loader

Huvud

Mat

Injektioner för typ 2-diabetes: behandling av en patient med insulin

Den andra typen av diabetes utvecklas i 90% av alla misslyckanden i metabolisk metabolism. Orsaken till sjukdomen är insulinresistens när kroppens celler förlorar sin insulinkänslighet. Men i avancerade fall kan bukspottkörteln sluta producera hormon helt och hållet.

Utvecklingen av typ 2-diabetes bidrar också till en inaktiv livsstil, vilket leder till fetma och efterföljande störningar i kolhydratmetabolism. Därefter ökar koncentrationen av glukos ständigt, vilket har en toxisk effekt på bukspottkörteln och dess beta-celler dör.

Av vissa skäl kan den andra typen av diabetes bli insulinberoende. Men när behöver du ett hormon?

När behandlas typ 2-diabetes med insulin?

Ofta utvecklas denna typ av sjukdom efter 40 år. Och i processen med att utveckla sjukdomen blir patienten snabbt på väg. Vid denna tid utvecklas insulinbrist, men de karakteristiska symtomen på diabetes kan inte uppenbaras.

Gradvis är de beta-celler som är ansvariga för insulinproduktionen utarmade. Behandling innebär därför införande av artificiellt hormon.

Men i de flesta fall kontrolleras sjukdomen utan injektioner med hjälp av glukosreducerande läkemedel, dietterapi och fysisk aktivitet. Men när en person inte följer alla dessa regler kan hans bukspottkörtel inte längre självständigt producera ett hormon i den nödvändiga kvantiteten. Och om du inte gör injektioner för diabetes, kommer blodsockret att öka kraftigt, vilket leder till komplikationer.

Vanligtvis ges insulin till patienter som leder en passiv livsstil. Det vill säga de har valet av sport eller insulinbehandling.

Träning är emellertid en effektivare metod att hantera sjukdomen, eftersom det förbättrar cellernas mottaglighet för insulin. Därför, om en diabetiker börjar leda en korrekt livsstil, då över tiden kommer insulindosen att minska eller han behöver inga injektioner.

Dessutom är injektionen nödvändig för personer som inte är på diet. En sådan diet innebär en minimal mängd kolhydratintag, vilket gör att du kan vägra injektioner eller hålla dosen till ett minimum. Men de som vill gå ner i vikt måste också minska proteinintaget.

Men vissa diabetiker behöver insulinintag av hälsoskäl, annars kan patienten dö av komplikationerna av sjukdomen. Dödsfall är njursvikt, gangre eller hjärtinfarkt.

Insulinsorter

Insulin som administreras till människokroppen kan variera beroende på varaktighet. Läkemedlet väljs alltid individuellt för varje patient.

Dessutom utmärks läkemedel med ursprung:

  1. Nötkreatur härrörande från bukspottkörteln. Nackdel - orsakar ofta allergier. Sådana lösningar innefattar Ultralente MS, Insulp GPP, Ultralente.
  2. Porkinsulin är lik människan, det kan också provocera allergier, men mycket mindre. Den vanligaste insulp SPP, Monosuinsulin, Monodar Long.
  3. Insulin är genetiskt konstruerad och analoger från den iranska personen. Dessa arter skördas från E. coli eller pankreatiska grisar. Populära representanter från gruppen är Insulin Aktrapid, Novomiks och Humulin, Protafan.

Klassificeringen enligt effektens tid och varaktighet kan också vara annorlunda. Så det finns ett enkelt insulin som verkar efter 5 minuter och effektens varaktighet - upp till 5 timmar.

Kort insulin har effekt efter administrering efter 30 minuter. Den största koncentrationen nås efter 2,5 timmar, och effekten varar 5-6 timmar.

Medicinering av medelåtgärder stabiliserar patientens tillstånd i 15 timmar. Deras koncentration uppnås inom några timmar efter administrering. Per dag måste du göra 2-3 injektioner från diabetes.

Långverkande insulin används som bashormon. Sådana droger samlar och ackumulerar hormon. I 24 timmar måste du göra upp till 2 injektioner. Den högsta koncentrationen uppnås efter 24-36 timmar.

Bland läkemedelskategorierna som har en långvarig effekt är det värt att skilja icke-toppinsuliner, eftersom de fungerar snabbt och inte orsakar allvarliga olägenheter i bruk. De populära drogerna i denna grupp inkluderar Lantus och Levemir.

Kombinerade medel verkar en halvtimme efter injektionen. I genomsnitt varar effekten 15 timmar. En toppkoncentration bestäms av procentandelen av hormonet i beredningen.

Doseringen och antalet injektioner som föreskrivits av den behandlande läkaren. Vid diabetes av den andra typen kan injektioner utföras på sjukhus eller på poliklinik, vilket bestäms av patientens tillstånd.

Vad ska du veta om diabetes skott?

Injicer för typ 2-diabetes ska ske med särskilda engångssprutor. På deras yta finns det märken som bestämmer läkemedlets mängd.

I avsaknad av insulinsprutor kan emellertid konventionella 2 ml engångssprutor användas. Men i detta fall är injektionen bättre att göra under ledning av en läkare.

Packade injektionsflaskor ska förvaras i kylskåp och öppnas - vid rumstemperatur, som förkylning påverkar hormonets verkan. Diabetiker kan ges skott i:

Den bästa absorptionen sker emellertid om en injektion görs i buken, där cirkulationssystemet är mest utvecklat. Men platserna bör ändras och återgå från området för den sista injektionen med 2 cm. Annars kommer tätningar att bildas på huden.

Tvätta händerna med tvål innan du börjar förfarandet. Introduktionsområdet och locket på förpackningen torkas med alkohol (70%).

Ofta i färd med att fylla in sprutan i den kommer en liten luft in, vilket kan påverka dosen något. Därför är det viktigt att läsa instruktionerna för korrekt procedur.

Först avlägsnas kapslarna från sprutan, då luft dras in i den i en mängd som är lika med volymen insulin. Därefter sätts nålen i injektionsflaskan med läkemedlet och den rekryterade luften släpps ut. Detta tillåter inte att ett vakuum bildas i flaskan.

Sprutan ska hållas vertikalt, trycka den något med lillfingret på handflatan. Då, med hjälp av en kolv, är det nödvändigt att ringa 10 enheter mer in i sprutan än den erforderliga dosen.

