loader

Huvud

Behandling

Beräkning av bolusinsulindos

Alla personer med typ 1-diabetes samt vissa personer med typ 2-diabetes använder basinsulinbehandling. Detta innebär att de injicerar lång (basalt) insulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, etc.), vilket är nödvändigt för glukos, syntetiseras i kroppen mellan måltiderna, samt en kort injektion (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) eller ultrashortinsulin (Humalog, Novorapid, Apidra), det vill säga den bolus som behövs för att minska den glukosnivå vi får från mat (bild 1). I insulinpumpar utförs båda dessa funktioner med ultrashort insulin.

Fig. 1 Basis-bolusinsulinbehandling

Beräkningen av den dagliga dosen av insulin och den basala dosen av insulin beskrivs i detalj i artikeln "Beräkning av den basala dosen av insulin". Inom ramen för denna artikel kommer vi att fokusera endast på beräkningen av dosen av bolusinsulin.

Det är viktigt att komma ihåg att cirka 50-70% av den dagliga dosen av insulin ska falla på bolusinsulin och 30-50% på basal. Jag uppmärksammar det faktum att om du har fel dos basal (lång) insulin, kommer beräkningssystemet som beskrivs nedan inte att ge dig några ytterligare fördelar vid kontroll av blodsocker. Vi rekommenderar att du börjar med korrigering av basalt insulin.

Låt oss återvända till bolusinsulin.

Dos av bolusinsulin = insulin för korrigering av glukosnivå + insulin per måltid (per HE)

Låt oss granska varje objekt mer detaljerat.

1. Insulin för glukoskorrigering

Om du mätt glukos och det visade sig vara högre än de målvärden som rekommenderas av din endokrinolog, måste du ange en viss mängd insulin för att sänka blodsockernivån.

För att beräkna mängden insulin för glukoskorrigering måste du veta:

- blodsockernivå för tillfället

- dina målglukosvärden (du kan få dem från din endokrinolog och / eller beräkna dem med en miniräknare)

Känslighetskoefficienten anger hur mycket mmol / l 1 insulinenhet minskar blodsockernivån. "Regel 100" används för att beräkna känslighetskoefficienten (ISF), 100 dividerad med den dagliga insulindosen (SDI).

Känslighetskoefficient (RC, ISF) = 100 / SDI

EXEMPEL: Antag att SDI = 39 U / dag, därefter känslighetskoefficient = 100/39 = 2,5

I princip kan du lämna en känslighetskoefficient för hela dagen. Men oftare, med hänsyn till vår fysiologi och tiden för framställning av kontra-insulära hormoner är insulinkänsligheten sämre på morgonen än på kvällen. Det är på morgonen behöver vår kropp mer insulin än på kvällen. Och om vi bygger på uppgifterna i vår EXEMPEL rekommenderar vi:

- på morgonen, minska koefficienten till 2,0,

- på eftermiddagen lämna koefficienten 2,5,

- på kvällen höja till 3,0.

Låt oss nu beräkna insulindosen för glukosnivåkorrigering:

Insulin för glukoskorrigering = (glukosnivån för tillfället är målvärdet) / känslighetskoefficient

EXEMPEL: en person med typ 1 DM, en känslighetskoefficient på 2,5 (beräknad ovan), målglukosvärden från 6 till 8 mmol / l, blodglukosnivån för närvarande är 12 mmol / l.

Först bestämmer vi målvärdet. Vi har ett intervall från 6 till 8 mmol / l. Så vad är värdet att ta i formeln? Oftast tar du det aritmetiska medelvärdet av två värden. Det vill säga i vårt exempel (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin för glukoskorrigering = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insulin per måltid (XE)

Detta är den mängd insulin som du behöver ange för att täcka kolhydrater från mat.

För att beräkna insulindosen per måltid måste du veta:

- hur många bröd enheter eller gram kolhydrater du ska äta, vi minns att i vårt land 1XE = 12 gram kolhydrater (i världen 1XE motsvarar 10-15 gram HC)

- insulin / kolhydratförhållande (eller kolhydratförhållande).

Insulin / kolhydratförhållandet (eller kolhydratförhållandet) visar hur många gram kolhydrater som omfattas av 1 U insulin. För beräkning används "regel 450" eller "500". I vår praxis använder vi "regel 500". Namnlösa: Vi delar 500 i den dagliga dosen av insulin.

Förhållandet mellan insulin / kolhydrater = 500 / SDI

Återgår till vårt exempel, där SDI = 39 U / dag

insulin / kolhydratförhållande = 500/39 = 12,8

Det vill säga, 1 enhet insulin täcker 12,8 gram kolhydrat, vilket motsvarar 1 XE. Följaktligen är förhållandet mellan insulinkarbohydrater 1ED: 1XE

Du kan också lämna ett insulin / kolhydratförhållande hela dagen. Men baserat på fysiologi, om behovet av mer insulin på morgonen än på kvällen, rekommenderar vi att öka ins / kolförhållandet på morgonen och minska det på kvällen.

Baserat på vår EXEMPEL rekommenderar vi:

- på morgonen öka insulinsmängden med 1 XU, det vill säga 1,5 IE: 1 XE

- på eftermiddagen lämnar 1ED: 1X

- på kvällen lämnar du också 1ED: 1X

Låt oss nu beräkna insulindosen per måltid.

Insulindos per måltid = Ins / kolförhållande * Antal XE

EXEMPEL: Vid lunch ska en person äta 4 XE, och hans insulin / kolhydratförhållande är 1: 1.

Insulindos per måltid = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Beräkna den totala dosen av bolusinsulin

Som ovan

DOS AV BOLUSINSULIN = INSULIN FÖR KORREKTION AV GLUKOSNIVÅ + INSULIN FÖR MAT (PÅ XE)

Baserat på vårt exempel visar det sig

Dos av bolusinsulin = (12-7) / 2,5 + 1 × 4HS = 2 år + 4 år = 6 år

Naturligtvis kan detta beräkningssystem vid första anblicken verka komplicerat och svårt att genomföra. Hela saken i praktiken måste du hela tiden överväga att ta beräkningen av doser av bolusinsulin till automatik.

Sammanfattningsvis vill jag påminna dig om att uppgifterna ovan är resultatet av en matematisk beräkning baserat på din dagliga insulindos. Och det betyder inte att de måste passa dig perfekt. Mest troligt, under applikationen, kommer du att förstå var och vilken faktor som kan ökas eller minskas för att förbättra kontrollen av diabetes. Bara under dessa beräkningar får du siffrorna som du kan navigera på och inte hämtar insulindosen empiriskt.

