loader

Huvud

Behandling

Dysmetabolisk (autonom, ärftlig, distal, sensorimotorisk, amyloid) polyneuropati

Dysmetabolisk polyneuropati är en åkomma som kan utvecklas i närvaro av somatiska problem förutbestämda av metaboliska störningar:

  • diabetes;
  • njure- och leversjukdomar;
  • problem i matsmältningssystemet.

Dessa sjukdomar blir en orsak till tiaminbrist och andra vitaminer. Dessutom kan flera lesioner av perifera nervändar observeras ganska ofta.

Diabetisk polyneuropati utvecklas i diabetes mellitus i 90% av fallen. Det exakta antalet sådana problem kommer direkt att bero på hur länge diabetes är, men beror inte på dess svårighetsgrad.

Symtom på polyneuropati kan också bli svåra av denna sjukdom.

En viktig faktor i utvecklingen av neuropati kan bli hypoxi med förändringar. Med tanke på detta kommer användningen av socker av perifera nerver att störas.

Som ett resultat av fel i glykolysprocessen kommer ett överskott av mjölksyra och pyruvsyra att ackumuleras. Det finns fall av förändringar i processen med tiaminfosforylering.

Inte den sista rollen kommer att spela ett brott mot andra typer av ämnesomsättning som finns på bakgrunden av diabetes:

Den kliniska bilden av sjukdomen

I varje fall kan kursen av dysmetabolisk polyneuropati vara annorlunda. Om sjukdomen utvecklas tillräckligt tidigt och uppenbaras av en signifikant minskning av vibrationskänsligheten, kan förlust av knä och Achillesreflexer observeras.

Detta subkliniska fall av polyneuropati ger ingen smärta, men har utvecklats under flera år i rad.

Diabetisk polyneuropati kan kännetecknas av subakut eller till och med akut utveckling. I detta fall besegrar vissa delar av nervstammarna. Normalt uppstår nervskador:

Dessa problem kan åtföljas av pares av respektive muskelgrupper, smärta och störning av känslighet. Om lårbenen påverkades, observeras en förlust av knäskärpa.

Dessutom kan skador på kranialnerven (abducent, trigeminal, oculomotor).

Det finns en tredje typ av diabetisk polyneuropati. Det kännetecknas av skador på vissa nerver i benen och utvecklingen av sensoriska och motoriska störningar (särskilt de nedre extremiteterna påverkas).

Sänktreflexen kan helt försvinna, och ömhet hos nerverna känns vid palpation.

Vegetativa och trofiska störningar är frekventa i polyneuropati. Urinproblem och posturell hypotoni utvecklas.

Hur man behandlar

Först och främst är det nödvändigt att göra en anpassning av kolhydratmetabolismen med insulininjektioner och en speciell balanserad diet. Läkaren kan rekommendera:

  • smärtstillande medel;
  • B-vitaminer;
  • finlepsin;
  • ganglioblockers (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

Det kommer att visa schemat över åtgärder som används när du blir av med neuropati.

Polyneuropati med systemiska sjukdomar

Om en patient har lupus erythematosus, som påverkar huden, njurarna och lederna, kännetecknas polyneuropati av utvecklingen av förlamning eller pares av de proximala musklerna, förlusten av vissa senreflexer. En signifikant minskning av smärtkänsligheten är också sannolikt.

I vissa fall kan tecken på polyneuropati bli de första manifestationerna av utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Läkemedlet känner till formerna med betydande skador på armar och bens olika nerver.

I det här fallet kommer det att prata om mononuropati. Vid allvarlig reumatoid artrit observeras även polyneuropati. Ursprungligen kommer det att manifestera sig som sensoriska störningar, och sedan med en ganska svår sensorimotorisk neuropati.

Om periarterit nodosa är närvarande, utvecklas sekventiell neuropati hos de enskilda kraniska och ryggnerven. Sådana kränkningar kommer att vara förknippade med svåra sjukdomar:

  1. vegetativ;
  2. motor;
  3. känsliga.

Den ansedda formen av neuropati följer ofta av inflammatoriska angiopati symptom i andra organ och system.

Ärftlig polynuropati

Först och främst är det polyneuropati, som utvecklas med porfyri (genetiska enzymstörningar). De viktigaste symptomen på denna ärftliga sjukdom är:

  • smärta i bukhålan;
  • ökat blodtryck;
  • skador på centrala nervsystemet
  • urinproduktion med karakteristisk mörk färg.

Porfyrisk neuropati kommer att manifesteras på grund av ett neurologiskt symtomkomplex. I detta fall uppträder smärta, svaghet i musklerna, parestesi (övre och nedre extremiteterna). Motor manifestationer kan gradvis öka, upp till en distal förlamning eller paresis.

Med denna sjukdom kommer patienten att känna:

  1. ömhet av nervstammar;
  2. förlust av alla typer av känslighet.

För att göra en adekvat diagnos ska läkaren ta hänsyn till alla existerande symptom på överträdelsen av porfyrinmetabolism. För att bli av med sjukdomen rekommenderar läkaren intravenös och oral administrering av glukos i doser upp till 400 mg (samma behandling är indicerad för andra former av polyneuropati).

Amyloid polyneuropati

Amyloid polyneuropati utvecklas hos de patienter som har en historia av ärftlig amyloidos. Dess huvudsakliga kliniska symptom är:

  • avföringstörningar (förstoppning och diarré);
  • smärta i matsmältningskanalen
  • hjärtsvikt;
  • macroglossia (ökning i tungans storlek).

I denna sjukdom förekommer sensoriska störningar, till exempel smärta i benen, förlust av smärta och temperaturkänslighet. Vid senare skeden läggs pares också till störningarna.

När det gäller adekvat terapi, finns det för närvarande ingen existens.

Distal sensorisk-motorisk neuropati

I diabetes mellitus påverkas oftast långa nervfibrer. Diabetisk polyneuropati förekommer hos 40% av diabetikerna. Denna typ av sjukdom kännetecknas av brist på tryck, förändringar i omgivande temperatur, smärta, vibration och plats i förhållande till andra föremål.

Sensorisk polyneuropati är farlig eftersom diabetiker inte känner någon smärta eller höga temperaturer.

Sår uppträder på underbenen och sår på benfästaren. Allvarlig skada på lederna och frakturerna är inte uteslutna.

Sensomotorisk polyneuropati kan uppenbaras av aktiv symtomatologi, till exempel genom ganska stark smärta i benen, vilket förvärras särskilt på natten.

När sjukdomen fortskrider kommer det att finnas en störning i muskuloskeletalsystemet. När detta händer:

  • deformation av benen;
  • muskel degeneration;
  • överdriven torrhet i huden
  • utseendet av åldersfläckar;
  • rödaktig hudton;
  • dysfunktion av svettkörtlar.

De viktigaste symptomen på distal polyneuropati i diabetes mellitus är sår som uppstår mellan tårna och fotsolen. Lesioner kan inte orsaka obehag på grund av avsaknad av smärta. I avancerade fall talar vi om amputering av lemmar.

Autonom polyneuropati i diabetes

I närvaro av skador i det autonoma nervsystemet mot bakgrund av diabetes mellitus kommer patienten att känna:

  1. mörkare ögon;
  2. svimning vid vertikal position
  3. yrsel.

Denna form av polyneuropati kommer att åtföljas av funktionsstörningar i matsmältningsorganets normala funktion, vilket uppenbaras av en avmattning i matleverans till tarmarna. På grund av detta är det nästan omöjligt att stabilisera blodglukoskoncentrationen hos en diabetiker.

Orsaken till en plötslig död kan vara en hjärtrytmstörning vid diabetisk polyneuropati.

De människor som lider av denna sjukdom kommer att få problem med genitourinary systemet - urininkontinens uppstår. Blåsan kommer att förlora möjligheten att helt tömma, vilket blir en förutsättning för utvecklingen av infektionssjukdomar. Hos män kommer erektil dysfunktion på bakgrund av autonom polyneuropati märkt, och hos kvinnor, dyspareunia (oförmåga att uppnå en orgasm).

Distal sensorisk polyneuropati

Polynuropati är en ganska farlig sjukdom, som är en lesion i det perifera nervsystemet, som är baserat på trofiska störningar, känslighetsstörningar, vegetativa vaskulära dysfunktioner, fläckig förlamning, observerad primärt i segmenten i distala extremiteter. Denna sjukdom klassificeras vanligen enligt den etiologiska faktorn, patomorfologin för det patologiska fokuset och karaktären av kursen.

Polynekopati i lemmarna anses vara en ganska vanlig patologi, som vanligen påverkar distala delar med gradvis inblandning och proximala områden.

Symptom på polyneuropati

Den ansedda sjukdomen hos polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna börjar med muskelsvaghet och i första omgången i benens och armens distala delar. Detta beror på skador på nervfibrerna. Med denna sjukdom påverkas först och främst de distala delarna av extremiteterna på grund av bristen på tillräckligt skydd för segmenten av perifer systemet (till exempel blod-hjärnbarriären i hjärnan).

Manifestationer av den beskrivna patologin kommer att debutera i fotområdet och sprida sig gradvis upp i benen. Beroende på typ av nervfibrer som genomgår förstöring i större utsträckning är alla typer av polyneuropati delat upp i fyra undergrupper.

På grund av nederlaget, huvudsakligen av afferenta långa processer av neuroner, noteras positiva eller negativa symtom hos patienter. Den första kännetecknas av frånvaro av en funktion eller dess minskning, de positiva symptomen är de manifestationer som inte tidigare observerats.

I första omgången uppenbaras olika typer av parestesier, såsom brännande, stickningar, krypning, domningar hos patienter med sjukdomen. Då är den kliniska bilden komplicerad av algier av varierande intensitet, känsligheten av smärtsamma stimuli förbättras. När symtomen växer blir patienterna alltför känsliga för enkla känslor. Senare har de manifestationer av känslig ataxi, uttryckt i otrygghet att gå, särskilt med slutna ögon och försämrad koordinering av rörelsen. Negativa symptom på polyneuropati inkluderar en minskning av känsligheten i områden där nervfibrer påverkas.

När axonal neuronskada uppträder uppträder polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna, i den första svängen, muskelatrofi och finns i svagheten hos benen och armarna. De beskrivna symptomen utvecklas till förekomst av förlamning och pares. Mindre vanligt kan det finnas ett tillstånd som uppträder av obehagliga känslor i benen, som huvudsakligen uppträder i vila och tvingar människor att göra rörelser av en underlättande natur (syndromet av "rastlösa underdelar"). Dessutom kan fascikationer och kramper förekomma.

Vegetativa dysfunktioner är uppdelade i trofiska störningar och vaskulära störningar. Det första är utseendet på pigmentering och hudskalning, utseende av sprickor och sår på benen. Vaskulära störningar innefattar en känsla av förkylning i de skadade segmenten, blekning av huden (den så kallade "marmorplattan").

Till de vegetativa trofiska symptomen ingår även förändringar i strukturen av derivat av dermis (hår och naglar). På grund av det faktum att de nedre extremiteterna kan tåla mer tryck, diagnostiseras benpolyneuropati mycket oftare än händerna.

Polyneuropati i nedre extremiteterna

Den ansedda sjukdomspolyneuropati i benen är en dystrofisk förstöring av nervceller, vilket orsakar funktionsfel i det perifera nervsystemet. Denna sjukdom uppenbaras av en minskning av motorisk förmåga, en minskning av känsligheten, beroende på placeringen av det patologiska fokuset, vilken del av lemmarna som helst, muskelsmärta. Med sjukdomen i fråga är patienten skadad nervfibrer som matar fötterna. Som följd av strukturell skada på nervfibrerna försvinner benens känslighet, vilket påverkar individens förmåga att röra sig självständigt.

Behandling av polyneuropati i de nedre extremiteterna är som regel ganska mödosam och lång, eftersom denna sjukdom oftare har en progressiv karaktär och utvecklas till en kronisk kurs.

