ur urinen), sedan proteinuri. Leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmärta, "crunching", begränsande rörlighet, minskning av mängden synovialvätska och ökning av viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, förutom retinopati, innefattar tidig utveckling av grå starr (linsopacitet).
  7. Diabetisk encefalopati - förändringar i psyken och humöret, känslomässig labilitet eller depression.
  8. Diabetisk fot - nederlag av fötterna hos en patient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner, som förekommer mot bakgrund av förändringar i perifera nerver, kärl, hud och mjuka vävnader, ben och leder. Det är den främsta orsaken till amputationer hos patienter med diabetes.

Diabetes ökar också risken för att utveckla psykiska störningar - depression, ångestsjukdomar och ätstörningar.

Hur man behandlar diabetes

För närvarande är behandlingen av diabetes i de flesta fall symptomatisk och syftar till att eliminera de befintliga symptomen utan att eliminera orsaken till sjukdomen, eftersom effektiv behandling av diabetes ännu inte har utvecklats.

Doktorns huvuduppgifter för behandling av diabetes är:

  1. Kompensation av kolhydratmetabolism.
  2. Förebyggande och behandling av komplikationer.
  3. Normalisering av kroppsvikt.
  4. Patientutbildning.

Beroende på typ av diabetes föreskrivs patienter insulinbehandling eller intag av läkemedel med en sockerreducerande effekt. Patienterna måste följa en diet, vars kvalitativa och kvantitativa sammansättning också beror på typen av diabetes.

  • I diabetes mellitus föreskriver typ 2 en diet och droger som minskar blodsockernivån: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt efter ett individuellt urval av ett visst läkemedel och dosen av en läkare.
  • I typ 1 diabetes mellitus föreskrivs insulinbehandling och diet. Dosen och typen av insulin (kort, medium eller långverkande) väljs individuellt på sjukhuset, under kontroll av sockerhalten i blod och urin.

Diabetes mellitus måste behandlas utan att misslyckas, annars är det fylligt med mycket allvarliga konsekvenser, som listades ovan. Ju tidigare diabetes diagnostiseras desto större är risken att negativa konsekvenser helt kan undvikas och leva ett normalt och fullt liv.

diet

En diet för diabetes är en nödvändig del av behandlingen, liksom användningen av glukosreducerande läkemedel eller insuliner. Utan överensstämmelse med kosten är det inte möjligt att ersätta kolhydratmetabolism. Det bör noteras att i vissa fall med typ 2-diabetes är endast en diet tillräcklig för att kompensera för kolhydratmetabolism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med typ 1-diabetes är dieting avgörande för patienten, och att bryta kosten kan leda till hypo- eller hyperglykemisk koma och i vissa fall till patientens död.

Uppgiften med dietterapi i diabetes mellitus är att säkerställa enhetlig och adekvat fysisk aktivitet av kolhydraternas flöde i patientens kropp. Dieten bör balanseras i protein, fett och kalorier. Lätt smältbara kolhydrater bör helt undantas från kosten, utom i fall av hypoglykemi. Med typ 2-diabetes är det ofta nödvändigt att korrigera kroppsvikt.

Det grundläggande begreppet i kost av diabetes är brödenheten. En brödenhet är en villkorlig åtgärd som är lika med 10-12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Det finns tabeller som anger antalet brödenheter i olika livsmedel. Under dagen bör antalet bröd enheter som konsumeras av patienten förbli konstant; i genomsnitt konsumeras 12-25 bröd enheter per dag, beroende på kroppsvikt och fysisk aktivitet. För en måltid rekommenderas det inte att konsumera mer än 7 bröd enheter, det är önskvärt att organisera matintag så att antalet brödenheter i olika matintag är ungefär samma. Det bör också noteras att dricka alkohol kan leda till avlägsen hypoglykemi, inklusive hypoglykemisk koma.

Ett viktigt villkor för framgången med dietterapi är att patienten håller en dagbok med mat, all mat som ätas under dagen är in i den och antalet brödenheter som konsumeras i varje måltid och i allmänhet per dag beräknas. Att hålla en sådan matdagbok gör det möjligt att i de flesta fall identifiera orsaken till episoder av hypo- och hyperglykemi, hjälper till att utbilda patienten, hjälper läkaren att välja en adekvat dos av hypoglykemiska läkemedel eller insuliner.

