loader

Huvud

Skäl

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati är en dystrofisk skada av perifera nerver orsakade av metaboliska störningar som uppstår på grund av diabetes mellitus. Sjukdomen manifesteras av nedsatt känslighet och autonom dysfunktion.

Diabetisk neuropati är utbredd och diagnostiserad, enligt olika författare, hos 30-50% av patienter med diabetes mellitus av vilken typ som helst.

Orsaker och riskfaktorer

Huvudrollen i den patologiska mekanismen för diabetisk neuropati hör till mikroangiopati, det vill säga nederlaget för de minsta blodkärlen som matar både kärlväggarna och perifera nerver. Otillräcklig blodtillförsel till nervvävnaden orsakar en nedbrytning av metaboliska processer i den och bidrar till ackumulering av produkter av oxidativ stress. Som ett resultat sväller nervvävnaden, försämring av ledningsförmågan hos elektriska impulser. I slutändan är nervfibrerna atrofier.

Faktorer som ökar risken för att utveckla diabetisk neuropati:

  • avancerad ålder;
  • arteriell hypertoni;
  • dekompenserad hyperglykemi;
  • lång tid av diabetes
  • rökning;
  • fetma.

Formen av sjukdomen

Beroende på topografin sticker ut:

  • autonom neuropati. Det är förknippat med en kränkning av de inre organens innervering;
  • perifer neuropati. Huvudsakligen påverkade ryggradsnerven.

I klinisk praxis används stillastående klassificering i stor utsträckning:

  1. Allmänt symmetrisk polyneuropati. Beroende på den övervägande skada av sensoriska eller motorfibrer är den uppdelad i sensorisk och motorisk neuropati. Med samtidig skada på båda typerna av nervfibrer talas om en kombinerad neuropati.
  2. Autonom (vegetativ) neuropati. Det är uppdelat i sudomotoriska, kardiovaskulära, respiratoriska, urogenitala och gastrointestinala former.
  3. Multifokal (fokal) neuropati. Det innefattar kronisk inflammatorisk demyelinisering, tunnel, kranial neuropati, plexopati (radiculoneuropati), amyotrofi.

Ibland särskiljs central neuropati i en separat form, som manifesterar sig:

  • akuta sjukdomar i hjärncirkulationen
  • encephalomyelopathy;
  • akuta psykiska störningar.

Steg av sjukdomen

Det finns tre stadier av diabetisk neuropati:

  1. Subklinisk.
  2. Kliniska (smärtlösa, akuta och kroniska smärtformer).
  3. Steg av sena komplikationer (diabetisk fot, fotdeformitet, etc.).

Diabetisk neuropati är utbredd och diagnostiserad, enligt olika författare, hos 30-50% av patienter med diabetes mellitus av vilken typ som helst.

symptom

För perifer form av diabetisk neuropati är karaktäristiska:

  • stickningar, brinnande, domningar i huden (parestesi);
  • Kramper i gastrocnemius musklerna
  • smärta i fingrar och tår, händer och fötter;
  • förlust av temperaturkänslighet;
  • ökad taktil känslighet (hyperestesi);
  • muskelsvaghet
  • försvagning av svårighetsgraden av senreflexer;
  • brist på samordning av rörelser och gångarter.

Förlängda smärtor orsakar sömnlöshet, och senare - svår depression.

I den autonoma formen av diabetisk neuropati finns det en lesion av det autonoma nervsystemet som innervating de inre organen, vilket leder till en uppdelning av deras funktioner. Den kliniska bilden av denna form av sjukdomen bestäms av vilket organsystem som lider i högre grad:

  1. Kardiovaskulär diabetisk neuropati. Utvecklas under de första åren av diabetes. Karakteriserad av takykardi, ortostatisk hypotension (sänkning av blodtrycket när patienten befinner sig i vertikal position) och vissa förändringar på elektrokardiogrammet (förlängning av QT-intervallet). Risken för att utveckla en smärtfri form av hjärtinfarkt ökar.
  2. Gastrointestinal diabetisk neuropati. Det är kliniskt manifesterat av hypersalivering, gastroparesis (dysmotilitet i magen) och patologisk gastroesofageal reflux. Patienter diagnostiseras ofta med magsår och duodenalsår, gallblåsers dyskinesi, gastrit med låg syrahalt, gallstenssjukdom, fet hepatos.
  3. Urogenital diabetisk neuropati. Det finns en kränkning av urinblåsarens och blåsans ton, vilket leder till urininkontinens eller urinretention och skapar också förutsättningar för utveckling av infektionsinflammatorisk process i urinvägarna (cystit, pyelonefrit). Hos män kan urogenitala neuropati orsaka brott mot smärtkänsligheten hos testiklarna och erektil dysfunktion, och hos kvinnor, anorgasmi och torrhet i vaginala slemhinnan.
  4. Sudomotorisk diabetisk neuropati. Det kännetecknas av överdriven svettning av hela kroppen (central hyperhidros) med minskad svettning av palmer och fötter (med distal an- eller hypohydrosis). Denna manifestation av neuropati observeras tydligt på natten och när man äter.
  5. Respiratorisk diabetisk neuropati. Ledsaget av en minskning av syntesen av ytaktivt medel, hyperventilering av lungorna och periodiska episoder av apné.

För att förhindra utvecklingen av diabetisk neuropati är det nödvändigt att kontrollera glukosnivån i blodet, att äta ordentligt och upprätthålla en aktiv livsstil.

diagnostik

Diagnos av diabetisk neuropati, speciellt den vegetativa formen av sjukdomen, är ofta svår. Anamnesis undersöks först, då utförs en undersökning som omfattar:

  • bestämning av glukos, insulin, glykosylerat hemoglobin, C-peptid i serum;
  • blodtrycksmätning
  • bestämning av periferartärpulsation;
  • en noggrann undersökning av fötterna för att identifiera corns, corns, fungal lesions, deformities.

Förutom endokrinologen deltar andra smala specialister (neurolog, gastroenterolog, kardiolog, gynekolog, urolog och androlog, ögonläkare, podolog, ortopedist) i diagnosen diabetisk neuropati.

I närvaro av kliniska symptom på skador på kardiovaskulärsystemet kompletteras den primära undersöknings algoritmen med EKG, echoCG, kardiovaskulära tester (ortostatisk test, Valsalva test). Också genomfört en studie av blod för lipoproteiner och kolesterol.

Neurologisk undersökning av misstänkt diabetisk neuropati innefattar:

  • electroneurogram;
  • elektromyografi;
  • utvärdering av reflexer och olika typer av känslighet (sensorisk, taktil, vibration, temperatur, smärta).

