loader

Huvud

Diagnostik

Test av glukostolerans

Synonymer: glukostolerans, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Glukostoleransprovet är ett laboratorietest som identifierar tre viktiga indikatorer i blodet: insulin, glukos och C-peptid. Studien genomförs två gånger: före och efter den så kallade "belastningen".

Glukostoleransprovet gör det möjligt att utvärdera ett antal viktiga indikatorer som avgör om en patient har ett allvarligt för-diabetisk tillstånd eller diabetes mellitus.

Allmän information

Glukos är en enkel kolhydrat (socker) som kommer in i kroppen med vanliga livsmedel och absorberas i blodet i tunntarmen. Det är detta system som ger nervsystemet, hjärnan och andra inre organ och system i kroppen med vital energi. För normal välbefinnande och god produktivitet bör glukosnivåerna vara stabila. Pankreas hormoner reglerar dess blodnivåer: insulin och glukagon. Dessa hormoner är antagonister - insulin sänker sockernivån och glukagon ökar tvärtom.

Initialt producerar bukspottkörteln en proinsulinmolekyl som är uppdelad i 2 komponenter: insulin och C-peptid. Och om insulin efter sekretion förblir i blodet i upp till 10 minuter, har C-peptid en längre halveringstid - upp till 35-40 minuter.

Obs: tills nyligen troddes att C-peptiden inte har något värde för kroppen och utför inte några funktioner. Resultaten av de senaste studierna har dock visat att C-peptidmolekyler har specifika receptorer på ytan som stimulerar blodflödet. Således kan bestämning av nivån av C-peptid framgångsrikt användas för att detektera dolda störningar av kolhydratmetabolism.

vittnesbörd

Hänvisningen till analysen kan utfärdas av en endokrinolog, nephrologist, gastroenterolog, barnläkare, kirurg, terapeut.

Test för glukostolerans ges i följande fall:

  • glukosuri (förhöjd sockernivå i urinen) i frånvaro av symtom på diabetes mellitus och en normal nivå av glukos i blodet;
  • kliniska symtom på diabetes, men blodsockret och urinhalterna är normala;
  • genetisk predisposition till diabetes;
  • bestämning av insulinresistens vid fetma, metaboliska störningar;
  • glukosuri på bakgrund av andra processer:
    • tyrotoxikos (ökad utsöndring av sköldkörtelhormons sköldkörtelhormoner);
    • leverdysfunktion;
    • infektionssjukdomar i urinvägarna;
    • graviditet;
  • Födelsen av stora barn som väger 4 kg (analysen utförs och kvinnan och den nyfödda);
  • prediabetes (preliminärt blodbiokemi för glukosnivå visade ett mellanprodukt av 6,1-7,0 mmol / l);
  • Den gravida patienten riskerar att utveckla diabetes mellitus (testet utförs som regel i 2: e trimestern).

Obs! Av stor betydelse är nivån av C-peptid, som tillåter att utvärdera graden av funktion av celler som utsöndrar insulin (öar av Langerhans). På grund av denna indikator bestäms typen av diabetes mellitus (insulinberoende eller oberoende) och följaktligen typen av behandling som används.

GTT är inte tillrådligt att utföra i följande fall

  • en ny hjärtinfarkt eller stroke;
  • Nyligen (upp till 3 månader) operation;
  • slutet av 3: e trimestern hos gravida kvinnor (förberedelse för förlossning), förlossning och första gången efter dem;
  • preliminärt blodbiokemi visade en sockerhalt av mer än 7,0 mmol / l.

Test för glukostolerans: Tolerans Provningsinstruktioner

Glukostoleransprov är en speciell studie som gör det möjligt att testa prestationen av bukspottkörteln. Dess väsen köljer ner till det faktum att en viss dos glukos injiceras i kroppen och efter 2 timmar tas blod för analys. Ett sådant test kan också kallas glukos-laddningstest, sockerbelastning, GTT och även GNT.

I bukspottkörteln hos en person, produktion av ett speciellt hormoninsulin, som kan kvalitativt övervaka nivån av socker i blodet och minska det. Om en person har diabetes, kommer 80 eller till och med 90 procent av alla betaceller att påverkas.

Glukostoleransprovet är oral och intravenös, och den andra typen är extremt sällsynt.

Vem är glukosprovet?

Glukostoleransprovet för sockerresistens måste utföras vid normala och gränsvärda glukosnivåer. Detta är viktigt för differentieringen av diabetes mellitus och detektering av graden av glukostolerans. Detta tillstånd kan fortfarande kallas prediabetes.

Dessutom kan glukostolerans testet förskrivas till de som har haft hyperglykemi minst en gång under stressiga situationer, såsom hjärtinfarkt, stroke eller lunginflammation. GTT kommer endast att utföras efter normaliseringen av sjukdomsförhållandena.

Med tanke på normer kommer en bra indikator på en tom mage att vara från 3,3 till 5,5 millimol per liter humant blod inklusive. Om ett resultat högre än 5,6 millimol kommer att erhållas, då i sådana situationer kommer det att vara fråga om nedsatt fastglykemi, och med ett resultat av 6.1 kommer diabetes att utvecklas.

Vad att ägna särskild uppmärksamhet åt?

Det bör noteras att de vanliga resultaten av användningen av blodglukosmätare inte kommer att avslöjas. De kan ge relativt genomsnittliga resultat och rekommenderas endast under behandling av diabetes mellitus för att kontrollera glukosnivån i patientens blod.

Vi får inte glömma att blod tas från den cubitala venen och fingret samtidigt och på en tom mage. Efter att ha tagit maten suger sig socker perfekt, vilket leder till en minskning i nivå till så mycket som 2 millimol.

Testet är ett ganska allvarligt stresstest och det är därför extremt inte rekommenderat att producera det utan speciellt behov.