Efter kolven hälls överskottsmedlet i injektionsflaskan igen och nålen avlägsnas. I detta fall måste sprutan hållas vertikalt.

Mycket ofta görs astral oris injektioner i diabetes. Fördelen med tekniken är avsaknaden av behovet av att fylla sprutan och komplex läkemedelsadministration.

Om Protafan används insulin, är metoden att fylla sprutan något annorlunda. Detta läkemedel har en genomsnittlig verkningsgrad, det finns även i ampuller.

NPH-insulin är ett transparent ämne med en grå fällning. Innan flaskan används ska verktyget trotas för att fördela sedimentet i vätskan. I annat fall kommer läkemedlets effekt att vara instabil.

Nålen nedsänktes i en behållare av medicinering på det sätt som beskrivits ovan. Men efter det är det nödvändigt att krossa injektionsflaskan ca 10 gånger och dra medlet i sprutan med ett överskott. När överskott av vätska hälls tillbaka i flaskan avlägsnas sprutan vertikalt.

Hur man injicerar?

Innan du ger injektioner för typ 2-diabetes måste du hantera en flaska av läkemedlet med sjuttio procent alkohol. Du bör också torka kroppsområdet där injektionen kommer att göras.

Huden måste klämmas med fingrar för att bilda en vik i vilken nålen ska sättas in. Insulin administreras genom att trycka på kolven. Men nålen ska inte avlägsnas omedelbart, eftersom läkemedlet kan läcka ut. Samtidigt känns lukten av Metacrest.

Det är emellertid inte nödvändigt att återinföra läkemedlet. Det är bara nödvändigt att notera förlusten i dagboken för självkontroll. Även om mätaren visar att sockret är förhöjt, bör kompensation fortfarande utföras endast när effekten av insulin är över.

Det hudområde där injektionen gjordes kan blöda. För att eliminera blodfläckar från kropp och kläder rekommenderas användningen av väteperoxid.

Det är värt att notera att förutom insulin är diabetes ofta föreskrivna injektioner av Actovegin och vitamin B (intramuskulär eller subkutan administrering). De senare används som en del av komplex terapi för polyneuropati. Actovegin är nödvändigt vid diabetisk encefalopati, som introduceras i / m, in / in eller tas oralt i tablettform.

Det är värt att notera att i / m-administreringsmetoden är nästan densamma som subkutan. Men i det senare fallet är det inte nödvändigt att göra en hudvikt.

Nålen sätts in vinkelrätt mot muskelvävnaden vid ¾. När det gäller intravenös metod måste denna process utföras av en läkare eller en erfaren sjuksköterska. Men i / i injektioner görs sällan när patienten är i ett mycket allvarligt tillstånd.

Dessutom används thioctic syra ofta i typ 2-diabetes. Det kan införas i kroppen i / i droppen eller det tas i form av tabletter.

Vad ska man göra för att minska insulindosen?

Överdriven konsumtion av kolhydratmatar orsakar alltför stort blodsocker, vilket kräver insulininjektion. En stor del av det injicerade hormonet kan dock sänka glukosnivån väldigt mycket, vilket leder till hypoglykemi, vilket också har biverkningar.

Därför behöver du strikt övervaka mängden kolhydrater som konsumeras, vilket minimerar dosen av medel. Och det kommer att låta dig noggrant styra koncentrationen av socker i blodet.

Kolhydrater bör ersättas med proteiner, vilket också är en ganska rik produkt och friska fetter av vegetabiliskt ursprung. Kategorin godkända produkter för typ 2-diabetes är:

  1. ost;
  2. magert kött
  3. ägg;
  4. fisk och skaldjur;
  5. sojabönor;
  6. grönsaker, bättre grön, men inte potatis, eftersom den är fylld med kolhydrater.
  7. nötter;
  8. grädde och smör i små kvantiteter;
  9. salta och mager yoghurt.

Spannmål, godis, stärkelseföda, inklusive grönsaker och frukter, ska tas bort från kosten. Det är också värt att neka från stuga ost och helmjölk.

Det är värt att notera att proteiner också ökar koncentrationen av glukos, men med en liten mängd. Därför kan sådana hopp snabbt återbetalas, vilket inte kan sägas om kolhydrater.

Också viktig i livet för en diabetiker som inte vill bero på insulin, bör ha en sport. Belastningen ska dock väljas sparsam, till exempel en speciell konditionsträcka. Du kan också simma, cykla, tennis eller träna i gymmet med låg vikt. Hur man skriver in insulin berättar korrekt och visar videon i den här artikeln.

Hur man behandlar typ 2-diabetes: en överblick över behandlingsmetoder

Typ 2 diabetes mellitus är en insulinberoende sjukdom där vävnader förlorar sin känslighet mot hormoninsulin. En förutsättning för utvecklingen av sjukdomen är ackumuleringen av lipider på ytan av cellreceptorer. Detta tillstånd gör det omöjligt att smälta glukos.

Denna patologiska process blir orsaken till ökad insulinproduktion i bukspottkörteln. Om diabetes av den första typen inte inkluderar införandet av ett hormon, då är det i denna situation helt enkelt omöjligt att göra utan det.

Världshälsoorganisationen insisterar på att denna sjukdom är lika diagnostiserad i alla länder i världen. Fram till nyligen betraktades diabetes mellitus som ett problem för äldre människor, men hittills har bilden förändrats radikalt.

Enligt medicinsk statistik är diabetes det tredje största tillståndet som orsakar död. Denna sjukdom var andra enbart för onkologi och hjärt-kärlsjukdomar. I många länder sker sjukdomsbekämpning på statsnivå.

Funktioner av typ 2-diabetes

Denna typ av diabetes är bland de hälsoproblem som förblir hos en person för livet. Modern vetenskap har ännu inte lärt sig hur man effektivt ska bli av med denna farliga patologi. Dessutom finns det en ganska stor sannolikhet för mikroangiopati, vilket framkallar synproblem, såväl som med en sjuka njurs njurar.

Om systematisk och effektivt övervakning av blodsocker är det möjligt att kontrollera olika aggressiva förändringar i kärlen:

  • bräcklighet;
  • överdriven permeabilitet;
  • blodproppar

Med rätt behandling kan ischemiska förändringar och cerebrovaskulära sjukdomar minskas flera gånger.

Huvudmålet med terapi är att kompensera för obalansen av kolhydratmetabolism inte bara i närvaro av problem med glukos, men också i sekundära reaktioner från metabolismens sida.