Med en atypisk kurs av diabetisk neuropati kan det vara nödvändigt att utföra en biopsi av huden och (eller) mag-tarmkanalen, följt av en histologisk undersökning av det erhållna materialet.

När tecken på patologi i gastrointestinala organ visas:

  • test för helicobacter;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • kontrastradiografi i mage och tarmar;
  • EGD.

Diagnos av den urogenitala formen av diabetisk neuropati innefattar:

  • urinanalys;
  • Nechiporenkos test;
  • prov Zimnitsky;
  • elektromyografi av blåsans muskler;
  • intravenös urografi;
  • cystoskopi;
  • Ultraljud av njurarna och urinblåsan med obligatorisk bestämning av mängden resterande urin.

behandling

Behandling av diabetisk neuropati är lång och komplex, vilket påverkar olika mekanismer i den patologiska processen. Det är nödvändigt att uppnå maximal möjlig ersättning för diabetes. För att göra detta, kontrollera glukos i blodserum, välj de nödvändiga doserna av hypoglykemiska droger eller insulin. Dessutom behövs en modifiering av livsstil:

  • optimalt effektschema (tabell №9 av Pevzner);
  • regelbundna fysikterapi klasser;
  • kroppsviktskontroll.

För att förbättra metaboliska processer föreskriver vitaminer från grupp B, antioxidanter (vitamin E, alfapoidsyra), spårämnen (zink och magnesiumpreparat).

I fall av allvarlig smärta visas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, liksom antikonvulsiva medel.

Fysioterapeutiska metoder används: akupunktur, ljusbehandling, laserterapi, magnetisk terapi, elektrisk nervstimulering, massage.

Korrekt vård av fötterna är viktigt:

  • fuktar huden på fötterna med hjälp av en speciell grädde;
  • vanliga fotbad
  • utföra en medicinsk pedikyr
  • ha på sig bekväma skor som inte klämmer foten och inte gnugga den (om nödvändigt, ha på sig ortopediska skor).

Terapi av vegetativa former av diabetisk neuropati bör utföras med beaktande av funktionerna i det utvecklade kliniska syndromet.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationerna av perifer form av diabetisk neuropati är:

  • kollaps av fotens båge
  • hammarliknande deformation av tårna;
  • ulcerösa defekter i hudens nedre extremiteter;
  • diabetic foot syndrome.

Långvarig smärta i fötterna och händer i diabetisk neuropati orsakar sömnlöshet och senare - allvarlig depression.

Även diabetisk neuropati kan leda till utveckling av:

  • asymptomatisk hypoglykemi;
  • kränkning av termoregulering
  • symptomatisk hemeralopi;
  • dubbelseende;
  • progressiv utarmning (diabetisk kakexi).

utsikterna

Med tidig diagnos och aktiv behandling av diabetisk neuropati är det möjligt att stoppa sjukdomsprogressionen. Prognosen för komplicerade former av diabetisk neuropati är mindre gynnsam.

förebyggande

För att förhindra utveckling av diabetisk neuropati är nödvändiga:

  • kontroll av serumglukoskoncentrationen;
  • dietmat;
  • måttlig men regelbunden motion
  • strikt överensstämmelse med systemet med insulinbehandling eller med användning av sockerreducerande läkemedel som föreskrivs av en läkare
  • snabb behandling av associerade sjukdomar;
  • regelbundna profylaktiska undersökningar av en endokrinolog, en neurolog och andra rekommenderade specialister.

Diabetisk Neuropati: Symptom och Behandling

Diabetisk neuropati - skador på nerverna som hör till det perifera nervsystemet. Dessa är nerverna genom vilka hjärnan och ryggmärgen styr musklerna och inre organen. Diabetisk neuropati är en vanlig och farlig komplikation av diabetes. Det orsakar en mängd olika symptom.

Det perifera nervsystemet är uppdelat i somatisk och autonom (autonom). Med hjälp av det somatiska nervsystemet styr en person medvetet muskels rörelse. Det autonoma nervsystemet reglerar andning, hjärtslag, hormonproduktion, matsmältning etc.

Tyvärr påverkar diabetisk neuropati båda. Nedsatt funktion hos det somatiska nervsystemet kan orsaka utarmande smärtor eller göra en diabetesperson funktionshindrad, till exempel på grund av benproblem. Autonom neuropati ökar risken för plötslig död - till exempel på grund av hjärtarytmi.

Huvudorsaken till diabetisk neuropati är kroniskt förhöjt blodsocker. Denna komplikation av diabetes utvecklas inte omedelbart, men genom åren. Den goda nyheten är att om du sänker blodsockret och lär dig att stabilisera det normalt, kommer nerverna gradvis att återhämta sig och symtomen på diabetisk neuropati försvinner helt. Hur man uppnår det hos diabetes är blodsockret konsekvent normalt - läs nedan.

Diabetisk neuropati: symptom

Diabetisk neuropati kan påverka nerverna som styr olika muskler och inre organ. Därför är dess symptom mycket olika. I det mest generella fallet delas de in i "positiva" och "negativa".

Neuropatiska symptom

  • Brännande känsla
  • Dagger smärta
  • Ryggvärk, "elektriska stötar"
  • prickning
  • Hyperalgesi - onormalt hög känslighet för smärtstillande stimuli
  • Allodyni - en känsla av smärta när den utsätts för icke-smärtsamma stimuli, till exempel, från en lätt beröring
  • stel
  • "Nekros"
  • domningar
  • prickning
  • Obalans när man går

Många patienter har båda.

Förteckning över symtom som diabetisk neuropati kan orsaka:

  • domningar och stickningar i benen
  • diarré (diarré);
  • erektil dysfunktion hos män (för mer, läs "Impotens i diabetes - en effektiv behandling");
  • förlust av kontroll av urinblåsan - inkontinens eller ofullständig tömning
  • slapphet, slingrande av ansikts-, mun- eller ögonlockets muskler;
  • ögonproblem på grund av nedsatt rörlighet i ögonen
  • yrsel;
  • muskelsvaghet
  • svårighet att svälja
  • försämrat tal
  • muskelkramper
  • anorgasmi hos kvinnor;
  • brännande smärta i muskler eller "elektriska stötar".

Nu beskriver vi i detalj symptomen på 2 typer av diabetisk neuropati, varav det är viktigt att patienterna är medvetna om att de uppträder särskilt ofta.

Alfa-lipoinsyra för behandling av diabetisk neuropati - läs i detalj här.

