loader

Huvud

Mat

Biverkningar av insulinbehandling

Tyvärr kan något läkemedel ha biverkningar. I vissa droger är de mindre uttalade, andra är starkare. Detta gäller speciellt för potenta och receptbelagda läkemedel. Insulin är ett hormon i naturen. Hormoner kan visa en uttalad biologisk aktiv verkan även i mikroskopiska doser.

Risken för biverkningar av läkemedlet ökar om det är felaktigt administrerat, doseringen väljs inte väl och om lagringsförhållanden bryts. Det ska endast ordineras av en läkare med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

När du injicerar terapi bör du alltid följa instruktionerna för medicinen och rekommendationer från endokrinologen. Om några ovanliga symptom uppstår behöver patienten inte tveka att besöka läkaren, eftersom vissa biverkningar av insulin kan försämra sin hälsa avsevärt och påverka vitala system och organ negativt.

hypoglykemi

Hypoglykemi är en av de vanligaste biverkningarna som uppstår vid insulinbehandling (ett tillstånd där blodsockret faller under normala nivåer). Ibland kan glukosnivån sjunka till 2,2 mmol / l eller mindre. Sådana droppar är farliga, eftersom de kan leda till förlust av medvetande, kramper, stroke och till och med en koma. Men med snabb hjälp vid de initiala stadierna av hypoglykemi normaliseras patientens tillstånd som regel snabbt och denna patologi passerar nästan utan spår.

Det finns skäl som ökar risken för att utveckla en patologisk minskning av blodsockret under insulinbehandling:

  • spontan förbättring av cellernas förmåga att absorbera glukos under perioder av remission (lindrande symptom) av diabetes mellitus;
  • bryta kosten eller hoppa över måltiderna
  • grusande fysisk ansträngning
  • en fel dos av insulin;
  • alkoholintag;
  • Minskat kaloriintag under normalt rekommenderat av läkaren;
  • tillstånd som är förknippade med uttorkning (diarré, kräkningar);
  • tar mediciner som är oförenliga med insulin.

Speciellt farligt är inte den tiddiagnostiserade hypoglykemi. Detta fenomen uppträder vanligen hos de personer som länge varit sjuk med diabetes, men kan normalt inte kompensera för det. Om de under lång tid har hållit lågt eller högt socker kan de inte märka de alarmerande symptomen, eftersom de tycker att detta är normen.

lipodystrofi

Lipodystrofi är uttunning av det subkutana fettet som uppstår hos diabetiker på grund av frekventa insulinskott i samma anatomiska region. Faktum är att insulinet absorberas med försening och inte helt tränger in i den önskade vävnaden. Detta kan leda till en förändring av styrkan av dess inflytande och till utspädning av huden på denna plats. Som regel har moderna läkemedel sällan en sådan negativ effekt, men för förebyggande är det lämpligt att ändå injektionsställena periodiskt ändå ändå. Detta skyddar mot lipodystrofi och håller det subkutana fettskiktet intakt.

Självklart utgör lipodystrofi inte ett hot mot patientens liv, men det kan vara ett allvarligt problem för honom. För det första, på grund av lipodystrofi, stiger kolesterolhalten i blodet, och på grund av detta finns risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. För det andra kan den fysiologiska pH-nivån i blodet på grund av den skiftas mot en ökning av surheten. En diabetiker kan börja ha viktproblem på grund av lokal störning av metaboliska processer. En annan obehaglig aspekt av lipodystrofi är förekomsten av att dra smärta på de ställen där det drabbade subkutana fettet ligger.

Påverkan på synen och ämnesomsättningen

Biverkningar från ögonen är sällsynta och försvinner vanligtvis under den första veckan efter att regelbunden insulinbehandling påbörjats. Patienten kan uppleva en tillfällig minskning av synskärpa, eftersom en förändring av glukoskoncentrationen i blodet påverkar vävnadens turgör (inre tryck).

Visuell skärpa, som regel, återgår helt till föregående nivå inom 7-10 dagar från början av behandlingen. Under denna period blir kroppens respons på insulin fysiologiskt (naturligt) och alla obehagliga ögonsymtom försvinna. För att underlätta övergångsfasen är det nödvändigt att skydda visionsorganet från överbelastning. För att göra detta är det viktigt att utesluta långvarig läsning, arbeta med en dator och titta på tv. Om en patient har kroniska ögonsjukdomar (till exempel myopi), då i början av insulinbehandling är det bättre att använda glasögon än kontaktlinser, även om han brukar bära dem hela tiden.

Eftersom insulin påskyndar metabolismen, kan en patient ibland i början av behandlingen utveckla svårt ödem. På grund av vätskeretention kan en person få 3-5 kg ​​per vecka. Denna övervikt bör ta cirka 10-14 dagar från starten av behandlingen. Om svullnaden inte passerar och kvarstår under längre tid, ska patienten konsultera en läkare och genomföra ytterligare diagnostik av kroppen.

allergi

Moderna insulinpreparat erhållna med hjälp av metoderna för bioteknik och genteknik är högkvalitativa och orsakar sällan allergiska reaktioner. Men trots detta innehåller dessa droger fortfarande proteiner, och av deras natur kan de vara antigener. Antigener är substanser som är främmande för kroppen, och att komma in i det kan de prova skyddande reaktioner i immunsystemet. Enligt statistiken förekommer insulinallergi hos 5-30% av patienterna. Det finns också en individuell tolerans för läkemedlet, eftersom samma läkemedel kanske inte är lämplig för olika patienter med samma manifestationer av diabetes.