För att bestämma orsakerna som framkallar utvecklingen av den beskrivna sjukdomen, är det i första omgången nödvändigt att ta itu med nervsystemet, särskilt sitt separata område - perifert systemet. Det bygger på de långa processerna av nervfibrer, vars uppgift är att överföra signaler, vilket säkerställer reproduktion av motoriska och känsliga funktioner. I kärnan i hjärnan och ryggmärgen bor kropparna hos dessa neuroner och bildar därmed en nära anslutning. Ur praktisk synvinkel kombinerar det perifera segmentet i nervsystemet de så kallade "ledarna" som kopplar nervcentren med receptorer och funktionella organ.

När polyneuropati uppträder, påverkas en separat del av perifera nervfibrerna. Därför observeras sjukdoms manifestationer i vissa områden. Patologin på benen syns symmetriskt.

Det bör noteras att den analyserade patologin har flera sorter som klassificeras beroende på de skadade nervernas funktioner. Till exempel, om neuroner som är ansvariga för rörelse påverkas, kan förmågan att röra sig förloras eller hindras. Sådan polyneuropati kallas motor.

I den sensoriska formen av den aktuella sjukdomen påverkas nervfibrerna, vilket orsakar känslighet, vilket är allvarligt påverkat av skador på denna kategori av neuroner.

Brist på autonoma regleringsfunktioner uppträder när autonoma nervfibrer är skadade (hypotermi, atoni).

Följaktligen skiljer sig följande signifikanta faktorer som utlöser utvecklingen av denna sjukdom: metaboliska (förknippade med metaboliska störningar), autoimmuna, ärftliga, näringsmässiga (orsakade av ätstörningar), giftiga och infektions-toxiska.

Två former av den beskrivna patologin skiljer sig beroende på läsplatsen: demyeliniserande och axonal. I det första fallet påverkas myelin - ett ämne som bildar näthöljet, med axonform, axialcylindern är skadad.

Den axonala formen av benpolyneuropati observeras i alla typer av sjukdomen. Skillnaden ligger i förekomsten av typ av överträdelse, till exempel kan det finnas en störning av motorfunktionen eller en minskning av känslighet. Denna form framträder på grund av allvarliga metaboliska störningar, berusning med olika organiska fosforföreningar, bly, kvicksilversalter, arsenik samt under alkoholism.

Det finns fyra former, beroende på kursens tendens: kronisk och återkommande form av flödet, akut och subakut.

Den akuta formen av axonal polyneuropati utvecklas ofta inom 2-4 dagar. Ofta är den provocerad av den starkaste förgiften av självmords- eller kriminell natur, allmän förgiftning på grund av exponering för arsenik, kolmonoxid, bly, kvicksilversalter, metylalkohol. Den akuta formen kan vara mer än tio dagar.

Symtom på den subakutiva formen av polyneuropati ökar under några veckor. Denna form förekommer ofta med metaboliska störningar eller på grund av toxicos. Vanligtvis är återhämtningen långsam och kan ta många månader.

Den kroniska formen utvecklas ofta över en längre period av sex månader eller mer. Sjukdomen uppträder vanligen på grund av alkoholism, diabetes mellitus, lymfom, blodproblem, vitaminminskemang (B1) eller cyanokobalamin (B12).

Bland axonal polyneuropati diagnostiseras alkoholisk neuropati oftare, orsakad av långvarig tid och orimligt missbruk av alkoholhaltiga vätskor. Inte bara antalet "absorberade liter" av alkohol, utan även kvaliteten på själva produkten, spelar en viktig roll vid framväxten av den aktuella patologin, eftersom många alkoholhaltiga drycker innehåller många giftiga ämnen för kroppen.

Huvudfaktorn som provar alkoholhaltig polyneuropati är den negativa effekten av toxiner, vilken alkohol är rik på, på nervprocesserna, vilket leder till metaboliska störningar. I de flesta fall karaktäriseras patologin av en subakut kurs. Initialt finns det känslor av domningar i de distala segmenten i underbenen och svår smärta i kalvsmusklerna. När trycket stiger, ökar algien i musklerna märkbart.

Vid nästa utvecklingsstadium av sjukdomen observeras dysfunktion hos de övervägande lägre extremiteterna, vilket uttrycks av svaghet, ofta till och med förlamning. Nerverna som mest sannolikt orsakar böjning och förlängning av foten är mest skadade. Dessutom störs känsligheten hos de ytliga skikten av dermis i handområdet som en handske och foten som en socka.

I vissa fall kan denna sjukdom ha en akut kurs. Detta beror främst på överdriven hypotermi.

Förutom de ovan nämnda kliniska symptomen kan andra patologiska manifestationer också finnas närvarande, såsom en signifikant förändring av färgskalan hos benens hud och extremiteternas temperatur, ödem i distalbenet (mindre ofta armarna), ökad svettning. Den aktuella sjukdomen kan ibland påverka kraniala nerver, nämligen oculomotoriska och optiska nerver.

De beskrivna överträdelserna detekteras vanligtvis och ökar över flera veckor / månader. Denna sjukdom kan vara i flera år. Vid uppsägning av användningen av alkoholhaltiga drycker kan övervinna sjukdomen.

Den demyeliniserande formen av polyneuropati anses vara en allvarlig sjukdom, åtföljd av inflammation i nervrötterna och gradvis förstöring av myelinskeden.

Den ansedda formen av sjukdomen är relativt sällsynt. Ofta lider den manliga vuxna befolkningen av denna sjukdom, även om den också kan förekomma i den svagare hälften av barnen. Demyeliniserande polyneuropati manifesteras vanligtvis av svaghet i musklerna i de distala och proximala zonerna i extremiteterna, på grund av skador på nervrotserna.

Utvecklingsmekanismen och den etiologiska faktorn för den ifrågasatta formen av sjukdomen idag är tyvärr inte kända för vissa, men många studier har visat den autoimmuna karaktären av demyeliniserande polyneuropati. Av ett antal skäl börjar immunsystemet att behandla egna celler som främmande, vilket medför att det accepteras att producera specifika antikroppar. I denna form av patologi attackerar antigener cellerna i nervrotsna, vilket orsakar förstörelse av deras skal (myelin) och därigenom provocerar en inflammatorisk process. Som ett resultat av sådana attacker förlorar nervändarna sina grundläggande funktioner, vilket orsakar en störning av innervation av organ och muskler.

Eftersom det allmänt är accepterat att ursprunget till någon autoimmun sjukdom är relaterad till ärftlighet, kan en genetisk faktor vid förekomsten av demyeliniserande polyneuropati inte uteslutas. Dessutom finns det tillstånd som kan förändra immunsystemets funktion. Dessa tillstånd eller faktorer innefattar metaboliska och hormonella störningar, allvarlig fysisk ansträngning, kroppsinfektion, emotionell överbelastning, vaccination, trauma, stress, svår sjukdom och operation.

Således representeras behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteten av ett antal funktioner som måste beaktas, eftersom överträdelsen i fråga inte uppstår oberoende. När man upptäcker de första manifestationerna och tecken på sjukdom är det därför nödvändigt att omedelbart upprätta den etiologiska faktorn, eftersom behandlingen av exempelvis diabetisk polyneuropati skiljer sig från terapin av patologi som alstras av alkoholmissbruk.

Polyneuropati i överkroppen

Denna överträdelse uppstår på grund av skador på nervsystemet och leder till förlamning av överkroppen. I denna sjukdom noteras vanligtvis symmetrisk skada på nervfibrerna i de distala regionerna i lemmarna.

Symtom på händer polyneuropati är nästan alltid monotont. Patienterna har ökad svettning, ett brott mot smärtskänslighet, termoregulering, hudnäring, förändring i taktil känslighet, parestesier förekommer i form av "gåsstötar". Denna patologi kännetecknas av tre typer av perkolation, nämligen kronisk, akut och subakut.

Polynuropati av de övre extremiteterna framträder framför allt av händerna i svaghet, olika algier, som i deras innehåll brinner eller är upphöjda, svullnad och ibland stickningar kan känna. Med denna patologi störs vibrationssensitiviteten, varigenom patienterna ofta har svårt att utföra elementära manipulationer. Ibland hos personer med polyneuropati finns det en minskning av känsligheten i händerna.

Orsakar polyneuropati av händer, oftast olika berusningar, till exempel på grund av användning av alkohol, kemikalier, bortskämda produkter. Också prova förekomsten av sjukdomen kan: avitaminos, infektiös process (viral eller bakteriell etiologi), kollagenos, leverfunktion, njure, tumör eller autoimmuna processer, pankreas patologi och endokrina körtel. Ofta framträder denna sjukdom som en följd av diabetes.

Den beskrivna sjukdomen kan förekomma hos varje patient på olika sätt.

Enligt patogenesen kan polyneuropati i de övre extremiteterna delas in i axonal och demyeliniserande, enligt kliniska manifestationer: vegetativ, sensorisk och motorisk. I sin rena form är det ganska svårt att uppfylla de listade sorterna av denna sjukdom, ofta kombinerar sjukdomen symtomen på flera variationer.

Polyneuropati behandling

Idag är metoderna för behandling av den aktuella sjukdomen ganska knappa. Därför är behandlingen av polyneuropatier av olika former för närvarande fortfarande ett allvarligt problem. Kunskapsnivån hos moderna läkare inom den patogenetiska aspekten och den etiologiska faktorn för denna kategori av sjukdomar har bestämt möjligheten att identifiera två områden av terapeutisk effekt, nämligen odifferentierade och differentierade metoder.

Differentierade terapeutiska korrigeringsmetoder för endogen förgiftning antyder behandlingen av den huvudsakliga sjukdomen (till exempel nefropati, diabetes) och för sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakas av malabsorption, kräver utnämning av stora doser av vitaminer B1 (tiamin) och B12 (cyanokobalamin).

Till exempel är diabetiska polyneuropatibehandlingsdroger och deras val på grund av upprätthållandet av en viss glykemisk nivå. Terapi av polyneuropati på bakgrund av diabetes bör fasas. I det första skedet bör kroppsvikt och kost anpassas, en uppsättning speciella fysiska övningar ska utvecklas och blodtrycksindikatorerna ska överensstämma med normen. Patogenetiska metoder för behandling involverar användning av neurotropa vitaminer och injektion av alfa-liposyra i stora doser.

Ockifferentierade terapeutiska metoder representeras av glukokortikoider, immunosuppressiva läkemedel och plasmautbyte.

Polyneuropati behandling läkemedel ska ordineras i kombination. Specificiteten av valet av terapeutiska åtgärder för den aktuella patologin beror alltid på den etiologiska faktorn som orsakade sjukdomen och orsakade dess kurs. Exempelvis försvinner symtomen på polyneuropati, som orsakas av ett alltför stort innehåll av pyridoxin (vitamin B6) utan spår efter normaliseringen av dess nivå.

Polyneuropati orsakad av cancerprocessen behandlas genom kirurgi - avlägsnande av tumören, vilket satte tryck på nervändarna. Om sjukdomen har inträffat mot bakgrund av hypothyroidism används hormonbehandling.

Behandling av toxisk polyneuropati, i första omgången, innefattar avgiftningsåtgärder, varefter läkemedel förskrivs för att korrigera sjukdomen i sig.

Om det är omöjligt att identifiera eller eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av den beskrivna sjukdomen, innefattar huvudmålen för behandling avlägsnande av smärta och eliminering av muskelsvaghet.

I dessa fall använder du vanliga fysioterapi metoder och utnämning av ett antal droger som syftar till att lindra eller lindra smärta orsakad av skador på nervfibrer. Dessutom används metoder för fysioterapi aktivt i alla skeden av rehabiliteringsbehandling.

Med hjälp av analgetika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är det ganska svårt att besegra algier. Därför är utnämningen av lokalanestetika, antikonvulsiva medel och antidepressiva medel för lindring av smärta vanligare.