Sensorisk Neuropati

De längsta nervfibrerna sträcker sig till underbenen, och de är de mest utsatta för de skadliga effekterna av diabetes. Sensomotorisk neuropati manifesteras av det faktum att patienten gradvis slutar känna signalerna från benen. Listan över dessa signaler inkluderar smärta, temperatur, tryck, vibration, position i rymden.

En diabetiker som har utvecklat sensorimotorisk neuropati kan till exempel kliva på en spik, bli skadad, men känner inte det och lugnt fortsätter. Dessutom känner han inte om hans fot är skadad för snäva eller obehagliga skor, eller om temperaturen i badrummet är för hög.

I en sådan situation uppträder vanligen sår och bensår, dislokation eller benfraktur kan förekomma. Allt detta kallas diabetisk fot syndrom. Sensomotorisk neuropati kan manifestera sig inte bara som en förlust av känslighet, men också som en brännande eller sömnadssmärta i benen, speciellt på natten.

Ett återkallande av en patient med typ 2-diabetes som hade problem med benen efter att sockret i blodförsörjningen förbättrats...

Diabetisk autonom neuropati

Det autonoma nervsystemet består av nerver som styr hjärtat, lungor, blodkärl, ben och fettvävnad, matsmältningssystemet, urinvägarna och svettkörtlarna. Någon av dessa nerver kan påverka diabetisk autonom neuropati.

Oftast orsakar det yrsel eller svimning med en kraftig ökning. Risken för plötslig död på grund av hjärtrytmstörningar ökar ungefär 4 gånger. Den långsamma rörelsen av mat från magen till tarmarna kallas gastroparesis. Denna komplikation leder till det faktum att nivån av glukos i blodet varierar mycket, och det blir mycket svårt att stabilt upprätthålla blodsockret under normala förhållanden.

Autonom neuropati kan orsaka urininkontinens eller ofullständig tömning av blåsan. I det senare fallet kan en infektion utvecklas i blåsan, som så småningom stiger och skadar njurarna. Om nerverna som kontrollerar blodfyllningen av penis påverkas, uppträder erektil dysfunktion hos män.

Orsaker till diabetisk neuropati

Den främsta orsaken till alla former av diabetisk neuropati är en kroniskt förhöjd blodsockernivå hos en patient om han hålls stadigt hög i flera år. Det finns flera mekanismer för utvecklingen av denna komplikation av diabetes. Vi kommer att titta på två av de viktigaste.

Förhöjt blodsocker skadar de små blodkärlen (kapillärerna) som matar nerverna. Kapillärernas patency för blodflödet minskar. Som ett resultat börjar nerverna "kväva" på grund av brist på syre, och ledningsförmågan hos nervimpulser minskar eller försvinner helt.

Glycation är kombinationen av glukos med proteiner. Ju högre koncentrationen av glukos i blodet, desto mer proteiner genomgår denna reaktion. Tyvärr leder glykationen av många proteiner till störning av deras funktion. Detta gäller även proteiner som bildar nervsystemet. Många av glykationens slutprodukter är gifter för människokroppen.

Hur en läkare gör en diagnos

För att diagnostisera diabetisk neuropati, kontrollerar läkaren om patienten känner beröring, tryck, smärtsam injektion, kyla och värme. Vibrationskänslighet kontrolleras med en stämningsgaffel. Tryckkänslighet - Använd en enhet som kallas monofilament. Läkaren kommer också att ta reda på om patienten har en knäskål.

Självklart kan en diabetiker själv enkelt testa sig för neuropati. För oberoende forskningskänslighet för beröring lämplig, till exempel, bomullspinne. För att kontrollera om dina fötter känner temperaturen, kommer alla varma och kalla föremål att göra.

En läkare kan använda komplex medicinsk utrustning för att göra en mer noggrann diagnos. Det kommer att bestämma typen av diabetisk neuropati och utvecklingsstadiet, dvs hur mycket nerverna påverkas. Men behandlingen kommer i alla fall att vara ungefär samma. Vi kommer att diskutera det senare i den här artikeln.

Behandling av diabetisk neuropati

Det viktigaste sättet att behandla diabetisk neuropati är att sänka blodsockret och lära sig att bibehålla sin hållbarhet, som hos friska personer utan diabetes. Alla andra terapeutiska åtgärder har inte en liten del av effekten som kontrollen av glukos i blodet. Detta gäller inte bara neuropati, men också för alla andra komplikationer av diabetes. Rekommenderade artiklar för din uppmärksamhet:

Om diabetisk neuropati orsakar allvarlig smärta, kan läkaren ordinera mediciner för att lindra lidandet.

Läkemedel som används för symptomatisk behandling av diabetisk polyneuropati smärta

Varning! Alla dessa läkemedel har signifikanta biverkningar. De kan endast användas enligt instruktioner från läkaren om smärtan blir helt outhärdlig. Många patienter är övertygade om att tolerera biverkningarna av dessa läkemedel är ännu värre än att lida smärta på grund av nervskador. Även dessa läkemedel kan öka blodsockernivån.

För behandling av diabetisk neuropati används antioxidanter och B-vitaminer, speciellt B12 i form av metylkobolamin. Beviset för detta är inkonsekvent. I alla fall rekommenderar vi att du försöker alfa lipoic syra och ett komplex av vitaminer från grupp B. Läs också artikeln "Vilka vitaminer i diabetes kan ge verkliga fördelar".

Diabetisk neuropati - helt härdbar!

I slutet sparade vi goda nyheter för dig. Neuropati är en av de reversibla komplikationerna av diabetes. Detta innebär att om du kan sänka blodsockret och hålla det stabilt normalt, kan du förvänta dig att symtomen på nervskador går helt bort.

Det kan ta från flera månader till flera år, tills nerverna börjar återhämta sig, men det händer verkligen. I synnerhet återställs benens känslighet, och hotet med "diabetisk fot" försvinner. Detta borde vara ett incitament för dig att göra allt för att intensivt kontrollera blodsockret.

Erektil dysfunktion hos män kan orsakas av skador på nerverna som kontrollerar penis, eller genom blockering av blodkärl som levererar den cavernösa kroppen med blod. I det första fallet återställs kraften fullständigt med försvinnandet av andra symtom på diabetisk neuropati. Men om diabetes har lyckats med problem med fartygen, är prognosen värre.

Vi hoppas att vår dagens artikel har varit till hjälp för patienter. Kom ihåg att det idag inte finns några droger som verkligen skulle hjälpa till vid behandling av diabetisk neuropati. Data om effektiviteten hos alfa-liposyra och B-vitaminer är motsägelsefulla. Så snart nya kraftfulla droger visas kommer vi att informera dig. Vill du veta direkt? Prenumerera på vårt nyhetsbrev.