Självkontroll

Självkontroll av blodsockernivån är en av de viktigaste åtgärderna som möjliggör effektiv långsiktig kompensation av kolhydratmetabolism. På grund av det faktum att det är omöjligt på den nuvarande tekniska nivån att fullständigt imitera bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet fluktuerar blodsockernivån under dagen. Detta påverkas av många faktorer, de viktigaste är fysisk och emotionell stress, nivån på kolhydrater som konsumeras, komorbiditeter och tillstånd.

Eftersom det är omöjligt att hålla patienten på sjukhuset hela tiden, är övervakningen av tillståndet och den lätta korrigeringen av doserna av kortverkande insulin patientens ansvar. Glykemi självkontroll kan göras på två sätt. Den första är ungefärlig med hjälp av testremsor som bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av en kvalitativ reaktion. Om det finns glukos i urinen, bör urinen kontrolleras för acetonhalten. Acetonuri är en indikation på sjukhusvistelse och bevis på ketoacidos. Denna metod för glykemi bedömning är ganska approximativ och tillåter inte att fullständigt övervaka tillståndet av kolhydratmetabolism.

En modernare och adekvat metod för att bedöma staten är användningen av blodglukosmätare. Glucometer är en anordning för att mäta glukosnivån i organiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska, etc.). Det finns flera mättekniker. Nyligen har bärbara blodglukosmätare för hemmätningar blivit utbredd. Det är tillräckligt att placera en bloddroppe på en engångsindikatorplatta kopplad till glukosoxidas biosensorapparaten och efter några sekunder är glukosnivåerna i blodet (glykemi) kända.

Det bör noteras att mätningarna av två blodglukosmätare från olika företag kan skilja sig, och glykemivån som indikeras av blodglukosmätaren är i regel 1-2 enheter högre än det verkliga värdet. Därför är det önskvärt att jämföra mätarens mätningar med de data som erhållits under undersökningen på kliniken eller sjukhuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling syftar till att maximera kompensation för kolhydratmetabolism, förhindra hypo- och hyperglykemi, och därigenom förhindra komplikationer av diabetes. Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes och kan användas i ett antal situationer för personer med typ 2-diabetes.

Indikationer för att ordinera insulinbehandling:

  1. Typ 1 diabetes
  2. Ketoacidos, diabetisk hyperosmolär, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet och förlossning med diabetes.
  4. Betydande dekompensering av typ 2-diabetes.
  5. Bristen på behandlingens effekt med andra metoder för diabetes mellitus typ 2.
  6. Betydande viktminskning i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

För närvarande finns det ett stort antal insulinpreparat som varierar beroende på varaktighet (ultrasort, kort, medium, förlängd) enligt reningsgraden (monopisk, monokomponent), artspecificitet (människa, gris, nötkreatur, genteknik etc.)

I frånvaro av fetma och stark känslomässig stress administreras insulin i en dos av 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag. Introduktionen av insulin är utformad för att efterlikna den fysiologiska utsöndringen i samband med följande krav:

  1. Insulindosen bör vara tillräcklig för att använda glukosen i kroppen.
  2. Injicerade insuliner bör likna den basala utsöndringen av bukspottkörteln.
  3. Injicerade insuliner bör likna postprandial insulin utsöndringstoppar.

I detta avseende finns det den så kallade intensifierade insulinterapin. Den dagliga dosen av insulin är uppdelad mellan förlängt och kortverkande insulin. Utviddat insulin administreras vanligtvis på morgonen och kvällen och efterliknar den basala utsöndringen av bukspottkörteln. Kortverkande insuliner administreras efter varje måltid som innehåller kolhydrater. Dosen kan variera beroende på brödenheterna som ätas vid en given måltid.

Insulin injiceras subkutant med en insprutningsspruta, sprutpenn eller en speciell pumpdispenser. För närvarande i Ryssland, den vanligaste metoden att administrera insulin med en sprutpennan. Detta beror på den större bekvämligheten, mindre uttalat obehag och enkel administrering jämfört med konventionella insulinsprutor. Pennan gör att du snabbt och nästan smärtfritt kan komma in i den önskade dosen insulin.