Vem är kontraindicerat test

De viktigaste kontraindikationerna för glukostoleransprovet innefattar:

  • allvarligt allmänt tillstånd
  • inflammatoriska processer i kroppen;
  • kränkningar av processen att äta efter operation på magen;
  • syra och Crohns sjukdom;
  • skarp mage;
  • exacerbation av hemorragisk stroke, cerebralt ödem och hjärtinfarkt;
  • leverfunktion
  • otillräcklig användning av magnesium och kalium;
  • användning av steroider och glukokortikosteroider;
  • förformade preventivmedel;
  • Cushings sjukdom;
  • hypertyreoidism;
  • ta emot beta-blockerare;
  • akromegali;
  • feokromocytom;
  • tar fenytoin
  • tiaziddiuretika;
  • användning av acetazolamid.

Hur man förbereder kroppen för kvaliteten på glukostoleransprovet?

För att resultaten av testet på kroppens motståndskraft mot glukos ska vara korrekta är det nödvändigt i förväg, nämligen några dagar före det, att bara äta de livsmedel som kännetecknas av normala eller förhöjda nivåer av kolhydrater.

Vi pratar om maten där deras innehåll är från 150 gram och mer. Om du ansluter dig till ett lågt carb-diettest, kommer det att bli ett allvarligt misstag, eftersom resultatet blir ett alltför lågt blodsockernivå hos patienten.

Dessutom rekommenderas ungefär 3 dagar före den avsedda studien användningen av sådana läkemedel: orala preventivmedel, tiaziddiuretika samt glukokortikosteroider. Minst 15 timmar före GTT kan du inte dricka alkohol och äta mat.

Hur utförs testet?

Glukostoleransprov för sockernivån görs på morgonen på en tom mage. Det är också omöjligt att röka cigaretter före provets slut.

Först producerar blod från den cubitala venen på en tom mage. Därefter ska patienten dricka 75 gram glukos, som tidigare upplöstes i 300 ml rent vatten utan gas. All vätska bör konsumeras om 5 minuter.

Om vi ​​pratar om att barnet studeras, då i detta fall späds glukosen med en hastighet av 1,75 gram per kilogram barnets vikt, och det är nödvändigt att veta vad blodsockernivån hos barn är. Om dess vikt är över 43 kg krävs en standarddos för en vuxen.

Glukosnivån måste mätas var halv timme för att förhindra att topparna av blodsocker hoppa över. Vid en sådan tidpunkt bör dess nivå inte överstiga 10 millimol.

Det är värt att notera att någon fysisk aktivitet visas under glukosprovet och inte bara ligger eller sitter på ett ställe.

Varför kan man få felaktiga testresultat?

Följande faktorer kan leda till falsk-negativa resultat:

  • brott mot glukosabsorption i blodet;
  • absolut begränsning av sig själv i kolhydrater på tröskeln till testet
  • överdriven fysisk aktivitet.

Ett falskt positivt resultat kan erhållas i fallet med:

  • långvarig fastande av den undersökta patienten;
  • på grund av överensstämmelse med pastellmod.

Hur utvärderar resultaten av testet för glukos?

Enligt uppgifterna från Världshälsoorganisationen 1999 kommer resultaten från glukostoleransprovet, som utförs på basis av hel kapillärt blod, att vara enligt följande:

18 mg / dl = 1 millimol per 1 liter blod,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimol,

för = deciliter = 0,1 l.

På en tom mage:

  • hastigheten blir: mindre än 5,6 mmol / l (mindre än 100 mg / dl);
  • med nedsatt fastande glukos: från 5,6 till 6,0 millimol (från 100 till mindre än 110 mg / dL);
  • för diabetes mellitus: normen är mer än 6,1 mmol / l (mer än 110 mg / dl).

2 timmar efter att ha druckit glukos:

  • norm: mindre än 7,8 millimol (mindre än 140 mg / dl);
  • nedsatt tolerans: från en nivå av 7,8 till 10,9 millimol (varierande från 140 till 199 mg / dl);
  • diabetes: mer än 11 ​​millimol (större än eller lika med 200 mg / dl).

Vid bestämning av sockernivån från det blod som uppsamlas från den blåa venen, i tom mage, kommer siffrorna att vara desamma, och efter 2 timmar kommer denna siffra att vara 6,7-9,9 millimol per liter.

Graviditetstest

Det beskrivna glukostoleranta testet blir felaktigt förvirrat med det som utförs på gravida kvinnor under perioden 24-28 veckor av termen. Han utnämns av gynekologen för att identifiera riskfaktorer för latent diabetes hos gravida kvinnor. Dessutom kan en sådan diagnos rekommenderas av en endokrinolog.

I medicinsk praxis finns det olika testalternativ: timme, två timmar och en som är utformad i 3 timmar. Om vi ​​pratar om de indikatorer som bör fastställas vid fasta blodprovtagning, kommer dessa att vara siffror som inte är lägre än 5,0.

Om en kvinna är diabetiker, kommer följande indikatorer att tala om honom:

  • efter 1 timme - mer eller lika med 10,5 millimol;
  • efter 2 timmar - mer än 9,2 mmol / l;
  • efter 3 timmar - mer eller lika med 8.

Under graviditeten är det oerhört viktigt att ständigt övervaka blodsockernivåerna, eftersom barnet i livmodern i denna position är föremål för dubbla belastningar, och i synnerhet hans bukspottkörtel. Plus, alla undrar om diabetes är ärvt.

Glukostoleransprov: vad det är och vilka typer är

Blodglukos är en viktig indikator på hur kroppens inre miljö fungerar. Värdeavvikelsen från normen i en eller annan riktning får inte åtföljas av några kliniska symptom, utan manifesteras mot bakgrund av betydande skador på olika organ. Därför utvecklades glukostoleransprovet och infördes framgångsrikt i klinisk praxis, vilket möjliggör en tidig diagnos av den prekliniska perioden av diabetes och dess latenta former.

Vad är ett glukostolerans test

Glukostoleransprovet (GTT) är en laboratoriemetod för att diagnostisera olika störningar av glukosmetabolism i människokroppen. Med hjälp av denna studie är det möjligt att fastställa diagnosen diabetes mellitus typ 2, nedsatt glukostolerans. Den används i alla tvivelaktiga fall, med gränsvärden för glykemi, såväl som i närvaro av tecken på diabetes på grund av normal sockerhalt i blodplasma.

GGT utvärderar människokroppens förmåga att bryta ner och assimilera glukoskomponenterna genom cellerna i organ och vävnader.