Det bästa sättet att behandla diabetisk neuropati är att hålla ditt blodsocker normalt. Efter att ha läst vår webbplats vet du redan vad som är det verkliga sättet att uppnå detta. Förutom en låg-carb diet rekommenderar vi att du försöker alfa-liposyra och B-vitaminer i höga doser. Det kommer definitivt inte att skada kroppen, och fördelarna kan vara betydande. Kosttillskott kan påskynda din lättnad från symtom på nervledningsstörningar.

Diabetisk neuropati - patogenes, klinisk presentation, behandling...

Diabetisk neuropati (DN) är en skada i perifer nervsystemet hos patienter med diabetes mellitus (DM).

patogenes

Patogenesen av diabetisk neuropati är inte helt etablerad, och i nuvarande skede bygger den på två huvudteorier: metabolisk och vaskulär.

Metabolisk teori är baserad på hyperglykemi-inducerad större metaboliska störningar:

  • aktivering av polyolvägen för glukosbyte med ackumulering av osmotiskt aktiva substanser i nervceller, oxidativ stress med en ökning i bildningen av fria radikala föreningar;
  • ökad icke-enzymatisk glykosylering av nervproteiner och endonala omgivningar;
  • brist på myonositol, substrat för syntesen av membranfosfatidylinositol, en minskning av syntesen av neuromodulatoriska och vasodilatormedel - kväveoxid.

Signifikanta vaskulära lesioner är kopplade till metaboliska förändringar - försämrat endonalt blodflöde och hypoxi, som är resultatet av de morfologiska endonala förändringarna av vasa nervorum, många hemorheologiska och neurohumorala störningar.

Alla dessa metaboliska och vaskulära förändringar leder i sin tur till morfologiska och funktionella förändringar i nervceller och förekomsten av diabetisk neuropati.

Klinisk bild

  1. Diabetisk perifer distal sensorisk-motorisk neuropati (eller diabetisk polyneuropati).

Subklinisk sensomotorisk polyneuropati detekteras genom elektrofysiologiska studier metod - electroneuromyography och kännetecknas av minskad ledningshastighet av perifera nerver och minskning bioaktivitet amplitud distala muskelgrupper, främst de nedre extremiteterna.

Diabetisk perifer distal sensorisk-motorisk neuropati (klinisk) präglas av en mängd olika symptom som återspeglar sensoriska, motoriska och autonoma trofiska störningar. Ett vanligt klagomål hos patienter är smärta. Smärtan är tråkig, dra, symmetrisk, ofta i de distala delarna av underbenen, fötterna, oftare i överkroppen.

Sällan är patienter oroade över parestesi: stickningar, kyla, krypning, domningar i underbenen, brännande känsla (speciellt uttalad i fotsens yta). Hos patienter med kramper i benens muskler, fötter, ofta i vila, på natten. Vissa patienter är oroliga för känslan av svaghet i nedre extremiteterna.

Riskfaktorer för uppkomsten av de första subjektiva symptomen på diabetisk polyneuropati är diabetes dekompensering, förgiftning, hypotermi, infektioner, skador, alkoholanvändning, rökning etc.

Ett frekventt objektivt symptom på diabetisk polyneuropati är minskningen eller försvinnandet av reflexer, första Achilles, sedan knän. Förändringar i reflexerna i de övre extremiteterna observeras sällan. Känsliga störningar kännetecknas av hyperestesi bakom den polyneurotiska typen i form av "strumpor" och "handskar", muskler och nervstrumpor ömhet vid palpation.

Oftast och första kränkta vibrationskänsligheten. Lider också smärta, taktil och temperaturkänslighet. Muskulosartikulär känslighet påverkas sällan. Rörelsestörningar kännetecknas av en minskning av muskelstyrkan, hypotrofi hos den distala muskelgruppen. I allvarliga fall kan pares och förlamning av de distala nedre extremiteterna uppstå.

Vissa patienter har vegetativa trofiska störningar: förändringar i svettning, gallring och hudskalning, försämrad hårväxt och trofism hos naglar, trofasår, osteoartropati. Enligt elektronejromiografii tur minskning ledningshastighet i perifera nerver (upp till bristen på dynamik i de uttryckta stadierna av diabetisk polyneuropati) och en minskning i amplituden för muskel bioaktivitet (i dess frånvaro när det uttrycks stadier av diabetisk polyneuropati) övre och nedre extremiteterna.

  1. Diabetisk neuropati.

Subklinisk neuropati manifesteras genom ett förfarande för spektral och statistisk analys av hjärtfrekvensvariabilitet och karakteriserades genom minskning totala spektrala effekt, är kraften mycket låg frekvens (VLF), låg frekvens (LF) och hög frekvens (HF) utbud av komponenter, minska variationskoefficienten (CV) och ändra andra faktorer statistisk analys (SDNN, RMSSD, pNN50, AMo). Förloppet av autonom neuropati karakteriseras av en lång asymptomatisk period.

  1. Autonom neuropati (klinisk).

De kliniska symptomen är få och kan relatera till ett eller flera funktionella system i kroppen. Hos patienter med kardiovaskulär autonom neuropati finns det klagomål om hjärtklappning av permanent art, andfåddhet med liten ansträngning, tillfälligt synförlust i form av "mörkare" eller "flimmer av ljusa fläckar" i ögonen. Diabetisk neuropati karakteriseras av detervererat hjärtsyndrom och ortostatisk hypotensionssyndrom.

denerverade hjärta syndrom manifesteras genom takykardi permanent karaktär med en minskning eller försvinnande av den fysiologiska hjärtfrekvensvariation, en kränkning av tolerans mot fysisk träning utan smärta över angina och hjärtinfarkt. Ortostatisk hypotension syndrom kännetecknas av en blodtryckssänkning på 30 mmHg. Art. och mer när patienten befinner sig i vertikal position, är blodtryckets labilitet under dagen.

Gastrointestinala autonoma neuropati patienter klagar ofta på förstoppning, ibland - återkommande eller permanent försvagande (2-3 till 20-30 gånger om dagen) smärtfri diarré som vanligtvis observeras på kvällen och på natten. Vissa patienter är oroliga över känslan av tunghet i magen, illamående och ibland kräkningar med matrester, som de tog mer än 2-3 timmar sedan. Objektivt detekteras gastroparesis och cholecystoparesis.

Hos patienter med urogenitalt autonom neuropati finns det en känsla av resterande urin, sällan droppande urin efter urinering, impotens. Objektivt de upptäcker kränkningar urodynamik - saktar den volumetriska flödeshastigheten av urin (särskilt den första hälften av den totala volymen), ökad urinering tid, höja tröskeln reflexen att urinera, öka blåskapacitet och ökad kvarvarande urin efter urinering.

