loader

Huvud

Skäl

Hur man tar Metformin för viktminskning med diabetes

Metformin är ett första läkemedel för behandling av insulinberoende diabetes. Kunna behandla metaboliska störningar och lösa problemet med övervikt med ineffekten av dietterapi och motion. Verkningsmekanismen baseras på den ökade känsligheten hos vävnaderna mot insulin och normaliserar därmed blodsockernivån.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Den är gjord i form av bikonvexa tabletter belagda med en filmlöslig beläggning. Tillgängliga doser är 500, 850 och 1000 mg.

Förpackning är en blisterförpackning med 30, 60 eller 120 tabletter. Dessa plattor, 1-3 stycken vardera, placeras i en kartong med medicinska instruktioner för användning.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metforminhydroklorid. Tillhör klassen biguanider från den 3: e generationen. Bland de extra komponenterna finns povidon, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk. Sammansättningen av skalet är metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer, makrogol, titandioxid, talk.

INN, tillverkare

INN (internationellt icke-proprietärt namn) av läkemedlet är metforminhydroklorid. På apotek som säljs under olika handelsnamn.

Det ursprungliga läkemedlet baserat på metformin är Glucophage, som produceras i Frankrike av företaget MERCK SANTE. Utöver det produceras mycket generika, som skiljer sig åt i kvalitet och kostnad. De mest populära analogerna är Siofor (Tyskland), Formetin och Gliformin (Ryssland), Bagomet (Argentina), Formin Pliva (Kroatien).

Kostnad för

Priset på metformin, beroende på dosering, tillverkare och antal tabletter, varierar mellan 80 och 290 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sockersänkande egenskap på grund av dess förmåga att hämma glukoneogenes. Det stimulerar inte bukspottkörteln, så det påverkar inte organets tillstånd och funktion.

Effektivitet på grund av följande åtgärder:

  • reducerar bassockernivån genom att reglera glykogenmetabolism (glykogenolys);
  • hämmar bildandet av glukos (glukoneogenes) från produkterna av protein och fettmetabolism;
  • saktar absorptionen av glukos i tarmen;
  • ökar känsligheten hos insulinreceptorerna och därmed reducerar insulinresistensen;
  • ökar graden av omvandling av glukos till laktat i matsmältningsorganet;
  • minskar mängden LDL (triglycerider med låg densitet lipoprotein) triglycerider och totalt kolesterol i blodet, ökar nivåerna av HDL och HDLF (högt och mycket högdensitetslipoproteiner);
  • främjar glukosupptagning i musklerna;
  • förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper.

farmakokinetik

Metformin absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, biotillgängligheten är cirka 50%. Topp koncentrationen av blod uppträder 1-3 timmar efter att p-piller har tagits. Om ett läkemedel baserat på det kan sakta ner frisättningen av den aktiva substansen noteras maximal koncentration på 4-8 timmar. Metformin binder dåligt till plasmaproteiner, därför finns stabila koncentrationer endast i blodet efter 1-2 dagars behandling.

Att använda drogen samtidigt med mat minskar dess förmåga att absorberas i mag-tarmkanalen. Metformin ackumuleras i tjocktarmen och magen, i lever och spottkörtlar. Halveringstiden är 6,2 timmar. Metformin i kroppen metaboliseras inte. Utsöndras av njurarna oförändrad genom tubulär utsöndring. När dessa organers funktion är nedsatt förändras utsöndringen av läkemedlet, det ackumuleras i kroppen.

vittnesbörd

Metformin har ett brett spektrum av verkan. Huvudsyftet är diabetes mellitus av 2 typer hos patienter med låg effekt av dietterapi, övervikt. Tillämpad på:

  • hos vuxna, som monoterapi eller i samband med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin;
  • hos barn äldre än 10 år som en självständig behandlingsmetod, liksom parallellt med insulin.

Förutom typ 2-diabetes är det ordinerat för:

  • sekundär fetma på grund av insulinresistens
  • lindring av metaboliskt syndrom;
  • polycystiska äggstockar;
  • förhindra utvecklingen av diabetes hos riskerade patienter;
  • kroppsbyggare kroppsformning.

Kontra

Metformin anses vara ett av de säkraste hypoglykemiska läkemedlen. Men som något läkemedel har kontraindikationer för användning:

  • njure eller leversvikt
  • diabetisk ketoacidos, prekoma, koma;
  • svåra förhållanden i kroppen: uttorkning, feber, chock, sepsis, smittsamma processer;
  • graviditet och amning
  • allvarlig operation, skada eller omfattande brännskador
  • alkoholism;
  • mjölksyraacidos;
  • överkänslighet mot läkemedlet eller komponenterna.

VARNING! Med försiktighet ordineras metformin till barn under 10 år, äldre (låg metabolism) och patienter som arbetar med tungt fysiskt arbete (risk för mjölksyraosion).

dos

Standardbehandlingsregimen börjar vid 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallellt är den rekommenderade korrigeringen av fysisk aktivitet och kost. Om positiv dynamik inte observeras om 1-2 veckor ändras dosen. Högsta tillåtna 2000 mg / dag. För äldre patienter - 1000 mg / dag.

Ta ett piller är nödvändigt under en måltid eller omedelbart efter det, med ett glas vatten. Om rekommendationen inte följs, reduceras läkemedlets effektivitet avsevärt.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. Du kan inte avbryta möten själv.