Med tiden blir sådana förändringar en förutsättning för en progressiv minskning av massan av betaceller som produceras av bukspottkörteln.

Hypoglykemi är ett extremt farligt tillstånd hos äldre diabetiker. Om vid den första typen av sjukdom leder återhämtningen av insulinobalans till en långvarig kontroll av nivån av socker, då vid den andra typen av patologi kommer behandlingen vara ganska komplicerad och lång.

Drogterapi

I de fall där monoterapi i form av vidhäftning till strängaste kost inte ger det avsedda resultatet, måste du ansluta speciella läkemedel som sänker blodsockernivån. Några av de mest avancerade mediciner som endast kan ordineras av den behandlande läkaren kan inte utesluta användningen av kolhydrater. Detta gör det möjligt att minimera hypoglykemiska tillstånd.

Valet av läkemedlet kommer att göras med hänsyn till alla patientens individuella egenskaper, såväl som hans historia. Oberoende urval av läkemedel baserat på rekommendationer från andra patienter med diabetes är en extrem grad av oansvarighet!

Detta kan orsaka betydande skador på patientens hälsa eller till och med orsaka dödsfall från diabetes.

Medel som används för behandling är kontraindicerat under graviditet och amning.

Det finns flera generationer av orala anti-diabetes läkemedel:

  • Tolbutamid (butamid). Ta 500-3000 mg / dag för 2-3 doser;
  • Tolazamid (tolinas). 100-1000 mg / dag för 1-2 mottagning;
  • Klorpropamid. Vid 100-500 mg / dag en gång.
  • Nateglinid (glibenklamid). Ta 1,25-20 mg / essens. Detta kan vara 1-2 doser;
  • Glipizid. Vid 2,5-40 mg / dag för 1-2 doser.

Det finns lika effektiva alternativa läkemedel för behandling av typ 2-diabetes:

  1. Metformin. Ta 500-850 mg / dag (2-3 doser). Detta läkemedel kan ordineras för att öka effektivitetsnivån eller för att övervinna insulinresistens. Det är kontraindicerat med stor sannolikhet att utveckla mjölksyraosyra, njursvikt. Dessutom kan Metformin inte användas efter radioaktiva medel, operationer, hjärtinfarkt, inflammation i bukspottkörteln, alkoholism, hjärtproblem och med tetracykliner.
  2. Akarbos. För 25-100 mg / dag (3 doser). Drogen förbrukas i början av en måltid. Detta gör det möjligt att förebygga utvecklingen av hyperglykemi efter att ha ätit. Läkemedlet är kontraindicerat vid njursvikt, inflammatoriska processer i tarmarna, ulcerös kolit och delvis obstruktion av detta organ.

Internationell praxis att bli av med den andra typen av diabetes

Det finns bevis på att kontroll av blodsocker kan bidra till att minska sannolikheten för att utveckla diabeteskomplikationer. För detta ändamål skapades diabeteshanteringens taktik, vilket innebär 4 steg:

  • låg-carb dieter;
  • fysisk aktivitet enligt föreskrivna behandlingsregimer
  • läkemedel;
  • hormonella injektioner, men bara när behovet uppstår.

Kompensation av kolhydrater måste göras med hänsyn till graden av sjukdomen (krönika, exacerbation, remission). Återkommande diabetes mellitus innebär användning av droger, med beaktande av denna process och möjliga dagliga cirkadiska rytmer av insulinproduktion.

Tack vare en låg carb-diet är det möjligt att minska sockret och få det inom det normala området. Vid efterföljande steg producerar regelbunden glykemisk kontroll. Om läkemedlet inte räcker till för att behålla glukos tillräckligt, kan speciell terapeutisk träning för diabetes rekommenderas. Det hjälper till att ta bort överflödiga kolhydrater från kroppen och kommer att fungera som en typ av behandling.

I vissa situationer kan endast de första nivåerna av diabeteskontroll tilldelas. Läkemedel för diabetes mellitus typ 2 i form av tabletter kan visas endast om de inte kontrolleras av sjukdomsförloppet, såväl som ökad glykemi. I vissa fall kan ytterligare insulininjektioner göras. Detta är nödvändigt för att få glukos till normala nivåer.

Kostnäring i diabetes av den andra typen

Behandling av denna patologi bör börja med en adekvat diet som alltid bygger på följande principer:

  1. fraktionerad måltider minst 6 gånger om dagen. Det är mycket bra att äta varje dag på samma gång;
  2. kalori kan inte överstiga 1800 kcal;
  3. normalisering av övervikt hos patienten;
  4. begränsar mängden mättat fett som förbrukas;
  5. minskning av användningen av bordsalt;
  6. minimera alkoholhaltiga drycker;
  7. äta mat med en hög andel mikronäringsämnen och vitaminer.

Om det förekommer en försämring av fettmetabolism mot bakgrund av utvecklad glykemi, blir detta en förutsättning för förekomsten av blodproppar i kärlen. Den fibrinolytiska aktiviteten hos humant blod och graden av viskositet kan ha en effekt på blodplätten, liksom fibrinogen - de faktorer som är ansvariga för blodkoagulering.

Kolhydrater kan inte helt raderas från kosten, eftersom de är extremt viktiga för mättnad av kroppens celler med energi. Om det finns brist på det, kan styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtat och släta muskler i blodkärlen störas.

Fysisk terapi

Mot bakgrund av diabetes mellitus av den andra typen kan olika fysiska aktiviteter tillämpas framgångsrikt, vilket bidrar till att bättre hantera sjukdomen, det här är också en typ av behandling som överensstämmer med komplexet. Dessa kan vara:

  • simning;
  • walking;
  • cykling.

Terapeutiska övningar ger ett positivt resultat, vilket minskar blodsockernivån, men denna effekt är kortlivad. Lastens varaktighet och beskaffenhet måste väljas strikt för varje diabetiker.

Fysisk kultur anpassar sig till ett bra känslomässigt humör och ger möjlighet att bättre hantera stressiga situationer. Det ökar också nivån av endorfiner - de hormoner som är ansvariga för nöje, och bidrar också till en ökning av koncentrationen av testosteron (huvudhormonet).