  1. Lokal neuropati.

Det kan uppstå som mononeuropati, multipel mononeuropati, plexus, radiculo-neuropati och kranialnervar. Oftast förekommer hos män med typ 1-diabetes, oavsett varaktighet. Oftast finns det en lesion av lårbenen, den yttre hudnerven i lårbenet och i kranial-cerebralnerven, den oculomotoriska nerven. Olika typer av lokal neuropati har en akut inbrott, åtföljd av svår smärta. Kursen är gynnsam - om några månader slutar processen med full återhämtning.

  1. Diabetisk proximal amyotrofi.

Det kännetecknas av atrofi i bäckenets bälte, muskelgrupper i de proximala sektionerna, främst av underbenen. Det observeras oftare hos män i avancerad ålder. Ofta är lesionen asymmetrisk. Patienterna är oroliga över smärta i de ovan nämnda delarna av lemmarna, intensiv muskelsvaghet. Sänningsreflexerna reduceras, knäreflexerna är frånvarande. Känslighet är sällan störd. I områden av de drabbade musklerna observeras fascikationer.

Den klassiska och exempel på formuleringen av diagnosen

Klassificeringen av huvudtyperna av diabetisk neuropati är.

Klass I. Subklinisk neuropati

  1. Subklinisk sensorisk-motorisk neuropati
  2. Subklinisk neuropati

Klass II c. klinisk neuropati

A. Allmän neuropati

  1. Perifer distal sensorisk-motorisk neuropati
  2. Autonom neuropati

2,1. Kardiovaskulär neuropati

2,2. Gastrointestinal neuropati

2,3. Urogenital neuropati

2.3.2. Sexuell dysfunktion

B. Lokal Neuropati

  1. mononeuropati
  2. Multiple mononeuropati
  3. plexopati
  4. radikulopati
  5. Neuropati i kranialnerven
  6. Diabetisk proximal amyotrofi

Perifer distal sensorisk-motorisk neuropati och diabetisk neuropati är uppdelade i följande utvecklingsstadier:

Steg I - preklinisk eller latent;

Steg II - den första;

Steg III - det uppenbara;

Steg IV - svår eller svår.

Exempel på formuleringen av diagnosen:

1) perifer distal sensorisk-motorisk neuropati, stadium II (initial) eller stadium III diabetisk polyneuropati.

2) Diabetisk neuropati, stadium III (svår).

diagnostik

Omfattning av undersökning för diagnos och dynamisk observation av patienter med diabetisk symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati.

Omfattningen av undersökningar för diagnos och dynamisk övervakning av patienter med autonom neuropati.

Differentiell diagnostik

Differentialdiagnos av diabetisk symmetrisk sensomotorisk polyneuropati motor utförs med nedsatt perifera nervsystemet lesioner toxiska (kronisk alkoholism, förgiftning med tunga metallsalter), endokrina och metaboliska sjukdomar (hypotyreos, uremi), infektiös och inflammatoriska sjukdomar (sarkoidos, spetälska, periarteritis nodosa).

Differentiell diagnos av diabetisk autonom neuropati genomföres med vegetativa lesioner som sker under den primära (Bradbery-Egglestone syndrom, Shy-Drager-syndrom, ärftlig dysautonomi och andra ärftliga autonom neuropati) och sekundära autonom misslyckande (i endokrina sjukdomar - hypotyreos, adrenal insufficiens, systemiska och autoimmun sjukdomar - amyloidos, sklerodermi, Guyen-Barre syndrom, metaboliska störningar - alkoholism, porfyri, uremi, infektionssjukdomar - STI D, herpes, syfilis, spetälska, läkemedelsförgiftning, giftiga lesioner med salter av tungmetaller, samt med syringomyelia, tumörer i nervsystemet, multipel skleros).

behandling

Behandling av diabetisk perifer sensorisk-motorisk neuropati.

Behandlingen innehåller schematiskt:

  1. Diet nummer 9. Strikt förbjudet användning av alkohol och tobaksrökning.
  2. Tillräcklig hypoglykemisk behandling (i det svåra skedet av diabetisk polyneuropati, insulinbehandling är obligatorisk).
  3. Svavelhaltiga läkemedel (en av dem):

a) natriumtiosulfat 30% - 10,0 V / V med 10,0 saltlösning 1 gång per dag, • 10-20;

b) Unithiol 5% - 5,0 V / m 1 gång per dag, № 10-20;

c) alfa-liposyra 600 mg (24 ml) in / i dropp 1 gång per dag, nr 20;

  1. Izodibut 0,5 g 3 gånger om dagen i 3-12 månader.
  2. sjukgymnastik:

a) Mikrovågsresonansbehandling;

b) Vätesulfidbad, 4 och 2-kammarbad;

  1. vasodilatorn, angioprotektorerna: nikotinsyra, xanthinolnikotinat, pentoxifyllin etc.
  2. Antidepressiva lungor (vegetabilisk baserad på örter Hypericum).
  3. Hudvård i nedre extremiteterna med hjälp av fuktgivande, keratolytiska och antiseptiska krämer (såsom "Balzamed").
  4. Smärtstillande medel (1 vecka. Före utseendet av en minskning av irriterande smärtsyndrom med användning av svavelhaltiga läkemedel).

Behandling av diabetisk autonom neuropati.

  1. Diet nummer 9. Strikt förbjudet användning av alkohol och tobaksrökning.
  2. Lämplig glukosreducerande behandling (vid ett uttalat stadium av utveckling av diabetisk autonom neuropati, är insulinbehandling visad med användning av icke-högsta insulinanalog).
  3. Svavelhaltiga läkemedel (en av dem):

a) natriumtiosulfat 30% - 10,0 vikt / vikt med 10,0 saltlösning 1 gång per dag, nr 15-20 (speciellt med hjärt-kärlsjukdom, gastrointestinal autonom neuropati)

b) unithiol 5% - 5,0 w / m 1 gång per dag, №15-20 (speciellt med kardiovaskulär, gastrointestinal autonom neuropati och diabetisk cystopati)

c) alfa-liposyra 600 mg (24 ml) in / i dropp 1 gång per dag, nr 20 (speciellt med hjärt- och gastrointestinal autonom neuropati).