Metoden består i att bestämma glukoskoncentrationen i en tom mage, därefter 1 och 2 timmar efter den glykemiska belastningen. Dvs. patienten uppmanas att dricka 75 gram torr glukos, upplöst i 200-300 ml varmt vatten inom 3-5 minuter. För personer med ökad kroppsmassa krävs en extra volym glukos, beräknad från formeln 1 gram per kilo men inte över 100.

För att bättre tolerera den resulterande sirap kan du tillsätta citronsaft till den. Hos allvarligt sjuka patienter som har lidit ett akut hjärtinfarkt, stroke, astmatisk status, är det tillrådligt att inte introducera glukos, istället är en liten frukost som innehåller 20 gram lätt smältbara kolhydrater tillåtet.

För fullständighet kan blodsockermätningar göras varje halvtimme (totalt 5-6 gånger). Detta är nödvändigt för att sammanställa en glykemisk profil (sockerkurva).

Studiens material är 1 ml serum taget från venös bädd. Det anses att venöst blod är den mest informativa och ger korrekt och pålitlig prestanda enligt internationella standarder. Den tid som krävs för att slutföra testet är 1 dag. Studien genomförs under lämpliga förhållanden, i enlighet med reglerna för asepsis, och finns i nästan alla biokemiska laboratorier.

GTT är ett mycket känsligt test med praktiskt taget inga komplikationer eller biverkningar. Om det finns några, är de relaterade till reaktionen hos patientens instabila nervsystem för att punktera venen och ta ett blodprov.

Re-test får inte utföras tidigare än 1 månad.

Typer av glukostolerans test

Beroende på sättet att införa glukos i kroppen är glukostoleransprovet uppdelat i två typer:

  • oral (genom munnen, genom munnen);
  • parenteral (intravenös, injektion).

Den vanligaste är den första metoden, på grund av dess mindre invasivitet och enkelhet i utförandet. Den andra är ofrivilligt tillgripad för olika överträdelser av processerna för absorption, motilitet och evakuering i mag-tarmkanalen, såväl som i tillstånd efter operationen (till exempel gastrektomi).

Dessutom är parenteralmetoden effektiv för utvärdering av benägenheten för hyperglykemi hos släktingar i den första släktlinjen hos patienter med diabetes mellitus typ 1. I detta fall kan insulinkoncentrationen bestämmas ytterligare under de första minuterna efter glukosinjektion.

Tekniken för att injicera GTT är följande: i 2-3 minuter administreras 25-50% glukoslösning intravenöst till patienten på 2-3 minuter (0,5 gram per 1 kg kroppsvikt). Blodprover för mätnivåer tas från en annan ven vid 0, 10, 15, 20, 30 minuter efter studiens start.

Därefter utarbetas en graf som visar glukoskoncentrationen enligt tidsintervallet efter kolhydratbelastningen. Kliniskt och diagnostiskt värde är minskningen av sockernivåer, uttryckt i procent. I genomsnitt är det 1,72% per minut. Hos äldre och äldre är detta värde något mindre.

Varje typ av glukostolerant test utförs endast med den behandlande läkarens riktning.

Sockerkurva: indikationer på GTT

Testet tillåter att avslöja latent kurs av hyperglykemi eller prediabetes.

Det är möjligt att misstänka ett sådant tillstånd och tilldela GTT efter att sockerkurvan är bestämd i följande fall:

  • Närvaron av diabetes mellitus i nästa släkting;
  • fetma (kroppsmassindex över 25 kg / m2);
  • hos kvinnor med reproduktionsfunktionens patologi (missfall, för tidigt start av arbetskraft);
  • födelse av ett barn med en historia av utvecklingsavvikelser;
  • arteriell hypertoni;
  • brott mot lipidmetabolism (hyperkolesterolemi, dyslipidemi, hypertriglyceridemi);
  • gikt;
  • episoder av ökade glukosnivåer som svar på stress, sjukdom;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • nefropati av okänd etiologi
  • leverskador;
  • etablerat metaboliskt syndrom;
  • perifer neuropati av varierande svårighetsgrad;
  • frekventa pustulära hudskador (furunkulos);
  • patrogen av sköldkörteln, binjurarna, hypofysen, äggstockar hos kvinnor;
  • hemokromatos;
  • hypoglykemiska tillstånd
  • användning av blodglykemiförhöjande medel;
  • ålder över 45 år (med en frekvens av forskning 1 gång på 3 år);
  • 3: e trimestern av graviditeten i syfte att rutinmässig inspektion.

GTT är oumbärlig för att få det tvivelaktiga resultatet av ett rutinmässigt blodglukosprov.

Regler för att förbereda provet

Glukostoleransprov ska utföras på morgonen, på tom mage (patienten ska sluta äta minst 8 timmar men högst 16 år).

Tillåtet att använda vatten. Samtidigt, under de föregående tre dagarna, bör du observera det vanliga läget för fysisk aktivitet, få tillräckligt med kolhydrater (minst 150-200 gram per dag), sluta sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker, inte överkolla, undvik psyko-emotionell oro.

I kosten måste kvällen före studien nödvändigtvis vara närvarande 30-60 gram kolhydrater. Det är strängt förbjudet att dricka kaffe på dagen för studien.

När patienten tar ett blodprov ska patientens position ligga eller sitta i lugnt tillstånd efter en kort vila (5-10 minuter). I rummet där studien genomförs måste tillräckliga temperatur-, fuktighets-, ljus- och andra hygienkrav uppfyllas, vilket endast kan säkerställas i ett laboratorium eller ett manipulationsrum vid sjukhusets sjukhus.

För att sockerkurvan ska visas objektivt, bör GTT skjutas upp till ett senare datum om:

  • den undersökta personen är i prodromal eller akut period av någon infektionsinflammatorisk sjukdom;
  • Under de sista dagarna utfördes operationen;
  • det var en allvarlig stressig situation;
  • patienten är skadad
  • Vissa läkemedel har tagits (koffein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepressiva medel).