Sockersänkande läkemedel

Sockerreducerande tabletter förskrivs för icke-insulinberoende diabetes mellitus utöver kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
  2. Sulfonylurea-läkemedel (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion genom pankreatiska P-celler och främja penetrering av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma uppstå.
  3. Alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i absorptionen av stärkelse. Biverkningar - flatulens och diarré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Effekten av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

Dessutom har en fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes en viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar oxidationen av glukos och dess innehåll i blodet minskar.

utsikterna

För närvarande är prognosen för alla typer av diabetes mellitus villkorligt gynnsam, med adekvat behandling och överensstämmelse med kosten, är förmågan att arbeta kvar. Progressionen av komplikationer saktar sig avsevärt eller stannar helt. Det bör emellertid observeras att i de flesta fall, till följd av behandling, är orsaken till sjukdomen inte eliminerad och behandlingen är bara symptomatisk.

diabetes mellitus

Vad är det

Termen "diabetes mellitus" används för att beteckna en grupp av endokrina sjukdomar som utvecklas till följd av en absolut eller relativ brist på hormoninsulin i kroppen. På grund av detta tillstånd manifesterar patienten hyperglykemi - en signifikant ökning av mängden glukos i humant blod. Diabetes karakteriseras av en kronisk kurs. Under utveckling av sjukdomen uppträder en metabolisk störning som helhet: fett, protein, kolhydrater, mineral och vatten-saltmetabolism störs. Enligt WHO-statistiken lider cirka 150 miljoner människor i världen av diabetes. För övrigt, inte bara män, utan även vissa djur, till exempel katter, lider av diabetes.

Betydelsen av ordet "diabetes" från det grekiska språket - "utgången". Därför betyder termen "diabetes" att "förlora socker". I detta fall visas symtomen på sjukdomen - avlägsnandet av socker från urinen. Hittills finns det många studier om orsakerna till denna sjukdom, men orsakerna till sjukdoms manifestationen och förekomst av dess komplikationer i framtiden har ännu inte fastställts slutgiltigt.

Typer av diabetes

Diabetes mellitus förekommer ibland också hos människor som en av manifestationerna av den underliggande sjukdomen. I det här fallet pratar vi om symptomatisk diabetes, som kan uppstå på grund av en sköldkörtel- eller bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen. Dessutom utvecklas denna typ av diabetes också som effekten av behandling med vissa läkemedel. Och om behandlingen av den underliggande sjukdomen är framgångsrik, då är diabetes botad.

Diabetes mellitus är vanligtvis uppdelad i två former: det är typ 1-diabetes, det vill säga insulinberoende och typ 2-diabetes, det vill säga insulinoberoende.

Typ 1 diabetes mellitus ses oftast hos ungdomar: i regel är de flesta av dessa patienter under trettio år gamla. Omkring 10-15% av det totala antalet personer med diabetes drabbas av denna sjukdomsform. Diabetes hos barn manifesteras huvudsakligen i denna form.

Typ 1-diabetes är en följd av nederlaget för insulin som producerar beta-celler i bukspottkörteln. Mycket ofta blir denna typ av sockersjuka sjuka efter virala sjukdomar - fåror, viral hepatit, röda hundar. Ofta förekommer typ 1-diabetes som en autoimmun sjukdom på grund av en defekt i kroppens immunsystem. Som regel upplever en person som lider av den första typen av diabetes osunn ohumlighet. I blodet ökar betydligt sockernivån. Patienter med den första typen av diabetes beror på konstanta injektioner av insulin som blir viktiga.

Bland diabetiker dominerar patienter med typ 2-diabetes. Dessutom har cirka 15% av patienterna med denna sjukdomsform en normal vikt och alla andra lider av övervikt.

Typ 2-diabetes utvecklas som ett resultat av en fundamentalt annorlunda orsak. I detta fall producerar beta-celler tillräckligt eller för mycket insulin, men vävnaderna i kroppen förlorar förmågan att ta sin specifika signal. I detta fall krävs inte insulininjektioner för patientens överlevnad, men ibland är de ordinerade för att kontrollera patientens sockerhalt.