  1. Användningen av elastisk golf, strumpor och bandage med elastiska bandage i nedre extremiteterna (med kardiovaskulär autonom neuropati).
  2. Metoklopramid, domperidon (med gastrointestinalt autonom neuropati).
  3. Antidiarrheal mikrobiella preparat som innehåller lakto-, bifidus- och coli-bakterier (med autentisk neuropati i mag-tarmkanalen).
  4. Sildenafil, alprostadil (med sexuell dysfunktion på grund av urogenital autonom neuropati).

Behandling av lokal neuropati.

  1. Överensstämmelse med dietterapi.
  2. Lämplig glukossläckande behandling (intensiv insulinbehandling visas med uppnådd långsiktig kompensation).
  3. Symptomatisk behandling från listan över allmän neurologisk praxis, med hänsyn till lokaliseringsprocessen.

Behandling av diabetisk proximal amyotrofi.

Utförs enligt schemat för behandling av lokal neuropati.

Kriterier för effektiviteten och varaktigheten av behandlingen

Kriterier för effekten av terapi är försvinnande eller reduktion irritativa-smärtsam diabetisk polyneuropati och subjektiva symptom av diabetisk autonom neuropati, ökade ledningshastigheten genom de perifera nerverna, vilket ökar amplituden av bioaktiviteten av de övre och nedre extremiteterna och för förbättring av prestanda för spektralanalys av hjärtfrekvensvariabilitet, standard kardiovaskulära reflextest.

Behandlingen resulterar i remission av diabetisk neuropati, vars längd beror på det ytterligare tillståndet för kompensationen av diabetes. Varaktigheten av behandlingen är fastställd med hänsyn till tiden för att uppnå kompensation eller subkompensation av diabetes, den fastställda varaktigheten av kursen med svavelhaltiga läkemedel.

förebyggande

Primärt förebyggande av diabetisk neuropati innefattar tidig diagnos av diabetes, adekvat behandling av hypoglykemiska läkemedel med träning av självkontroll av sjukdomsförloppet och dess efterföljande genomförande.

Sekundär förebyggande av diabetisk neuropati innefattar genomförande av adekvat glukosänkningsterapi med upprätthållande av långvarig kompensation av diabetes, självkontroll av sjukdomen med noggrann observation av benen och regelbunden behandling (en gång vart 1-2 år) med ovan nämnda läkemedel.

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati - en specifik skada i det perifera nervsystemet, orsakad av dismetaboliska processer i diabetes mellitus. Diabetisk neuropati manifest överträdelse känslighet (parestesier, domningar i armar och ben), autonom dysfunktion (takykardi, hypotension, dysfagi, diarré, Anhidros), urogenitala störningar, och så vidare. D. I diabetisk neuropati producerade fungerande inspektions endokrin, nervös, hjärt-, mag-, urinsystem. Behandlingen inkluderar insulinbehandling, användning av neurotropa läkemedel, antioxidanter, utnämning av symptomatisk behandling, akupunktur, PTL, övsterapi.

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes mellitus, detekteras hos 30-50% av patienterna. Diabetisk neuropati indikeras i närvaro av tecken på perifer nervskada hos personer med diabetes med uteslutning av andra orsaker till dysfunktion i nervsystemet. Diabetisk neuropati präglas av nedsatt nervledning, känslighet, störningar i det somatiska och / eller autonoma nervsystemet. På grund av den mångfald av kliniska manifestationer av diabetisk neuropati stött mannen inom området för endokrinologi, neurologi, gastroenterologi, dermatologi, DPM, urologi, gynekologi, kardiologi.

Klassificering av diabetisk neuropati

Beroende på topografin skilja perifer neuropati med primär patologisk process som involverar spinal nerver och autonom neuropati - i strid med innervation av inre organ. Enligt den syndromiska klassificeringen av diabetisk neuropati skiljer sig följande:

I. Syndrom av generaliserad symmetrisk polyneuropati:

  • Med övervägande lesion av sensoriska nerver (sensorisk neuropati)
  • Med övervägande lesion av motornerven (motor neuropati)
  • Med en kombinerad lesion av sensoriska och motoriska nerver (sensorimotorisk neuropati)
  • Hyperglykemisk neuropati.

II. Syndrom av en vegetativ (autonom) diabetisk neuropati:

  • hjärt
  • gastrointestinal
  • urogenitala
  • respiratorisk
  • Fartygets motor

III. Syndrom av fokal eller multifokal diabetisk neuropati:

  • Kranial neuropati
  • Tunnelneuropati
  • amyotrofi
  • Radiculoneuropati / Plexopati
  • Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (HVDP).

Flera författare allokerar central neuropati, och till följd av sin form: diabetisk encefalopati (encephalomyelopathy), akut cerebral vaskulär sjukdom (transitorisk ischemisk attack, stroke), akuta psykiska störningar på grund av dekompensation av metabolism.

Enligt den kliniska klassificeringen, med beaktande av manifestationerna av diabetisk neuropati, utmärks flera stadier av processen:

1. Subklinisk neuropati

2. Klinisk neuropati:

  • kronisk smärta
  • akut smärtform
  • smärtfri form i kombination med minskning eller fullständig förlust av känslighet

3. Staden av sena komplikationer (neuropatisk deformitet av fötterna, diabetisk fot, etc.).

Orsaker till diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati avser metabolisk polyneuropati. En särskild roll i patogenesen av diabetisk neuropati hör till neurovaskulära faktorer - mikroangiopatier, som stör blodtillförseln till nerverna. Multipla metabola störningar utvecklar på denna bakgrund, så småningom leda till svullnad av nervvävnad metabolismstörning i nervfibrer, störningar av nervimpulser, förbättring av oxidativ stress, utveckling av autoimmuna komplex och slutligen, - atrofi av nervfibrer.

Faktorer som ökad risk för diabetesneuropati är ålder, varaktighet av diabetes, ström, okontrollerad hyperglykemi, hypertension, hyperlipidemi, fetma, rökning.

Symptom på diabetisk neuropati

Perifer polynuropati

Perifer polyneuropati karaktäriseras av utvecklingen av ett komplex av motoriska och sensoriska störningar, som är mest uttalade från extremiteterna. Diabetisk neuropati manifesteras av brinnande, domningar, stickning i huden. smärta i tår och fötter, fingrar korta muskelspasmer.

Kan utveckla okänslighet mot temperaturstimuli, ökad känslighet för beröring, även till mycket ljus. Dessa symtom är vanligtvis värre på natten. Diabetisk neuropati åtföljs av muskelsvaghet, försvagning eller förlust av reflexer, vilket leder till förändrad gång och nedsatt koordinering av rörelser. Utmattande smärta och parestesi leder till sömnlöshet, aptitlöshet, viktminskning, depression av patientens mentala tillstånd - depression.