Biverkningar

Liksom alla syntetiska droger orsakar metformin ett antal biverkningar. De utvecklas nästan alltid i början av behandlingen och skickas på egen hand. De vanligaste biverkningarna är:

  • från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, onormal avföring;
  • På grund av ämnesomsättningen av ämnen: Mjölksyraos (läkemedlet avbryts). hypoglykemi; med långvarig behandling - hypovitaminos B12;
  • från sidan av blodbildning: megaloblastisk anemi;
  • allergiska reaktioner: erytem, ​​klåda och utslag.

Fel i matsmältningsorganet är ofta noterade. De orsakas av att blockera absorptionen av glukos, vilket orsakar jäsningsprocesser med utsläpp av gaser. Gradvis, kroppen anpassar sig, fenomenen försvinner. Vid en uttalad art av biverkningar och obehag tas symptomatisk behandling.

överdos

Fall av att överskrida den maximala terapeutiska dosen leder ofta till störningar i system eller organers funktion. Illamående, kräkningar, diarré, hypo eller hyperglykemi kan uppstå. Dödliga utfall i detta fall är sällsynta.

En hemsk komplikation är tillräckligt - mjölksyraacidos. Det är ett metaboliskt syndrom som utvecklas som ett resultat av kumulation av metformin. Förekommer med okontrollerad diabetes mellitus, ketoacidos, misslyckande att följa en diet, ökad fysisk aktivitet eller några hypoxiska tillstånd. Tecken på mjölksyraacidos är:

  • abdominalt obehag
  • kräkningar;
  • sömnighet eller sömnlöshet
  • muskelsmärta
  • apati;
  • minskad muskelton och dysmotilitet.

VARNING! Om det föreligger misstanke om mjölksyraosalt ska metformin avbrytas och patienten ska omedelbart inläggas för infusionsterapi.

Läkemedelsinteraktion

Vid röntgenstudier med jodhaltiga kontrastmedel har patienter risk för mjölksyraosion, speciellt vid nedsatt njurfunktion. För att undvika denna komplikation avbryts metformin 2 dagar före studien och återupptas samtidigt efter det.

Samtidig administrering av danazol eller klorpromazin med metformin kan leda till hyperglykemiska tillstånd.

Neuroleptisk användning kräver en dosjustering av metformin och glukosövervakning.

Parallell administrering av metformin med sulfonyluridemedel, NSAID, insulin, ACE-hämmare, beta-blockerare kan leda till utveckling av hypoglykemi.

Utbytet av metformin minskar signifikant cimetidin, vilket kan orsaka mjölksyraosion.

Kompatibilitet med alkohol

Användningen av alkoholhaltiga drycker och droger under perioden med metforminbehandling ökar risken för att utveckla mjölksyraosion, särskilt med lågt carbdiet eller nedsatt njurfunktion. Denna kombination av ämnen rekommenderas inte. I en separat artikel diskuterade vi i detalj kompatibiliteten med metformin och alkohol.

Särskilda instruktioner

Samtidigt som läkemedlet behövs för att övervaka njursfunktionen. Flera gånger om året för att undersöka koncentrationen av laktat i blodet, liksom i händelse av muskelsmärta. En gång om 6 månader övervakas plasmakreatinin.

Kombinationen av metformin och sulfonylkarbamider är acceptabel men under strikt glykemisk kontroll.

HJÄLP! Användning av metformin som monoterapi minskar inte koncentrationen och är inte kontraindikation för att köra bil eller arbetar med komplexa mekanismer.

När man kombinerar metformin med andra hypoglykemiska medel, finns det en ökad risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, så du bör vara försiktig med potentiellt osäkra aktiviteter.

Graviditet och amning

Metformin är inte förskrivet till patienter under graviditet och amning.

Vid behov utförs insulinbehandling under dessa perioder. Vid planering eller förekomsten av graviditet bör rådfråga en läkare för överföring till annan behandling och konstant medicinsk övervakning.

Forskning om förmågan hos metformin att tränga in i bröstmjölk har ännu inte genomförts, så läkemedlet avbryts för ammande kvinnor. Om detta inte är möjligt, stoppas laktation.

Användning hos barn

Upp till 10 år är läkemedlet inte förskrivet, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säkerheten och effekten av dess användning i denna kategori av patienter.

Metformin används endast för behandling av patienter äldre än 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Mottagning i ålderdom

Ett användningsområde efter 60 år är behovet av att ständigt övervaka njurarnas tillstånd. Detta är en studie av koncentrationen av kreatinin i blodet minst två gånger om året.

Villkor för lagring

Håll dig borta från fukt och direkt solljus vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid är 36 månader, varefter användningen av läkemedlet är förbjuden.

Jämförelse med analoger

För närvarande erbjuder apotek ett antal alternativa verktyg för diabetiker.

Glyukofazh

Det ursprungliga franska läkemedlet baserat på metformin är en normal och långvarig åtgärd. Till skillnad från generika orsakar Glucophage biverkningar två gånger mindre. Men precis som vilken som helst originalmedicin överskrider priset betydligt kostnaden för analoger.

Siofor

Ett av de populära metforminmedicinna som föreskrivs för insulinberoende diabetes. Används som monoterapi för ineffektiv diet. Siofor har mer kontraindikationer och biverkningar, men kostnaden är lägre.

Galvus

Det kombinerade verktyget, huvudämnena - metformin och vildagliptin. Den har en mer uttalad hypoglykemisk effekt jämfört med andra analoger. Dess låga efterfrågan bland diabetiker beror på priset på läkemedlet - det kostar i genomsnitt 1000 rubel.

Formetin

En av budgetdrogen baserade på metformin. Det har ett stort antal biverkningar.