Laddning och annan fysisk aktivitet kan minska sockret i de fall där den ursprungliga nivån är omkring 14 mmol / l. Om denna siffra är högre är belastningen strängt kontraindicerad. Annars kan en ökning av glukosekretion och en ökning av ketogenes (dess behandling) ske. Dessutom kan fysisk utbildning inte visas när socker är mindre än 5 mmol / l. För mer information om fysisk aktivitet finns i vår artikel - sport med diabetes.

Hur är behandlingen?

Medicin har visat att glycerat hemoglobin blir kontrollmarkören för diabetes mellitus av den andra typen av kursen. Utgångspunkten anses vara koncentrationen av denna viktiga substans, som kommer att vara lika med 7 procent.

Om denna siffra sjunker till 6 procent, blir det i detta fall en signal för att börja bli av med sjukdomen. I vissa situationer kan denna koncentration anses vara normal.

Vid starten av diabetes är det möjligt att normalisera patientens tillstånd med hjälp av kost och motionsterapi. Allvarlig viktminskning gör det möjligt att hålla glykemi under kontroll. Om det inte räcker, måste du ansluta droger.

Experter rekommenderar i början att använda för behandling av metformin. Detta verktyg hjälper till att kontrollera blodsockerns noggrannare kontroll. Om det inte finns några signifikanta kontraindikationer, kan sådana droger vara anslutna:

  • biguanider. Dessa rättsmedel för diabetes har en imponerande historia. På grund av sannolikheten att utveckla acidos mot bakgrunden av tillgänglig mjölksyra i blodet och en hög glukosnivå tillåter användningen av biguanider under ytterligare 20 år patienterna att hålla sitt blodsocker till en acceptabel nivå. Med tiden undantades buformin och fenformin med deras derivat från behandlingsregimen;
  • sulfonylurea läkemedel. Denna grupp av droger är ansvarig för att producera insulin i bukspottkörteln. Ett sådant ämne är viktigt för att förbättra glukosupptagningen. Behandlingen av den andra typen av sjukdom med sulfonyluridemedel bör startas med små doser. Om patienten har ökad glukos toxicitet, måste varje gång volymen av den injicerade substansen produceras under övervakning av glukos.
  • glitazoner (tiazolidindioner). Dessa läkemedel är en klass av orala hypoglykemiska medel. De bidrar till att öka cellernas mottaglighet. Hela verkningsmekanismen är att den ökar manifestationen av flera gener som ansvarar för kontrollen av behandling av socker och fettsyror.
  • glinider (prandial regulatorer). Sådana droger reducerar blodsockret. Deras åtgärd avslutas för att stoppa ATP-känsliga kanaler. Denna grupp av läkemedel innefattar nateglinid, liksom repaglinid;
  • alfa-glukosidashämmare kan konkurrera med kolhydrater. De utför en massa intestinala enzymer och är involverade i nedbrytningen av glukos. I inhemsk medicinsk praxis används läkemedelsacarbosen.

Hos personer med typ 2-diabetes är det viktigt att kontrollera blodsockernivån och starta någon behandling med detta. För att göra detta måste var och en av patienterna ha sin egen blodglukosmätare, utan vilken behandlingen är komplicerad. Kontroll av glukoskoncentrationen är extremt viktig om du har hjärtsjukdom, som kombineras med en för snabb frekvens av kontraktion och högt blodtryck.

Hur är behandlingen av nedsatt glukosupptag?

Behandling som syftar till att åtgärda glukosabsorptionssvagning måste vara effektiv. Alla de patofysiologiska aspekterna av denna sjukdom gör det möjligt att behålla målnivåer av glykemi.

Medicinsk forskning, som syftade till att testa effektiviteten av insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes, visade att vid höga koncentrationer av socker är det inte alltid möjligt att normalisera det med hjälp av orala läkemedel.

När man bestämmer sig för terapimetoderna är det viktigt att förstå att det blir nödvändigt att bli av med sjukdomen under ganska lång tid. Om vi ​​talar om kombinationsbehandling kan den genomföras under hela patientens livstid.

Studier har visat att diabetes över tiden bara går framåt. Förstärkning av patologier börjar, vilka avser behandling med hjälp av andra medel än de som anges ovan.

Diabetes av den andra typen hos varje enskild patient är helt annorlunda. Om en patient, även efter 10 år, inte upplever skada på blodkärlens väggar, kan en annan patient snabbt börja få benen i nedre extremiteten vid diabetes.

Om sjukdomen ständigt fortskrider, bör den inte förbises och kontrolleras glykerade hemoglobin. Om även en obetydlig minskning av det inträffar, ska symtomatiska läkemedel eller insulinbehandling ordineras.

Enligt statistiken är det nödvändigt att öka doseringen av läkemedlet varje efterföljande år av sjukdomsförloppet för att bli av med patologin. Den normala funktionen av beta-cellerna i bukspottkörteln försämras varje gång med 5 procent. För dem som är beroende av insulin kommer funktionaliteten att minska ännu mer betydligt.

Inte den sista rollen i behandlingen kommer att spelas av i vilken utsträckning patienten uppfyller rekommendationerna och föreskrifterna hos hans behandlingsläkare, liksom kontrollen av blodsockernivån och användningen av droger. Vissa tillverkare kan producera kombinationsprodukter som består av flera komponenter med hög aktivitet på en gång.

Sammanfattningsvis bör det noteras att

  • När man blir av med typ 2-diabetes är det nödvändigt att ständigt övervaka glykemi.
  • om sjukdomsfasen är initial, då kommer majoriteten av patienterna att kunna klara av sjukdomen med hjälp av en lågkarb diet och fysisk aktivitet;
  • Om de första objekten inte är effektiva, koppla sedan till droger;
  • insulinbehandling kan ordineras;
  • i händelse av ovanliga symtom bör kombinationen användas.

Vi får inte glömma att den information som lämnas endast är avsedd för informationsändamål och inte kan vara en förutsättning för självförskrivande läkemedel. På grund av den höga sannolikheten för komplikationer är det viktigt att endast söka hjälp från en läkare.

Injektioner för diabetes

För att upprätthålla balansen mellan socker i blodet måste insulininsprutningar i diabetes utföras under hela livet, därför bör patienterna behandlas allvarligt och ansvarsfullt med denna procedur. För att behandlingen ska få den nödvändiga effekten måste du välja rätt läkemedel, dos och injektionsmetod, annars måste du hantera komplikationer. Prick skott är inte lika skrämmande som det verkar vid första anblicken. Det viktigaste är att göra manipulationen korrekt.