Effekten av antidepressiva läkemedel ligger i deras förmåga att aktivera det noradrenerala systemet. Valet av läkemedel i denna grupp bestäms individuellt, eftersom antidepressiva medel ofta orsakar psykiskt beroende.

Användningen av antikonvulsiva medel är motiverad av deras förmåga att hämma nervimpulser som härrör från de drabbade nerverna.

Distal polyneuropati

Distal polyneuropati är en typ av polyneuropati. Det här är en sjukdom som kännetecknas av nervfibrernas död, vilket i sin tur medför förlust av all känslighet och vidareutveckling av fotsår. Denna sjukdom är den vanligaste komplikationen som utvecklas i diabetes mellitus, vilket markant minskar patientens arbetsförmåga och hotar i allmänhet sitt liv och hälsa.

Den huvudsakliga typen av skador på nervfibrer hos patienter med diabetes är den så kallade distala polyneuropati. Med denna typ av polyneuropati påverkas i de flesta fall lägre och ibland övre extremiteter.

Det vanligaste symptomet i distal polyneuropati är ett symptom på smärta. Vanligtvis är det nagande och tråkiga smärtor. Ibland når smärtan en sådan nivå att den inte sover på natten. Smärta syndrom blir starkare när patienten är vilolös, men kan också observeras under långa promenader. Ofta visar parestesier sig, vilket uppenbarar sig som domningar, krypning, stickningar, chilliness eller tvärtom brinnande känsla. Känn tyngd och jämn svaghet i benen.

Det kan också skada axlar, underarmar och övre ben - höfter. Smärta kan kännas vid palpering av övre delen av underbenet - detta är ett av de viktigaste symptomen vid fastställande av en diagnos av farlig distal polyneuropati. I avsaknad av lämplig behandling blir patologin alltmer allvarlig.

De första tecknen på diabetisk distal neuropati manifesterar sig i fingrarna i nedre extremiteterna, med utvecklingen av processen, känns likartade symtom på försämrad känslighet i fingrarna i de övre extremiteterna. Sjukdomen börjar sällan utvecklas med distala händer.

I distal polyneuropati påverkas vanligtvis tjocka, tunna nervfibrer. Om fler fina fibrer påverkas, kännetecknas sjukdomen av en signifikant minskning av temperaturen och smärtkänsligheten. Vid nederlag av tjocka fibrer är den taktila känsligheten delvis förlorad eller till och med helt förlorad. Tecken på diabetisk distal neuropati observeras hos cirka 40% av de som lider av diabetes, ungefär hälften av dessa människor klagar över smärta.

Ytterligare utveckling av distal polyneuropati kan leda till allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet - svaghet i nedre extremiteterna och muskelatrofi. I en patient är svettningsprocessen märkbart sämre, medan huden blir torrare. Typiska bendeformiteter förvärvas.

Dessutom förändras hudfärgen något, får en ljusrosa, till och med en rödaktig nyans, symmetriska pigmenter syns på nedre delen av underbenet och på fotens baksida. Spikarna kan förmåga att atrofi eller tvärtom kunna genomgå deformation.

Som ett resultat av detta utvecklas osteoartropati, vilket kännetecknas av flatfoot, både tvärgående och longitudinell, ökad fotledsmissning, liksom en ökning av fotstorlek i tvärgående dimension. Sådana förändringar observerade i foten kan vara både en- och tvåsidigt.

Långvarigt tryck i samband med bendeformationer innebär oundvikligen uppkomsten av neuropatiska sår, vanligtvis på utsidan av foten och mellan tårna. Sådana sår orsakar ingen smärta på grund av delvis förlorad känslighet, och endast utvecklingen av den inflammatoriska processen skärmer uppmärksamheten på denna defekt.

I detta avseende är tidig diagnos av distal polyneuropati särskilt viktig - detta minskar risken för bildande av fotens tunga och till och med möjlig amputation av underbenen. Tyvärr har ingen standard ännu fastställts för att bestämma neuropatiska abnormiteter hos en patient som lider av diabetes.

För att diagnostisera distal polyneuropati är det tillräckligt att identifiera följande kriterier, beroende på omfattningen av symtom och tecken. Dessa inkluderar lindriga symtom utan symptom eller med och mindre tecken med svaga symtom.

För att mer exakt bestämma svårighetsgraden av kliniska manifestationer bör en ytterligare neurologisk undersökning av förekomsten av sensorimotoriska störningar utföras. Denna undersökning innehåller en detaljerad studie av absolut alla typer av känslighet och definitionen av reflexer.

Den främsta orsaken till den progressiva utvecklingen av distal neuropati är framförallt närvaron av stora mängder glukos. I detta avseende är den mest effektiva metoden för behandling av en sjukdom, som gör att du kan vända processen i motsatt riktning, kontinuerlig övervakning av blodsockernivån. Dessutom är det nödvändigt att genomföra symptomatisk behandling, vilket är viktigt vid lindring av smärta.

Sensorisk polyneuropati

Sensorisk polyneuropati är en sjukdom, vars symtom orsakas av lesioner av neuronerna som är ansvariga för motorfunktioner, på grund av vilka motorapparatens funktioner kan vara allvarligt försämrade. Denna farliga sjukdom är mycket vanlig hos patienter med diabetes. Som med andra typer av polyneuropati är en av de avgörande faktorerna i valet av behandling och dess efterföljande resultat den aktuella upptäckten av sjukdomen.

Sensorisk polyneuropati kan förekomma på grund av olika orsaker, inklusive allvarliga autoimmuna processer, förgiftning, ärftlighet och infektioner, medan den farligaste är fallet när sjukdomen är ärvt eller förvärvad på grund av en särskild genetisk predisposition.

De viktigaste symptomen på denna farliga sensoriska polyneuropati är förlust av känsla, orimliga känslor av bränning, prickning och klåda, en känsla av vibration i benen och patienten börjar uppleva värme och kyla värre, temperaturfall. Med sensorisk polyneuropati kan det också finnas negativa symptom på en känslighetsstörning, en känsla av "handskar" och "strumpor", ett brott mot känsligheten hos underlivet.

Beroende på vilken typ av neuroner som är skadade kan tre huvudformer av sensorisk polyneuropati särskiljas: hyperalgesisk form, ataktisk form och blandad form. Med den ataktiska formen av sjukdomen noteras symtom som nedsatt motorisk koordination, parestesi, domningar och instabilitet (speciellt med slutna ögon). Muskelstyrkan förblir vanligtvis oförändrad, men när den undersöks av en läkare och kontrollerar styrkan i samband med förlusten av djup känslighet kan den minska avsevärt.

Den hyperalgesiska formen innebär sådana symptom som vegetativ dysfunktion, smärta (oftast brinnande eller postreliv), minskning av smärtkänslighet, minskning av temperaturkänslighet. Den blandade formen av sensorisk polyneuropati innefattar symptomen som är karakteristiska för de ovan nämnda formerna av sjukdomen.

I sensorisk polyneuropati är huvudsymptomen oftast asymmetriska, särskilt vid sjukdomsuppkomsten. Till exempel kan sjukdomen börja med ett ben, medan den andra kommer att förbli helt hälsosam länge, men när sjukdomen fortskrider blir symptomen mer symmetriska. Ofta, i de tidiga stadierna av sjukdomen, påverkas inte bara benen utan även överkroppen, och ibland även kropp och ansikte. Symtom kan utvecklas inom några dagar och 1-2 månader.

Att nå en viss punkt, så att säga, det maximala, många symptom stabiliseras oftast länge. Det är ofta fallet att symtomen minskar, men oftast, särskilt vid monofas sjukdom, ligger de på samma nivå, som vanligtvis är ganska höga eller fortsätter att öka. Till skillnad från Guillain-Barre syndrom kännetecknas sjukdomen i sensorisk polyneuropati av dålig återvinning av funktioner.

Försämrad känslighet kan sträcka sig från mild dödlighet till djupaste anestesi med artropati och sår. I denna sjukdom observeras ofta parestesi och spontan outhärdlig smärta. För närvarande har en fullständig förklaring till denna unika sjukdom, som kombinerar bristen på känslighet av smärtsamma stimuli och allvarlig spontan smärta, inte hittats.

Diagnos av sensorisk polyneuropati kräver en historia för att noggrant identifiera andra sjukdomar, ätvanor, en lista över läkemedel som patienten konsumerar, beskrivningar av ärftlighet, tidigare infektionssjukdomar som kan påverka utvecklingen av polyneuropati, en bedömning av patientens arbetsplatser för att bestämma om de är i kontakt med giftiga ämnen., ENMG-resultat, samt specifika resultat av hudnervbiopsi etc.

Idag är behandlingen av sensorisk polyneuropati ganska dåligt utvecklad. Behandlingen använder oftast kortikosteroider, cytostatika, plasmaferes och immunoglobulin, men alltför ofta försök på behandling misslyckas. I samband med immunterapi finns det en partiell regression av symtom och stabilisering av tillståndet, men orsakerna till detta resultat förstås inte fullständigt, men i vart fall spelar aktuell terapi huvudrollen.

Liksom vid alla andra typer av polyneuropati bidrar aktuell diagnos och initiering av behandlingen, om inte till återhämtning, då till stabilisering av patientens tillstånd. När det gäller sensorisk polyneuropati, om sjukdomen inte hittas i ett tidigt skede, då en betydande del av neuronerna har dött, är en väsentlig återhämtning omöjlig, men man kan hoppas på att stoppa sjukdomsframsteg och stabilisera patientens tillstånd.

Distal polyneuropati

Direktör för diabetesinstitutet: "Släng mätaren och testremsan bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Polyneuropati är en serie sjukdomar, vars orsaker kan vara olika, men deras gemensamma karaktäristika är störningen av det normala funktionen av det perifera nervsystemet och enskilda nerver, men i stort antal genom hela kroppen.

Ofta påverkar det händer och fötter, som manifesteras i en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen i det drabbade området, minskad känslighet. Benen drabbas mest av denna sjukdom.

Sjukdomsklassificering

Polynuropati i nedre extremiteterna är uppdelad i fyra typer, och var och en har i sin tur sin egen underart.

Primär skada på fibrerna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Därefter överväger vi alla typer av polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Denna typ kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Försämringen av muskelns normala tillstånd, vilket leder till deras vägran att arbeta och den frekventa förekomsten av anfall.
  2. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna (känslig). Karaktäriserad av smärta, sömnad, stark ökning i känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Det finns fall av lägre känslighet.
  3. Autonom. I detta fall finns det riklig svettning, impotens. Urinproblem.
  4. Blandad - innehåller alla symtom på ovanstående.

Skada på nervcellsstrukturer

Nervfibern består av axoner och myelinskalor som viks runt dessa axoner. Denna art är uppdelad i två underarter:

  1. Vid destruktion av axelns myelinmantlar utvecklas utvecklingen snabbare. Mer påverkade sensoriska och motoriska nervfibrer. Vegetativt förstört något. Både proximala och distala sektioner påverkas.
  2. De axonala tecknen beror på att utvecklingen fortskrider långsamt. Störda vegetativa nervfibrer. Musklerna snabbt atrofi. Distributionen börjar med distal.

Genom lokalisering

Lokalisering är:

  1. Distal - i detta fall påverkas områden av benen som ligger längst bort.
  2. Proximal - drabbade benprofiler, som ligger högre.

Orsaken till

Av anledningen finns det:

  1. Av metabola. Det utvecklas som en följd av störningar av processerna i nervvävnaderna, som utlöses av substanser som produceras i kroppen efterpå vissa sjukdomar. När de dyker upp i kroppen börjar dessa ämnen transporteras med blod.
  2. Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Förekommer vid användning av giftiga ämnen som kvicksilver, bly, arsenik. Ofta manifesterad när

antibiotika, men den vanligaste typen av polyneuropati är alkohol.