Orsaker till diabetes

En form av sjukdomen är typ 1-diabetes, "insulinberoende", vars huvudsakliga orsak kan orsakas av komplikationer från virusinfektioner, som influensa, herpes och gallstenar. Faktorer som bidrar till den mänskliga sjukdomen av typ 2-diabetes - "insulinoberoende" är genetisk predisposition, liksom sjukdomar i det endokrina systemet och fetma.

Den främsta orsaken till diabetes är nedsatt kolhydratmetabolism, vilket uppenbaras på grund av oförmåga hos bukspottkörteln att producera rätt mängd insulinhormon eller för att producera insulin av önskad kvalitet. Det finns många antaganden om orsakerna till detta tillstånd. Det är känt att diabetes är en icke-smittsam sjukdom. Det finns en teori om att orsaken till sjukdomen är genetiska defekter. Det är bevisat att en högre risk för att utveckla sjukdomen uppträder hos de personer vars nära släktingar har diabetes. Risken för sjukdom är särskilt hög hos personer som har diagnostiserats med diabetes hos båda föräldrarna.

Som en annan viktig faktor som direkt påverkar möjligheten till diabetes, bestämmer experterna övervikt. I det här fallet har personen möjlighet att anpassa sin egen vikt, så du borde ta denna fråga på allvar.

En annan provocerande faktor är en serie sjukdomar som resulterar i beta-cellernas nederlag. Först och främst talar vi om pankreatit, sjukdomar hos andra endokrina körtlar, bukspottkörtelcancer.

Virala infektioner kan fungera som en utlösare för diabetesstart. Virala infektioner "start" diabetes är inte i alla fall. Men människor som har en ärftlig predisposition mot diabetes och andra fördelaktiga faktorer har en mycket högre risk att bli sjuk på grund av infektion.

Dessutom bestämmer läkare som en predisponeringsfaktor för sjukdomen stress och känslomässig stress. Äldre människor borde vara medvetna om möjligheten att få diabetes: Ju äldre en person blir desto större är risken för sjukdomen.

Samtidigt bekräftas antagandet om många att diabetes är i fara för dem som gillar att ständigt äta mycket socker och söta livsmedel, bekräftas med avseende på den höga sannolikheten för fetma hos sådana människor.

I mer sällsynta fall uppstår diabetes hos barn och vuxna som en följd av vissa hormonella störningar i kroppen, liksom skador på bukspottkörteln på grund av alkoholmissbruk eller vissa läkemedel.

Ett annat förslag tyder på diabetesens virala natur. Sålunda kan typ 1-diabetes uppstå på grund av viral skada av insulinproducerande beta-celler i bukspottkörteln. Som svar producerar immunsystemet antikroppar, som kallas isoler.

Men fram till idag finns det många oklara punkter för att bestämma orsakerna till diabetes.

Symptom på diabetes

Symtom på diabetes mellitus visar först och främst för intensiv produktion av urin. En person börjar urinera inte bara ofta, men också mycket (ett fenomen kallat polyuria). På grund av detta fenomen har patienten en mycket stark törst. Tillsammans med urin utsöndras glukos, en person förlorar kalorier. Därför kommer ett tecken på diabetes också att vara för mycket aptit på grund av den konstanta känslan av hunger.

Som symtom på diabetes finns det andra obehagliga fenomen: allvarlig trötthet, konstant sömnighet, klåda i grenområdet. Patienten kan frysa benen, synskärpa minskar gradvis.

Sjukdomen fortskrider, och följande tecken på diabetes uppträder. Patienten konstaterar att hans sår läker mycket värre, gradvis är den vitala aktiviteten hos organismen hämmad som helhet.

Det är viktigt att ta hänsyn till att de viktigaste tecknen på diabetes mellitus, som varje person bör uppmärksamma, är förlusten av vitalitet, konstant törst, snabb avlägsnande från kroppen av den konsumerade vätskan.