Existerande typer av insulin

Insulin är ett hormon som produceras i pancreas beta celler. Hos diabetiker förstör dessa celler sockret, på grund av vilket det finns en brist på hormonet i kroppen, och patienterna tvingas sticka det artificiellt. Injicer för diabetes kan inte bara lindra sjukdomsförloppet utan eliminera också obehagliga symptom. Det viktigaste - att välja rätt medicin. Beroende på ursprunget finns följande typer av insulin:

  • Boskap. Det syntetiseras från bovin pankreasceller och kan orsaka en allergisk reaktion. Denna typ innefattar droger "Ultralente", "Insulp GPP", "Ultralente MS".
  • Svin. Sammansättningen är närmast människan, men det kan fortfarande orsaka allergiska symptom. De vanligaste läkemedlen på svinsinsulin är "Insulpp SPP", "Monodar Long", "Monosuinsulin".
  • Geneteknik. Det extraheras från bukspottkörteln hos grisar eller E. coli. Mest hypoallergena. Används i Humulin, Insulin Aktrapid, Protafan, Novomix produkter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Är det möjligt att vägra injektioner under behandling?

Ju högre blodsockernivåer patienterna är, desto mer obehagliga och ljusare symtom på sjukdomen uttrycks: känsla av törst, torr mun, viktökning eller onormal viktminskning, huvudvärk och ledsmärta. Insulinskott tar nästan omedelbart bort dessa manifestationer och det verkar som att de verkligen läker, även om de bara lindrar sjukdomsförloppet ett tag.

Behovet av insulin efter introduktionens början sjunker, och den helande effekten kan vara upp till 30 dagar. Denna period kallas i hemlighet som "smekmånad". Men trots det vackra namnet kan sjukdomsfasen leda till allvarliga komplikationer och patologier om patienter inte återupptar injektioner i tid.

Med hjälp av rätt låg kolhydratdiet kan "smekmånad" förlängas i 60 dagar eller mer, och om du kombinerar en diet med reducerade doser insulin kommer sjukdomen inte att plåga otäcka symtom i årtionden. Den behandlande läkaren väljer rätt diet och dos och justerar sedan ständigt det. Diabetikerens uppgift är att ständigt övervaka sockernivån med hjälp av speciella hemtest, för att strikt följa kosten och inte missa injektioner. Du bör helt överge "sport" livsmedelstillsatser, till exempel "dextros". Sådana förstärkare (näringstillskott) absorberas snabbt och blir tilläggssocker eller glukos. Hos friska människor kan "dextros" orsaka övervikt när dosen överskrids och i diabetes orsakar allvarliga komplikationer som kan leda till irreversibla organs patologier.

Insulinkoncentrationshastighet

För en vuxen frisk person, varierar insulinhastigheten från 3 till 30 μED / ml (eller upp till 240 pmol / l). För barn under 12 år ska denna siffra inte gå utöver tröskeln på 10 μU / ml (eller 69 pmol / l). Diabetiker lever med lågt insulin och fyller på artificiellt sätt. Immunomodulatorer kan också vara till hjälp för att förbättra kroppens förmåga att öka immuniteten, särskilt under förkylningsperioder och infektionssjukdomar. Därför, tillsammans med insulin, kallar diabetiker under associerade sjukdomar Timalin eller någon annan modulator i form av injektioner.

Hur man lagrar insulin?

Oöppnade ampuller och injektionsflaskor med insulin som förvaras i kylskåp. När läkemedlet har öppnats eller av någon annan anledning har förlorat tätheten i förpackningen, bör den förvaras vid rumstemperatur på en torr plats skyddad från direkt solljus. Om injektionen är gjord av en behållare som just har tagits ur kylskåpet är det nödvändigt att vänta 10-15 minuter tills läkemedlet når rumstemperatur, annars kan åtgärden vara felaktig.

Hur injicerar diabetiker?

Många patienter får komplikationer inte på grund av otillräcklighet att pricka insulin, men på grund av rädslan för injektioner som en typ av terapi. Om injektionerna prickas felaktigt, erhålls förutom smärtan hematom på injektionsstället. För att undvika detta finns det en särskild metod för insulin. Det är lämpligt för diabetiker av typ 1, eftersom de är mer insulinberoende och kommer att vara användbara vid typ 2-diabetes, när patienten har förkylning eller andra infektioner som ökar belastningen på betacellerna i bukspottkörteln. Prickskott i diabetes måste, oberoende av ålder, så det är viktigt att lära sig hur man gör det direkt från barndomen.

Insulin administreras subkutant. Bra ställen för injektioner på grund av den snabba absorptionen av läkemedlet är:

  • yttre lår;
  • axlarnas yttre ytor;
  • buken och navelområdet;
  • övre gluteal segmentet.

Dessa delar av kroppen innehåller det största lagret av fettvävnad, vilket innebär att de är optimalt anpassade till subkutana injektioner, eftersom risken för att falla i muskelvävnad minimeras. Därför är diabetiker bättre att göra injektioner i magen. För korrekt administrering av läkemedlet är det nödvändigt att greppa huden med din tumme och pekfinger, sätt in en nål i den och injicera snabbt läkemedlet genom att trycka in sprutkolven. Det är bättre att inte ta bort nålen omedelbart, men efter några sekunder kommer det inte att finnas något hematom. Om smärta observeras, ta smärtstillande medel, till exempel, "men Shpa." De mest bekväma engångssprutor med en kort nål. När sprutan återanvänds är insulinpolymerisation mycket troligt, läkemedlet kanske inte fungerar.

Du kan inte blanda flera droger i en enda dos, eftersom resultatet av en sådan injektion blir oförutsägbar.

giltighet

Beroende på tidpunkten för åtgärden finns det flera typer av insulin - från ultrasnabb till långvarig. Peakless insulin är populärt i gruppen av droger med en långvarig effekt. Det orsakar inte besvär för patienter som är känsliga för injektioner och ger nästan inte sidosymtom. Populära verktyg av denna typ är Levemir, Lantus. För patienter som bär tunga injektioner tillskrivs kombinerade medel, vars effekt börjar efter 30 minuter och varar upp till 15 timmar. I allmänhet finns det fyra huvudtyper insulin vid aktiveringstidpunkten:

Vem behöver och hur man ger diabetesuppslag

Insulininjektioner för sockersjuka ska alltid göras under hela livet. Hittills vet medicin inte något annat sätt att bibehålla sockernivån i diabetes av insulinberoende och insulinoberoende typ. Patienter behöver radikalt ändra sin inställning till injektionerna och behandla dem inte som en förbannelse, men som ett medel för att upprätthålla livet.