Felaktiga resultat kan erhållas genom kaliumbrist i kroppen (hypokalemi), onormal leverfunktion och arbets organ i det endokrina systemet (adrenal hyperplasi, Cushings sjukdom, hypertyreoidism, hypofysadenom).

Reglerna för förberedelse för den parenterala metoden för GTT liknar dem vid glukos genom munnen.

Glukos Tolerans hos män och kvinnor

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att följande blodsockervärden anses vara normala:

  • fastande - mindre än 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 timme efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Enligt American Diabetes Association (ADA) är dessa värden något annorlunda:

  • fastande - mindre än 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleransen mot glukos anses vara försämrad om fastande glukos är 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 timmar efter belastningen - 7,8-11,0 mmol / l enligt WHO. De värden som föreslagits av ADA representeras av följande värden: på en tom mage - 5,6-6,9 mmol / l efter 2 timmar - 7,0-11,0 mmol / l.

kvinnor

Hos kvinnor är glukosnivåerna förenliga med allmänt accepterade standarder. Emellertid är dessa värden mer utsatta för fluktuationer under dagen, på grund av hormonell bakgrunds påverkan, mer uttalad känslomässig uppfattning. Socker kan stiga något under kritiska dagar av graviditeten, vilket anses vara en absolut fysiologisk process.

män

Män präglas också av koncentrationer som inte skiljer sig från klassiska normer och åldersgrupper. Om patienten riskerar diabetes och alla indikatorer är normala är det lämpligt att göra en undersökning med en frekvens på minst 1 gång per år.

Normala värden hos barn under 14 år motsvarar 3,3-5,6 mmol / l, och hos nyfödda, 2,8-4,4 mmol / l.

För barn utförs beräkningen av den önskade volymen torr vattenfri glukos för GTT enligt följande - 1,75 g per 1 kg kroppsvikt men i totalvolymen högst 75 gram. Om barnet väger 43 kilo och mer, använd den vanliga dosen, som för vuxna.

Risken för att utveckla hyperglykemi ökar hos barn med övervikt och en extra riskfaktor för diabetes mellitus (belastad ärftlighet, låg fysisk aktivitet, ohälsosam diet etc.). Sådana brott är dock ofta övergående och kräver definition i dynamik.

Indikatorer för glukos i diabetes

Enligt uppgifterna från Världshälsoorganisationen bekräftas diagnosen diabetes mellitus med följande serumglukosvärden:

  • fastande - 7 eller mer mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 timmar efter GTT - 11,1 eller mer mmol / l (> 200 mg / dl).

Kriterierna för American Diabetic Association är helt förenliga med ovanstående.

Diagnostikprocessen involverar upprepad bestämning av glykemi på andra dagar. I debut av den patologiska staten och dess dekompensering utförs mätningar för glukostolerans speciellt ofta.

Omedelbart diagnostiseras vid klassiska symtom på sjukdomen (polydipsi, muntorrhet, ökad urinering, viktminskning, synskärpa) och slumpmässigt (oavsett matintag, tid på dagen) mätning av glukos mer än 11,1 mmol / l oberoende från matintag.

Att mäta blodsocker för att bekräfta eller utesluta diabetes är opraktiskt att utföra:

  • i händelse av utbrott eller förvärring av någon sjukdom, skada eller operation
  • med kortvarig användning av läkemedel som ökar blodsocker (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, statiner, tiaziddiuretika, beta-adrenerga blockerare, orala preventivmedel, för behandling av HIV-infektion, nikotinsyra, alfa- och beta-adrenerga agonister);
  • hos patienter med cirrhotisk leverskada.

I avsaknad av entydig hyperglykemi bekräftas resultatet av ett annat test.

Test av glukostolerans under graviditeten

Hos gravida kvinnor utan tidigare etablerade diabetes, är graviditets undersökning för att identifiera utförings sjukdom utfördes på 24-28 vecka, med användning av ett test för glukostolerans (mätning 2 hchasovogo plasmaglukosnivå vid en belastning av 75-100 gram glukos), och utvärdering av diagnostisk betydelse.

Värden av glykemi under graviditeten är normalt:

  • på en tom mage - mindre än 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 timme efter GTT - mindre än 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 timmar efter GTT - mindre än 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestationsdiabetes mellitus är etablerad vid mottagande av sådana resultat:

  • på en tom mage - 5,1 mmol / l och mer (≥91,8 mg / dl) men mindre än 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 timme efter GTT - 10 mmol / l och högre (≥180 mg / dL);
  • 2 timmar efter GTT - 8,5 mmol / l och mer (≥153 mg / dL) men mindre än 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Särskild vaksamhet och högre frekvens av undersökning ska vara hos gravida kvinnor under följande förhållanden:

  • överskrider det tillåtna värdet av kroppsmassindex (mer än 30 kg / m2)
  • Förekomsten av graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter
  • genetisk predisposition (närstående familj har diabetes);
  • Födelsen av ett stort foster mer än 4 kg i anamnesen;
  • arteriell hypertoni (systoliskt blodtryck över 140 mmHg, diastoliskt - över 90 mmHg);
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • dermatos (mörka hudtillväxter i axillära, livmoderhalsiga, inguinala veck).

GTT rekommenderas inte att utföra om:

  • Gravid lider av toxicos, åtföljd av kräkningar och illamående.
  • en kvinna tvingas upprätthålla konstant sängstöd;
  • en aktiv fas av inflammatorisk bukspottskörteln är närvarande;
  • Det finns tecken på en akut period av en infektionssjukdom.

Man borde komma ihåg att gravida kvinnor är benägna till tillstånd där glukosnivåer kan sänkas. Till exempel kan fysisk ansträngning leda till detta tillstånd, eftersom kroppen intensivt spenderar energireserver.

Vilken läkare som ska kontakta testresultaten

Efter att ha fått GTT-resultat kan patienten vända sig till en allmänläkare, allmänläkare för att tolka test och bestämma ytterligare taktik, eller direkt till en endokrinolog.

Specialisten kommer att göra en slutsats utifrån vilken du kan behöva ytterligare undersökning (till exempel bestämning av glykosylerad hemoglobin, C-peptidnivå), klargöra eller avvisa diagnosen, formulera rekommendationer om livsstilsmodifiering, medicinering och ytterligare kontroll av blodsockerkoncentrationen.