Diabeton

Det hör till gruppen av sulfonylurea derivat. Diabetes MB är ordinerad för typ 2-diabetes, om vikten är normal och det finns ingen insulinresistens. Verkningsmekanismen är att stimulera bukspottkörteln, vilket leder till "slitage" under långvarig användning. Det har en hög förekomst av komplikationer.

Gliformin

Det ordineras som monoterapi till patienter som följer en diet och måttlig fysisk aktivitet. Gliformin är billigt - upp till 280 rubel. per förpackning.

gliclazid

Aktiv ingrediens från sulfonylureagrupp. Dessa är de andra läkemedlen i behandlingen av typ 2 diabetes mellitus, eftersom de har många biverkningar och komplikationer. Långvarig användning orsakar irreversibel störning av bukspottkörteln.

Manin

Det tillhör sulfonylureendivat och har alla egenskaper hos preparat av denna grupp. Fördelarna med maninil bestäms individuellt för varje patient.

glibenklamid

Det tillhör den 3: e generationen av sulfonylurea derivat. Med liknande effektivitet registreras frekvensen av utveckling av hypoglykemiska tillstånd 2 gånger mer. Glibenclamid antas kunna styra blodsockernivåerna konsekvent.

Glidiab

Hypoglykemiskt medel för oral administrering, ett derivat av 2: e generationen sulfonylurea, har en hög förekomst av biverkningar, som alla medlemmar i denna grupp av ämnen.

Merifatin

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av kategorin biguanider. Det används ofta vid överföring från metforminbehandling.

Reduxine

Är anorektisk läkemedel som accelererar känslan av fullhet. Det hör till en grupp droger för behandling av fetma, som används vid behandling av patienter med fetma. Reduxin Met innehåller metformin.

sibutramin

Hänvisar även till anorexigena ämnen, ökar metabolismen, accelererar värmegenerering och stimulerar fettförbränning.

Glibomet

Innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin. Dessa föreningar tillhör olika kemiska grupper. På grund av deras interaktion påverkar läkemedlet olika steg av patogenes samtidigt.

Dibikor

Huvudämnet är taurin. Handlingsprincipen är att bibehålla nivån av socker och kolesterol i blodet. Dibikor föreskrivs för att förbättra den övergripande hälsan hos diabetiker och normalisering av hjärt-kärlsystemet.

recensioner

Patienter som tar metformin anser att det är ett effektivt läkemedel som kan hantera problemen med glukosmetabolism och med övervikt.

Dmitry Eremin, 56 år gammal:

"I 2010 diagnostiserades jag med diabetes. Hela denna tid använde han glibenklamid, men för omkring ett år sedan översattes den behandlande läkaren till metformin. Biverkningarna är mycket mindre, och läkemedlet är mycket billigare. Glukosnivån är stabilare och inom normala gränser har hälsotillståndet förbättrats. "

Elena Sedakova, 40 år gammal:

"Metformin ordinerades av en endokrinolog när jag tog upp problemet med övervikt. Glukos var vid normens övre gräns, och alla andra indikatorer på kolhydratmetabolism avslöjades inte. Hon tog Metformin och satt på en låg-carb diet. Inom några månader var 10 kg "borta", och huden var inte heller så problematisk. "

Metformin har etablerat sig som ett läkemedel med en effektiv hypoglykemisk effekt. Det används i diabetes mellitus typ 2 och som ett medel för normalisering av vikt. Innan du använder metformin måste du konsultera en läkare.

Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt glukossläckande läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet." Hittills har olika studier genomförts aktivt och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes tillbaka 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA behövs för inhibitorisk effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifert glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen, samtidigt som absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen reduceras.

Mer enkelt, efter att högkolhydratmat kommer in i kroppen, utsöndras bukspottkörtelinsulin för att upprätthålla blodsockernivån i det normala intervallet. Kolhydrater i livsmedel smälts i tarmarna och blir till glukos, som går in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har möjlighet att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är hämningen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, vilken är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av den aktiva substansen börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15 dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess effekt på blodsockernivåer och om nödvändigt ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normen beaktas frågan om att ordinera en kombinationsbehandling. Kombinerade preparat av metformin finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknader, bland annat: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Denna mottagningsmetod förhindrar uppkomsten av koncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, German Metfohamma och Siofor, Croatian Formin pliva, Argentine Bagomet, Israelisk Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

  • Oftast (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärta). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att irritera matsmältningsorganet mindre. Vid akuta gastrointestinala störningar ska metformin avbrytas.
  • En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
  • Vitamin B12-brist observeras hos ca 5% av alla personer som tar metformin, vilket är ungefär två gånger högre än normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
  • Förändring i smak.
  • Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol, kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med allvarlig mjölksyraosion förekommer hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

  • Med absolut insulinbrist - med typ 1-diabetes, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma, är metformin fullständigt oacceptabelt (kontraindicerat).
  • Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
  • Vid leverfel.
  • När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
  • Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent shock).
  • Med allvarlig infektion i kroppen.
  • Om du misstänker närvaron av emfysem hos en patient ökar risken för laktacidos.
  • Före operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på levern och njurarna, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med cirros, som läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverläget när du tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever har identifierats.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerad för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av studier om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade mindre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom det tränger in i bröstmjölk. Behandling med metformin under amning bör avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det är också ordinerat för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo-effekten och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än klomifen ensam.