Vid injektioner måste du få en exakt blodglukosmätare. Med det kommer det att vara möjligt att kontrollera sjukdomsförloppet. Spara inte på remsor till mätaren, annars kan du behöva spendera mycket pengar i framtiden på behandlingen av livshotande komplikationer.

Vilka typer av insulin finns på marknaden?

Fram till 1978 användes insulin som härrör från djur för att behandla insulinberoende diabetes mellitus. Och i det angivna året, tack vare uppfinningarna av genteknik, var det möjligt att syntetisera insulin med vanlig E. coli. Idag gäller inte animaliskt insulin. Diabetes behandlas med dessa läkemedel.

  1. Ultrashort insulin. Åtgärden börjar vid 5-15 minuter efter administrering och varar upp till fem timmar. Bland dem är Humalog, Apidra och andra.
  2. Kort insulin. Dessa är Humulin, Actrapid, Regulan, Insura P och andra. Början av aktiviteten av sådant insulin - 20-30 minuter efter injektion med en varaktighet av upp till 6 timmar.
  3. Medium insulin aktiveras i kroppen två timmar efter injektionen. Varaktighet - upp till 16 timmar. Dessa är Protafan, Insuman, NPH och andra.
  4. Långvarigt insulin börjar vara aktivt en till två timmar efter injektionen och varar upp till en dag. Dessa är läkemedel som Lantus, Levemir.

Vad ska insulin administreras för?

Injektioner av detta hormon tillåter beta-cellerna i bukspottkörteln att återhämta sig. Om du börjar behandla sjukdomen med insulin i rätt tid kommer komplikationerna att komma mycket senare. Men detta kan endast uppnås under förutsättning att patienten kommer att vara på en specialdiet med minskad mängd kolhydrater.

Många patienter är orimligt rädda för att börja insulinbehandling, för senare kan de inte klara sig utan det. Det är naturligtvis bättre att injicera detta hormon än att riskera och utsätta din kropp för komplikationer som kan orsaka allvarliga komplikationer.

I bukspottkörteln finns betaceller som producerar insulin. Om du utsätter dem för en stor belastning börjar de dö. De förstörs också av ständigt högt socker.

I det inledande skedet av diabetes fungerar några av cellerna inte längre, andra försvagas och vissa fungerar fortfarande bra. Insprutning av insulin hjälper bara till att lätta lasten från de återstående betacellerna. Så insulin skott är avgörande för patienter med diabetes av vilken typ som helst.

Vad är en smekmånad?

När en person diagnostiseras med insulinberoende diabetes har han som regel ett onormalt högt glukosinnehåll. Det är därför de upplever ständigt de karakteristiska symtomen på diabetes mellitus, såsom viktminskning, törst, frekvent uppmaning att urinera. De passerar om patienten börjar pricka insulin. Behovet av det efter starten av behandlingen minskar avsevärt.

Om du slutar spricka insulin, fortsätter patientens socker stabil och inom normala gränser. Det skapar ett falskt intryck att läkning har kommit från en allvarlig sjukdom. Det här är den så kallade smekmånaden.

Om patienten är på den så kallade balanserade kosten (och den innehåller en stor mängd kolhydrater), kommer det här tillståndet att sluta på ungefär en månad eller två, maximalt på ett år. Därefter börjar sockersprång - från extremt låg till extremt hög.

Om du följer en diet med lågt kolhydratinnehåll och fortfarande prickar låga doser insulin, kan denna smekmånad förlängas. Ibland kan det hållas för livet. Det är farligt om patienten slutar stänk insulin och tillåter fel i kosten. Så utsätter han bukspottkörteln för stora belastningar. Det är nödvändigt att kontinuerligt och noggrant mäta socker och pricka insulin så att bukspottkörteln kan vila. Det är nödvändigt att göra med diabetes av vilken typ som helst.

Hur man administrerar insulin på ett säkert sätt

Många patienter upplever att insulininjektioner orsakar smärta. De är rädda för att ordentligt sticka det vitala hormonet och sätta sig i stor fara. Även om de inte injicerar insulin lever de ständigt i rädsla för att en gång de måste göra en injektion och uthärda smärtan. Detta beror emellertid inte på insulin, utan för att det görs felaktigt. Det finns en metod för smärtlösa injektioner, om det görs korrekt.

Börja sticka insulin över alla patienter, särskilt den insulinoberoende typen. Med en kall, en inflammatorisk process stiger sockernivån, och man kan inte göra utan en injektion. Dessutom är det i denna typ av diabetes mycket viktigt att minska belastningen på betaceller. Och med typ 1-diabetes bör sådana injektioner ges flera gånger om dagen.

Insulin prickas subkutant. Läkaren visar sina patienter tekniken för sådana injektioner. De delar av kroppen där du behöver pricka är:

  • underlivet, i närheten av naveln - om behovet uppstår för mycket snabb sugning;
  • Lårets yttre yta - för långsam sugning;
  • övre gluteal region - för långsam sugning;
  • axelns yttre yta - för snabb absorption.

Alla dessa platser innehåller den största mängden fettvävnad. Huden på dem är mest lämplig att ta i vikten med tummen och pekfingret. Om vi ​​tar en muskler får vi en intramuskulär injektion. Det orsakar allvarlig smärta. Insulin i detta fall kommer att agera snabbt, vilket i vissa fall inte är nödvändigt. Samma händer om du gör ett skott i arm och ben.

För att göra injektionen korrekt ska du ta in huden i vikten. Om huden har ett stort lager av fett, är det rätt att sticka rätt in i det. Sprutan måste hållas med tummen och två eller tre andra. Det viktigaste är att lära sig hur man gör det snabbt, som om man kastar en pil för pilar.

Det kommer att vara bekvämare att ge en injektion med nya sprutor med en kort nål. När nålen föll under huden, tryck snabbt på kolven för att direkt injicera vätska. Ta inte bort nålen omedelbart - det är bättre att vänta några sekunder och ta bort snabbt.

Inget behov av att återanvända insprutningsinsprutor. I detta fall föreligger en stor risk för insulinpolymerisation. Polymeriserat insulin kan inte användas eftersom det inte sänker sockret. I samma spruta är det inte nödvändigt att blanda olika typer av läkemedel: de har faktiskt en oförutsägbar effekt.