Sena komplikationer av perifer diabetisk neuropati kan vara ulcerativa defekter i foten, hammarliknande deformitet av tårna, kollaps av fotens båge. Perifer polyneuropati föregår ganska ofta den neuropatiska formen av diabetic foot syndrom.

Autonom neuropati

Autonom diabetesneuropati kan utvecklas och vara i form av kardiovaskulära, gastrointestinala, urogenitala, sudomotornoy, respiratorisk et al. Former som kännetecknas av nedsatt individuella organ eller hela systemfunktioner.

Kardiovaskulär form av diabetisk neuropati kan utvecklas så tidigt som de första 3-5 åren av diabetes mellitus. Det manifesteras av takykardi i vila, ortostatisk hypotension, EKG-förändringar (förlängning av QT-intervall), en ökad risk för myokardiell ischemi och infarkt.

Gastrointestinal form av diabetisk neuropati kännetecknas av smaken hypersalivation, dyskinesi i matstrupen, djupa störningar i motorevakuerings funktion av magen (gastropares), utveckling av patologiska gastro-esofageal refluxsjukdom (dysfagi, halsbränna, esofagit). Hos patienter med diabetes är hypoacid gastrit, magsår i samband med Helicobacter pylori frekventa; ökad risk för gallbladder dyskinesi och gallsten sjukdom. intestinal skada i diabetesneuropati åtföljs av brott mot peristaltiken med utvecklingen av dysbios, vattnig diarré, steatorré, förstoppning, fekal inkontinens. På leverens del detekteras ofta fet hepatos.

I den urogenitala formen av autonom diabetisk neuropati störs blåsans och urinblåsens ton, vilket kan åtföljas av urinretention eller urininkontinens. Patienter med diabetes är benägna att utveckla urininfektioner (cystit, pyelonefrit). Män kan klaga på erektil dysfunktion, ett brott mot testernas smärtsamma innervation kvinnor - för vaginal torrhet, anorgasmi.

Sudomotoriska störningar i diabetisk neuropati präglas av distal hypo- och anhidros (minskad svettning av fötter och palmer) med utveckling av kompensatorisk central hyperhidros, speciellt under måltider och på natten. Andningsvägarna av diabetisk neuropati uppträder med apnéproblem, hyperventilering av lungorna, minskad produktion av ytaktivt ämne. I diabetesneuropati utvecklas ofta dubbelseende, symptomatisk dag blindhet, störningar i värmereglering, asymtomatisk hypoglykemi, "diabetisk kakexi" - en progressiv nötning.

Diagnos av Diabetisk Neuropati

Diagnosalgoritmen beror på formen av diabetisk neuropati. Vid det första samrådet analyseras historien och klagomålen av förändringar i hjärt-, matsmältnings-, andnings-, urogenitala och visuella system noggrant. Hos patienter med diabetisk neuropati är bestämning av nivån av glukos, insulin, C-peptid, glykosylerat blodhemoglobin nödvändigt. Studien av pulsering i periferartärerna, blodtrycksmätning; inspektion av nedre extremiteterna för närvaro av deformiteter, svamplidor, majs och råtta.

Beroende på manifestationer vid diagnos av diabetesneuropati, annat än endokrinologi och diabetologi, kan innebära andra specialister - en hjärtspecialist, en gastroenterolog, en neurolog, ögonläkare, urolog, andrologist, gynekolog, ortopediska, fotvård. Den primära undersökningen av kardiovaskulärsystemet består av EKG, kardiovaskulära tester (Valsalva-test, ortostatiskt test, etc.), EchoCG; bestämning av kolesterol och lipoproteiner.

Neurologisk undersökning av diabetisk neuropati innefattar elektrofysiologiska studier: elektromyografi, elektroururografi, framkallade potentialer. Utvärdering av reflexer och olika typer av sensorisk känslighet: taktil med monofilament; vibrationer - med en stämningsgaffel; temperatur - genom att röra ett kallt eller varmt föremål; smärta - metoden att pricka huden med den stumma sidan av nålen; proprioceptiv - med användning av stabilitetsprov i Romberg-positionen. Biopsi av gastrocnemius nerv och hudbiopsi används vid atypiska former av diabetisk neuropati.

Gastroenterologiska undersökningar på diabetesneuropati innebär hold ultraljudsundersökning av bukhålan, endoskopi, mage radiografi, barium- studier av tunntarmen passagen, tester för Helicobacter. När klagomål av urinsystemet undersöks urinanalys utförs ultraljuds njure, urinblåsa (i m. Hr. Med ultraljudsbestämning av kvarvarande urin), cystoskopi, intravenös urografi, elektromyografi urinblåsan muskler och andra.

Behandling av diabetisk neuropati

Behandling av diabetisk neuropati utförs sekventiellt och i steg. Effektiv behandling av diabetisk neuropati är omöjlig utan att kompensera för diabetes mellitus. För detta ändamål är insulin eller tabletter förskrivna antidiabetika, glukosövervakning utförs. Som en del av ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av diabetisk neuropati är det nödvändigt att utveckla en optimal diet och motion, minska övervikt, bibehålla normala blodtrycksnivåer.

Under huvudrätten visas neurotropa vitaminer (grupp B), antioxidanter (alfa-liposyra, vitamin E) och spårämnen (läkemedel Mg och Zn). I fallet med den smärtsamma formen av diabetisk neuropati är det lämpligt att administrera analgetika och antikonvulsiva medel.

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder är användbara: elektrostimulering av nerverna, magnetterapi, laserterapi, ljusbehandling; akupunktur, träningsterapi. Vid diabetisk neuropati är mycket noggrann vård av fötterna nödvändigt: ha på sig bekväma (ortopediska enligt indikationerna) skodon; utföra medicinsk pedikyr, fotbad, fuktgivande fötter, etc. Behandlingen av autonoma former av diabetisk neuropati utförs med hänsyn till det utvecklade syndromet.

Prognos och förebyggande av diabetisk neuropati

Tidig upptäckt av diabetisk neuropati (både perifer och autonom) är nyckeln till en gynnsam prognos och förbättrad livskvalitet för patienterna. De initiala stadierna av diabetisk neuropati kan vara reversibel på grund av uppnåendet av stabil kompensation av diabetes. Komplicerad diabetisk neuropati är en ledande riskfaktor för smärtfritt hjärtinfarkt, hjärtarytmi och icke-traumatiska amputationer i nedre extremiteterna.

För att förhindra diabetisk neuropati, konstant övervakning av blodsockernivåer, korrekt behandling av behandlingen och regelbunden övervakning av en diabetiker och andra specialister är nödvändiga.