I Storbritannien rekommenderas inte metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas, oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten hos metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärbehandlingsalternativ eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan också på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (de som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen av en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer som inte är diabetiker riskerar att utveckla typ 2-diabetes, kallad prediabetes." Termen prediabetes gäller vanligtvis fastande glukos i plasma (nedsatt fastglukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I Förenta staterna började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, injektioner av basalt insulin och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln, och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier.

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är dock fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptiten, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt över en period av ett till två år. Antalet droppar som faller varierar också med olika människor och är förknippade med många andra faktorer - kroppsförfattningen, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studiernas resultat förlorade patienter i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra metoder för viktminskning (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), då är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att gå ner i vikt. Detta beror på att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av Metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med barnets utveckling, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

  • Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
  • Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen har mekanismen för sin verksamhet inte studerats fullt och många studier motsäger varandra.
  • Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
  • Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
  • I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
  • Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
  • Metforminadministrering rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
  • Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av metformin långvarig åtgärd // den behandlande läkaren. 2012. №3.
  2. Ger metformin mjölksyraosion? / Cochrane Systematic Review: Grunderna // Medicinska och Apotek Nyheter. 2011. №11-12.
  3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetes. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Insulin och metformin

Metformin är en anti-diabetisk biguanidgrupp för oral administrering. Tack vare 80-90-talet. Många experimentella och kliniska studier har fått nya data om farmakologi, terapeutisk effekt och verkningsmekanism för Metformin, vilket har väsentligt ökat utbudet av indikationer för användning av läkemedlet.

Användning av metformin i metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom (synonymer - insulinresistenssyndrom, syndrom X) är ett komplex av sammanhängande störningar av kolhydrat och fettmetabolism, liksom mekanismerna för reglering av blodtryck och endotelfunktion, som är baserade på utvecklingen av insulinkänslighet - insulinresistens. De huvudsakliga manifestationerna av metaboliskt syndrom kan representeras enligt följande:

  • Hyperinsulinemi (kompensationsmekanism)
  • Visceral fetma: kroppsmassindex> 25 kg / m² hos kvinnor och> 27 kg / m² hos män och / eller förhållandet mellan midjemåttet och höftomkretsen> 85 hos kvinnor och> 95 hos män eller midjemått> 100 cm
  • Större kolhydratmetabolism: fastande hyperglykemi (> 5,5 mmol / l) eller nedsatt kolhydrattolerans (glykemi 2 timmar efter intag av 75 g glukos> 7,8 mmol / l) eller typ 2-diabetes (fastande blodsocker> 6, 7 mmol / l, efter laddning med glukos> 11,1 mmol / 1)
  • Dyslipidemi: hypertriglyceridemi (> 2,2 mmol / l) eller kolesterolnivå av lipoprotein med hög densitet 140/90 mm. Hg. Art.)
  • Hyperurikemi (> 0,383 mmol / 1)
  • Minskade blodfibrinolytisk aktivitet

I de allra flesta patienter är insulinresistenssyndromet vanligtvis subjektivt asymptomatiskt, men de möjliga konsekvenserna av den långvariga närvaron av insulinresistenssyndrom, nämligen diabetes mellitus (DM) typ 2, arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, ateroskleros av olika lokalisering kan leda till ett stort antal komplikationer och slutligen ökad patientdödlighet.

En förutsättning för framgångsrik behandling av patienter med metaboliskt syndrom är livsstilsförändringsaktiviteter som syftar till att minska kroppsvikt. Med tanke på att icke-läkemedelsmetoder är opraktiska för de flesta patienter är det av intresse att använda vid behandling av dessa patienter läkemedel som främjar viktminskning och läkemedel som återställer vävnadskänslighet mot insulin. Valfri läkemedel för denna patientgrupp kan vara Metformin, som har en mångfacetterad verkningsmekanism som syftar till att stoppa de viktigaste manifestationerna av det metaboliska syndromet:

  • Metformin ökar insulinkänsligheten i perifera vävnader (främst strimmiga muskler, i mindre utsträckning - fettvävnad). Läkemedlet förbättrar bindningen av insulin till receptorerna i erytrocyter, monocyter, hepatocyter, adipocyter, myocyter, vilket ökar hastigheten av glukos i ovanstående celler.
  • Hos patienter med typ 2-diabetes med fetma och hos patienter utan övervikt minskar Metformin glukosproduktionen i levern, vilket särskilt påverkar minskningen av fastande hyperglykemi. Basen för denna effekt är undertryckandet av glukoneogenes från laktat, vilket reducerar oxidationen av fria fettsyror och lipider.
  • Metformin har en anorexigenisk effekt.
  • Metformin saktar absorptionen av kolhydrater i tarmarna. Detta leder till en utjämning av blodsockertoppar efter en måltid. Kanske är avmattningen i absorptionen av kolhydrater delvis beroende på minskningen av matsmältning och rörlighet i tunntarmen.
  • Metformin ökar glukosutnyttjandet av tarmslemhinnorna.
  • Hos patienter med nedsatt glukostolerans förbättrar metformin betydelsen av fettmetabolismen, vilket minskar koncentrationen av triglycerider i plasma.
  • Metformin har en positiv effekt på det hemostatiska systemet. Monoterapi med detta läkemedel accelererar och ökar trombolys, ökar fibrinolytisk aktivitet genom att minska koncentrationen av fibrinogen, ökar koncentrationen av vävnadsplasminogenaktivator och, mer sannolikt, signifikant (med 10-45%) undertryckande av plasminogenaktivatorinhibitoraktivitet.