  • I fall av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder följande symtom: ökad smärta, minskad förmåga att röra sig i benen, nedsatt känslighet. Den snabba starten av trofisk muskel.
  • Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Det förekommer hos personer som lider av diabetes under en lång tidsperiod, som uppgår till 5-10 år. Det manifesteras i form av sådana symtom: nedsatt känslighet, fläckar på huden, en brännande känsla i fötterna.
  • Primär och sekundär

    1. Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska arter. Det är en sjukdom som Guillain-Barre syndrom.
    2. Sekundären är polyneuropati, som härrör från förgiftning, metaboliska störningar och infektionssjukdomar.

    Orsaker till sjukdomen

    Denna sjukdom kan uppstå av flera anledningar, men det är inte alltid möjligt att bestämma dem noggrant. Polynuropati i nedre extremiteterna har följande huvudorsaker:

    • ärftliga orsaker;
    • problem med immunsystemet, som uppträder som ett resultat av kroppens störning
    • olika typer av tumörer;
    • brist på vitaminer i kroppen;
    • Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
    • brott mot endokrina körtlar;
    • njure och leverproblem
    • infektioner som orsakar processer som orsakar inflammation i perifera nerver;
    • förgiftar kroppen med alla sorters ämnen.

    Symptom på sjukdomen

    I händelse av en sjukdom försämras motor och sensoriska fibrer. Samtidigt framträder följande symptom på polyneuropati i nedre extremiteter:

    • partiell domningar i benen
    • svullnad i underbenen;
    • framväxten av känslor av smärta
    • sömnad sensationer;
    • en känsla av svaghet i musklerna;
    • ökad eller minskad känslighet.

    Diagnostiska tekniker

    Diagnostik utförs genom att analysera sjukdomen och dess symtom, samtidigt som man kasserar sjukdomar som kan ge liknande symtom.

    I processen ska läkaren noggrant undersöka alla yttre tecken och förändringar, ta reda på om patienten hade sin närmaste familj samma sjukdom.

    Polyneuropati diagnostiseras också med olika procedurer:

    • biopsi;
    • ultraljudsdiagnostik av interna organ
    • cerebrospinalvätska undersökning;
    • Röntgenundersökning
    • biokemiskt blodprov;
    • studera hur snabbt reflexen passerar genom nervfibrerna
    • studie av reflexer.

    Patologi behandling

    Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna har sina egna egenskaper. Till exempel beror behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inte på avslag från alkohol, i motsats till sjukdoms alkoholform.

    Egenskaper av behandlingen

    Polyneuropati är en sjukdom som inte uppstår på egen hand.

    Således är det vid de första manifestationerna av dess symptom nödvändigt att utan dröjsmål ta reda på orsaken till dess förekomst.

    Och först efter det eliminerar de faktorer som kommer att provocera henne. Således bör behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteter vara omfattande och syftar i första hand till att ta bort själva problemet, eftersom andra alternativ inte kommer att ha någon effekt.

    Medicinsk terrapiya

    Beroende på typ av sjukdom används följande läkemedel:

    • i fall av allvarlig sjukdom föreskrivs metylprednisolon;
    • med stark smärta är analgin och tramadol förskrivna
    • droger som förbättrar blodcirkulationen i kärlen i nervfibrerna: vazonit, trintal, pentoxifyllin.
    • vitaminer, preferens ges till grupp B;
    • mediciner som förbättrar processen att erhålla näringsämnen genom vävnader - mildronat, piracetam.

    sjukgymnastik

    Terapi av denna sjukdom är en ganska komplicerad process som tar lång tid.

    Speciellt om polyneuropati orsakas av kroniska eller ärftliga former. Det börjar efter medicinsk behandling.

    Detta inkluderar sådana förfaranden:

    • terapeutisk massage;
    • exponering för magnetfält på det perifera nervsystemet
    • stimulering av nervsystemet med elektriska apparater;
    • indirekta effekter på organ.

    I fallet då kroppen påverkas av giftiga ämnen, till exempel om patienten har alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna, bör behandlingen genomföras med hjälp av en blodreningsanordning.

    Medicinsk fysisk kultur

    Måste ordineras LFK med polyneuropati i nedre extremiteterna, vilket gör det möjligt att behålla muskelton.

    Komplikationer av sjukdomen

    Det rekommenderas inte att starta sjukdomsprocessen och få det till komplikationerna.

    Annars kan det bli kroniskt och medföra många problem. I händelse av att du inte är botad av denna sjukdom kan det leda till att du inte längre känner dina underdelar, musklerna kommer i en hemsk form och som ett resultat kan du förlora förmågan att röra sig.

    utsikterna

    Om behandlingen startas i tid är prognosen mycket fördelaktig. Endast det finns ett undantag - behandling av kronisk polyneuropati. Det är omöjligt att helt bli av med denna sjukdom, men det finns sätt att minska svårighetsgraden av kursen.

    Förebyggande åtgärder

    För att eliminera risken för uppkomsten av en sjukdom som polyneuropati, måste du följa ett antal rekommendationer och recept.

    De är förknippade med åtgärder som kan varna mot eventuella skador och störningar i det normala funktionen av det perifera nervsystemet.

    Det här är följande rekommendationer:

    1. Det är nödvändigt att ta bort alkohol från din livsaktivitet.
    2. Var säker på att använda skyddande droger när du arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de tränger in i kroppen.
    3. Det rekommenderas att övervaka kvaliteten på de produkter som du konsumerar, eftersom i fall av förgiftning med dessa produkter börjar processen med förstörelse och störning av nervfibrernas normala funktion. Detta medför utveckling av polyneuropati.
    4. Det bör noggrant övervakas i vilka doser du tar mediciner och under inga omständigheter får du inte använda dem i onödan. Det är lämpligt att strikt följa läkarens anvisningar och inte självmedicinera.
    5. Det är absolut nödvändigt att åtgärder vidtas när infektions- eller virussjukdomar upptäcks. Urgent måste konsultera en läkare och inte köra dessa sjukdomar, som då kan vara orsaken till utvecklingen av polyneuropati.

    Polynuropati är i allmänhet inte förebyggbar.

    Men om du hittar det, kommer du omedelbart att kontakta en läkare, så att du kommer att kunna avsevärt minska graden av utveckling av sjukdomen och rehabiliteringsperioden. Han besöker sjukgymnastikrummet och terapeutiska massage.

    Även om du har någon form av sjukdom, måste du omedelbart informera din läkare och inte självmedicinera eftersom du inte säkert kan känna till symtomen på denna sjukdom, förvirra den med en annan och börja felbehandling.

    Och i princip är det lättare att hantera en sjukdom som bara börjar sin utveckling än med en långvarig, som senare också kan leda till alla slags komplikationer.

    Video: Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

    Hur man självdiagnostiserar polyneuropati? Vad är den särdrag hos sjukdomsdiabetesformen. Varför förlorar nervkänsligheten?

    distala

    Denna term betyder att i diabetes påverkar nervsystemet, som ligger distalt, det vill säga bort från kroppen och inre organen. Denna term är motsatt i betydelsen till ordet "proximal", det vill säga det närmaste. Det är, det är "slutet" av kroppen. I neurologi finns ett bra figurativt uttryck: lesion av sorters slag och handskar. Det är på dessa ställen som förhöjda blodsockernivåer ger mest skador på nerverna. Detta beror på det faktum att myelinmanteln vid nervernas periferi är tunnare (eftersom nerverna är tunnare, som långa kvistar), som är "isoleraren" av nervfibrerna. Det är mer sårbart för de skadliga effekterna av socker. Dessutom är det i periferin att blodförsörjningsstörningar ofta uppstår. Därför är den distala formen av sjukdomen den vanligaste.

    symmetrisk

    Symmetri är ett viktigt tecken på systemfel. Om symtomen på polyneuropati uppträder endast på ett ben betyder det att någon typ av katastrof inträffade med nerver på den här platsen: kompression, nervskada eller annan patologisk process uppstod. Symmetrin av nederlaget föreslår att blodet är skyldigt, vilket, tvätta händerna och benen lika, innehåller ett ämne som orsakar skada. I det här fallet, för att skylla på kronisk, perennial hyperglykemi - högt blodsocker. Patienterna känner att deras ben och armar påverkas nästan lika.

    sensorimotorisk

    Detta ord innehåller innebörden av nederlag. Sensomotorisk - betyder sensorisk plusmotorisk form, det vill säga ett brott mot känslighet (sensoriska störningar), som kombineras med motorisk störningar, det vill säga rörelsestörningar. Självklart, på fötterna och i ansiktsledets område, liksom på händer och fingrar, "hanterar" olika känslor olika nerver och skickar även motorimpulser till musklerna. Men de alla lider lika mycket av socker och börjar "fungera dåligt". I synnerhet är känsliga störningar uppenbarade:

    • Allmän minskning av känslighet (hypestesi). Patienten kan inte förstå vilken tå som togs av hans läkare, om han inte såg och rörde sin fot.
    • Parestesier (krypande känsla) förekommer och domningar kan uppstå.
    • Den mest smärtsamma känslan är hyperpati - en pervers känslighet, där det finns en smärtsam känsla av värme i fötterna. De gör inte ont, men, som det var, "bränna". En patient med polyneuropati försöker lägga fötterna ut under filten på natten, går ofta in i badrummet och fuktar dem med kallt vatten. Medan fötterna är våta är allt bra. Så snart de torkar, uppträder obehagliga känslor igen.


    Motor (motor) störningar uppenbarar depression eller fullständig frånvaro av Achilles tendonreflex, men oftast finns det en svaghet i fötterna. Om du frågar en patient med polyneuropati för att försöka gå på spetsen och sedan - på klackarna, så sannolikt kommer han inte att lyckas eller kommer ut mycket instabil och klumpig: musklerna fungerar inte. Och inte för att de är förlamade, men eftersom nerven inte kan utföra en fullvärdig motorimpuls, eftersom den är "förgiftad" av glukos.

    polyneuropati

    I själva verket betyder detta begrepp att det inte är hjärnan eller ryggmärgen som påverkas, men en mängd nerver i periferin (poly betyder mycket). Det är denna "lös" typ av lesion som är karakteristisk för polyneuropati. Lesioner av typen "strumpor" och "handskar", förutom diabetes, är karakteristiska för förgiftning med salter av tungmetaller (bly) eller som ett resultat av långvarigt alkoholmissbruk (alkoholform).

    Nedre extremiteter

    Varför är benen inblandade? Faktum är att symptom på neuropati i diabetes uppenbaras i händerna, men i benen är de mer uttalade. Det finns skäl för detta:

    • Det är i benen, i ålderdom, när detta symptom brukar uppstå, finns det redan förutsättningar i form av cirkulationsstörningar: åderbråck, endarterit, tromboflebit.
    • Dessutom är benen hela tiden laddade, inte alls som händerna, för när du går i viloläge.
    • Ofta hos patienter, särskilt med den andra typen av diabetes, finns det en övervikt som också påverkar benens hälsa negativt.

    Nu vet alla vad den här komplexa diagnosen innebär. Behandling av diabetisk polyneuropati är inte mindre svår: det är omöjligt att helt eliminera de giftiga skadorna på glukosnerven, som varade i flera år, på en dag eller till och med en månad. Det finns många behandlingsregimer. För detta användes till exempel intravenösa infusioner av "Berlition" och andra preparat av tiolsyra.

    I terapi polyneuropati är viktiga medel för att normalisera mikrocirkulationen ( "Pentoxifyllin," "Trental"), vitaminer av gruppen "B", företrädesvis i en kombinerad beredning, t ex "Milgamma". Fysioterapiprocedurer används också, till exempel elektrofores av tiamin eller dibazol. När neuropati är mycket viktigt att observera hygien fötter, för att undvika uppkomsten av sår, skärsår och förhårdnader som dåliga zazhivlyaemost sår i diabetes i kombination med polyneuropati kan leda till uppkomsten av "diabetiska foten", som är fylld med även i svåra fall amputation.