Men i början kan symtomen på diabetes mellitus inte uppträda alls, och sjukdomen kan endast bestämmas genom laboratorietester. Om sjukdomen inte manifesterar sig och ett något förhöjt sockerinnehåll detekteras i blodet och dess närvaro i urinen är närvarande, diagnostiseras personen med ett för-diabetisk tillstånd. Det är karakteristiskt för ett mycket stort antal människor, och i tio till femton år utvecklar de typ 2-diabetes. Insulin i detta fall utför inte funktionen att dela kolhydrater. Som ett resultat kommer för lite glukos, som är en energikälla, in i blodet.

Diagnos av diabetes

Diabetes uppträder gradvis hos människor, därför utmärker läkare tre perioder av sin utveckling. Människor som är benägen för sjukdomen på grund av förekomsten av vissa riskfaktorer uppenbarar den så kallade före diabetesperioden. Om glukos redan absorberas med kränkningar, inträffar dock inte tecknen på sjukdomen, då patienten diagnostiseras med en latent diabetesperiod. Den tredje perioden är den direkta utvecklingen av sjukdomen.

Laboratorietester är särskilt viktiga för diagnos av diabetes hos barn och vuxna. Vid urinforskning finner du ut aceton och socker. Den snabbaste metoden för diagnos anses vara ett blodprov som bestämmer glukosinnehållet. Det är dessutom den mest tillförlitliga diagnostiska metoden.

En högre noggrannhet av forskningen garanteras av det muntliga glukostoleransprovet. Ursprungligen är det nödvändigt att bestämma vilken nivå av glukos i patientens blod som är närvarande på en tom mage. Därefter borde en person dricka ett glas vatten, där 75 gram glukos tidigare är upplöst. Efter två timmar upprepas mätningen. Om resultatet av glukos var från 3,3 till 7,0 mmol / l försämras glukostoleransen, med resultatet av mer än 11,1 mmol / l, diagnostiseras patienten med diabetes.

Vidare utförs blodprov för glykohemoglobiner vid diagnosen diabetes mellitus för att bestämma den genomsnittliga nivån av socker i blodet under en lång period (ca 3 månader). Denna metod används också för att bestämma hur effektiv behandlingen av diabetes var de senaste tre månaderna.

Diabetesbehandling

Läkare föreskriver en komplex behandling av diabetes mellitus för att ge stöd för normal blodglukos. I detta fall är det viktigt att ta hänsyn till att varken hyperglykemi, det vill säga en ökning av sockernivån eller hypoglykemi, det vill säga dess fall, bör tillåtas.

Under hela dagen bör glukosinnehållet vara ungefär på samma nivå. Ett sådant stöd gör det möjligt att förhindra uppkomsten av diabeteskomplikationer som är livshotande. Därför är det mycket viktigt att personen själv ska noggrant styra sin egen stat och vara så disciplinerad som möjligt om behandlingen av sjukdomen. Blodglukosmätare är en specialdesignad enhet som gör att du självständigt kan mäta blodsockernivån. För att utföra analysen ska du ta en droppe blod från fingret och placera det på testremsan.

Det är viktigt att behandlingen av diabetes hos barn och vuxna börjar omedelbart efter att personen har diagnostiserats. Läkaren bestämmer metoderna för behandling av diabetes, med hänsyn till vilken typ av diabetes som uppstår i patienten.

För behandling av typ 1-diabetes är det viktigt att tillhandahålla livslångt hormonersättningsterapi. För att göra detta ska varje dag en patient som har diagnostiserats med den första typen diabetes få insulininslag. Andra behandlingsalternativ finns inte i det här fallet. Innan insulinrollen bestämdes av forskare år 1921 svarade diabetes inte på behandlingen.

Det finns en särskild klassificering av insulin, vilket är baserat på var läkemedlet kommer ifrån och hur lång tid det tar. Det finns bovint, svin och humant insulin. På grund av upptäckten av ett antal biverkningar används bovint insulin mindre vanligt idag. Det närmaste i strukturen för människa är fläskinsulin. Skillnaden är i en aminosyra. Varaktigheten av exponering för insulin är kort, medium, lång.

Som regel producerar patienten en insprutning av insulin cirka 20-30 minuter innan man tar mat. Det injiceras i lår, axel eller buk subkutant och injektionsstället bör alterneras med varje injektion.