I andra fall kan nefrologer, kardiologer, gynekologer, neuropatologer och andra läkare föreskriva ett glukostoleransprov, eftersom hyperglykemi kännetecknas av skador på ett brett spektrum av organ och system.

Diagnostiskt värde av glukostolerans test

Många vet att diabetes mellitus är en kronisk sjukdom i samband med nedsatt kolhydratmetabolism i kroppen och kan leda till utveckling av livshotande komplikationer.

Men få vet att kolhydratmetabolismstörningar i de flesta fall inträffar långt före diagnosen.

Och dessa sjukdomar kan upptäckas i ett tidigt skede och förhindra utvecklingen av denna allvarliga sjukdom. En av metoderna för att diagnostisera ett prediabetisk tillstånd är ett glukostoleransprov.

Vad är ett glukostolerans test?

Glukostoleransprovet (GTT, glukos-laddningstest) är ett av metoderna för blodanalys, som kan användas för att upptäcka en överträdelse av toleransen hos cellerna i kroppen till glukos.

Vad betyder detta? Glukos tränger in i människokroppen genom mat, absorberas i tarmarna, ytterligare infunderas i blodet, varifrån den levereras till vävnadsceller med hjälp av speciella receptorer, där det under en komplex kemisk reaktion blir till "energibränsle" som är nödvändig för kroppens normala funktion.

Tillförsel av celler med glukos håller insulin under kontroll - ett pankreatiskt hormon som utsöndras som svar på en ökning av blodsockerkoncentrationen. Men ibland kan detta viktiga kolhydrat inte helt penetrera cellerna, vilket uppträder antingen när känsligheten hos receptorerna hos dessa celler reduceras eller när insulinproduktionen i bukspottkörteln störs. Detta tillstånd kallas nedsatt glukostolerans, som senare kan leda till symtom på diabetes.

Indikationer för leverans

En läkare kan föreskriva ett glukostoleransprov i vissa specifika fall.

Vid identifiering av en hög risk för att utveckla ett prediabetiskt tillstånd hos en patient på grundval av sin grundliga undersökning:

  • data från livets historia: en ärftlig predisposition mot sjukdomen; Förekomsten av patologi hos organen i hjärt-kärlsystemet, njurar, lever, bukspottkörteln; metaboliska störningar (gikt, ateroskleros);
  • patientinspektion och intervju data: övervikt klagomål av konstant törst, frekvent urinering, trötthet;
  • Laboratoriedata: Övergående ökning av blodsockret på tom mage (hyperglykemi); Detektering av glukos i urinen (glykosuri).
  • vid kontroll av tillräckligheten hos den föreskrivna behandlingen av diabetes mellitus och dess korrigering enligt testresultaten;
  • under graviditeten - för snabb diagnos av graviditetsdiabetes.

Kontraindikationer för

GTT ska inte utföras när en patient har något av följande tillstånd:

  • tillstånd efter hjärtinfarkt, stroke, operation, förlossning;
  • akuta somatiska och infektionssjukdomar;
  • några kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom, magsår och duodenalsår);
  • akut buk (skador på bukorganen);
  • patologier i det endokrina systemet där koncentrationen av socker i blodet stiger (Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali, feokromocytom, hyperfunktion i sköldkörteln).

Dessutom utförs glukostoleransprovet inte på barn under 14 år.

Förberedelse för testet

För att få de sanna resultaten av glukostoleransprovet är det nödvändigt att genomföra förberedande åtgärder innan biomaterialet lämnas in för analys.

Tre dagar före provet måste du fortsätta att äta som vanligt, medvetet utan att minska antalet sötsaker i den dagliga menyn. I annat fall kommer blodsockerkoncentrationen att minska, vilket leder till en felaktig slutsats.

Dessutom, när du hänvisar till GTT, måste du informera läkaren om vilka mediciner du tar. Efter rekommendation av en specialist bör läkemedel som ökar blodsockernivåerna (orala preventivmedel, betablockerare, hydroklortiazidläkemedel, fenytoin, acetazolamid, järnberedningar) uteslutas i flera dagar.

Dagen före glukos-laddningstestet är det förbjudet att dricka alkohol, kaffe. Rökning är också förbjuden.

Biomaterialet tas till testet mot bakgrund av en persons fulla fysiska hälsa, på morgontiden, strikt på en tom mage (åtminstone 8 timmar efter sista måltiden men inte mer än 16 timmar fastande). Innan du tar ett prov rekommenderas att du sitter och slappnar av i några minuter.

Hur gör analysen?

Tekniken för glukostoleransprovet kan ha vissa variationer beroende på syftet med studien, patientens hälsa och laboratorieutrustningen där analysen kommer att utföras.

Venöst eller kapillärblod kan användas för att utföra stressprovet. Provtagningen av biomaterialet utförs i flera steg.

Initialt ges blodet på en tom mage, företrädesvis under perioden från 8 till 9 am. Därefter är doserad kolhydratbelastad glukoslösning.

Det är viktigt att veta att kolhydratbelastningen utförs endast om glukosnivån i plasma enligt resultaten från det primära blodprovet inte överstiger 6,7 mmol / l.

När patienten ges oralt, erbjuds patienten att dricka glukoslösning i 5 minuter, vilken beredes genom att lösa 75 g glukos i 200 ml varmt vatten, 100 g för gravida kvinnor och 1,75 g glukos bereds för barnet per 1 kg kroppsvikt. men högst 75 gr. För en bekvämare mottagning i lösningen kan du lägga till lite naturlig citronsaft.

Därefter tar patienten i flera timmar på nytt biomaterialet. Olika metoder är möjliga - blod kan tas var 30: e minut eller en gång i timmen. Totalt kan upp till fyra upprepade prover tas. När man utför ett test under graviditeten, efter att ha druckit en söt lösning, tas blod två gånger i timmen.

När du väntar på omprovtagning av biomaterialet, bör du inte äta, dricka te eller kaffe, röka efter att kolhydratbelastningen har utförts. Du kan bara ta några sippor av rent, icke-kolsyrat vatten.