    Du kan också behandlas med folkmedicin, men endast med tillstånd och godkännande av läkaren, eftersom bara traditionell medicin inte kan klara av denna komplikation. Det är viktigt att veta att det första och viktigaste villkoret för en betydande förbättring av hälsan under denna komplikation av diabetes är uppnåendet av normoglykemi, det vill säga en långsiktig minskning av blodsockernivån till normala värden.

    Vad är diabetisk polyneuropati

    Skador på perifera systemets nerver kan leda till de mest oförutsägbara konsekvenserna, allt från fotdeformiteter och sluta med plötslig död. Diabetisk neuropati (ICD-kod 10: G63.2) anses med rätta vara en av de farligaste sjukdomarna som kräver akut medicinsk intervention. Sjukdomen påverkar både det somatiska och det autonoma nervsystemet, så misslyckandet av någon av dem hotar patienten med ett dödligt utfall. Samtidig skada på hjärnan och ryggmärgen fördubblar risken för plötslig död.

    Autonom polyneuropati

    Ailment har flera former, som var och en berör ett specifikt område i människokroppen. Autonom neuropati vid diabetes mellitus kännetecknas av dysfunktion i vissa organ eller hela system som kan leda till utvecklingen av sjukdomar såsom ortostatisk hypotoni eller osteoartropati. Bland patienter finns olika typer av visceral neuropati, de vanligaste bland vilka är:

    • urogenital form;
    • andningsform;
    • kardiovaskulär form;
    • fartygsmotorform
    • gastrointestinala formen.

    Somatisk polyneuropati

    Neurologiska komplikationer relaterade till arbetet i perifer systemet identifieras i medicinska kretsar som en sjukdom som påverkar hela organismen. Somatisk polyneuropati är fortfarande inte ett fullständigt förstått fenomen, eftersom det är omöjligt att identifiera orsakerna till förekomsten i 25% av fallen, även de mest kända vetenskapliga institutionerna.

    Orsaker till polyneuropati

    Diabetisk polyneuropati kan uppstå på grund av olika faktorer, varav den viktigaste anses vara dekompensering av socker. Enligt nya studier bidrar terapi som syftar till att minska koncentrationen av en given substans att stoppa utvecklingen av en komplikation. Det finns dock andra orsaker till diabetisk polyneuropati, till exempel förgiftning med kemiska föreningar eller droger. Ofta finns det fall som orsakas av kronisk förgiftning (avitaminos). Följande systemiska patologier kan leda till sjukdomens utseende:

    • kollagen;
    • ischemi;
    • onkologiska sjukdomar;
    • uremi;
    • hypotyroidism;
    • levercirros.

    Polyneuropati klassificering

    Sjukdomen stimulerar utvecklingen av den patologiska processen i kroppen, vilket utlöser ett antal komplikationer, som sträcker sig från förlamning av överkroppen till vegetativa sjukdomar. Sådana manifestationer kan delas inte bara av etiologiska faktorer. Det finns en separat klassificering av diabetisk polyneuropati, inklusive två typer - skademekanismen och typen av nervfiberceller.

    Var och en av dem är uppdelad i flera underarter, till exempel enligt skademekanismen, skiljer sig en neuropatisk, demyeliniserande eller axonal sjukdom. Patologier relaterade till typen av nervfibrer är något mer, de inkluderar: blandad, sensorisk, vegetativ, motor och sensorimotorisk. Den vanligaste sensoriska diabetiska polyneuropati som orsakar en försvagning av vibrationskänsligheten.

    Motor neuropati

    Diabetes mellitus är en bördig grund för utvecklingen av många allvarliga sjukdomar, såsom axonal motor neuropati. Ångest anses vara ett mycket vanligt problem bland personer som lider av perifer systemet eller cancer. Det finns andra faktorer som är kända för medicin som påverkar patologins utveckling - detta är en ärftlig predisposition eller brist på vitamin B.

    Diabetisk polyneuropati följer ofta obehag i nedre extremiteterna, men ibland påverkar sjukdomen händerna. Huden hos sådana patienter förlorar samma elasticitet, blir torr och grov, vilket kan ses genom att granska flera bilder på Internet.

    Sensorisk form av polyneuropati

    Med nederlaget i zonen av neuroner som är ansvariga för kroppens motorfunktioner kan motorapparatens funktion vara störd. Den sensoriska formen av diabetisk polyneuropati anses vara en följd av dessa komplikationer, vars främsta orsak är den ökade nivån av socker i blodet. Det finns emellertid fall av en annan etiologi, som en neurogen blåsan eller mumifiering av gangreniserad vävnad.

    Den farligaste formen av patologi anses vara genetiska abnormiteter av arvelig natur, eftersom det är nästan omöjligt att bota en sådan sjukdom. Förlust av känslighet av lemmar och muskelpares är de viktigaste symptomen som indikerar sjukdomsutvecklingen. Patienten kan känna en brännande känsla, klåda eller stickningar, vilket förekommer utan någon uppenbar anledning.

    Distal polyneuropati

    Det finns flera typer av CNS-lesioner, såsom distal eller sensorisk-motor polyneuropati. Den första formen är en mycket vanlig komplikation som leder till nervfibrernas död. I slutändan kan processen leda till förlust av känslighet hos de nedre eller övre extremiteterna, anisocoria eller strabismus. Karakteristiska tecken på patologi inkluderar:

    • muskelkramper
    • uremisk klåda;
    • brott mot pupillära reflexer
    • svår smärta i fötterna
    • mummifiering av gangreniserad vävnad.

    Smärta syndrom kan nå kritiska tillstånd när patienten inte kan flytta eller utföra en annan typ av aktivitet. Under utveckling av distal komplikation observeras symtom på parestesi, som täcker höfterna, övre benet och till och med axlarna. Den första som drabbas av fingrarna i nedre extremiteterna, eftersom med dem börjar progressionen av negativa manifestationer av diabetes.

    Stages av diabetisk polyneuropati

    Vissa sjukdomar är så svåra att upptäcka i de tidiga utvecklingsstadierna att det endast med hjälp av specialutrustning är möjligt att bekräfta diagnosen. Neuropati i diabetes mellitus har tre utvecklingsstadier, som alla innehåller specifika symtom. I början är manifestationerna helt frånvarande, men i andra etappen blir alla tecken på patologins utveckling tydliga - akut eller subakut skada på vissa hjärnfibrer:

    • höft;
    • ischias;
    • oculomotor;
    • trigeminala.

    Hos de flesta patienter är det en minskning av reflexer, svår smärta, brännande, stickningar etc. Äldre människor börjar gå ner i vikt dramatiskt, vilket också är typiskt för personer med diabetes av progressiv karaktär. Den tredje etappen av sjukdomen kräver redan akut terapeutiska förfaranden. I vissa fall finns det ett behov av operativ ingrepp för att avlägsna trophic ulcers eller gangrene, som initialt ligger på kroppens nedre extremiteter.

    Diagnos av diabetisk polyneuropati

    Identifiera form av komplikationer och tillskriva den till en viss grupp av sjukdomar fungerar inte utan särskild utrustning. Patienten ska ge detaljerade svar om hälsotillståndet eller klaga på hur organsystem fungerar. Efter anamnese måste du använda en neurologs kit för att diagnostisera diabetisk neuropati för att bestämma nivån av glukos i blodet och utföra ytterligare procedurer:

    • entsefalopolineyropatiya;
    • forskning av Achilles reflexer;
    • elektromyografi;
    • EKG;
    • ekokardiografi;
    • ultraljud;
    • urinanalys.

    Hur man behandlar neuropati

    Terapi innebär ett integrerat sätt att lösa problemet efter att ha klargjort all tidigare aktiviteter. Det är mycket viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen, varefter du kan börja behandling av polyneuropati i diabetes mellitus. Läkare ordinerar glukokortikoidläkemedel för att bekämpa autoimmuna processer i kroppen, dessutom tar patienter droger baserade på kaliumsalter och följer en proteindiet. Alla droger innehåller en stor mängd vitaminer i grupp B och C, parallellt med avgiftningsterapi.

    Lägre blodsocker

    Det finns flera sätt att sänka sockernivån i humant blod, som används för behandling av patienter med diabetes. Läkarna rekommenderar att man inte bara använder medicinska droger för att minska blodsockret utan också helt ändra kosten. Mat som förbrukas under dagen bör utesluta intag av stora mängder lättmältbara kolhydrater. Patienter är förbjudna att ta mat som pasta eller potatis. Grönsaker som kan minska sockernivån bör ta plats.

    Alfa-lipoinsyra i diabetes mellitus

    Thioctic acid är direkt involverad i metabolismens processer och kroppens energibildning. Detta ämne anses vara den mest kraftfulla antioxidanten, hjälper till att bryta ner glukos och neutraliserar effekterna av fria radikaler. Alfa-lipoinsyra säljs i form av kosttillskott som används för terapeutiska ändamål vid allvarliga sjukdomar i hjärtat eller leveren. Antioxidant stimulerar glukostransportprocesser, på grund av vilka de är assimilerade.

    Hämmare i diabetes

    Denna grupp av ämnen används effektivt för att behandla patienter som lider av högt blodtryck. ACE-hämmare i diabetes mellitus är läkemedel som har en skyddande effekt på patientens kropp. De förhindrar den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, och är därför bland de förstahandsmedicinerna för människor i vilket stadium som helst av diabetes. Användningen av ACE-hämmare kan emellertid orsaka sådana negativa reaktioner som asymptomatisk glykemi eller hyperglykemi.

    Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

    Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används ofta för smärtlindring i medicin. Läkemedlet anses vara det mest effektiva bland andra företrädare för terapeutiska medel, men det okontrollerade intaget av NSAID med smärta kan orsaka allvarliga biverkningar från patienten. För att förhindra utvecklingen av problem med blodcirkulationen, utför läkare regelbundna undersökningar av patientens tillstånd.

    Actovegin med polyneuropati

    Antioxidantläkemedel hjälper till att normalisera metaboliska störningar i nerven, under de senaste åren används de för behandling av diabetes. Behandling av diabetisk polyneuropati med Actovegin är en absolut säker åtgärd på grund av att substansen inte orsakar biverkningar. I flera år har inte ett enda negativt prejudikat registrerats med hjälp av detta verktyg, dess sammansättning innehåller endast fysiologiska komponenter.

    Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

    Komplikationer orsakade av höga blodsockernivåer kan leda till mycket olika konsekvenser, diabetisk neuropati i nedre extremiteterna anses vara en av de vanligaste fallen. Med en sådan diagnos behövs komplex behandling, som kommer att bestå av en läkemedels- och icke-läkemedelskomponent. För att normalisera nivån på socker, föreskriver läkare en speciell diet som inkluderar att ta speciella mediciner.

    Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna med folkmedicin

    Drogterapi med godkännande av en läkare kan stödjas av traditionella behandlingsmetoder som ytterligare förfaranden. Det finns flera effektiva recept, varav några är avsedda för intag, medan andra är exklusiva för extern applikation. Den mest extrema stampar på näsblad och stjälkar med nakna ben. Behandling av polyneuropati med folkhemmet kan endast användas om det finns specialistkontroll.

    Förebyggande av polyneuropati

    Förekomsten av ärftliga sjukdomar kan inte förebyggas, men i alla andra fall är förebyggandet av diabetisk neuropati en viktig terapeutisk åtgärd. De huvudsakliga behandlingspunkterna syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomens utseende. För att genomföra en gynnsam prognos måste patienten följa en speciell diet och leda en aktiv livsstil, som innefattar sport eller gymnastik.

    Den huvudsakliga typen av perifer nervskada hos patienterna vi observerade var distal polyneuropati, som detekterades hos 831 (63,9%) av 1300 patienter. Alla dessa patienter hade distal polyneuropati med skador på nerverna i nedre extremiteterna och hos 375 av dem (45,1%) också av de övre extremiteterna. Av patienterna med distal polyneuropati i nedre extremiteterna var det mildt i 28,5%, måttligt 43,7% och kraftigt hos 27,8% av patienterna. Följaktligen var dessa indikatorer för de distala polyneuropati i de övre extremiteterna 71,4, 23,8 och 4,8%.