När insulin tränger in i blodet stimulerar det övergången av glukos från blodet till vävnaderna. Om en överdos har uppstått är den fylld med hypoglykemi. Symptomen på detta tillstånd är som följer: patienten darrar, ökad svettning, en snabb hjärtslag, personen känns väldigt svag. I detta tillstånd bör en person snabbt öka glukosnivån genom att äta några matskedar socker eller ett glas sött vatten.

Insulinregimen för varje patient ska väljas uteslutande av en specialist med hänsyn till alla organismernas egenskaper, liksom dess livsstil. Val av dagliga doser insulin görs så att den uppfyller den fysiologiska normen. Två tredjedelar av hormondosen tas på morgonen och på eftermiddagen, en tredjedel på eftermiddagen och på natten. Det finns flera olika injektioner, vars genomförbarhet bestäms av läkaren. Korrigering av insulindoser är möjlig beroende på ett antal faktorer (diet, fysisk ansträngning, karaktär av kolhydratmetabolism). En viktig roll för att bestämma optimal insulinoptimering ges till självständig mätning av glukosnivå och inspelning av poster relaterade till självobservation.

I detta fall är en lämplig diet för diabetes mycket nödvändig. Det är viktigt att patienten tar mat enligt ett specialprogram: tre huvudmåltider och tre extra måltider. Näring i diabetes uppstår med hänsyn till det faktum att glukosinnehållet i blodet starkast ökar kolhydraterna. En allvarlig begränsning av användningen är dock inte nödvändig. Under förutsättning av en normal kroppsvikt är det viktigt att ta hänsyn till mängden kolhydrater för att välja rätt dos insulin.

Om en person diagnostiseras med diabetes mellitus av den andra typen, då i början av sjukdomen kan du inte ta mediciner alls. I detta fall, en viktig diet för diabetes, som möjliggör minimering av konsumtionen av enkla kolhydrater och ett kompetent förhållningssätt till fysisk ansträngning. Om diabetes utvecklas krävs medicinsk behandling. Läkaren föreskriver behandling av hypoglykemiska läkemedel. Han väljer lämpliga preparat från sulfonylurea-derivat, prandiala glykemiska regulatorer. Biguanider bidrar till att öka insulinkänsligheten hos vävnaderna (drogerna minskar också absorptionen av glukos i tarmen) och tiazolidindioner. I avsaknad av effekten av behandling med dessa läkemedel ordineras patienter insulinbehandling.

I diabetes använder man också traditionella recept som stimulerar en minskning av blodsockernivån. För detta ändamål används dekoktioner av örter med sådana egenskaper. Dessa är blåbärblad, linfrön, bönablad, laurelblad, frukter av enbär och rosenkrans, kardborre, näsblad, etc. Dekoktionerna av örter tas flera gånger om dagen innan de äts.

Näring för diabetes

För patienter med diabetes mellitus typ 1 är den huvudsakliga behandlingen för diabetes insulininsprutningar, och kosten är ett viktigt komplement till läkemedelsbehandling, medan för diabetespatienter typ 2 är en dietbaserad diet den huvudsakliga behandlingen. Eftersom utvecklingen av diabetes mellitus stör den normala funktionen av bukspottkörteln, vilket leder till en minskning av dess insulinproduktion, som är inblandad i absorption av socker av kroppen, är lämplig näring och diet av stor vikt. Diet för diabetes används för att normalisera kolhydratmetabolism och för att förhindra störningar i fettmetabolism.

Vad ska vara maten:

  • frekventa och vanliga måltider (helst 4-5 gånger om dagen, ungefär samma gång), är det önskvärt att jämnt fördela kolhydraternas konsumtion genom måltider;
  • Mottagen mat bör vara rik på makro- och mikroelement (zink, kalcium, fosfor, kalium) och även vitaminer (vitamin B, A, P, askorbinsyra, retinol, riboflabin, tiamin).
  • mat bör varieras;
  • socker bör ersättas med sorbitol, xylitol, fruktos, aspartam eller sackarin, som kan tillsättas till den färdiga maten och drycken;
  • Du kan konsumera upp till 1,5 liter vätska per dag;
  • Kolhydrater som är svåra att absorbera (grönsaker, frukt, fullkornsbröd), livsmedel som innehåller fibrer (råa grönsaker, bönor, ärtor, havre) bör föredras, och kolesterolrika livsmedel som äggulor, lever och njurar bör begränsas.
  • diet måste följas strikt, för att inte provocera utvecklingen eller förvärringen av sjukdomen.