Injektion i insulinberoende diabetes

Alla patienter med diabetes av denna typ måste injiceras med insulin. Annars kommer ständigt höga nivåer av socker att leda till ett antal farliga komplikationer. Tillsammans med injektionerna försöker du uppnå en konsekvent låg nivå av socker, det vill säga förlängningen av smekmånadstiden. Kom ihåg att ultrashort, kort, medium och långvarigt insulin används för att effektivt behandla diabetes.

  • exakt föreskrivna doser;
  • tiden för insulin skott;
  • injektionsfrekvens.

Och naturligtvis är en persons normala tillstånd omöjligt utan kost.

Varför är det skadligt att äta kolhydrater i diabetes?

Stora mängder kolhydrater kommer säkert att leda till ett hopp i socker och behovet av insulin. I sin tur kan stora doser av inulin oförutsägbart sänka blodsockernivån. Det är därför det är skadligt för en diabetiker att äta mycket kolhydrater.

Istället är det nödvändigt att vara nöjd med små mängder kolhydrater, och som ett resultat av små doser av läkemedlet. Så du kan justera ditt blodsocker med hög noggrannhet. Och i stället för en stor mängd kolhydrater är det nödvändigt att konsumera protein (det är närande) och friska vegetabiliska fetter.

Tillåtna produkter för alla typer av sjukdomar är:

  • kött och fjäderfä;
  • äggrätter;
  • fiskrätter och skaldjur;
  • grönsaker (grönt, utom potatis, eftersom det har en hög kolhydrathalt);
  • ost;
  • smör, fet kräm, sockerfri yoghurt;
  • vissa typer av nötter;
  • sojaprodukter.

Följande produkter är förbjudna:

  • sötsaker;
  • alla spannmål;
  • alla livsmedel som innehåller stärkelse
  • alla frukter och grönsaker som innehåller kolhydrater
  • så kallade diabetiska produkter;
  • helmjölk, stallost.

Proteinintaget ökar också socker, men inte så mycket, och hopparna kan alltid lösas in. Fetter ökar inte glukosen. Men matrika med kolhydrater, ökar sockret, även i spårmängder.

Diabetes skott tillsammans med kost är det viktigaste villkoret för behandling av diabetes mellitus av vilken typ som helst utan risk för komplikationer.

Diabetesmedicin: Insulin och andra diabetesbehandlingar

Diagnosen diabetes mellitus för många betyder samma fråga: "Måste jag injicera insulin för diabetes eller finns det en annan botemedel mot diabetes?" Sanningen är att det finns många alternativ för behandling av diabetes förutom att injicera insulin. Det är troligt att du kan ta diabetespiller istället för insulin. Svaret på denna fråga beror till stor del på vilken typ av diabetes du har. I den här artikeln kommer du att lära dig om diabetesmedicin, alternativ till insulin.

Typ 1 diabetesmedicinering

För behandling av typ 1-diabetes är ditt val ganska begränsat, eftersom kroppen inte producerar insulin alls för typ 1-diabetes. För att hantera typ 1-diabetes måste du ersätta naturligt insulin med insulininjektioner eller en alternativ metod, inklusive insprutningsinsprutor och pumpar. Det finns en mängd olika insulinprodukter på marknaden idag. Dina individuella behov bestämmer vilken typ av insulin du ska använda.

En annan injicerbar medicin som du kan använda för att behandla typ 1-diabetes är Pramlintide (Pramlintide, Symlin), läkemedlet som motsvarar det humana hormonet Amylin, vilket ger bukspottkörteln. Pramlintid fungerar genom att sakta ner matsmältningen. Detta förhindrar att blodsockernivåerna ökar för högt efter att ha ätit. Om du använder Pramlintide (Symlin) behöver du dock använda insulin. Tillsammans kontrollerar de effektivt diabetes.

Typ 2 Diabetesmedicin

Med typ 2-diabetes har du ett mer varierat behandlingsalternativ än typ 1-diabetes. Med typ 2-diabetes producerar kroppen inte tillräckligt med insulin för att möta dina energibehov, och cellerna är resistenta mot det. För behandling av typ 2-diabetes kan du använda insulin och andra injektioner, mediciner som du tar genom munnen (oralt) eller en kombination av båda.

Injicerbara läkemedel för typ 2-diabetes

Injektionsmedicin tas med en nål och spruta, eller i vissa fall ges injektioner med en penna. Du har flera alternativ för behandling av typ 2-diabetes med injicerbara ämnen:

  • Insulin är för typ 1 och typ 2 diabetes.
  • Pramlintid (Symlin) - ordineras för både typ 1 och typ 2 diabetes.
  • Exenatid (Byetta) är ett relativt nytt läkemedel för behandling av typ 2-diabetes. Det fungerar genom att öka insulinutsöndringen från bukspottkörteln, men det gör det bara när blodsockernivån är hög. Exenatides utvidgade "release" som heter Bydureon har nyligen släppts ut på marknaden.
  • Trularitet (Dulaglutide, Trulicity) är en annan modern botemedel mot typ 2-diabetes. Det tas genom injektion en gång i veckan och hjälper kroppen att producera sitt eget insulin för att förbättra blodsockernivån. Dessutom bidrar läkemedlet till viktminskning.
  • Lixisenatide (Adlyxin) är ett modernt injicerbart läkemedel för typ 2-diabetes. Lixisenatid administreras en gång om dagen med måltider och fungerar på samma sätt som Trulicity.

Orala diabetesmedicin

Orala mediciner är mediciner som du tar med munnen. För närvarande finns orala läkemedel endast för behandling av typ 2-diabetes. I allmänhet arbetar orala läkemedel på ett av fem sätt:

  • Ökad insulinproduktion
  • Minskade insulinresistens och förbättra cellsvaret på insulin
  • Minskar mängden glukos som din lever producerar. Det är levern som lagrar extra socker för användning när din kropp behöver det.
  • Sakta ner matsmältningen för att hålla blodsockernivån mer konstant
  • Ökad utsöndring av överskott av glukos vid njurarna (SGLT2-hämmare)

Vilka läkemedel börjar behandla diabetes

För de flesta personer med typ 2-diabetes rekommenderas att man tar oral medicin för diabetes med en medicin som heter Metformin (Metformin), i kombination med livsstilsförändringar. Metformin är dock inte ett bra val för alla på grund av möjliga biverkningar, inklusive illamående och diarré. Om din läkare inte tror att du ska ta Metformin, kommer han sannolikt att börja behandla diabetes med andra orala läkemedel.