    Symtom på distal polyneuropati. För att analysera frekvensen och svårighetsgraden av individuella symptom på distal polyneuropati valde vi 130 patienter i åldrarna 10-65 år som inte hade perifera nervsystemet i systemet före detektering av diabetes.

    Patienter som observerats av oss bland de subjektiva störningarna upplevde oftast smärt syndrom. Dessa var mestadels tråkiga, diffusa, nagande smärtor i symmetriska delar av lemmarna. Hos vissa patienter var de så starka att de störde natt sömn. I 68 patienter intensifierades smärtan i vila och i 32 när man gick. Ofta intensifierades smärtan i vila efter en lång promenad. I 85 patienter var smärtan lokaliserad i benen, i 53 i fötterna, i 26 i låren, i 5 i händerna, i 13 i underarm och i 10 i axeln.

    Det fanns också frekventa parestesier, vilket visade en stickande känsla, krypning, domningar, chilliness, surrande och brännande. 12,3% av patienterna uppvisade en brännande känsla, främst i fötterna (dessutom med en detaljerad undersökning kunde denna känsla också identifieras hos några andra patienter, men det var oskärpt, ostabilt och störde inte dem mycket). I förekomst av detta symptom föredrog patienterna på natten att inte stänga fötterna och rörde sålen mot kalla föremål. Ibland intensifierades den brinnande känslan när linan var rörd, vilket gjorde att dessa patienter bandade fötterna, för även om det var en touch av silkesunderkläder, var sensationen "som om benen skars". Dessa känslor intensifierades i vått väder. Parestesier var oftare lokaliserade i symmetriska områden av fötter och ben, och endast i 3,1% av patienterna i händerna.

    Patienter med dysestesi klagade över att de gick som "på gummisulor", att de har "bomulls- eller träfot", på sålarna "päls" eller "sand hälls" etc.

    Känslan av svaghet och tyngd i nedre extremiteterna (och hos vissa även i de övre) noterades hos 24 patienter, men i studien upptäcktes en minskning av styrkan hos 16 av dem. Under perioden med allvarlig dekompensering av diabetes mellitus ökade frekvensen av dessa störningar signifikant.

    I 92 patienter upptäcktes muskelsårighet, även om ett antal av dem saknade spontan smärta i dessa muskler. Ömhet i underbenmusklerna observerades hos 90 patienter, i lårmusklerna i 68, i underarmsmusklerna i 41 och i axelmusklerna hos 37 patienter. Hos 24 patienter var denna smärta något mer uttalad längs nervstammarna (främst den sciatic nerven). Ännu oftare var det en diffus ömhet i musklerna.

    Ett antal patienter med diabetes, liksom hos friska personer visar ömhet (särskilt djup) i den inre ytan av den övre halvan av skenbenet (mediala gastrocnemius muskler och den mediala delen av plattfisk muskeln), troligen genom att här neurovaskulära bunt (tibial nerv och dess grenar, bakre tibialartären och dess grenar). Denna smärta är särskilt tydligt märkt vid perkussion med en neurologisk hammare. Det är därför som vi i diagnosen distal polyneuropati och neuromialgia (med dekompensering av diabetes) tar hänsyn till endast diffus ömhet hos tricepsen i tibia. Den senare ömheten i distal polyneuropati är vanligtvis mycket starkare än lårmuskelens ömhet, som kan användas vid diagnosen av denna polyneuropati.

    I studien av symptom på Lasega uppträdde 36,8% i första fasen ömhet i poplitealområdet, i kalvsmusklerna eller över hela baksidan av låret. Men vanligtvis spred smärtan inte längs den sciatic nerven och det fanns ingen smärta i ländryggen. Således var detta symtom huvudsakligen förknippat med att sträcka ömma musklerna.

    Uppgifterna visar att irriterande smärtsyndrom, inklusive smärta, parestesi, dysestesi, muskelsårhet och nervstrumpor, ofta observeras i distal polyneuropati. Detta syndrom bör särskiljas från neuromialgia av perioden för dekompensation av diabetes. Den sistnämnda formen av patologi är känd i litteraturen som "hyperglykemisk neurit" eller "hyperglykemisk neuralgi". Ur vår synvinkel är det mer korrekt att beteckna denna form som "neuromialgia med dekompensation av diabetes" (eller "neuromygi" för korthet). För hyperglykemi är, som det är känt, det mest karakteristiska symptomet för diabetes mellitus, och denna typ av neurologisk patologi förekommer endast hos vissa patienter och endast under perioden med uttalad dekompensation av diabetes. Dessutom är de kliniska symtomen (diffus typ av smärta och muskelsårhet) typiska för neuromialgia, och inte av neuralgi eller neurit.

    Enligt våra observationer, i fall av diabetes före 12 års ålder (och i synnerhet i en ålder av 7), trots allvaret i diabetes, neyromialgii period dekompensation av diabetes observerades mycket mindre ofta än hos patienter som utvecklade diabetes vid en högre ålder. Av 139 patienter som utvecklade diabetes före 12 års ålder och som inte hade tecken på distal polyneuropati noterades sålunda neuromygalier endast hos 14 patienter (10,8%) och var som regel mild. Bland patienter med diabetes som uppstod vid äldre ålder observerades denna neuromialgia 4-6 gånger oftare. Vi kommer att dölja de möjliga orsakerna till denna skillnad.

    Neyromialgii ofta förekomst hos patienter med icke-ihållande diabetes orsakar fel diagnos "diabetiker polyneuritis" eller "neuropati", och med försvinnandet av henne med din diabetes skriver om "remission polyneuritis." I differential måste diagnos ta hänsyn till att denna neyromialgiya skillnad irritativ-smärta i distal polyneuropati endast sker under allvarlig dekompensation av diabetes, är smärta åtföljs inte av parestesi och är vanligtvis diffundera med henne, som omfattar, förutom de övre och nedre extremiteter, fortfarande och musklerna på stammen och slutligen försvinner neuromialgia snabbt med kompensation av diabetes.

    Vid distal polyneuropati lider ofta vibrationssensibilitet, vilket indikeras av många författare. Vi bestämde uppfattningen av intensiteten och varaktigheten av vibrationer med hjälp av en stämningsgaffel enligt metoden för S. V. Babenkova. Uppfattningen om intensiteten i vibrationen studerades i samtliga 130 patienter med distal polyneuropati och uppfattning av vibrationer varaktighet - 83 av dem (i åldern 55 år) och 15 patienter med diabetes som inte har symptom på distal polyneuropati och 22 friska försökspersoner.

    I allmänhet, hos patienter med diabetes, är uppfattningen av varaktigheten av vibrationer i nedre och övre extremiteter signifikant minskad i jämförelse med friska individer. Hos patienter med inga tecken på perifer nervskada var uppfattningen av varaktigheten av vibrationer till och med något större än i kontrollgruppen. Hos patienter med irriterande smärtssyndrom i avsaknad av brott mot ytliga typer av känslighet och reflexstörningar, jämfört med patienter utan tecken på perifer nervskada, upptäcktes en signifikant förkortning av uppfattningen av varaktigheten av vibrationer. Förkortningen av varaktigheten av vibrationen ökar något i patienter med irriterande smärtssyndrom och en minskning av knä och Achillesreflexer. Hos patienter med minskat knä- och akillesreflekter och hyperestesi hos fötterna förekommer en ytterligare minskning av vibrationsfrekvensen. Minimal uppfattning om varaktigheten av vibrationer var hos patienter med minskat knä- och akillesreflex och hypestesi i socktyp. Hos 12 (av 83) patienter observerades vibrationskänslighet på anklarna och benen, men i inget av dessa fall observerades anestesi, och det fanns endast en hypoestesi av ytkänslighet. Individuell analys visade att tillståndet för vibrationssensitivitet hos personer med diabetes före 12 års ålder skiljer sig från det som observerats vid senare sjukdomsuppträdande.

    Liknande data erhölls vid utvärdering av känslan av vibrationsintensitet hos patienter. Det visade sig att hos patienter, för det första minskar uppfattningen av vibrationens intensitet och för det andra varaktigheten.

    Analysen avslöjade en viss parallellitet i strid med vibrationskänslighet i övre och nedre extremiteterna. Ändå var denna sjukdom mer på nedre extremiteterna.

    Så, endast på nedre extremiteter observerades förlusten av vibrations känslighet.

    Asymmetrisk (men inte ensidig) försämrad vibrationskänslighet observerades hos 1/3 av patienterna på de nedre och i 1/2 patienter på överkroppen.

    Följande observationer är av intresse. Hos 4 av 12 patienter med förlust av vibrationskänslighet i nedre extremiteterna med snabba upprepade studier med en stämningsgaffel efter 2-8 stimuleringar, uppstod en vibrationer som, om studien fortsatte, efter 4-15 stimuleringar, försvann igen. Tydligen var det i dessa 4 patienter jämfört med de övriga 8 en mindre signifikant förlust av vibrationskänslighet.

    Dessa data tyder på att en minskning av vibrationskänsligheten hos diabetiker i åldern 20-55 år (med undantag för diabetiker under 12 år) är ett av de tidigaste tecknen på perifer nervskada, som kan användas för att diagnostisera förekomst och svårighetsgrad av distal polyneuropati. Det senare gäller inte för patienter äldre än 55-60 år, som vanligtvis har åldersrelaterad hypopallestesi.

    Ofta med distal polyneuropati påverkas smärtkänsligheten också. Av de 82 patienter som bryter mot denna typ av känslighet hade majoriteten av patienterna (58) hyperalgesi och 24 hade hypalgesi (5 av dem hade analgesi). Minskningen i termisk och kall känslighet fortsatte vanligen parallellt. Av de 46 patienter med taktil hypoestesi i 11 nådde hon graden av anestesi.

    Våra studier har visat att ett brott mot den ytliga känsligheten på bakfoten (som är innerverad av hudens grenar av peroneal nerv) förekommer tidigare och blir starkare än på plantarytan av foten (främst i mitten av foten, där hudens rörlighet är vanligtvis frånvarande) nerven. Vi utförde en jämförelse av tillståndet för känslighet på bak- och plantarytan på fötterna hos 177 patienter med måttlig till svår diabetes från 8 till 73 år och med diabetesens varaktighet från 1 till 33 år. I dessa patienter var perifera nervsystemet sjukdomar av en nondiabetisk natur frånvarande och det fanns ingen uttalad callus av solens hud. Hypestesi på fotens dorsum var hos 69 patienter, av vilka känsligheten på plantarytan var intakt i 7 (10,2%), ökade i 52 (75,3%) och minskade i 10 (14,5%).

    Frågan om beröringstillstånd hos patienter med diabetisk distal polyneuropati är viktigast i gruppen patienter med en kraftig synminskning, eftersom det är en kraftig minskning av dessa patienters förmåga att självomsorga, och förmågan att läsa enligt punktskrift minskas. Som det är välkänt är den huvudsakliga platsen i bildandet av beröring taktil känslighet, och den vanligaste metoden för att studera skärpskärpa är bestämningen av det diskriminerande tröskelvärdet genom att använda Weber kompass.

    Analysen visade att av 85 patienter med måttligt och kraftigt uttalad kränkningar av diskriminerande känslighet, dominerades personer äldre än 40 år med diabeteslängd på mer än 10 år, med uttalad distal nedre extremitet polyneuropati. Hos patienter med barns typ av utveckling av distal polyneuropati uppträdde denna överträdelse, allt annat lika (diabetesens varaktighet och allvarlighetsgrad, närvaron av mikroangiopati etc.) mycket senare än hos patienter med en vuxen typ av utveckling av distal polyneuropati.