Diet för diabetes förbjuder inte, och i vissa fall rekommenderar du att du använder följande livsmedel i din kost:

  • svart eller speciellt diabetiskt bröd (200-300 gr. per dag);
  • grönsaks soppor, kål soppa, okroshka, rödbetor soppa;
  • soppor kokta i köttbuljong kan konsumeras 2 gånger i veckan;
  • magert kött (nötkött, kalvkött, kanin), fjäderfä (kalkon, kyckling), fisk (gäddesabborre, torsk, gädda) (ca 100-150 gr. per dag) i kokt, bakad eller geléd form;
  • användbara rätter från spannmål (bovete, havregryn, hirs) och pasta, bönor kan konsumeras varannan dag;
  • potatis, morötter och rödbetor - högst 200 gr. per dag;
  • Andra grönsaker - Kål, inklusive blomkål, gurkor, spenat, tomater, äggplanter och gröna kan användas utan begränsningar.
  • ägg kan inte vara mer än 2 stycken per dag;
  • 200-300 gr. På äpples dag, apelsiner, citroner, är det möjligt i form av juice med massa;
  • fermenterade mjölkprodukter (kefir, yoghurt) - 1-2 koppar om dagen, och ost, mjölk och gräddfil - med tillstånd av läkaren;
  • Lättfett stuga ost rekommenderas att använda dagligen för 150-200 gram. per dag i vilken form som helst;
  • från fett om dagen kan du konsumera upp till 40 gram osaltat smör och vegetabilisk olja.

Drycker får dricka svart, grönt te, svagt kaffe, juice, fruktkomposit från sura bär med tillsats av xylitol eller sorbitol, dogrosavkokning, från mineralvatten - narzan, Essentuki.

För personer med diabetes är det viktigt att begränsa användningen av lätt smältbara kolhydrater. Dessa produkter inkluderar socker, honung, sylt, konfekt, godis, choklad. Användningen av kakor, muffins, frukt - bananer, russin, druvor är strängt begränsad. Dessutom är det värt att minimera konsumtionen av feta livsmedel, främst fett, grönsaker och smör, fett kött, korv och majonnäs. Dessutom är det bättre att utesluta från kosten stekt, kryddig, kryddig och rökt rätter, salta mellanmål, saltade och syltade grönsaker, grädde, alkohol. Salt per dag kan förbrukas högst 12 gram.

Diet för diabetes

Diet för diabetes måste följas utan misslyckande. Dietvanorna hos diabetes mellitus innebär i detta fall normalisering av kolhydratmetabolism i människokroppen och samtidigt underlätta funktionen av bukspottkörteln. Diet eliminerar lätt smältbara kolhydrater, begränsar fettintag. Personer med diabetes måste äta mycket grönsaker, men samtidigt begränsa kolesterolhaltiga livsmedel och salt. Mat bör baka och kokas.

En patient med diabetes rekommenderas att äta mycket kål, tomater, kucchini, gröna, gurkor, betor. I stället för socker kan patienter med diabetes äta xylitol, sorbitol, fruktos. Samtidigt är det nödvändigt att begränsa mängden potatis, bröd, flingor, morötter, fetter, honung.

Det är förbjudet att äta godis godis, choklad, godis, sylt, bananer, kryddig, rökt, lamm och svin, senap, alkohol, druvor, russin.

Ätning ska alltid vara samtidigt, matintag bör inte missas. Mat bör innehålla mycket fiber. För att göra detta bör periodiskt inkludera i kosten av baljväxter, ris, havre, bovete. Varje dag borde en diabetespatienter dricka mycket vätskor.