Vi hoppas att den här artikeln var till nytta för dig. Vi önskar er framgång i beräkningen av insulindoser och stabila glukosnivåer!

Känslighet för kroppens insulinceller

För processerna i kroppens vävnader behöver energi. Insulinkänsligheten bestämmer de möjliga källorna till ett plastsubstrat för en cell. För vissa vävnader kan det bara vara glukos, för andra även fettsyror, ketonkroppar och mer. Det är tack vare hormoninsulinet att de successiva stadierna av alla typer av metabolism kontrolleras.

Mätningshastighet

Normalt minskar 1 U insulin det värde av glykemi inom intervallet 2-3 mmol.

Insulinkänslighetsfaktorn bidrar till att beräkna graden och hastigheten av minskningen i plasmaglukoskoncentration som ett svar på administrering av 1 insulinenhet. Den kända koefficienten bidrar till korrekt dosberäkning. Ett bra svar gör att du kan fylla på energiförsörjningen i musklerna och inte lägga ut överskott i fettvävnad. På en tom mage varierar mängden hormon i blodet från 3 till 28 μED / ml.

Det finns 3 typer av mottaglighet:

  • Perifera bestäms av förmågan hos perifera vävnader att absorbera glukos oberoende och under insulinstimulering.
  • Hepatypen mäts genom fluktuationer i glukoneogenesaktivitet, dvs glukosproduktionsprocesser.
  • Bukspottskörtypen visar antalet betaceller som fungerar. Med minskning eller skada minskar koncentrationen av hormonet i plasma.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Skillnaden i insulinkänslighet hos olika vävnader

Insulinberoende vävnader, såsom muskel, fett och lever, är helt beroende av koncentrationen av hormonet i blodet och är känsliga för fluktuationer i dens densitet. Glukos, och därmed energi, kommer bara att komma in i cellerna när den interagerar med insulin. Hormonet stimulerar produktionen av specifika transportörshormoner. I händelse av dess brist blir vävnaderna helt eldfasta mot sockerarter och glukos deponeras i plasma. Nervvävsceller, vaskulära endotelceller och linsen är insulinoberoende vävnader, det vill säga glukos levereras genom enkel diffusion, bortom koncentrationsgradienten.

Varför är låg mottaglighet?

Låg insulinkänslighet, med andra ord leder motståndet till omöjligheten att leverera en tillräcklig mängd glukos till cellen. Därför ökar koncentrationen av insulin i plasma. Hormonets verkan framkallar en kränkning, inte bara kolhydrat utan även protein och fettmetabolism. Minskningen av mottagligheten av cellreceptorer till hormonet beror på både en genetisk predisposition och en ohälsosam livsstil. Som ett resultat leder försämrad glukos och insulinkänslighet till utvecklingen av typ 2-diabetes och dess komplikationer.

Symtom på resistens

Manifierade kroppens nedsatta känslighet mot insulin med sådana viktiga egenskaper: bukfetma (dvs avsättning av fettvävnad i midjan) och en ökning i systolisk, mindre diastolisk tryck. Ibland är det bara laboratorie manifestationer som är möjliga: lipodogram förändras i riktning mot ökning av totalt kolesterol, triglyceridnivåer, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner. Dessutom finns det förändringar i den allmänna analysen av urinprotein framträder. För det första kommer det att bli mikroalbuminuri, senare - proteinuri.

En ökning av insulinnivåerna i blodet är ett tecken på minskad känslighet hos cellerna mot hormonet.

Hög känslighet

Sammantaget anses hög insulinkänslighet vara ett tecken på god hälsa. Ibland finns det emellertid fall där ökad mottaglighet framkallar ett antal komplikationer. Så för patienter som lider av typ 1-diabetes ökar risken för att utveckla hypoglykemiska tillstånd och koma. Ibland under fysisk aktivitet kan överdriven receptorns mottaglighet leda till en kritisk minskning av blodglukoskoncentrationen.

manifestationer

Hög insulinkänslighet uppvisas av hypoglykemi, där det finns:

  • färgförändring av huden;
  • överdriven svettning
  • tremor;
  • känsla av hjärtslag;
  • obsessiv hunger;
  • nedsatt medvetenhet och högre nervös aktivitet;
  • ångest;
  • aggression;
  • förvirring;
  • brist på samordning av rörelser
  • förlust av orientering i rymden, tid och personlighet;
  • konvulsioner.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras?

Nivån på insulinkänslighet påverkas inte bara av kön och ålder, men också av vikt, allmän hälsa, nivå av fysisk kondition och svårighetsgrad av muskler, årstid, kost och mycket mer. Ju mer samma nivå av kolhydrater hos människor under dagen och ju mer den ligger nära normala nivåer, ju högre är vävnadstoleransen mot insulin. Vilken sjukdom som helst, inklusive fetma, leder till en minskning av toleransen. Och även frekvent hypoglykemi provocerar en ökning av cellernas mottaglighet i hormonet.

Hur ökar du?

Först och främst ökar den korrekta kosten cellens känslighet för hormonet. Produkter som behöver ökas i kosten:

  • vitt kött
  • nötter;
  • olivolja och linfröolja;
  • havsfisk;
  • fiskolja;
  • grönsaker och frukter eller raffinerad fiber.

Det rekommenderas också att tillsätta saffran, gurkmeja och kanel i mat. Undanta eller begränsa enkla kolhydrater så mycket som möjligt: ​​vete bröd, mjuk pasta, godis, honung, socker, stekt mat. Doserad fysisk ansträngning ökar också gradvis mottagligheten hos vävnader. En signifikant effekt observeras vid minskning av mängden fettvävnad och övervikt.

Uteslutningen från menyn med mat med ett högt glykemiskt index från kosten bidrar till att normalisera metabolismen i kroppen.

Preparat med omega-3-syror ökar insulinkänsligheten.

För att öka insulinkänsligheten är det ganska möjligt att dricka fleromättade fettsyror, som omega-3 och krom och magnesiumpreparat, med en kurs. I vissa fall kan du behöva droger som kan förbättra effekten av diet och fysisk terapi. Läkemedel rekommenderas endast efter en noggrann undersökning och samråd med en endokrinolog. Vissa patienter, för att upprätthålla effekten på önskad nivå, tvingas hålla sig till en diet och medicinering för livet.