Metformin vid behandling av diabetes

För närvarande är Metformin den enda biguaniden som rekommenderas för användning av Europeiska gruppen för utveckling av taktik för hantering av typ 2-diabetes (European NIDDM Policy Group, 1993). Huvudindikationen för användning av Metformin är typ 2-diabetes i kombination med fetma och / eller hyperlipidemi, vilket är förknippat med läkemedlets farmakologiska effekter (figur).

Metformin är effektivt hos patienter med typ 2-diabetes utan fetma. I synnerhet framgår det av resultaten från den ettåriga brittiska prospektiva diabetesstudien (UKPDS). Dessutom tolererar ca 5-10% av patienterna med typ 2-diabetes inte sulfonylureaderivat, eller som en följd av långvarig behandling med dessa läkemedel utvecklade de sekundär sulfanilamidresistens. I en sådan situation kan Metformin hjälpa till.

Dessutom används Metformin för typ 1-diabetes utöver insulinbehandling.

Monoterapi med metformin

Läkemedlet rekommenderas för patienter under 65 år. Men, som studier visar, är det inte alltid berättigat att vägra att behandla äldre patienter med Metformin, eftersom hypoglykemi är den viktigaste komplikationen vid användning av sulfonylureaderivat, kan öka risken för akut kärlsjukdom (hjärtinfarkt, stroke).

Doser av metformin väljes individuellt, under kontroll av koncentrationen av glukos i blodet. En enkel dos Metformin är 500-850 mg, den högsta dagliga dosen är 2,5-3 g. För de flesta patienter är den effektiva genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet 2-2,25 g. Behandling börjar vanligtvis med en liten dos (500-850 mg per dag eller 1 tablett), om nödvändigt, öka den till 500 mg med ett intervall på minst en vecka. Att öka dosen till mer än 2,5-3 g per dag leder inte till ytterligare förbättring av kolhydratmetabolismen.

Hos äldre patienter rekommenderas det inte att ordinera den högsta dagliga dosen av metformin. Läkemedlet är kontraindicerat till patienter med nedsatt njurfunktion.

Oftast tas Metformin 2-3 gånger om dagen, retard former - en gång om dagen. För att undvika biverkningar från mag-tarmkanalen rekommenderas läkemedlet att tas under eller omedelbart efter en måltid.

Det är också tillrådligt att ta hänsyn till den unika egenskapen hos Metformin, som till exempel inte preparat av sulfonylurea-derivat inte har förmågan att undertrycka morgonproduktion av glukos i levern. För att få ut det mesta av denna överväldigande effekt av Metformin är det lämpligt att börja ta det en gång om dagen på kvällen innan du lägger dig.

En förbättring av kolhydratmetabolismen brukar ses 1-2 veckor efter starten av Metformin-användningen, även om minskningen av glykemi ibland kan märkas redan på den första administreringsdagen. Efter att ha uppnått ett tillräckligt långt underhåll av kolhydratmetabolskompensationen är det möjligt att successivt minska dosen av Metformin under kontroll av glykemi.

Metformin i kombination med sulfonylureor

Med långvarig behandling av typ 2-diabetes med sulfonylureaderivat kan det så kallade sekundära misslyckandet av dessa läkemedel utvecklas. I sådana fall kan upptagande av Metformin till behandling ha en positiv effekt, eftersom den har en annan verkningsmekanism. Metformin minskar glykemi i genomsnitt med 3,3-4,4 mmol / l (med 20-40% av det ursprungliga värdet), glycerad hemoglobin HbA1C - cirka 1,9% I flera studier inkluderades patienter med sekundär resistens mot glibenklamid i behandlingen antingen Metformin eller insulin; i båda grupperna var förbättringen av kolhydratmetabolismen densamma. Omvänt, om läkemedelsterapi för typ 2-diabetes börjar med Metformin, då, om dess effektivitet är otillräcklig, kan sulfonylurinstamider dessutom föreskrivas. Enligt forskningsdata, med Metformin-monoterapi, kan kompensation av kolhydratmetabolism (fastande glykemi mindre än 6,7 mmol / l) uppnås hos cirka 40-45% av patienterna, efter att ha kopplat sulfonylureendrogen ökar andelen sådana patienter till 66%.

Metformin i kombination med insulinbehandling

Även om läkare förskrivar ganska ofta en kombinationsbehandling för patienter med typ 2-diabetes med insulin och metformin, finns det relativt få randomiserade, placebokontrollerade kliniska prövningar på detta område och de inkluderade ett litet antal patienter. Som regel visar de alla en minskning av insulinbehovet med cirka 25%, medan insulindosen före måltider kan minskas upp till 50% från den ursprungliga, vilket lätt förklaras av en ökning av insulinkänsligheten vid användning av Metformin. Dessutom kombineras kombinationsbehandling med positiv dynamik av dyslipidemi och blodtryck.

De mest informativa av placebokontrollerade, randomiserade försöken av kombinationsbehandling hos patienter med typ 2-diabetes bör kallas FINFAT-studien (Finland). Det inkluderade 96 patienter med typ 2-diabetes med övervikt, inte tillräckligt kompenserat av sulfonylureapreparat, med en initial glykerad hemoglobinnivå på 9,9% och fastande glukos över 8 mmol / l (genomsnittlig fastande glukos är 11,9 mmol / l). Under året jämfördes effekten och säkerheten hos flera kombinationer av kombinationsbehandling: den första gruppen patienter fick långverkande insulin (NPH, en injektion vid sänggåendet) i kombination med ett sulfonyluridemedel (glibenklamid 10,5 mg per dag), den andra gruppen - långverkande insulin (NPH, en injektion vid sänggåendet) och metformin (2 g per dag), det tredje långverkande insulinet (NPH enligt samma schema) plus glibenklamid plus metformin och de fjärde två insulindoserna med långvarig åtgärd (NPH på morgonen och kvällen) utan oral medicinering. Målet med terapi var att minska fastande glukos till en nivå av mindre än 6 mmol / l, vilket i regel motsvarar nivån av N1c mindre än 7,5%.