Diabetisk neuropati. Diagnos och behandling.

Fram till 20-talet av förra seklet lät diagnosen diabetes bli en mening. Uppfinningen av insulin den 22 mars 1922 markerade en revolution i behandlingen av denna sjukdom. Tack vare framsteg inom medicinen kan moderna hypoglykemiska läkemedel effektivt kontrollera blodsockernivån och avsevärt minska förekomsten av hypoglykemisk och ketoacidos-koma. Sena komplikationer av diabetes, som huvudsakligen är diabetisk neuropati, är fortfarande de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet hos patienter, vilket leder till en minskning av livskvaliteten. Vad är farlig diabetes? Sjukdomens insidiousness ligger i det faktum att alla typer av metabolism störs i denna sjukdom, och nervsystemet och kärlen påverkas.

Diabetisk neuropati. Statistik.

En av de vanligaste komplikationerna hos diabetes är skador på nervsystemet med utvecklingen av diabetisk neuropati. Bevisat att cirka 7 av 10 patienter med diabetes mellitus utvecklar polyneuropati. Vid 25% av patienterna med typ 2-diabetes vid tidpunkten för diagnosen finns det redan manifestationer av neuropati. Diagnosen "diabetisk neuropati" görs först efter en grundlig undersökning och undersökning. Frånvaron av klagomål och symtom på sjukdomen är inte en grund för att utesluta diagnosen.

Diabetisk neuropati. Skälen.

Grunden för utvecklingen av diabetisk neuropati är metaboliska störningar, ett brott mot kolhydrater och sedan andra typer av metabolism. En viktig roll spelas av vaskulära faktorer. Dessutom är typ 1 diabetes mellitus mer karakteristisk för små kärl i njurarna, näthinnan och andra organ, med utvecklingen av mikroangiopati. Vid typ 2-diabetes påverkas större artärer oftare, vilket orsakar stroke, kronisk cerebral ischemi och hjärtinfarkt. Diabetes mellitus typ 2, som det är känt, är ofta förknippad med äldre ålder, fetma, ökat kolesterol, arteriell hypertoni, som bildar det så kallade metaboliska syndromet. En av teorierna om utvecklingen av ateroskleros och metaboliskt syndrom bygger på överträdelsen av transporten av fleromättade fettsyror i celler. Därför ges en viktig roll i behandling och förebyggande av typ 2-diabetes och dess komplikationer till speciell näring med minskad konsumtion av mättade fettsyror och en ökning av andelen omättade fettsyror i kosten.

De huvudsakliga formerna för diabetisk neuropati

Beroende på uppdelning av nervsystemet finns perifer neuropati med primär lesion av ryggmärgen och rötterna och autonom neuropati med nedsatt innervering och funktion hos de inre organen.

Symptom på diabetisk neuropati

Perifer polynuropati

Perifer polyneuropati kännetecknas av lesioner av de övre och nedre extremiteternas perifera nerver. Det är en brännande känsla, domningar, smärta, mestadels på natten, en känsla av "krypande goosebumps".

Svaghet i lemmar, instabilitet i gångarter, störning i känslighet i armar och ben är möjlig. Ofta är manifestationer av denna form av polyneuropati föregångare till diabetisk fotssyndrom.

Autonom neuropati

De kliniska manifestationerna av autonom neuropati varierar, vilket leder till signifikanta svårigheter vid diagnos.

Kardiovaskulär form inträffar som ett resultat av nederlaget för de autonoma nerverna som tillhandahåller kardiovaskulärsystemets innervering. Som en följd av vagus nervs nederlag börjar en sympatisk effekt på hjärtrytmen överväga, snabbt hjärtslag uppträder - takykardi som kvarstår under träning och vila, ortostatisk hypotoni, kan episoder av medvetslöshet förekomma - synkopiopåverkan. Autonom kardiovaskulär neuropati är den främsta orsaken till smärtfritt hjärtinfarkt hos patienter med diabetes.

När den gastrointestinala formen av neuropati utvecklar störningar i motor- och evakueringsfunktionen i magen, gastroparesisen, gastroesofageal reflux. Det finns ofta dyskinesi i gallblåsan, gallstenssjukdom, nedsatt peristaltik.

Den urogenitala formen manifesteras av nedsatt urinblåsning och urintonus, nedsatt urinering, fördröjd eller inkontinent urin och minskad potens. Ofta associerad urinvägsinfektion. För luftvägar som kännetecknas av episoder av andningssvikt, sover apné.

Diagnos av Diabetisk Neuropati

En av huvudmetoderna för detektering av hjärneuropati och störningar i hjärtautonomisk reglering är hjärtstudievariationen. Metoden gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet i ett tidigt skede och har också prognostiskt värde. En signifikant minskning av hjärtfrekvensvariationen är ett ogynnsamt tecken, vilket kräver ytterligare möten, korrigering av behandlingen.

Neurologisk undersökning innefattar studien av neurologisk status med en bedömning av alla typer av känslighet, reflex och koordinator sfär. För att identifiera dolda, subkliniska former av perifer neuropati, genomförs en elektrometomyografisk studie.

Förebyggande av diabetisk neuropati

Grunderna för förebyggande av diabetisk neuropati är noggrann övervakning och korrigering av blodglukosnivåer.

Med tidig upptäckt av nerverna kan det vara reversibelt mot bakgrund av deras behandling och kompensation av diabetes. Utan lämplig behandling leder komplicerad diabetisk neuropati till sådana tillstånd som smärtfria hjärtinfarkt, hjärtarytmi och icke-traumatiska amputationer i nedre extremiteterna. Tidig diagnos av diabetisk neuropati (perifer och autonom) är nyckeln till en gynnsam prognos och förbättring av patientens livskvalitet.

Om du har symtom eller tecken på diabetisk neuropati, kontakta oss nu!

Fler Artiklar Om Diabetes

Växten som kallas stevia är känd under lång tid. I den gamla världen värderades sött gräs och brukade förbereda olika drycker. Stevia extrakt har emellertid använts i mat relativt nyligen.

Skador på ögonsystemet i det visuella systemet - Diabetisk retinopati, som uppstår som en komplikation på grund av blodglukosnivån som överstiger långvarig diabetes. Sjukdomen kännetecknas av en överträdelse av kolhydratmetabolismen, en gradvis ökning av symtomen, en minskning av synen i varierande grad och förekomsten av defekter före ögonen.

När en person diagnostiseras med diabetes, måste han tänka på adekvat kontroll av denna patologi. En av de rätta lösningarna på detta problem är inköp av en blodglukosmätare.