Dechifiera GTT

Diagnostiskt värde vid bedömning av testresultaten har nivån av glukos i blodplasman, bestämd efter att ha genomfört ett glukos-laddningstest i förhållande till den fasta indikatorn.

Systemet för tolkning av resultaten presenteras i tabellen:

2 timmar efter testet

2 timmar efter testet

Resultaten av GTT hjälper till att identifiera inte bara diabetes mellitus utan även diagnosen patologier hos andra organ.

Sålunda indikerar en kraftig ökning och en efterföljande kraftig minskning av glukosnivån efter en berusad söt lösning en hyperfunktion hos sköldkörteln. Och när man långsamt höjer koncentrationen av socker i plasma, är det möjligt att misstänka en kränkning av absorptionen av näringsämnen i tarmen.

Skälen till snedvridning av resultaten

Flera faktorer kan påverka variationen i resultaten från GTT.

Egenskaper hos patientens kropp vid tidpunkten för biomaterialinsamling:

  • falska positiva resultat kan erhållas genom att kaliuminnehållet i blodplasma reduceras, vid leverstörningar, de endokrina körtlarna fungerar
  • Ett falskt negativt resultat är möjligt vid gastrointestinala sjukdomar, som åtföljs av nedsatt glukosabsorption.
  • felaktig beredning av patienten för analys (avsiktlig minskning av kolhydrater i menyn, betydande fysisk ansträngning, användning av alkohol, droger som förändrar glukoskoncentrationen i blodet, rökning);
  • överträdelse av analysmetoden (blodprovtagningsteknik, bristande överensstämmelse med villkoren och varaktigheten av transporten av biomaterialet till laboratoriet).

Gluconloading test under graviditet

Under graviditetsperioden för en baby är GTT ordinerad för misstänkt gestationsdiabetes mellitus (GDM). GDM är en form av diabetes som utvecklas när kroppen återuppbyggs under utveckling av embryot.

Ökad blodsockernivån kan ha en negativ effekt på embryonutveckling, graviditet och sannolikheten för en lyckad leverans.

Därför, när de registreras, donerar alla framtida mödrar blod för att bestämma glukosnivåerna i den och i en period av 24-28 veckor skickas de av graviditetsläkaren för att genomföra ett screeningtest för att bestämma kroppens tolerans mot glukos. Vid identifiering av riskfaktorer (historia hos graviditetsdiabetes mellitus, diabetes i närmaste familj, fetma) utförs denna studie ännu tidigare vid registrering (efter 16 veckor).

Innan du tar biomaterialet för glukos-laddningstestet behöver en gravid kvinna också noggrann förberedelse (efter vanlig kost, vägran från kaffe, alkohol, tobaksrökning, eliminering av betydande fysisk ansträngning, avbrytande av droger i samråd med din läkare).

Tolkning av resultaten av GTT som utförts under graviditeten är något annorlunda.

Normerna för indikatorer för glukoskoncentration i blodplasma på tom mage och efter en tidsenhet efter glukos-laddningstestet presenteras i tabellen:

Hur man tar ett glukostolerant test - standarder för resultat i graviditeten

Användningen av ett glukostolerant test är det viktigaste och mest objektiva sättet att upptäcka avvikelser i det endokrina systemet, upp till och med diagnosen diabetes. Förfarandet, såväl som förberedelser för det, utförs ganska snabbt och enkelt, så denna studie rekommenderas att utföras regelbundet för förebyggande syfte.

Kärnan i metoden

Varje endokrinolog kan enkelt förklara vad ett glukostoleransprov (GTT) är och varför det behövs, eftersom denna studie är den grundläggande metoden för att upptäcka latent diabetes eller andra endokrinopatier. Syftet med testet är att mäta patientens blodsockernivån efter en plötslig glukosbelastning för att bedöma kroppens förmåga att klara av denna förändring genom produktionen av insulin. Det vanligaste är testet för oral glukostolerans, där patienten dricker glukos i utspädd form med vatten under överinseende av en läkare. I vissa situationer är specialisten dock tvungen att tillgripa intravenös administrering av ämnet, vilket är viktigt för personer med en söt lösning som orsakar illamående eller hos patienter som har diagnostiserats med gastrointestinala sjukdomar (problem med absorption).

Bestämningen av blodsockerkoncentration sker genom att ta blod från en ven, som utförs i steg för att bedöma dynamiken i förändringar i dess sammansättning. Resultaten erhålls på kort tid, eftersom laboratorieforskningsmetoder gör att du snabbt kan bestämma nivån av glukos efter varje provtagning. Tolkningen av resultaten beror på de erhållna siffrorna, liksom på historien, som innefattar patientens allmänna tillstånd och hans tillhörighet till en viss riskgrupp.

I vilka fall föreskrivs glukostolerans test?

Alla bör veta varför GTT behövs, för i den moderna världen påverkar diabetes mellitus ett ökande antal människor varje år, vilket påverkar barn också. Att bedöma om detta test är obligatoriskt eller inte är fel ur motivationens synvinkel, eftersom det är viktigt att ta hand om sin egen hälsa vara en persons prioritering, och därför bör man regelbundet kontrollera sin tillstånd med hjälp av laboratoriebedömningsmetoder. Speciellt GTT bör användas för att diagnostisera sannolika avvikelser om patienten riskerar diabetes. Idag inkluderar sådana kategorier:

  • patienter med nedsatt glukostolerans
  • män och kvinnor över 40 år
  • överviktiga patienter;
  • patienter med en historia av den närmaste familjen av vilken diabetes föreligger
  • patienter som har haft hjärtinfarkt eller stroke
  • kvinnor som har fött barn som väger mer än fyra kg.

Om patienten faller i någon av dessa kategorier, måste han regelbundet ta glukostoleransprov (minst en gång per år, enligt experter).

Betydelsen av profylaktisk undersökning bygger på den långvariga latenta kursen av diabetes i tidiga och mellersta stadier, som kännetecknas av frånvaro eller minimal symtom närvaro.