Populära dieter med hög fetthalt och strikt begränsat kolhydratintag minskar cellreseptorns känslighet mot insulin, liksom en diet med övervägande livsmedel med högt glykemiskt index. Icke-överensstämmelse med sömn och arbetskraft ökar också receptorns resistans. Det är bevisat att även en natt med ofullständig sömn har en effekt på metaboliska processer.

slutsats

Insulin är ett viktigt hormon som är involverat i alla typer av metabolism. Regelbunden doserad träning, full och varierad näring samt bevarande av arbete och vila ger kroppen den nödvändiga mängden energi. Undvik intensiv stress, psykisk stress, dessutom regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos läkaren. Allt i komplexet garanterar ett fullständigt, hälsosamt och aktivt liv.

Diagnos av insulinresistens, HOMA och karoindex

I den här artikeln lär du dig:

Världshälsoorganisationen har erkänt att övervikt över hela världen har blivit en epidemi. Och insulinresistens i samband med fetma utlöser en kaskad av patologiska processer som leder till förstörelse av praktiskt taget alla mänskliga organ och system.

Vad är insulinresistens, vad är orsakerna till, samt hur man snabbt bestämmer det med hjälp av standardanalyser - det här är de viktigaste frågorna som intresserade forskare från 1990-talet. I försök att svara på dem har många studier utförts som har visat rollen som insulinresistens vid utvecklingen av typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom, kvinnlig infertilitet och andra sjukdomar.

Vanligtvis produceras insulin av bukspottkörteln i en mängd som är tillräcklig för att hålla nivån av glukos i blodet på en fysiologisk nivå. Det främjar inträdet av glukos, det huvudsakliga energisubstratet, in i cellen. När insulinresistens minskar vävnadens känslighet för insulin, kommer glukos inte in i cellerna, energihush utvecklas. Som svar börjar bukspottkörteln att producera ännu mer insulin. Överskott av glukos deponeras i form av fettvävnad, vilket ytterligare förbättrar insulinresistensen.

Med tiden är reserverna i bukspottkörteln utarmade, celler som arbetar med överbelastning dö, och diabetes utvecklas.

Överskott av insulin har en effekt på kolesterolmetabolism, ökar bildandet av fria fettsyror, atherogena lipider, detta leder till utvecklingen av ateroskleros, liksom skador på bukspottkörteln själv med fria fettsyror.

Orsaker till insulinresistens

Insulinresistens är fysiologiskt, det vill säga normalt i vissa perioder av livet och patologiskt.

Orsaker till fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • tonåren;
  • natt sömn;
  • avancerad ålder;
  • den andra fasen av menstruationscykeln hos kvinnor;
  • kost rik på fetter.
Orsaker till insulinresistens

Orsaker till patologisk insulinresistens:

  • fetma;
  • genetiska defekter av insulinmolekylen, dess receptorer och handlingar;
  • brist på motion;
  • överdriven kolhydratintag
  • endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, Cushings sjukdom, akromegali, feokromocytom etc.);
  • tar vissa mediciner (hormoner, blockerare etc.);
  • röka.

Tecken och symtom på insulinresistens

Huvudsymptomet för att utveckla insulinresistens är abdominal fetma. Abdominal fetma är en typ av fetma där ett överskott av fettvävnad avsätts huvudsakligen i buken och övre torso.

Speciellt farligt är inre bukfetma, när fettvävnad ackumuleras runt organen och förhindrar att de fungerar korrekt. Fet leversjukdom, ateroskleros utvecklas, mag och tarmar, urinvägs komprimeras, bukspottkörteln, reproduktionsorganen påverkas.

Fettvävnaden i buken är mycket aktiv. Det producerar ett stort antal biologiskt aktiva substanser som bidrar till utvecklingen av:

  • ateroskleros;
  • onkologiska sjukdomar;
  • hypertoni;
  • gemensamma sjukdomar;
  • trombos;
  • ovarial dysfunktion.

Abdominal fetma kan bestämmas hemma. För att göra detta, mäta midjemåttet och dela det i omkretsen av höfterna. Normalt överstiger denna indikator inte 0,8 hos kvinnor och 1,0 hos män.

Det andra viktiga symptomet på insulinresistens är svart akanthos (acanthosis nigricans). Svart akantos är förändringar i huden i form av hyperpigmentering och desquamation i hudens naturliga veck (nacke, armhålor, bröstkörtlar, ljumskan, interglacialvikt).

Hos kvinnor framträder insulinresistens med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). PCOS åtföljs av menstruationsstörningar, infertilitet och hirsutism, överdriven manlig hårväxt.

Insulinresistenssyndrom

På grund av det stora antalet patologiska processer som är associerade med insulinresistens, togs de alla för att kombinera dem med insulinresistenssyndrom (metaboliskt syndrom, syndrom X).

Metaboliskt syndrom innefattar:

  1. Abdominal fetma (midjemått:> 80 cm i kvinnor och> 94 cm hos män).
  2. Arteriell hypertoni (beständig ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes eller nedsatt glukostolerans.
  4. Förstöring av kolesterolmetabolism, en ökning i nivån av sina "dåliga" fraktioner och en minskning av "bra".

Risken för metaboliskt syndrom ligger i hög risk för kärlkatastrofer (stroke, hjärtinfarkt etc.). Du kan bara undvika dem genom att minska vikten och kontrollera blodtrycksnivåerna samt glukos och kolesterolfraktioner i blodet.

Diagnos av insulinresistens

Insulinresistens kan bestämmas med hjälp av speciella test och analyser.

Direkta diagnostiska metoder

Bland de direkta metoderna för att diagnostisera insulinresistens är den mest exakta euglykemiska hyperinsulinemiska klämman (EGC, klämprov). Klämprovet består i samtidig administrering av intravenös glukos och insulinlösningar till en patient. Om mängden insulinet som injiceras inte överensstämmer (överskrider) den mängd glukos som injiceras, talar de om insulinresistens.

Klamptestet används för närvarande endast för forskningsändamål, eftersom det är svårt att utföra, kräver särskild träning och intravenös åtkomst.

Indirekta diagnostiska metoder

Indirekta diagnostiska metoder utvärderar effekten av insulin, inte externt administrerat, på glukosmetabolism.

Oralt glukostolerans test (PGTT)

Oralt glukostolerans test utförs enligt följande. Patienten donerar blod på en tom mage, dricker sedan en lösning innehållande 75 g glukos och försöker analysera efter 2 timmar. Testet mäter glukosnivåer, såväl som insulin och C-peptid. C-peptid är ett protein med vilket insulin är bunden i dess depå.

Dia aritmetik. Beräkning av dosen för korrigering av blodsocker. Karbohydratförhållanden och insulinkänslighetsfaktor.

Många ADULT-diabetiker med erfarenhet vet hur många insulinenheter som behöver införas för att sänka blodsockret, men ett dosfel leder ofta till hypoglykemi eller sänker inte tillräckligt mycket socker.