Det tar vanligtvis tid att utvärdera effektiviteten hos det första läkemedlet för diabetes. Om målet att stabilisera blodsockernivån inte uppnås kan doktorn erbjuda flera fler alternativ:

  • Öka dosen av medicinering
  • Lägg till ett andra läkemedel
  • Övergången till ett nytt läkemedel
  • Lägg till insulin
  • Byter endast till insulin

Ta inte några beslut om behandling av diabetes själv, bedöma inte effektiviteten av droger baserat på vännernas berättelser eller efter att ha tittat på reklam. Endast en kvalificerad proffs kan utveckla en diabetesbehandling och förvaltningsplan.

Insulin och moderna diabetesmedicineringar

Åttioåtta procent av vuxna med diabetes använder orala mediciner för att kontrollera blodsockernivån och endast 12% använder insulin (ges av American Diabetic Organization). Är du en av dem? Även om det var insulininsprutningar under en lång tid som var det enda sättet att hålla diabetes i kontroll, har medicinen idag gått långt framåt.

Forskare arbetar hårt för att utveckla nya metoder för behandling av diabetes för att minska blodsockernivån hos diabetespatienter. Läs vidare för att få veta mer om hur de fungerar.

Insulin Independent Injection

Victoza (Victoza, Liraglutid). Under 2010 godkände FDA denna injektion för vissa vuxna med typ 2-diabetes. Lyraglutid "pricks" bara en gång om dagen. Din läkare kan rekommendera detta läkemedel tillsammans med en hälsosam kost och motion om andra behandlingar inte kontrollerar blodsockernivån tillräckligt bra.

Victoza är i en klass av läkemedel som kallas glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1). GLP-1 är ett naturligt hormon i kroppen och hjälper bukspottkörteln att producera insulin. Därför tar det bort socker från blodet in i cellerna. Victoza efterliknar verkan av GLP-1, läkemedlet är nästan identiskt med hormonet, "spurs" insulinproduktion och bidrar till att minska blodsockernivån.

Bydureon, Byetha (Exenatide). Konstigt, men sant: Detta injicerbara läkemedel är en syntetisk form av ett hormon som härrör från salivet av ödlan Gila-monster (Arizona gila-tand). Läkemedlet ökar mängden insulin för att bara minska blodglukosen när blodsockernivån är för hög. Som ett resultat av detta har Byetta låg risk för hypoglykemi, vilket uppstår när blodsockernivån sjunker för lågt. Under 2012 godkände FDA en långvarig version av Exenatidoma, Bydureon, som introduceras varje vecka.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). De pankreatiska beta-cellerna producerar insulin, liksom ett annat hormon som heter amylin. Insulin, amylin och hormonet glukagon arbetar tillsammans för att kontrollera blodsockernivån.
Symlin är en syntetisk form av amylin. Om din läkare ordinerar Symlin, tar du det tillsammans med insulin under måltiden. Det fungerar genom att minska den takt som mat passerar genom magen för att förhindra att blodsockernivåerna stiger omedelbart efter att ha ätit.

Trulicity (Trulicity, Dulaglutide) - Detta injicerbara läkemedel för diabetes godkändes av FDA 2014. Trulicity fungerar på samma sätt som Victoza - det efterliknar verkningarna av GLP-1-hormonet för att kontrollera blodsockernivåerna. Men medan Victoza är en daglig injektion tas Trulicity bara en gång i veckan. Trulysity bidrar också till viktminskning.

Adlixin (Adlyxin, Lixisenatide) - Detta är ett injicerbart nytt injicerbart läkemedel för diabetes - det godkändes av FDA 2016. Adlixin fungerar på samma sätt som drogerna för diabetes Viktoza och Trulicity, men administreras en gång om dagen med måltider.

Diabetes utan droger: Effektiv, men extremt. Bariatrisk kirurgi

Du har förmodligen hört talas om bariatrisk eller viktminskning kirurgi. Det finns flera typer av bariatriska procedurer, men de flesta är baserade på att minska mängden mat du kan äta och begränsa kroppens förmåga att absorbera några av kalorierna från mat. Detta leder till viktminskning.

En studie från 2010 utvärderade mer än 2 000 fetma vuxna med typ 2-diabetes som genomgick bariatrisk kirurgi. Det visade sig att inom hälften av de närmaste hälften av patienterna inte längre behövde diabetesläkemedel rapporterades rapporterna om arkiv av kirurgi. Två år efter operationen behövde cirka 85% av patienterna absolut inte diabetesmedicin.

Vilka är anledningarna till sådana fantastiska resultat? Viktminskning efter operation kan bara vara ett partiellt svar, säger forskarna. Forskare tror att bariatrisk kirurgi orsakar en ökning av nivån på några viktiga hormoner i tunntarmen, inklusive glukagonliknande peptider. Detta hormon hjälper till att reglera insulinnivåerna och kan i hög grad ansvara för att bibehålla normala blodsockernivåer och i vissa fall helt lösa problemet med diabetes hos personer efter bariatrisk kirurgi.

Naturligtvis är bariatrisk kirurgi en allvarlig operation. Men om du är överviktig och har typ 2-diabetes, kontakta din läkare för att få veta hur en sådan operation kan vara en effektiv behandling för diabetes utan att du får en daglig dos av insulin.

Artikel författare: Andrey Mirkin, Moskva Medicine Portal ©

Ansvarsfriskrivning: Informationen i denna artikel om diabetesmedicin är endast avsedd att informera läsare och kan inte vara en ersättare för samråd med en professionell medicinsk proffs.

Fler Artiklar Om Diabetes

I diabetes påverkas nervreceptorerna, benens kärl och fotens form förändras. Massörens huvuduppgift är en kompetent massage för diabetes mellitus i nedre extremiteterna.

inloggningSymtom och teckenDiabetes mellitus är en sjukdom som uppstår på grund av en ökning av blodsockernivån. Detta beror på en minskning av insulin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln.

Att äta bönor från diabetes anses vara mycket användbar. Denna produkt av vegetabiliskt ursprung får äta som med 1: a och 2: a typen av sjukdomen i vilken form som helst. Det finns flera typer av bönor, som var och en är användbar och näringsrik på sin egen väg.