    Av de 22 patienter som förlorade syn visade 20 en kränkning av diskriminerande känslighet, men endast 7 visade sig kraftigt uttalade. Dessa uppgifter blir intressanta på grund av det faktum att förekomsten av en måttlig kränkning av diskriminerande känslighet inte hindrade våra patienter från att lära igenom punktskrift. Det var sant att några av dessa patienter fick repetera fingrarna medan de läste för att bättre uppleva trick och andra behövde inte ta "grovt" arbete hemifrån, efter det var det svårt för dem att "skilja" bokstäverna i flera dagar.

    Mindre ofta än andra typer av känslighet led muskel-artikulär känsla, vilket hos 9 patienter manifesterade sig i dåligt erkännande av små rörelser i tårna, och endast 3 patienter hade en mer uttalad minskning.

    Överträdelse av dessa typer av känslighet noterades mycket oftare och i mer uttalad grad i nedre extremiteter än i de övre och fördelades huvudsakligen längs den polyneuritiska (distala) typen i form av strumpor och handskar och sprids i fall av måttlig och särskilt uttalad polyneuropati till nivån knä och armbågskarv, och hos vissa patienter till nivån på höft- och axelskåren. Maximal frekvens och svårighetsgrad av dessa överträdelser var på fötterna. Endast hos 25 av 109 patienter har känslighetsstörningarna upplevt ett "spott". Hos 1/3 av patienterna noterades tydliga asymmetrier (men inte ensidighet) i svårighetsgraden av känsliga störningar.

    Sålunda uppvisar känslighetsstörningar hos patienter med distal polyneuropati en kombination av symptom på irritation och förlust. Ursprungligen uppträder symptom på irritation, och då - förlust. Det sistnämnda är i synnerhet orsaken till att med den långvariga förekomsten av distal polyneuropati, minskar allvaret av smärta, trots ökningen i de objektiva symptomen på denna polyneuropati.

    Rörelsestörningar var hos 21 patienter. Av dessa hade 11 pares av fötterna. Endast i 4 patienter nådde denna pares en uttalad grad. En minskning av styrkan i proximal lemmar upptäcktes hos 14 patienter, och hypotrofi och atrofi hos dessa avdelningar hittades hos 3 patienter. Denna typ av atrofi, till skillnad från proximal amyotrofi, var diffus, symmetrisk med samtidig distansmuskulär atrofi. Det är karakteristiskt för långsiktig diabetes hos äldre och senila patienter, som har både uttalad makroangiopati i nedre extremiteterna och uttalad distal polyneuropati. De tunna benen hos dessa patienter kombineras ofta med trumbenets fetma. Atrofi fångar lårens, underbenets och fotens muskler. Pulsering av fötterna är borta. Hudens fötter och benen är atrofiska, utseende på "lackade" atrofiska pigmentfläckar på underbenen, trofiska förändringar i naglarna. Achilles och knäreflexer är frånvarande. Hypestesi av den distala typen. Ökad benutmattning när du går, utan att ändra lameness.

    Samtidigt observeras den ischemiska typen av amyotrofi i en "ren" form hos äldre och senila patienter med diabetes mellitus, som har uttalat ateroskleros i nedre extremiteterna och uppenbaras på samma sätt som hos patienter som inte har diabetes.

    Amyotrofi i distal diabetisk polyneuropati är vanligen måttligt uttalad och är huvudsakligen begränsad till musklerna i de distala nedre extremiteterna. Atrofi av musklerna i de övre extremiteternas distala delar är mindre vanligt och mindre uttalat än det lägre, vilket inte bara framgår av våra observationer utan också av data från andra författare. Så år 1968, M. Ellenberg på ett signifikant kliniskt material bland patienter med diabetes över 60 års ålder avslöjade endast 24 symmetrisk atrofi av musklerna i händerna. Av våra 6520 patienter observerade vi en liknande atrofi hos endast 19 patienter.

    Slutligen borde man dölja typen av diffus amyotrofi, som ofta observerades i preinsulinera, och är nu extremt sällsynt. Denna typ kan betecknas som "kakektisk". Det är associerat med svår uncompensated diabetes, vilket leder till en dramatisk utarmning av patienten. Tydligen bör "neuropatisk cachexia" tillskrivas denna typ, även om den neurogena faktorens roll i denna kakexi inte är tydlig för oss. Detta inkluderar också amyotrofi med senil utarmning.

    Följaktligen kan följande fyra typer av diabetic amyotrofi hos extremiteterna särskiljas: 1) distal (neuropatisk), 2) proximal, 3) ischemisk-neuropatisk, A) kakektisk.

    Ett antal patienter hade en signifikant täthet och en liten ökning i volymen av musklerna i nedre extremiteterna och särskilt kalvsmusklerna. Speciellt skarp muskelhypertrofi observerades hos kvinnor med det "hypermuskulära lipodystrofsyndromet". Av de 14 patienter som undersöktes av oss som lider av diabetes mellitus, visade 6 tecken på distal polyneuropati. Vi utesluter emellertid dem från analysen på grund av förekomsten av "sekundär" diabetes.

    Sida 1 - 1 av 2
    Start | Föregående. | 1 2 | Nästa. | Slutet
    Kvinnors tidskrift www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

    Orsaker till diabetisk polynuropati

    Den perifera nervsystemet hos en person är indelad i två sektioner: somatisk och vegetativ. Det somatiska nervsystemet möjliggör för en person att medvetet styra sin kropp. Det vegetativa systemet är ansvarigt för det interna organets och systemens autonoma arbete: luftvägar, cirkulationssystem, matsmältningssystem etc.

    Med polyneuropati påverkas båda nervsystemet. Om det somatiska systemets arbete störs börjar personen uppleva allvarlig smärta, och autonom polyneuropati kan hota människans liv. Sjukdomen är att det i början är praktiskt taget inte märkbart. Därför, under schemalagda undersökningar, är det nödvändigt att genomgå undersökning av en neuropatolog.

    Patogenesen av neuropati beror på höga blodsockernivåer. Med konstant hyperglykemi störs ämnesomsättningen i nerverna, syresvält inträffar i nervändarna och de första symptomen på sjukdomen uppträder. Sjukdomens inledande skede har goda förutsägelser: Om blodsockernivån bibehålls normalt, börjar nerverna återhämta sig och symtomen på polyneuropati försvinner.

    Symptom på diabetisk polyneuropati

    Polynuropati i diabetes mellitus uppvisar en mängd olika symtom, eftersom patologin involverar två humana nervsystem. Kvaliteten på symtomen är uppdelad i aktiv och "passiv".

    Aktiv symptomatologi inkluderar skarpt och ljust obehag:

    1. Brännande känsla.
    2. Akut smärta
    3. Stickningar.
    4. För mycket smärta känslighet.
    5. Känslan av smärta från en enkel touch.

    De "passiva" stimuli inkluderar styvheten i lemmarna, domningar, "nekroser" av vävnader och gångens instabilitet.

    Dessutom orsakar diabetisk polyneuropati ett antal andra symptom:

    1. Diarré.
    2. Hos män, erektil dysfunktion, hos kvinnor, anorgasmi.
    3. Urininkontinens.
    4. Flabbarhet i hud och ansiktsmuskler.
    5. Visuell försämring.
    6. Kramper.
    7. Yrsel.
    8. Talnedskrivning.
    9. Störning av sväljande reflexer.

    Polynuropati sensorisk motor (distal)

    I diabetes är långa nervfibrer mest drabbade, till exempel de som går till nedre extremiteterna. Diabetisk distal polyneuropati förekommer hos 40% av diabetespatienterna. Följande tecken är karakteristiska för sensorisk-motor polyneuropati: en person förlorar fullständigt förmågan att känna tryck, temperaturförändringar, smärta, position i förhållande till andra föremål, vibrationer.

    Risken för sensorisk-motorisk neuropati är att en person med diabetes kan skada benet och inte märka det eller inte känna för varmt vatten i badet. Sår börjar sår på patientens fötter, sprickor eller skador på lederna kan uppstå. Sensory-motor polyneuropati kan uppstå i form av aktiva symtom - allvarlig akut smärta i underbenen, vilket är värre på natten.

    Ytterligare utveckling av distal polyneuropati åtföljs av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, benen deformeras, muskeldystrofi uppträder. Överdriven torrhet i huden observeras, svettkörtlarna slutar fungera, huden blir rödaktig, pigmentfläckar uppträder.

    De allvarliga symptomen på diabetisk distal polyneuropati är sår som bildar sig på fotsula och mellan fingrarna. Sår orsakar inte obehag på grund av förlust av smärtkänslighet, men förekomsten av inflammatoriska processer kan kräva amputation av lemmarna.

    Diabetisk polyneuropati autonom

    Med nederlaget för det autonoma (autonoma) nervsystemet på grund av diabetes mellitus kan en person uppleva yrsel, svärta i ögonen och svimning på stigande. I denna form av polyneuropati stör matsmältningssystemet, matintaget i tarmarna saktas, vilket gör det mycket svårare att stabilisera blodsockernivån.

    Av särskilt intresse är störningen av hjärtritmen i diabetisk polyneuropati, vilket kan leda till plötslig död.

    Genitourinary systemet lider av sjukdomen, problem som inkontinens uppstår. Blåsan kan inte tömmas helt, vilket ytterligare ökar risken för infektion. Hos män med vegetativ form av polyneuropati kan erektil dysfunktion förekomma, och hos kvinnor - dyspareuni (sexuell dysfunktion, där en kvinna inte upplever orgasm).

    Behandling av diabetisk polyneuropati

    Med tidig diagnos av diabeteskomplikationer kan du lita på fullständig försvinnande av symtomen på neuropati. Behandling av diabetisk polyneuropati utförs i ett komplex, med inverkan och orsak och symtom på sjukdomen.

    1. Vitaminer från grupp B (B1, B2, B6, B12) bidrar till att minska de negativa effekterna av socker på nervfibrer och förbättra impulsernas passage längs nervbanorna.
    2. Alfa-lipoic syra avlägsnar överskott av glukos från nervfibrer och med hjälp av enzymer reparerar det skadade nervceller.
    3. En speciell grupp av läkemedel är föreskrivna (Olrestatin, Sorbinyl, Olredase, Tolrestat), som stör syntesen av glukos och minskar dess negativa effekt på nervfibrer.
    4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Diklofenac) används för att lindra smärta.
    5. För att lindra anfall och domningar föreskrivs läkemedel som innehåller kalcium och kalium.
    6. I närvaro av bensår kan en antibiotikabehandling vara föreskriven.

    Polynuropati: behandling av folkmedicin

    Framgång i behandlingen av polyneuropati beror inte bara på välvalda läkemedel, men också på överensstämmelse med reglerna, vilket väsentligt minskar risken för komplikationer vid diabetes. Patienter med diabetes ska ständigt övervaka blodsockernivåer, kroppsvikt samt kost och upprätthålla en aktiv livsstil.

    Folkmekanismer hjälper till att bota polyneuropati, som används förutom medicinsk behandling.

    Följande avkok hjälper till att hålla blodsockernivån normalt: sätt krossade vikslöv (1 msk) i en termos. Tillsätt 3 msk. fenegreek (frön), häll 1 liter kokande vatten och insistera på ett par timmar. Infusion tas under hela dagen.

    Vid distal polyneuropati är det till hjälp att gnugga benen med tinktur av vild rosmarin. En halv kopp vild rosmarin häll 500 ml ättika (9%) och insistera 10 dagar. Klar infusion används i utspädd form i ett förhållande 1: 1. Kompositionen bör gnidas i benen 3 gånger om dagen.

    Färsk ört St John's wort hälls med varm vegetabilisk olja. Insistera 3 veckor. Filtrera sedan oljan och tillsätt 1 msk till den. strimlad ingefära rot. Denna olja används för att massera övre och nedre extremiteterna och för omslag.