För en tid sedan, i diabetesskolor, rekommenderades det att använda ett gemensamt system för korrigering av högt socker, men tro min erfarenhet, det här systemet fungerade inte alltid och inte för alla. Dessutom förändras varje persons insulinkänslighet under diabetes. På de sista seminarierna i diabetesskolan http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lärde jag mig om moderna metoder för att korrigera glykemi, som används i insulinpumpsterapi, men kan också användas för att beräkna insulindoser på en sprutpennan. Denna metod har inget officiellt namn, så jag bestämde mig för att kalla den dia-aritmetisk och vill verkligen dela information med andra. ÖVRIGT ÖNSKAR ATT RESUMERA: BERÄKNINGEN AV INSULIN DOSER FÖR BARN SKALL ÖVERENSKOMMAS MED BEHANDLINGSDOKTOREN. Hos barn upp till 6 år används andra formler. VIKTIGT!

Varje diabetiker av typ 1 ska kunna beräkna sin egen individuella dos av insulin som är nödvändigt för att minska högt blodsocker. Korrigering av blodsocker görs oftast före nästa måltid. Insulin, som vi gör för mat, kallas prandialny eller bolus.

För den korrekta beräkningen behöver följande parametrar:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsocker för tillfället.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - blodsockernivå som varje patient ska sträva efter. CH bör rekommenderas av en läkare med hänsyn till erfarenheterna av diabetes, ålder, comorbiditeter etc. Till exempel bör barn och diabetiker med kort sjukdomstid rekommendera TG 6-7 på grund av deras tendens till hypoglykemi, vilket är farligare än högt socker.


3. INSULIN Känslighetsfaktor (ICP) - visar hur mycket mol / l blodsocker minskar till 1 enhet kort eller ultrasort insulin.

Formler för beräkning av FChI:

100 och 83 är konstanter som härrör från insulinproducenter baserat på år av forskning.
SDI är det totala dagliga intaget av all insulin - både bolus (per måltid) och basal. Självklart, med flexibel insulinbehandling förbli lysdioder sällan konstanta. Därför, för beräkningar ta det aritmetiska genomsnittliga SDI för några, 3-7 dagar. Till exempel gör en person 10 + 8 + 6 enheter per dag. kort insulin och 30 enheter. förlängas. Så är hans dagliga insulindos (SDI) 24 + 30 = 54 enheter. Men flera gånger var doserna av de korta högre eller lägre och kom ut på 48-56 enheter. per dag. Därför är det meningsfullt att beräkna den aritmetiska genomsnittliga lysdioden i 3-7 dagar.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - visar hur många enheter prandial insulin krävs för absorption av 12 g kolhydrater (1 XE). Låt mig påminna dig om att prandiala vi kallar korta eller ultralätta insuliner. I olika länder tas 1 XE där 12,5 g kolhydrater, var 15 g, var 10 g. Jag styrs av de värden som rekommenderas i min skola av diabetes - 1 XE = 12 g kolhydrater.

Jag BETALAR DIN ATTENTION, vi börjar välja kolhydratkoefficienter, förutsatt att de basala insulindoserna är korrekta och det basala insulinet inte leder till skarpa fluktuationer i glukos UTAN maten.

DOSERING AV BASALINSULINEN VALGAS PÅ GRUND AV BASALTESTEN. Läs mer i artiklarna.

för patienter på sprutpennor

och för pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HUR BERÄKER DIN KARBOHYDRATE COEFFICIENT

12: (500: SDI) = DIN INDIKATIVA CC.

Förklara hur det visar sig

1. Tillverkare av insulin som härrör från "500-regeln", enligt vilken vi, om vi delar upp 500-talet i SDI, får den dagliga dosen av insulin (basal + prandial per dag), får vi NUMBER CARBOHYDRATES som kan absorbera 1 enhet prandial insulin.

Det är viktigt att förstå att i "500-regeln" vi överväger allt dagligt insulin, men som ett resultat får vi behovet av 1 XE prandial insulin. "500" är en konstant härledd från år av forskning.

(500: SDI) = antal gram kolhydrater, vilket kräver 1 enhet. insulin.

2. Då kan du beräkna hur många enheter. insulin krävs för oss på 1 XE. För 1 XE tar du och jag 12 gram kolhydrater, om vi delar 12 med 500 nummer som erhållits från regeln, kommer vi att beräkna vår strafflag. dvs Du kan genast använda följande formel:

12: (500: SDI) = din ungefärliga CC.

EXEMPEL: per dag gör en person 30 enheter kort insulin och 20 basala medel
SDI = 50, beräkna MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enheter per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 enheter per 1 XE

VIKTIGT! Om den dagliga dosen av insulin inte är konstant, förändringar på grund av bolusinsulin, är det nödvändigt att ta det aritmetiska genomsnittliga SDI i några dagar för att beräkna CM.

VIKTIGT! För att korrekt tillämpa strafflagen i praktiken måste du veta att behovet av insulin förändras under dagen. Det högsta är till frukost, genomsnittet är till lunch och det lägsta är till middag. Forskare har på grundval av många års forskning funnit att majoriteten av ADULT-personer på strafflagenas planet är ungefär som följer:

Till frukost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Till lunch 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Till middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Baserat på din MC, beräknad med formeln och med hänsyn till behovet av insulin under dagen, kan du empiriskt välja din indikator mer exakt. För att göra detta måste du kontrollera blodsockret (SC) före måltid och 2 timmar efter måltid. Den ursprungliga SC före en måltid bör inte vara högre än 6,5 mmol / l. Två timmar efter att ha ätit, bör SC öka med 2 mmol, men inte överstiga den tillåtna 7,8, och före nästa måltid, närma sig originalet. Tillåtna vibrationer - 0,5 - 1 mmol. Om SC före nästa måltid är lägre än originalet, eller om det finns hypoglykemi, betyder det att insulindosen var stor, dvs. Strafflagen tog högre än nödvändigt och det måste minskas. Om SC före nästa måltid är högre än originalet är insulinet inte tillräckligt, i det här fallet tar vi upp strafflagen.

VIKTIGT! Förändringar i doser av kort insulin utförs på basis av 3 dagars kontroll. Om problemet (hypoglykemi eller hög socker) upprepas 3 dagar på samma plats, justera dosen. Vi fattar inte beslut om en enstaka ökning av blodsockret.


SC före lunch och middag 4,5-6,5, vilket innebär att insulindosen till frukost och lunch är rätt

SC före middagen HÖGRE än före frukost - vi ökar dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen HÖGRE än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till lunch

CK före sängen (5 timmar efter middagen) HÖGER än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till middag.