Dessutom är den kliniska bilden i detta skede ofta för suddig för att föreslå att patienten har diabetes mellitus, så ett blodprov för socker är det primära sättet att upptäcka en progressiv försämring i en persons tillstånd. En snabb diagnos kommer att minska sannolikheten för komplikationer i framtiden, samt ge möjlighet att anpassa patientens livsstil så smidigt som möjligt mot hälsofrämjande terapi.

GTT under graviditeten är normen. Vad är det för, och finns det en fara för fostret?

För att förstå varför ett glukostoleransprov är nödvändigt under graviditeten, och om det finns fara för fostret, är det nödvändigt att beskriva de processer som förekommer i kroppen hos en kvinna som bär ett barn. Utvecklingen av den så kallade graviditetsdiabetes, som är övergående i naturen, bidrar till en relativt långvarig ökning av blodsockernivån hos den gravida kvinnan. En sådan avvikelse är en följd av det faktum att fostrets kropp inte effektivt kan producera insulin som svar på den inkommande glukosen i blodet, så moderns bukspottkörtel måste producera den i en ökad mängd. I vissa fall är den mängd insulin som produceras otillräcklig, vilket resulterar i kronisk hyperglykemi.

Det är också nödvändigt att klara glukostoleransprovet under graviditeten, eftersom kvinnor som bär ett barn upplever en ökad känsla av hunger, vilket inte alltid är nöjd med hälsosamma och lågt kolhaltiga livsmedel. Analys av glukos tolerans, i motsats till vissa missuppfattningar, måste utföras främst på grund av oro för fostrets tillstånd och inte modern, eftersom förlängd hyperglykemi kan ha en skadlig effekt på dess utveckling. Listan över potentiella problem inkluderar följande situationer och patologier:

  • utveckling av diabetes hos ett barn
  • förekomst av patologier i hjärtat eller mag-tarmkanalen hos fostret;
  • överdrivet snabb viktökning av fostret, vilket kan leda till för tidig leverans;
  • som ett resultat risken för skada på barnet och mamman när han rör sig genom födelsekanalen.

Normerna för gravida kvinnor tillåter viss ökning av blodsockret i förhållande till antalet som är normala för icke-gravida människor, men överskrider tröskeln på 5,1 mmol / l föreslår graviditetsdiabetes.

För att inte tveka vid vilken tid det är bättre att börja utföra GTT är det bättre att konsultera en läkare i början av graviditeten, varefter hon, efter att ha beräknat kvinnornas individuella indikatorer, kommer att utarbeta ett schema med test och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Myasnikov berättade hela sanningen om diabetes! Diabetes kommer att vara borta för alltid om 10 dagar om du dricker det på morgonen. »Läs mer >>>

Vid bestämning av avvikelser i glukostolerans räcker det i de flesta fall att korrigera patientens diet med en betydande minskning av användningen av snabbt smältbara kolhydrater: mjöl och söta livsmedel. I mer komplicerade fall är det nödvändigt att tillgripa användningen av insulinpreparat under graviditeten, men inte alla är tillåtna för användning på grund av de troliga biverkningarna.

Kontra

Det finns ett antal patienthälsovillkor som är direkta kontraindikationer mot glukostoleransprovet. Först och främst talar vi om patientens ibland individuella intolerans mot glukos, vars introduktion till hans kropp kan leda till en skarp och svår reaktion. I detta fall är det nödvändigt att utföra mätningar utan glukosbelastning, men det bör noteras att sockerintolerans i de flesta situationer är en garanti för sin normala koncentration i blodet, eftersom patientens hälsa inte tillåter honom att konsumera höga kolhydrater.

En ytterligare kontraindikation anses vara någon gastrointestinala sjukdom i det akuta skedet, men i det här fallet kommer det att vara tillräckligt att ersätta oral GTT med intravenös. Testet måste skjutas upp vid diagnos av inflammatoriska och infektionssjukdomar hos patienten, såväl som akut toxicos. Slutligen rekommenderas det inte att utföra analysen efter den operationella perioden och vid den strikta sängstöd som föreskrivs för patienten.

Förberedelser för glukostoleransprov

Det är lätt att förbereda sig för glukostolerans testet, det är tillräckligt att göra allt enligt recept från läkaren för att korrekt donera blod och få ett objektivt resultat. Först tre dagar innan analysen ska följa en normal diet med ett genomsnittligt kolhydratinnehåll (upp till 150 gram per dag). På kvällen för att gå till doktorn, ska den sista måltiden vara senast klockan sex på kvällen, och mängden kolhydrater i den ska hållas på cirka 50 gram. Det första blodet ges på morgonen på tom mage, så efter sista måltiden måste du avstå från att äta, liksom alkoholhaltiga eller söta drycker. Under denna period räcker det med att dricka mineralvatten utan gas, sötningsmedel och andra smakämnen och aromatiska tillsatser.

Så att de erhållna uppgifterna inte snedvrids, är det också värt att avstå från att röka, och på morgonen när du tvättar bör du sluta använda tandkräm, som kan innehålla glukos eller dess analoger. Alla dessa krav gäller förberedelse för glukostoleransprov under graviditeten, liksom behovet av att sluta ta följande droger en dag före provet:

  • adrenalin;
  • glukokortikoider;
  • preventivmedel;
  • koffein;
  • tiazid-diuretikum;
  • psykotropa droger;
  • antidepressiva medel.

Ett annat viktigt villkor för träning är att undvika ökad fysisk ansträngning och stress, eftersom kroppen under dessa förhållanden spenderar glukos mer aktivt, vilket kan snedvrida resultatet. Slutligen rekommenderas det inte att utföra GTT, om patienten har hepatit, levercirros, postpartumperiod eller menstruation.

Metod för undersökning

Glukostoleransprovet utförs på morgonen för att inte tvinga patienten att snabbt för länge. Tekniken för glukostoleransprovet är att det första som en patient tar är blod från en fastande ån och ges för att beräkna koncentrationen av socker i den. Efter fem minuter borde en person dricka om ett glas varmt vatten i vilket glukos späds ut: 75 gr. i standardfallet och 1,75 gram. per kg kroppsvikt om patienten är ett barn. Glukostoleransprovet under graviditeten kompliceras ofta av känslan av illamående som uppträder hos en kvinna medan man tar en sådan söt vätska, vilket medför att glukos administreras intravenöst.