Ett år senare resulterade alla fyra regimerna i förbättrad kompensation av kolhydratmetabolism, men kombinationen av insulin med Metformin var effektivast och effektiviteten hos de övriga tre systemen var densamma.

Profylaktisk användning av Metformin

Många studier under senare år gör det möjligt att äntligen erkänna att typ 2-diabetes har ett nära samband med ärftlighet och att patienten utvecklar insulinresistens mycket tidigare än förväntat. Därför rekommenderas Metformin att användas i en dos av 1-1,5 g per dag, vanligtvis i samband med kost och motion, för personer med risk för typ 2-diabetes, särskilt nedsatt glukostolerans mot bakgrund av övervikt, fetma, primär hyperlipoproteinemi, hypertoni och ärftlig tendens till diabetes. Metformin hjälper till att övervinna befintlig insulinresistens, samtidigt som hyperinsulinemi reduceras och därmed förhindrar eller fördröjer utvecklingen av komplikationer i kärlsystemet.

Metformin - anvisningar för användning av tabletter, indikationer på typ 2-diabetes, biverkningar och pris

Den läkemedelsmarknaden kompletteras med läkemedel som effektivt minskar nivån av glukos i blodet. Sådana droger är särskilt nödvändiga för patienter med diabetes mellitus men har många biverkningar. År 1957 kompletterades listan med tre droger samtidigt - fenformin, buformin, metformin. Av dessa har endast det sista läkemedlet tagit rot och används aktivt i klinisk praxis. Metformin är ordinerat för diabetiker, för behandling av polycystiskt äggstockssyndrom, i kombination med kost och motion - för att minska kroppsvikt.

Vad är Metformin

Ledande befattningar vid behandling av typ 2-diabetes tog Metformin. Han tillhör biguaniderna. Dessa är ämnen som minskar blodsockernivån. Effektiviteten hos medlen bevisas genom tid, övning av applikation, vilket framgår av patientrecensioner. Detta är den enda medicinska produkten som används för att behandla diabetes hos barn. Metformin har flera namn, det säljs som Glyukofazh, Siofor, Gliformin. Det beror på tillverkaren och läkemedelsmyndighetens sammansättning.

Sammansättning och frisättningsform

Metformin är tillgängligt i pillerform. De är runda, bikonvexa, täckta med en enterisk beläggning med vit färg. Förpackad medicin i blister med 10 eller 15 stycken. Kartongförpackningar innehåller 30 tabletter. Tabellen visar sammansättningen av en kapsel av läkemedlet:

Aktiv beståndsdelkoncentration

Metforminhydroklorid (eller dimetylbiguanid)

Stärkelse av majs (eller potatis)

Farmakodynamik och farmakokinetik

Metformin hämmar syntesen av ATP (adenosintrifosfat) i mitokondrier (specialiserade cellorganeller). Denna process har en direkt inverkan på ett antal biokemiska reaktioner i samband med kolhydratmetabolism. En gång i kroppen orsakar dimetylbiguanid en minskning av sockerkoncentration på grund av flera mekanismer:

  • hämmar glukoneogenes (bildandet av glukos från icke-kolhydratföreningar) i levern;
  • ökar känsligheten hos vävnader mot insulin;
  • förbättrar glukosutnyttjandet av celler;
  • saktar absorptionen av glukos i tunntarmen.

Under läkemedlets verkan efter en måltid finns det ingen drastisk förändring i glukosnivån. Drug:

  1. orsakar inte hypoglykemi (patologi associerad med en minskning av glukosnivån);
  2. ingen effekt på insulinsyntes
  3. reducerar nivån av triglycerider, lipoproteiner med låg densitet i blodplasmen;
  4. Det har en fibrinolytisk (tromboabsorberande) effekt på grund av inhiberingen av en vävnadsplasminogenaktivatorinhibitor (ett protein som främjar syntesen av ett fibrinolytiskt enzym).

Drogabsorption sker från mag-tarmkanalen. Standarddosen av läkemedlet har 50-60% biotillgänglighet. Metformin reagerar inte med blodproteiner. Ämnet ackumuleras i spytkörtlarna, musklerna, njurarna och leveren. Utsöndras av njurarna oförändrade. Monoterapi med metformin jämfört med andra läkemedel för att normalisera nivån på socker minskar:

  • risken för hjärtinfarkt
  • dödsgraden hos patienter med typ 2-diabetes.

Indikationer för användning

Denna medicinering finns på listan över viktiga läkemedel som godkänts av WHO (Världshälsoorganisationen). Metformin är ordinerat under sådana förhållanden som:

  1. Typ 2 diabetes mellitus (insulinberoende). Statistik över användningen av läkemedlet åtgärdar en minskning av patienternas dödlighet med 30% jämfört med andra läkemedel som föreskrivs för diabetes. Positiv dynamik observeras hos alla patienter, särskilt hos patienter med övervikt.
  2. Före diabetes (ökad risk för diabetes).
  3. Polycystiskt äggstockssyndrom. Drogen började användas för behandling av PCOS vid 80-90-talets tur i det tjugonde århundradet. Anslutningen av denna patologi med hypersekretion av insulin, en överträdelse av vävnads metaboliska respons till insulin under en normal reaktion på detta ovariehormon, avslöjades. När dimetylbiguanid ingår i komplexet av läkemedel har 80% av kvinnorna diagnosen polycystisk sjukdom en positiv dynamik.
  4. Fetma behandling.
  5. Metaboliskt syndrom.