SC före lunch under tiden före frukost - minska dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen LOWER än före middagen - minska dosen av kort insulin till lunch

SC före sängen (5 timmar efter middagen) under tiden före middagen - minska dosen av kort insulin till middag.

Fast blodsocker beror på kvällsdosen av basalinsulin.

SC ökade före frukost - vi tittar på socker vid 1,00,3,00,6,00 på natten, om vi hinner - vi minskar kvällsdosen av långvarigt insulin, om vi är höga - vi ökar kvällsdosen av långvarigt insulin. På lantus - justera den totala dosen.

Om blodsockret passar in i ovanstående ram kan du enkelt dividera dosen kort insulin med mängden XE ätit och få CC för den givna tiden på dagen. Till exempel gjort 10 enheter. 5 XE, SC innan måltiden var 6,2, nästa måltid var 6,5, vilket innebär att det var tillräckligt med insulin och 1 XE gick 2 enheter. insulin. I detta fall kommer strafflagen att vara lika med 2 (10 enheter: 5 XE)

5. Planerad mängd HE. För att exakt beräkna mängden XE är det nödvändigt att väga produkterna i elektronisk skala, använd XE-tabellen eller beräkna XE baserat på kolhydrathalten i 100 g av produkten. Erfaren diabetiker har råd att uppskatta XE för ögon, och i ett café är det exempelvis omöjligt att väga produkterna. Miscalculations är därför oundvikliga, men du måste försöka hålla dem till ett minimum.

Principer för beräkning av XE:

a) enligt tabell Om du har en produkt som finns i XE-tabellen, delar du helt enkelt vikten av den del av den här produkten med vikten av denna produkt = 1 XE, som anges i tabellen. I detta fall divideras portens vikt med vikten av produkten som innehåller 1 XE.

För att snabbt bestämma hur många gram av produkt som ska innehålla en bröd enhet, måste du dela 1200 i kolhydratmängden per 100 g av denna produkt. Till exempel innehåller 100 g Goute-chips 64 g kolhydrater. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

Några ord om grönsaker. Grönsaker (utom potatis) är produkter med lågt glykemiskt index, innehåller mycket fiber, saktar absorptionen av kolhydrater och rekommenderas därför för diabetiker. Men många tror att grönsaker kan ignoreras när man beräknar HE. Detta är en illusion som leder till höga blodsocker. Låt oss räkna. Låt oss säga att du åt en hel del grönsaker till lunch:

sallad av 70 g betor = 0,5 XE

och knackade 90 g morötter = 0,5 XE

och tog inte hänsyn till dem vid beräkningen av insulindos. Självklart kommer blodsockret att vara högre än målet för middag.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Aktivt insulin är insulin kvar i blodet från en tidigare bolus för mat. Insulininsatsen slutar inte omedelbart efter administrering. Under varje timme reduceras aktiviteten hos SHORT och ULTRACTIC insulin med 20-25% av initialdosen. BASALINSULINS aktivitet (Lantus, Protafan, NPH, etc.) bedöms inte beaktas.

Till exempel, skrivde 8 på 10 enheter. Humalog. Dess verksamhet minskar enligt följande:

8,00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11,00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FÖR EXPONERING AV INSULININJEKTION. Vad är det Detta är tiden från injektionen av kort insulin till början av måltiden. Det är nödvändigt att tydligt veta tiden för absorption och toppverkan av det insulin du använder. Instruktionerna för användning av insulin beskriver alltid sin farmakokinetik.

Farmakokinetiken för kort (humaninsulin) påbörjande av verkan efter 30 minuter är 1 timme, handlingshastigheten är 2-4 timmar, varaktigheten av åtgärden är 6-8 timmar.

Farmakokinetik för ultrashort insuliner: Åtgärd efter 15-30 minuter, toppaktivitet 0,5-1,5 timmar (Novorapid 1-3 timmar), maximal aktivitet 3-5 timmar.

Det är uppenbart att ultrashort insuliner absorberas tidigare och elimineras snabbt från kroppen. Detta bör beaktas vid beräkning av tiden för exponering av insulininjektioner. Det bör förstås att insulin vid absorptionen av kolhydrater också ska absorberas och börja fungera - för att minska blodsockret. Annars är höga sockerarter två timmar efter att ha ätit oundvikliga. Hur man gör det. Kolla alltid blodsockret före en måltid:

Blodsockret är normalt - exponeringstid 10 min. för ultrashort insulin och 30 min för kort insulin.

Blodsockret är högt - exponeringstiden ökar (vi gör insulin ännu tidigare)

Lågt blodsocker - exponeringstid 0, börja äta snabba kolhydrater (vi gör insulin precis innan du äter)

När det gäller den senaste rekommendationen skulle jag vilja tillägga att jag inte helt håller med det här tillvägagångssättet. Vad ska du göra om du har lågt blodsocker före en måltid, och en stuvad kål och en bit kyckling på en tallrik? dvs Det finns inga snabba kolhydrater. Och du kan inte mata ett litet barn om du ger honom något söt före en måltid, och insulin har redan fått! I sådana fall undertrycker jag hypoglykemi 2 XE (200 ml juice i ett fabriksförpackning ELLER 4 bitar socker) och först då gör jag insulin, för hur mycket mat jag kan äta. Men det här är bara min åsikt, varje diabetiker kan hitta sin egen lösning, baserat på rekommendationerna ovan.

Ökad exponeringstid är också möjligt när man äter mat med ett högt glykemiskt index (GI). Man måste komma ihåg att produkterna i denna serie absorberas mycket snabbt och dramatiskt ökar blodsockret. Att använda sådana produkter med diabetes rekommenderas inte. Men om du ibland bryter kosten, då ska det göras rimligt.

Dessutom är det mycket viktigt att veta:

NÄR GASTROPATIEN - långsam absorption av mat, sker insulin så snart som möjligt efter mat.

I fallet med påskyndad evakuering av mat är det nödvändigt att göra insulin så tidigt som möjligt från magen, d.v.s. öka exponeringen.

FORMULA FÖR BERÄKNING AV DOS FÖR KORREKTION AV HÖG BLÅSÖK.

[(AG - CG): PPI] = DK, det här är dosen för korrigering av blodsocker.

Med skillnaden mellan nuvarande och målglykemi och dela upp den med känslighetsfaktorn får vi mängden insulin som måste anges för att minska ELLER öka sockervärdet till målvärden.

När blodsockret är högre än målet är DK alltid POSITIV, det betyder att du måste tillsätta insulin för att minska.

När blodsockret är under målet, är DC alltid NEGATIVT, det betyder att du måste beräkna dosen av insulin för att öka ck.