    Med polyneuropati lider nervfibrer av brist på vitaminer och andra näringsämnen. Följande cocktail hjälper till att närma nervfibrerna: tillsätt 2 msk till ett glas kefir. skalade solrosfrön och finhackad persilja. Ta en cocktail på morgonen en halvtimme före måltiderna.

    Alkoholhaltig polyneuropati har liknande symtom med diabetiker. Sjukdomen utvecklas efter långvarigt alkoholberoende. Behandla alkoholisk neuropati med följande sammansättning: tillsätt några tsk till ett halvt glas färskpressad morotsjuice. honung, olivolja och ett ägg. Drick ska tas 2 gånger om dagen i 1-2 timmar före måltid.

    För rengöring av levern i alkoholhaltig polyneuropati använd mjölktistel, mint och olivolja. Thistle frön, hugg, täcka med uppvärmd olivolja (150 ml) och tillsätt 2 msk. finhackade torra mynta löv.

    Stalking på nätet anses vara en mycket gammal och effektiv metod för behandling av polyneuropati. Sprid stjälkarna på golv och trampa på dem i 10-15 minuter.

    För sjuka lemmar är det bra att göra varma bad. Placera 100 g krossade blad av salvia, oregano, motherwort, stammar och löv av jordärtskocka i en skål. Häll 3 liter kokande vatten och låt det brygga i en timme. Procedurens varaktighet är 15-20 minuter. Om det inte finns några läckande örter till hands, ta ett varmt fotbad och sprid sedan fötterna med salva med biet eller ormgift.

    I diabetisk polyneuropati är det bättre att ersätta potatis med jordärtskocka. Jerusalem kronärtskocka hjälper till att stabilisera blodsockernivån, förbättrar matsmältningssystemet och påskyndar metabolismen.

    skäl

    Utvecklingen av sjukdomen är associerad med ett kroniskt hyperclykemiskt tillstånd, insulinbrist (absolut eller relativ) och mikrocirkulationssjukdomar i perifera nerver. Affektionen av nervaxoner utvecklas vanligtvis, men segmentell demyelinering kan också uppstå. Kombinationen av polyneuropati och angiopati i extremiteterna är den främsta orsaken till trofiska störningar i diabetes mellitus, särskilt orsaken till utvecklingen av diabetisk fot.

    klassificering

    Enligt typ av manifestationer och lokalisering av symtom är följande former av diabetisk polyneuropati utmärkande:

    • Proximal symmetrisk polyneuropati (amyotrofi).
    • Asymmetrisk proximal neuropati hos de stora nerverna (vanligtvis lårben, sciatic eller median).
    • Neuropati i kranialnerven.
    • Asymptomatisk polyneuropati.
    • Distala typer av polyneuropati.

    Distal polyneuropati är den vanligaste typen av diabetisk polyneuropati. Det tar upp mer än 70% av alla typer av denna sjukdom. Ordet distalt indikerar en skada av extremiteterna borta från kroppen (händer, fötter). Chaii påverkar lägre extremiteter snabbare. Beroende på arten av lesionen utmärks följande former:

    • Touch.
    • Motor.
    • Autonom.
    • Blandad (sensorimotorisk, motor-sensorisk-vegetativ, sensorisk-vegetativ).

    symptom

    Den kliniska bilden av sjukdomen beror på formen av polyneuropati, graden av nervskada, blodsockernivåer.

    • Proximal polyneuropatier kännetecknas först och främst av utvecklingen av ett brott mot de trofiska musklerna, viktminskningen av hela lemmen, en minskning av dess styrka. Vegetativa och sensoriska funktioner påverkas mindre.
    • De kraniska nervernas diabetiska neuropatier varierar beroende på graden av skada på ett visst par. Så, den vanligaste skadorna hos den oculomotoriska nerven, manifesteras ofta i form av akut utveckling av smärtsam oftalmoplegi. Optisk nervs nederlag kännetecknas av en uttalad minskning av synen, förekomsten av suddning i ögonen, nedsatt skymningsvision. Mindre vanligt påverkas trigeminala, blockiga, ansiktsnerven. Den vanligaste orsaken till FMN är deras akuta ischemi, och behandling med aktuell behandling leder vanligen till goda resultat.
    • Asymptomatisk polyneuropati detekteras vanligen av en slump, med en planerad neurologisk undersökning. De uppvisar en minskning av senreflexer, ofta knä.
    • Distala former av polyneuropati förekommer som regel ganska ljust. Sålunda manifesteras närvaron av sensoriska störningar i närvaro av en krypningsförmåga i patienten, smärtsam förbränning, domningar i benen. En person kan också märka en uttalad kränkning av känslighet, kanske noterar en känsla av att "gå på en kudde", där han inte känner stöd och hans gång är störd. I distal form av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas smärtsamma kramper ofta. Brottning av gången kan leda till utveckling av fotdeformitet och senare förekomst av diabetisk fot.

    Autonoma störningar kan leda till utveckling av takykardi, ortostatiska hypotensiva reaktioner, tarm- och blåsdysfunktion, minskad styrka och svettning. Ökar också risken för plötslig hjärtdöd.

    Motorstörningar i den distala formen av polyneuropati förekommer sällan, speciellt i en isolerad version. De kännetecknas av utvecklingen av hypotrofi hos de distala muskelgrupperna, en minskning av deras styrka.

    diagnostik

    Diagnosen av sjukdomen är baserad på den kliniska bilden, neurologisk undersökning och det dokumenterade faktumet av närvaro av diabetes under lång tid. I svåra situationer är det möjligt att genomföra en ENMG-studie, ytterligare samråd med en endokrinolog.

    behandling

    Behandling av diabetisk polyneuropati bör vara omfattande, genomförd i samband med en endokrinolog och en terapeut. Det första steget är att kontrollera blodsockernivån. Det är också obligatoriskt att utesluta närvaron av mikro- och makroangiopatier, om det behövs, för att genomföra lämplig behandling.

    I närvaro av smärtsamma kramper kan muskelavslappnande medel, antikonvulsiva medel användas. Vid svår smärtsyndrom kan man tillgripa symptomatisk behandling av NSAID och andra smärtstillande medel.

    En viktig plats vid behandling av diabetisk polyneuropati spelar motionsterapi, fysioterapi, massage. Vid tecken på fotdeformitet är ortopedisk urval av insoles och skor nödvändig. I alla fall spelas den viktigaste rollen genom noggrann vård av hudtillståndet, förebyggande av mikroskador.

    Distal polyneuropati är en typ av polyneuropati. Det här är en sjukdom som kännetecknas av nervfibrernas död, vilket i sin tur medför förlust av all känslighet och vidareutveckling av fotsår. Denna sjukdom är den vanligaste komplikationen som utvecklas i diabetes mellitus, vilket markant minskar patientens arbetsförmåga och hotar i allmänhet sitt liv och hälsa.

    Den huvudsakliga typen av skador på nervfibrer hos patienter med diabetes är den så kallade distala polyneuropati. Med denna typ av polyneuropati påverkas i de flesta fall lägre och ibland övre extremiteter.

    Det vanligaste symptomet i distal polyneuropati är ett symptom på smärta. Vanligtvis är det nagande och tråkiga smärtor. Ibland når smärtan en sådan nivå att den inte sover på natten. Smärta syndrom blir starkare när patienten är vilolös, men kan också observeras under långa promenader. Ofta visar parestesier sig, vilket uppenbarar sig som domningar, krypning, stickningar, chilliness eller tvärtom brinnande känsla. Känn tyngd och jämn svaghet i benen.

    Det kan också skada axlar, underarmar och övre ben - höfter. Smärta kan kännas vid palpering av övre delen av underbenet - detta är ett av de viktigaste symptomen vid fastställande av en diagnos av farlig distal polyneuropati. I avsaknad av lämplig behandling blir patologin alltmer allvarlig.

    De första tecknen på diabetisk distal neuropati manifesterar sig i fingrarna i nedre extremiteterna, med utvecklingen av processen, känns likartade symtom på försämrad känslighet i fingrarna i de övre extremiteterna. Sjukdomen börjar sällan utvecklas med distala händer.

    I distal polyneuropati påverkas vanligtvis tjocka, tunna nervfibrer. Om fler fina fibrer påverkas, kännetecknas sjukdomen av en signifikant minskning av temperaturen och smärtkänsligheten. Vid nederlag av tjocka fibrer är den taktila känsligheten delvis förlorad eller till och med helt förlorad. Tecken på diabetisk distal neuropati observeras hos cirka 40% av de som lider av diabetes, ungefär hälften av dessa människor klagar över smärta.

    Ytterligare utveckling av distal polyneuropati kan leda till allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet - svaghet i nedre extremiteterna och muskelatrofi. I en patient är svettningsprocessen märkbart sämre, medan huden blir torrare. Typiska bendeformiteter förvärvas.

    Dessutom förändras hudfärgen något, får en ljusrosa, till och med en rödaktig nyans, symmetriska pigmenter syns på nedre delen av underbenet och på fotens baksida. Spikarna kan förmåga att atrofi eller tvärtom kunna genomgå deformation.

    Fanns ett misstag i texten? Välj den och några ord, tryck Ctrl + Enter

    Som ett resultat av detta utvecklas osteoartropati, vilket kännetecknas av flatfoot, både tvärgående och longitudinell, ökad fotledsmissning, liksom en ökning av fotstorlek i tvärgående dimension. Sådana förändringar observerade i foten kan vara både en- och tvåsidigt.

    Långvarigt tryck i samband med bendeformationer innebär oundvikligen uppkomsten av neuropatiska sår, vanligtvis på utsidan av foten och mellan tårna. Sådana sår orsakar ingen smärta på grund av delvis förlorad känslighet, och endast utvecklingen av den inflammatoriska processen skärmer uppmärksamheten på denna defekt.

    I detta avseende är tidig diagnos av distal polyneuropati särskilt viktig - detta minskar risken för bildande av fotens tunga och till och med möjlig amputation av underbenen. Tyvärr har ingen standard ännu fastställts för att bestämma neuropatiska abnormiteter hos en patient som lider av diabetes.

    För att diagnostisera distal polyneuropati är det tillräckligt att identifiera följande kriterier, beroende på omfattningen av symtom och tecken. Dessa inkluderar lindriga symtom utan symptom eller med och mindre tecken med svaga symtom.

    För att mer exakt bestämma svårighetsgraden av kliniska manifestationer bör en ytterligare neurologisk undersökning av förekomsten av sensorimotoriska störningar utföras. Denna undersökning innehåller en detaljerad studie av absolut alla typer av känslighet och definitionen av reflexer.

    Den främsta orsaken till den progressiva utvecklingen av distal neuropati är framförallt närvaron av stora mängder glukos. I detta avseende är den mest effektiva metoden för behandling av en sjukdom, som gör att du kan vända processen i motsatt riktning, en kontinuerlig övervakning av blodsockernivån. Dessutom är det nödvändigt att genomföra symptomatisk behandling, vilket är viktigt vid lindring av smärta.

    Fler Artiklar Om Diabetes

    "Rosuvastatin", som ett statin, förhindrar utvecklingen av ateroskleros och hjärtproblem, som ofta åtföljs av diabetes mellitus (DM). Men en risk hittades hos friska personer som utvecklade typ 2-diabetes på grund av långvarig drogbehandling.

    Förhöjt socker i urinen talar ofta om utvecklingen av en sådan farlig och allvarlig systemisk sjukdom som diabetes. Om förberedelserna för testen utfördes korrekt, men som ett resultat finns det fortfarande spår av glukos, är det viktigt att genomgå en fullständig diagnostisk undersökning för att identifiera överträdelsen och vid behov fortsätta medicinsk behandling.

    Hormonala störningar är ganska vanliga hos både vuxna och barn. Diagnos och behandling av dessa patologier hos unga patienter utförs av en barnlig endokrinolog. Många föräldrar blir rädda när en barnläkare lämnar en remiss för samråd med denna specialist.