Hur man tar

Tabletterna sväljs hela, tvättas med mycket vatten. Den initiala lägsta dosen är 500 mg 1 gång per dag, maximalt 2,5-3 g. Det rekommenderas att ta Metformin tabletter efter middagen eller omedelbart före sänggåendet. Doseringen av läkemedlet ökar bäst gradvis. En stor initialdos av dimetylbiguanid orsakar magdysfunktion och stör matsmältningen. Metallisk smak, illamående - tecken på överdosering i början av användningen av läkemedlet.

När monoterapi läkemedel är bättre att följa det beprövade systemet:

  1. Under den första veckan tas läkemedlet i en mängd av 500 mg 1 gång.
  2. Därefter öka dagsdosen till 850-1000 mg och dela den i 2 doser.
  3. Om de metaboliska processerna inte är tillfredsställande med en maximal dos på 2000 mg, bör sulfonylurinstamid tillsättas till metformin eller insulin ska användas.
  4. Ökad dos beror på glukosvärdena. Behandlingen väljs av läkaren individuellt.
  5. Hos äldre patienter är den maximala dagliga dosen 1000 mg.

Metformin Richter

Läkemedlet från gruppen av hypoglykemiska droger används för att behandla insulinberoende diabetiker, om en låg-carb-diet och motion inte fungerade. Tillverkaren är ett inhemskt företag Gedeon Richter-Rus CJSC. Den aktiva beståndsdelen är metforminhydroklorid, dess koncentration är 850 eller 500 mg. Recept. Oberoende användning av läkemedel är oacceptabel. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn under 18 år.

Metformin Canon

Drogen är inhemsk, tillverkare - CJSC "CanonPharma Production". Den aktiva beståndsdelen är dimetylbiguanid med en koncentration av 1000, 850, 500 mg. Det ordineras till patienter med typ 2-diabetes med fetma som monoterapi, med komplex behandling med andra hypoglykemiska läkemedel eller insulin. För barn rekommenderas drogen från 10 års ålder. För att korrigera behandlingen är glukosövervakning obligatorisk. Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Särskilda instruktioner

När läkemedlet tas är det nödvändigt att kontrollera njurarnas funktionalitet. 2 gånger om året är det viktigt att bestämma nivån av laktat (mjölksyra) i plasma. Detta är ett måste om muskelsmärta uppstår. En viktig indikator är nivån av kreatinin (metabolit i proteinmetabolism). Det kännetecknar muskelsystemets och njurarnas tillstånd. Analys för att bestämma koncentrationen av detta ämne bör utföras 1 gång om ett halvt år.

Läkemedlet ska stoppas 2 dagar före och 2 dagar efter den radiopaque studien. Om du har en bronkopulmonal infektion, smittsamma sjukdomar i det urogenitala systemet, ska du omedelbart kontakta din läkare. Läkemedlet påverkar förmågan att köra maskiner och fordon.

Under graviditeten

Mot bakgrund av hormonell obalans kan gravida kvinnor utveckla graviditetsdiabetes. Långvarig klinisk erfarenhet av att använda metformin under graviditeten visar sin effektivitet och säkerhet vid behandling av diabetes. Det aktiva ämnet passerar genom placentan, men orsakar inte patologier för utveckling av foster. Läkare anser i vissa fall att detta läkemedel är ett alternativ till insulin för behandling av typ 2-diabetes hos gravida kvinnor.

För barn

Läkemedlet är förskrivet till barn från 10 år med diagnostiserad insulinberoende diabetes, som åtföljs av fetma, i andra fall enligt instruktionerna, är den kontraindicerad upp till 18 år. Diabetesbehandling Metformin är ordinerad som motterapi, i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel eller insulin. Läkemedlet är indicerat för barn i avsaknad av en terapeutisk effekt av en hypoglykemisk diet.

Doseringen och varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Standardbehandlingsregimen innebär användning av 500-850 mg av läkemedlet 1 gång. Om nödvändigt, inom två veckor, ökas dosen gradvis. Den högsta tillåtna mängden aktiv beståndsdel är 2000 mg. Med komplex behandling väljs mängden insulin i enlighet med glukosnivån.

Metformin för viktminskning

Ett av namnen på läkemedlet på läkemedelsmarknaden är glukofag eller "glukosätare". Denna effekt uppnås genom samtidig lansering av flera biokemiska mekanismer som bidrar till viktminskning:

  • accelererad fettsyraoxidation;
  • Digestion av socker, som kommer från magtarmkanalen (GIT), minskar;
  • undertryckt glukossyntes i levern;
  • ökar känsligheten hos insulinreceptorer;
  • muskelvävnad förbrukar glukos mer aktivt;
  • Genom att minska insulinhalterna omvandlas näringsämnena inte till fett och deponeras inte i beståndet.
  • absorption av fett i mag-tarmkanalen och blodplasminminskningar minskar bildandet och avsättningen av fettvävnad i levern.