ALGORITM FÖR BERÄKNING AV BOLUS (INSULIN DOSE) FÖRE MAT, med beaktande av korrigeringen

Så vi vet din FCHI, CC, CH, såg blodsockret före måltid (AG), tog hänsyn till den aktiva insulin AI från föregående injektion kan nu beräkna hur mycket insulin du behöver göra.

[(UK * XE) + (AG-TG): FCI] -AI = BOLUS är den fullständiga formeln för beräkning av bolusdosen

1. Vi räknar antalet HE och multiplicerar det med MC på den angivna tiden. Vi får en dos för assimilering av en viss mängd kolhydrater (XE)

2. Vi tittar på blodsocker och beräknar dosen för att minska eller öka SC till målvärdet

3. Vi summerar 1 och 2 poäng [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Från det erhållna antalet subtraherar vi det aktiva insulin AI. Vi får en dos för mat vid denna tidpunkt - BOLUS.

Om det finns aktivt insulin måste det subtraheras från det resulterande numret. Aktivt insulin fortsätter att fungera i blodet och om du inte tar hänsyn till det vid beräkningen kan hypoglykemi förekomma.

1. (strafflagen x XE) = 2x4 = 8 enheter. insulinassimilering 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 enheter. lägga till nedgången i Storbritannien till 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 enheter subtraherar aktivt insulin

Totalt: du måste ange 11 enheter. insulin

1. Kriminalkod x XE = 2x6 = 12 enheter. insulinassimilering 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enhet. subtrahera sockerökningen till 6

3. [12 + (- 1)] - 1 enhet AI = 10 enhet

Totalt: du måste ange 10 enheter. insulin.

Om vi ​​inte såg ck före en måltid skulle vi inte ta hänsyn till aktivt insulin, men gjorde 12 enheter vid 6XE, det skulle finnas hypoglykemi.

Därför tittar vi alltid på IC före måltiden och tar hänsyn till det aktiva insulinet från föregående bolus.

Naturligtvis är införandet av insulinenheter upp till 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), som erhålls som resultat av dessa beräkningar, endast möjligt på pumpen. Hantera sprutan i 0,5 enheter. kommer att låta dig komma in i dosen med en noggrannhet på 0,5 enheter. När du använder sprutpennor i steg om 1 enhet, tvingas vi att runda det resulterande antalet enheter. I det här fallet kan du beräkna hur mycket XE du behöver "dra upp" på dessa "extra" insulinfraktioner. Till exempel: Som ett resultat av beräkningar visade en bolus på 2,6 enheter. Vi kan ange antingen 2,5 enheter, om handtaget flyttar 0,5 enheter, eller 3 enheter, om handtaget steg är 1 enhet. Beräkna alternativ 3 enheter: vi får "extra" 0,4 enheter. insulin, vi känner till vår straffrättsliga kod vid denna tidpunkt på dagen, säger 1,2 enheter. På 1 ХЕ, och vi gör en andel:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE måste fortfarande ätas.

Med andra ord delar vi det extra insulinet i strafflagen och får veta hur mycket HE bör ätas i tillägg. Eller dela vi det outspädda insulinet genom strafflagen och få hur många HE som behöver tas bort från delen.

Alla ovanstående beräkningar är vägledande i naturen, och tillräckligheten hos den beräknade FCI och MC bör bekräftas empiriskt.

Med denna möjlighet, vill jag uttrycka min tacksamhet till lärare i den internationella programmet "Diabetes" pedagogiska rådgivning center "Lifestyle", Institutionen för Endokrinologi och diabetologi den ryska medicinska akademin för forskarutbildning Natalya Chernikova Albertovna och Valitova Bulat Iskanderovich. Kunskapen på seminarierna förändrade mitt sätt att behandla diabetes, förbättra kvaliteten på mitt liv, och jag skulle vilja dela den här kunskapen med alla användare av denna portal. Bli inte avskräckt om något inte är klart, det viktigaste är att inte överge allt halvvägs, men försök att bli expert på behandling av diabetes. "Kör diabetes är detsamma som att köra en upptagen motorväg. Alla kan bemästra det, allt de behöver är att känna till reglerna på vägen", Michael Berger, en tysk diabetolog.

DIA-aritmetik. KARBOHYDRAT COEFFICIENT OCH INSULIN SENSITIVITY FACTOR. GLYCEMIA: MÅL OCH AKTUELLT. FORMULER FÖR BERÄKNING.

Många diabetiker vet hur många insulinenheter som behöver införas för att sänka sitt blodsocker, men ett dosfel leder ofta till hypoglykemi eller sänker inte tillräckligt mycket socker. För en tid sedan rekommenderade diabetesskolor att använda ett system för högt sockerkorrigering, men tro min erfarenhet, det här systemet fungerade inte alltid och inte för alla. Dessutom förändras varje persons insulinkänslighet under diabetes. Därför bör varje typ 1 diabetiker och typ 2 diabetiker på insulinbehandling kunna beräkna sin egen individuella dos av insulin som är nödvändigt för att minska högt blodsocker. Korrigering av blodsocker görs när det är 10,0 mmol / l och över, och oftast före nästa måltid. Insulin, som vi gör för mat, kallas prandialny eller bolus. Om socker före en måltid är 10 mmol / l eller högre, är det nödvändigt att införa tillräcklig PRANDIAL DOSE + DOSE FÖR CORRECTION (minskning) av blodsocker. För den korrekta beräkningen behöver följande parametrar:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsocker för tillfället.

2. TARGET GLYCEMIA är blodsockernivån som varje patient ska sträva efter. CH bör rekommenderas av läkaren med beaktande av erfarenheterna av diabetes, ålder, comorbiditeter etc. Barn, gravida och diabetiker med kort sjukdom bör rekommendera TF 6-7,5 på grund av deras tendens till hypoglykemi, vilket är farligare än högt socker.

3. FAKTOR AV INSULIN SENSITIVITET - visar hur mycket blodsocker (i mmol) minskar med 1 enhet. kort eller ultrasort insulin.