Vid genomförande av ett glukostoleransprov är det mycket viktigt att bedöma förändringarna i blodkompositionen efter glukosadministration för att bilda en dynamisk kurva och att inte missa den troliga toppen, vilket indikerar närvaron av latent diabetes. Av denna anledning anger reglerna för GTT att efterföljande blodprovtagning ska utföras och lämnas för analys var 30: e minut, varav den sista - två timmar efter att kroppen är fylld med glukos.

Hela tiden för studiens organisation ska patienten vara lugn i sittande eller liggande läge, inte få fysisk ansträngning, inte röka och inte överkylning (värmning av kroppen förbrukar aktivt glukos). Naturligtvis är det under den angivna perioden omöjligt att äta några drycker eller mat.

Tolkning av resultaten

Med god tolerans bör blodsockernivån (två timmar efter första mätningen) vara mindre än 7,8 mmol / l, annars diagnostiseras patienten med en störning.

Vid värden över 11 mmol / l kan man bedöma närvaron av diabetes mellitus i måttlig eller svår form, vilket är en indikation på omedelbar initiering av insulinbehandling och efter en strikt diet.

Vid graviditet utvärderas testresultaten något annorlunda, med beaktande av sannolikheten för att diagnostisera graviditetsdiabetes mellitus (GDM). På en tom mage bör sockernivån inte överstiga 7,0 mmol / l och bekräftelse på förekomst av övergående diabetes är en indikator på 10,0 mmol / l eller mer inom en timme efter träning och 8,5 mmol / l eller mer efter två timmar. Det är viktigt att komma ihåg att om patienten vid mätning på tom mage inte överstiger sockernivån vid 5,1 mmol / l, kan ytterligare forskning undvikas, eftersom värdet är märkbart under det farliga tröskelvärdet. Det är också meningslöst att fortsätta provet när det upptäcks 10,0 mmol eller mer en timme efter administrering av glukos: denna indikator är redan en tillräcklig grund för diagnos av GDM.

Det återstår att lägga till att de slutliga resultaten kan påverkas av olika interna faktorer för patientens tillstånd: närvaron av endokrinopatier, leverdysfunktion eller hypokalemi.

Hur man utför glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av de flesta människors näring består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och släpps ut som glukos i blodet. Glukostoleransprovet ger oss information om i vilken utsträckning och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, genom att använda den som energi för muskelsystemet.

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förhindra diabetes och ett antal sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och hålls minst en gång under barnets bärande.

Metoder för glukostoleransprov

Kärnan i testet för glukostolerans (GTT) är den upprepade mätningen av glukos i blodet: första gången med brist på socker - i en tom mage då - någon gång efter att glukosen gick in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och återspeglar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter till exempel en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i en ven med en injektion. Intravenös administrering används i fall där det orala glukostoleransprovet inte kan utföras - med förgiftning och samtidig kräkningar, under toxicos under graviditeten, liksom med sjukdomar i mage och tarmar, vilket förvränger absorptionen i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förebygga metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt att ta glukostoleranta testet för alla riskerade såväl som för patienter med sjukdomar som kan orsakas av ett långsiktigt men något förhöjt socker:

  • överviktig, BMI;
  • upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
  • gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
  • diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
  • misstänkt metaboliskt syndrom;
  • levercirros;
  • hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, gestations diabetes mellitus;
  • tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
  • frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på ytan av huden;
  • skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
  • tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
  • diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
  • hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda anvisningar för ett glukostoleransprov. Det beror helt på vilken specialist som misstänker en metabolismstörning hos en patient.

När GTT är förbjuden

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

  1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
  2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
  3. Barn upp till 14 år.
  4. Under perioden för förvärring av kronisk pankreatit.
  5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet av sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
  6. Medan du tar droger som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från hydroklortiazidgruppen, diacarb och några antiepileptiska läkemedel.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och till och med bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är ett hem glukostolerans test förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys, därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå ett muntligt och intravenöst glukostoleransprov ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till dess utarmning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelsen av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

  1. Alkohol på kvällen för studien.
  2. Diarré, intensiv värme eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
  3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
  4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
  5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
  6. Stressiga situationer.
  7. Kall, inklusive lungorna.
  8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
  9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagande av en hänvisning till analysen av den behandlande läkaren är det nödvändigt att informera om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella läkemedel.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka absorptionen av glukos. Det bästa valet är en informativ bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

  1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, på tom mage. Perioden från sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar för att förtära kolhydrater, och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
  2. Glukosbelastningen är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg massa. Med en vikt över 43 kg är den normala vuxna dosen tillåten. För överviktiga personer ökas belastningen till 100 g. Vid administrering intravenöst reduceras glukosdosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
  3. Repetera donera blod 4 gånger - var halv timme efter träning. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodglukosen faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till den söta sirap eller helt enkelt en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukos tolerans? Det har ingen inverkan på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratorieglukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Nuförtiden försvinner inte staketet från en ven och i procedurens morbiditet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta gör att du kan undvika förstöring av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att bedriva.

Teknikerens uppgift på detta stadium är att undvika blodskador - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Förändringar i glykerade hemoglobin undviks genom att använda svala rör och sedan placera proverna i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och bestämningen av glukosnivå kommer att uppstå i den. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med användning av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodanalysprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga data om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier med användning av enhetliga normer av glukosnivåer.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Fler Artiklar Om Diabetes

Det finns många tips och rekommendationer för hur du snabbt kan minska blodsockret i hemmet. Varje person kan självständigt välja sig det mest lämpliga sättet att minska glukosnivån, för om du inte hindrar indikatorens tillväxt, följer du komplikationer och negativa reaktioner som omedelbart påverkar diabetets hälsa.

Trazhenta

Komplikationer

Anvisningar för användning:Priserna i onlineapotek:Traktion - hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering.Släpp form, sammansättning och förpackningDetta läkemedel är tillverkat i form av ljusa röda runda tabletter.

Med ålder finns det en minskning av sockertolerans hos nästan alla människor. Från och med 50 års ålder ökar alla glukoskoncentrationer med 0,055 mmol / l varje årtionde.