Läkemedelsinteraktion

För att förhindra förekomsten av hyperglykemi är läkemedlet inte förskrivet samtidigt med danazol. Varning krävs kombination med klorpromazin och neuroleptika. I dessa fall beror dosen av dimetylbiguanid på sockernivån. Förstärkning av läkemedlets hypoglykemiska effekt observeras när den används samtidigt med:

  • en sulfonylurea;
  • insulin;
  • akarbos;
  • hämmare av monoaminoxidas (MAO) (ett enzym som ingår i nervändarna och bidrar till en ökning av koncentrationen av serotonin, dopamin, norepinefrin och andra monoaminer i synaps på grund av deras förstöring);
  • oxytetracyklin;
  • ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) (läkemedel som hjälper till med högt blodtryck);
  • beta-blockerare;
  • klofibraterivat;
  • cyklofosfamid.

Ökar risken för mjölksyraosion hos patienter som får cimetidin. Metformin minskar effekterna av antikoagulantia. En minskning av läkemedlets hypoglykemiska effekt observeras i kombination med:

  1. glukokortikosteroider;
  2. orala preventivmedel
  3. glukagon;
  4. epinefrin;
  5. diuretika;
  6. sköldkörtelhormoner;
  7. derivat av nikotinsyra.

Alkoholinteraktion

Användning av Metformin rekommenderas inte mot bakgrund av alkohol. Stor risk för mjölksyraosion - en kraftig ökning av koncentrationen av mjölksyra. Detta tillstånd är extremt farligt. Enligt statistiken är mortaliteten från mjölksyraosos från 50 till 90%. Riskgruppen omfattar diabetiker över 50 år, i vilka tillståndet förvärras av kroniska sjukdomar i njurar, lever, hjärta och blodkärl. Symptom på mjölksyraosion förekommer i detta fall samtidigt med diabetisk koma.

Biverkningar

Det farligaste tillståndet som kan uppstå med metforminterapi är mjölksyraacidos. Vid korrekt behandling är risken för uppkomsten negligerbar. Biverkningar på användningen av läkemedlet observeras av matsmältningssystemet:

  • tarm störning
  • illamående, kräkningar;
  • buksmärtor;
  • minskad aptit
  • metallisk smak.

Alla symptom uppstår i de första stadierna av behandlingen och försvinner på egen hand när läkemedlet konsumeras. Vid överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans kan allergiska reaktioner uppstå. Dessa är hudutslag och rodnad. Vid långvarig behandling försämras absorptionen av vitamin B12, risken för hypoglykemi ökar. Anorexi och anemi beskrivs som biverkningar.

överdos

Vid otillbörlig överensstämmelse med behandlingsregimen utvecklar felaktig dosering av läkemedlet mjölksyraosion. Uppsamling av läkemedlet bidrar till njursvikt. Symptom på överdosering:

  • diarré;
  • kräkningar;
  • illamående;
  • buk- och muskelsmärta
  • minskning i kroppstemperatur;
  • yrsel;
  • snabb andning
  • konvulsioner;
  • medvetenhetstörning;
  • utveckling av koma.

När symtomen beskrivs ska läkemedlet stoppas omedelbart, patienten ska vara inlagd, koncentrationen av laktat bör bestämmas, diagnosen bör klargöras. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden för mjölksyraacidos. Symtomatisk behandling för att återställa vitala funktioner utförs efter det att läkemedlet har dragits ur kroppen.

Kontra

Läkemedlet metformin har många kontraindikationer. De är förknippade med akuta, kroniska sjukdomar hos patienten, hans livsstil, speciella förhållanden. Detta är:

  • njurdysfunktion
  • diabetisk ketoacidos (ett tillstånd i samband med uttorkning på grund av insulinbrist);
  • diabetisk koma eller ett tillstånd som föregår det
  • njurinfektioner;
  • uttorkning med diarré, kräkningar;
  • feber;
  • bronkopulmonala sjukdomar;
  • akut hjärtinfarkt;
  • hjärtsjukdomar och andningssvikt
  • insulinbehandling för komplexa kirurgiska operationer och skador;
  • onormal leverfunktion
  • överensstämmelse med lågkaloridiet (mindre än 1000 kcal);
  • graviditet och amning
  • överkänslighet mot läkemedlet.

Försäljningsvillkor och lagring

Sockertabletter Metformin förvaras på ett torrt ställe, otillgängligt för barn vid en temperatur som inte överstiger + 25 ° C. Använd inte medicin efter utgångsdatum. Läkemedlet kan köpas på apotek på recept.

analoger

Dimetylbiguanid är en aktiv substans i många metforminanaloger. Deras val är nödvändigtvis samordnad med den behandlande läkaren. tilldela:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • Diaformin AD;
  • Gliformin;
  • Lanzherin;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin Teva;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Frmetin och andra.

Kostnaden för läkemedlet beror på tillverkaren, koncentrationen av den aktiva substansen, antalet tabletter i förpackningen. Medelpriset i Moskva apotek finns i tabellen:

Fler Artiklar Om Diabetes

Blodsockerhastighet

Diagnostik

Allmän informationI kroppen förekommer alla metaboliska processer i nära anslutning. När de kränks, utvecklas en rad olika sjukdomar och patologiska tillstånd, bland annat en ökning av blodglukos.

Diabetisk polyneuropati är en av de farligaste komplikationerna av diabetes. Det påverkar nervsystemet, kännetecknas av en mängd olika symptom, gradvis utvecklas och leder till förlust av effektivitet och till och med död.

Houxol sockersubstitut

Komplikationer

Artificiella sötningsmedel är en integrerad del av diabetisk kost: de ökar inte glukosnivåerna och elimineras helt från kroppen. Huxol sötningsmedel är en av de mest populära produkterna i denna kategori på grund av det låga priset och användarvänligheten.