Formler för beräkning av FChI:

ULTRAKOROTKIE (analoger av humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

Korta åtgärder - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / 1

100 och 83 är konstanter som härrör från insulinproducenter baserat på år av forskning.
SDI är den totala dagliga dosen av allt insulin - både bolus (per måltid) och basal. Självklart, med flexibel insulinbehandling förbli lysdioder sällan konstanta. Därför, för beräkningar ta det aritmetiska genomsnittliga SDI för några, 3-7 dagar.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - mängden kolhydrater, vars assimilering kräver 1 enhet. prandial insulin.
FORMULA FÖR BERÄKNING AV CARBOHYDRATE COEFFICIENT
(500: SDI) = X gram kolhydrater, vilket kräver 1 enhet. insulin. För att beräkna MC för 1 XE måste du dela upp antalet 12 med mängden kolhydrater X, eftersom i 1 XE 12 gram kolhydrater.
Till exempel
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g kolhydrater absorberar 1 enhet. insulin 12: 10 = 1,2 enheter insulin behövs för 1 XU, för 5 XE introducerar vi 1,2x5 = 6 enheter, för 3.5XE måste du skriva in 1,2x3,5 = 4 enheter.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g kolhydrater kommer att assimilera 1 enhet. insulin 12: 25 = 0,48 enheter insulin behövs för 1XE, för 6 XE kommer vi att ange 0,48x6 = 3 enheter, för 2,5XE kommer vi att ange 0,48x2,5 = 1 enhet. Det bör noteras att endast en insulinpump kommer att kunna injicera en dos insulin med en noggrannhet på tionde. På sprutpennorna måste resultatet avrundas till hela värden. Om den dagliga dosen av insulin inte är konstant, förändringar på grund av bolusinsulin, är det nödvändigt att ta det aritmetiska genomsnittliga SDI i några dagar för att beräkna CM.

VIKTIGT! För att korrekt tillämpa strafflagen i praktiken måste du veta att behovet av insulin förändras under dagen. Det högsta är till frukost, genomsnittet är till lunch och det lägsta är till middag. Forskare har på grundval av många års forskning funnit att de flesta på UKens planet har ungefär följande:

Till frukost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Till lunch 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Till middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Baserat på din MC, beräknad med formeln och med hänsyn till behovet av insulin under dagen, kan du empiriskt välja din indikator mer exakt. För att göra detta måste du kontrollera blodsockret före måltid och 2 timmar efter måltid. Blodsockret ska stiga efter att ha ätit mer än 2 mmol, och innan det äter ska det vara lika med blodsockret, vilket var före föregående måltid. Om blodsockret före nästa måltid är lägre eller om det finns hypoglykemi mellan doser var insulindosen hög, dvs. CC är högre än nödvändigt och det bör minskas. På ett exempel ser det ut så här:

1. På en tom mage blodsocker 6, efter 2 timmar blodsocker 7,5, före lunch blodsocker 6,5, efter 2 timmar 8, före middag blodsocker 5,8, före sänggåendet 6,5. I det här fallet väljs strafflagen väl.

2. På en tom mage, blodsocker 6.2, efter 2 timmar 9, före lunch 9,5, efter 2 timmar 7, före middag 4, innan du lägger dig i sängen 7. Självklart borde MC för frukost höjas, till lunch ska MC sänkas till middag CC är tillräcklig.

5. Planerad mängd HE. För att beräkna XE kan du väga produkten och beräkna XE per portion med hjälp av tabellen med brödenheter. Till exempel bröd, 20 g - 1 XE, sedan en bit som väger 30 g - 1,5 XE. Du kan beräkna genom att titta på produktens sammansättning. Ta till exempel en glass. Etiketten säger att 100 gram mat innehåller 49 gram kolhydrater. Glassvikt 90 gram. Vi räknar: (49: 100) x 90 och: 12 = 3,7 XE.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Under varje timme reduceras aktiviteten av ULTRA-QUARTER insulin (AI) med 20-25% av initialdosen. Till exempel, skrivde 8 på 10 enheter. Humalog. Dess verksamhet minskar enligt följande:

8,00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11,00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FÖR EXPONERING AV INSULININJEKTION. Vad är det Det här är tiden från injektionen av en kort human KCHI eller ultrashort insulin ultrashortpuls till början av en måltid. Det är nödvändigt att tydligt veta tiden för absorption och toppverkan av det insulin du använder. I instruktionerna för användning av insulin beskrivs alltid farmakokinetiken.

Pharmakinetics of short (human insulin) inverkan efter 30 minuter - 1 timme, aktivitetstopp efter 2-4 timmar, verkningsaktivitet - 6-8 timmar.

Pharmakinetics av ​​ultrashort insuliner: effekten efter 15-30 minuter, handlingshastigheten är 0,5-1,5 timmar (för Novorapid 1-3 timmar), maximal åtgärd är 3-5 timmar.

Det är uppenbart att ultrashort insuliner absorberas tidigare och elimineras snabbt från kroppen. Detta bör beaktas vid beräkning av tiden för exponering av insulininjektioner. Du måste förstå att vid tiden för absorption av kolhydrater, bör insulin redan absorberas och börja fungera - för att minska blodsockret. Annars är höga sockerarter två timmar efter att ha ätit oundvikliga. Hur man gör det. Kolla alltid blodsockret före en måltid:

Blodsockret är normalt - exponeringstiden är 10-20 minuter. för ultrashortbehandling och 30 minuter för kchi (vi gör insulin om 10-20 minuter, på 30 minuter)

Blodsockret är högt - exponeringstiden ökar (vi gör insulin ännu tidigare)

Lågt blodsocker - exponeringstid 0, börja äta snabba kolhydrater (vi gör insulin precis innan du äter)

När det gäller den senaste rekommendationen skulle jag vilja tillägga att jag inte helt håller med det här tillvägagångssättet. Vad ska du göra om du har lågt blodsocker före en måltid, och en stuvad kål och en bit kyckling på en tallrik? dvs Det finns inga snabba kolhydrater. Och du kan inte mata ett litet barn om du ger honom något söt före en måltid, och insulin har redan fått! I sådana fall undertrycker jag hypoglykemi 2 XE (200 ml juice, 4 bitar socker) och först då gör jag insulin, för hur mycket mat jag kan äta. Men det här är bara min åsikt, varje diabetiker kan hitta sin egen lösning, baserat på rekommendationerna ovan.

Ökad exponeringstid är också möjligt när man äter mat med ett högt glykemiskt index (GI). Man måste komma ihåg att produkterna i denna serie absorberas mycket snabbt och höjer blodsockret kraftigt. Att använda sådana produkter med diabetes rekommenderas inte. Men om du ibland bryter kosten, då ska det göras rimligt.

Dessutom är det mycket viktigt att veta:

NÄR GASTROPATIEN - långsam absorption av mat, sker insulin så snart som möjligt efter mat.

I fallet med påskyndad evakuering av mat är det nödvändigt att göra insulin så tidigt som möjligt från magen, d.v.s. öka exponeringen.

Så vi känner till vår FCI, CC, TG, vi tittade på blodsocker före en måltid (AG), vi tog hänsyn till det aktiva insulin AI från föregående injektion, nu kan vi beräkna hur mycket insulin som ska göras.