Diet nummer 9

Nutritionists har utvecklat en speciell diet som rekommenderas som huvudmat för diabetes. Egenskapen av dietnummer 9 är att den kan anpassas till patientens individuella smak, att lägga till eller eliminera eventuella rätter efter vilja. Diet i diabetes skapar förutsättningarna för normalisering av kolhydratmetabolism, bidrar till bevarandet av patientens hälsa och utvecklas med hänsyn till sjukdomens allvar, associerade sjukdomar, vikt, energikostnader. Det finns också ett dietnummer 9a, som används som grund för beredningen av kosten för mild diabetes. Och även med former med samtidig fetma i varierande grad hos patienter som inte får insulin och nr 9b, med ökad proteinintag, för patienter med allvarlig diabetes som får insulinbehandling av diabetes och har extra fysisk träning. Den svåra formen är ofta komplicerad av leversjukdomar, gallblåsan, bukspottkörteln.

Diet nummer 9 innehåller ungefär följande diet:

  • Första frukost (före arbetet, 7:00): bovete gröt, köttpate eller mager kockost; te på xylitol, bröd och smör.
  • Lunch (vid lunchtid, klockan 12): stekost, 1 kopp yoghurt.
  • Lunch (efter arbetet, 5 pm): grönsaksoppa, potatis med kokt kött, ett äpple eller en apelsin. Eller: renad kålsoppa, kokt kött med stewed morötter, te på xylitol.
  • Middag (20:00): kokt fisk med kål eller potatiszrazy, dogrose buljong.
  • Vid sänggåendet, en kopp kefir eller yoghurt.

Förebyggande av diabetes

Förebyggande av diabetes innefattar uppförande av den mest hälsosamma livsstilen. Det bör inte tillåta uppkomsten av extra pounds, ständigt göra övningar och motion. Varje person bör i viss utsträckning minska konsumtionen av fett och godis. Om en person redan har blivit fyrtio år gammal eller det har förekommit fall av diabetes i sin familj, förebygger diabetes mellitus regelbunden testning av blodsocker.

Vi måste försöka varje dag att äta gott om frukt och grönsaker, för att inkludera mer mat i högkolkade kolhydrater i kosten. Det är lika viktigt att övervaka hur mycket salt och socker som går in i den dagliga kosten - i så fall är missbruk inte tillåtet. I kosten bör det finnas mycket vitaminhaltiga produkter.

För att förebygga diabetes är det dessutom viktigt att ständigt vara i ett tillstånd av känslomässig balans för att undvika stressiga situationer. Dessutom uppenbarar sig en överträdelse av kolhydratmetabolism som en följd av ökat tryck, så det är väldigt viktigt att förhindra detta tillstånd i förväg.

Komplikationer av diabetes

Av särskilt fara för människors hälsa och liv är komplikationerna av diabetes, som uppstår om behandling av diabetes inte utförs, eller det genomförs felaktigt. Som ett resultat av dessa komplikationer uppstår döden ofta. Det är vanligt att skilja akuta komplikationer av diabetes som snabbt utvecklas hos en patient, liksom sena komplikationer som uppstår flera år senare.

Akuta komplikationer av diabetes uppenbaras av koma: i ett sådant tillstånd förlorar patienten medvetenhet, stör han funktionerna hos flera organ - lever, njurar, hjärta, nervsystem. Orsakerna till utvecklingen av koma är en stark förändring i blodets surhet, ett brott mot förhållandet mellan salter och vatten i kroppen, manifestationen av stora mängder mjölksyra i blodet, en kraftig minskning av blodsockernivån.

Som en sen komplikation av diabetes förekommer ofta små njur- och ögonkärl. Om ett stort kärl påverkas, är ett stroke, hjärtinfarkt, benkänsla möjligt. Det mänskliga nervsystemet lider också.

Fler Artiklar Om Diabetes

Glykemiskt produkttabell

Komplikationer

Varje produkt innehåller ett annat näringsvärde. Det skulle vara dumt att tro att matintaget alltid är samma innehåll av proteiner, kolhydrater och fetter som bildar den övergripande bilden av energivärdet av mat.

I 1 ml. Insulin Humulin innehåller 100 IE humant rekombinant insulin. De aktiva ingredienserna är 30% lösligt insulin och 70% insulin isofan.

Sötningsmedel uppfanns av en invånare från Ryssland, en emigrant Falberg år 1879. En gång märkte han att bröd har en ovanlig smak - det är sött.