FORMULA FÖR BERÄKNING AV DOS FÖR KORREKTION AV HÖG BLÅSÖK.
(AH-TG): FCI = X-enheter. insulin för korrigering, sedan X-AI, om det finns en = dos för korrigering.

Med skillnaden mellan verklig och målglykemi och dela upp den med känslighetsfaktorn får vi den mängd insulin som måste anges. När blodsockret är högre än målet uppnås alltid ett positivt resultat, vilket innebär att du måste tillsätta insulin för att minska. Om det finns aktivt insulin måste det subtraheras från det resulterande numret.

EXEMPEL: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1-enhet, CC = 1,5, vi planerar att äta 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 enheter. insulin för mat.
(15-7): 2 = 4 enheter, 4-1 enheter. AI = 3 enheter lägg till på nedgången.
Totalt: du måste ange 6 + 3 = 9 enheter. insulin

Med blodsocker före måltid under målet - du får ett negativt tal, i det här fallet måste vi dosera på matminskningen med det mottagna numret.

EXEMPEL: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI är inte straffrättslig kod 2, vi planerar att äta 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 enheter. insulin för mat
(4-6): 2 = -1 enheter. subtrahera till sockerökning
Totalt: du måste ange 10-1 = 9 enheter. insulin.

Naturligtvis är införandet av insulinenheter upp till 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), som erhålls som resultat av dessa beräkningar, endast möjligt på pumpen. Hantera sprutan i 0,5 enheter. kommer tillåta att mata in en dos med en noggrannhet på 1/2 enheter. När du använder sprutpennor i steg om 1 enhet, tvingas vi att runda det resulterande antalet enheter. Alla ovanstående beräkningar är vägledande i naturen, och tillräckligheten hos den beräknade FCI och MC bör bekräftas empiriskt.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus, typ 1, typ 2, diagnos, behandling, blodsocker, diabetes hos barn

Insulinkänslighetskoefficient

Varje diabetiker som använder externt insulin måste veta hur mycket artificiellt hormon kommer att minska glykemi med den erforderliga mängden. Detta är nödvändigt eftersom alla standardrekommendationer för ersättning för mat hänför sig till en normal glukosnivå före en måltid (upp till 6 mmol). Om värdet är något ökat, tar beräkningen av dosen i måltiden en viss mängd medicin för att uppnå en bra indikator efter en måltid. Denna dosering beror på insulinkänslighet.

Det verkar enkelt. I praktiken förändras de önskade värdena ständigt, beroende på många faktorer. För att beräkna värdena på koefficienten krävs för att bestämma flera kvantiteter.

  1. SDI (daglig dos av insulin. Bestämd som summan av det totala externa hormonet per dag (basal + mat). För noggrannhet är det önskvärt att ta medelvärdena i 3-4 dagar. Det bör noteras att värdena på intensiv träning eller festmåltid skiljer sig avsevärt från det vanliga rytm, så studien görs bäst på tyst tid.
  2. Målglykemi, d.v.s. de siffror som patienten ska sträva efter beror på patientens ålder, sjukdomens erfarenhet, förekomst av komplikationer etc. Det är vanligtvis önskvärt för unga barn och under de första åren efter debuten att behålla en TG-nivå på 6-7 mmol för att inte drabbas av frekventa hypoglykemiska tillstånd. Här är samrådet med den behandlande läkaren mycket önskvärt för att fatta rätt beslut.
  3. Känslighetsfaktor. Ett värde som visar hur glykemi minskar 1 insulinenhet med en kort / ultraljudseffekt.

För kort 83 / SDI = önskat värde mmol / l

För ultrashort 100 / SDI = önskat värde mmol / l

Värden på 83 och 100 förklaras av hormontillverkare och har upprättats under långvariga studier.

  • Blodsocker för tillfället.
  • Karbohydratförhållande. Traditionellt menas att 1 XE är ungefär lika med 12 gram kolhydrater. Vissa källor visar siffrorna 10-15, men lokala läkare föredrar det första alternativet. Strafflagen visar hur mycket insulin som ska ges för att kompensera för 1 XE. Vid olika tidpunkter kan värdet variera kraftigt. Oftast finns det största behovet för frukost.

    Formel 12: (500: SDI)

  • Mängden kolhydrater i den planerade måltiden. Beräkningen kan göras genom att väga produkterna på vågorna eller genom att räkna i "skedar".
  • Insulin, som introducerades tidigare. Eftersom läkemedlets aktivitet gradvis minskar från början av administrationen minskar aktiviteten hos hormonet från den sista bolusen med ca 20% under varje timme.
  • Handlingsprofil för insulin som används. Vanligtvis anges i instruktionerna och bekräftas av experimentet. Det tar alltid hänsyn till toppen, utplaceringen av arbetet efter en tid från introduktionen, slutet av åtgärden.
  • Så, för normalisering av högt socker före måltid, tillämpas formeln: (AH - TG) / FCPI = DK. Detta är den korrigeringsdos som krävs förutom bolus för att återvända glykemi till målvärden. Till ett reducerat värde före måltider är värdet negativt.

    För att beräkna dosen av bolushormonet är det nödvändigt att ta hänsyn till dosen av sockerreduktion / ökning (DC) och mängden medicinering för att kompensera för kolhydraterna ätna (UK * XE). Aktivt insulin subtraheras från det erhållna värdet är nödvändigt, annars är hypoglykemi nästan oundviklig.

    Denna beräkning används med normal välbefinnande och normal rytm av livet. Med en ordentligt vald dos av långvarigt insulin (för detaljer om hur man hämtar basen, läs här). Under akut sjukdom, stress, aktiva fysiska övningar kräver alla beräkningar rättelse.

    Kom ihåg att alla behandlingsmetoder för endokrina patologier kan tillämpas först efter samråd med din läkare! Självmedicinering kan vara farligt.

    Fler Artiklar Om Diabetes

    Kontroll av blodsocker är en viktig del i behandlingen av diabetes. I den här artikeln kommer du att lära dig när blodsockernivåmätningar behövs, hur man korrekt använder en blodsockermätare (en bärbar enhet för att bestämma blodsocker) och mycket mer.

    C-peptid betyder "anslutande peptid", översatt från engelska. Detta är en indikator på utsöndringen av eget insulin.

    En sådan gammal dryck som kvass är ganska populär idag. Drycken är inte bara bra törstsläckare, men har också ett antal läkningskvaliteter. Dessa egenskaper hos kvass känns inte bara av traditionell medicin, men också av traditionell medicin.