Allergier kan vara lokala och allmänna. Det vanligaste är det lokala allergiska svaret, vilket uppenbaras av inflammation, rodnad, svullnad och svullnad på injektionsstället. Ibland kan dessa symtom omfatta ett litet utslag av typen av urtikaria och klåda.

Den värsta typen av allmänt allergi är angioödem och anafylaktisk chock. Lyckligtvis är de mycket sällsynta, men du behöver veta om dessa patologiska tillstånd, eftersom de kräver akutvård.

Om lokala reaktioner på insulin inträffar exakt i området nära injektionsstället sprider sig utslaget i hela kroppen med allmänna former av allergi. Det åtföljs ofta av svåra svullnad, andningssvårigheter, hjärtfel och tryckstörningar.

Hur hjälper man? Det är nödvändigt att sluta introducera insulin, ringa en ambulans och släppa patienten från de tvungna kläderna så att ingenting klämmer på bröstet. Diabetiker behöver ge frid och tillgång till frisk, cool luft. Ambulanssändaren när man uppmanar ett lag kan föreslå hur man ska bistå enligt de symptom som har uppstått för att inte skada patienten.

Hur man minskar risken för biverkningar?

Genom att tillämpa rätt medicinering och efter rekommendationer från din läkare kan du minska risken för biverkningar av insulin avsevärt. Före introduktionen av hormonet bör alltid vara uppmärksam på lösningens utseende (om patienten tar den från en ampull eller ampull). När grumlighet, missfärgning och utseendet av sedimenthormon prickar omöjligt.

Insulin ska förvaras i enlighet med tillverkarens rekommendationer, vilket alltid anges i anvisningarna. Ofta uppstår biverkningar och allergier på grund av användningen av en expired eller skadad medicinering.

För att skydda dig mot insulinets biverkningar är det lämpligt att följa dessa rekommendationer:

  • Byt inte till en ny typ av insulin själv (även om olika märken har samma aktiva ingrediens med samma dos).
  • justera dosen av läkemedlet före träning och efter dem
  • När du använder insulinpennor, övervaka alltid deras hälsa och hållbarhetstid på patronerna.
  • sluta inte insulinbehandling, försök att ersätta den med folkmedicin, homeopati, etc.;
  • följ en diet och följa reglerna för en hälsosam livsstil.

Moderna högkvalitativa läkemedel för diabetiker kan minimera de negativa effekterna på kroppen. Men från biverkningar är det tyvärr ingen som är immun. Ibland kan de förekomma även efter en lång tid med samma läkemedel. För att skydda dig från allvarliga hälsokonsekvenser, om inga tveksamma tecken uppstår, försök inte besöket hos läkaren. Den behandlande endokrinologen hjälper dig att välja det optimala läkemedlet, justera dosen av dosen om det behövs och ge rekommendationer för ytterligare diagnos och behandling.

Biverkningar av insulin: Hur är det farligt?

Ibland uppstår patienter med diagnos av diabetes mellitus på grund av de olika biverkningarna av insulin. Biverkningarna av insulin kan vara allergiska reaktioner, inflammatoriska processer och några andra förändringar.

Konsekvenserna av injektioner är direkt beroende av personens individuella egenskaper, korrektheten hos den valda dosen och tekniken för administrering av läkemedlet.

Huvuddelen av människor är väl tolererad injicerad medicinering.

Vilka är de viktigaste egenskaperna hos insulin?

Hos människor produceras hormoninsulinet i bukspottkörteln och tjänar till att minska regleringen av socker i blodet. Huvudfunktionen hos detta hormon är att använda och bibehålla aminosyror, fettsyror och glukos på cellulär nivå.

I många år har syntetiskt insulin använts i stor utsträckning vid behandling av diabetes mellitus och har också funnits i idrott och kroppsbyggnad (som en anabolisk).

Den huvudsakliga effekten av insulin är följande effekter:

  • främjar avlägsnande av näringsämnen från blod, lever, fettvävnad och muskler;
  • aktiverar metaboliska processer på ett sådant sätt att kroppen drar sin huvudsakliga energi genom kolhydrater, bevarar proteiner och fetter.

Dessutom utför insulin följande funktioner:

  • har förmågan att behålla och ackumulera glukos i muskler och fettvävnad;
  • tillåter behandling av glukos av leverceller i glykogen;
  • främjar en ökning av metaboliska fettprocesser;
  • är ett hinder för nedbrytningen av proteiner;
  • ökar metabola proteinprocesser i muskelvävnad.

Insulin är ett hormon som bidrar till barnets tillväxt och normala utveckling, så barnen behöver särskilt den nödvändiga hormonproduktionen av bukspottkörteln.

Insulinnivån beror direkt på den mat som personen tar och upprätthåller en aktiv livsstil. Därför utvecklas många populära dieter baserat på denna princip.

Vid diabetes av den första typen finns ingen insulinproduktion i kroppen, vilket leder till att patienten känner av det ständiga behovet av injektioner av detta hormon.

Varianter och typer av moderna droger

Idag finns det två huvudsakliga sätt att få insulin:

farmaceutiskt syntetiskt läkemedel som erhålls som ett resultat av användningen av modern teknik

ett läkemedel som erhålls som ett resultat av hormonproduktion av bukspottkörteln hos djur (används mindre ofta i modern medicin, är ett relikvikt under de senaste åren).

I sin tur kan medicinska preparat av syntetiskt ursprung vara:

  1. Ultrashort och kortverkande insulin, som manifesterar sin aktivitet så tidigt som tjugo minuter efter administrering, innefattar actrapid, humulin-regulator och insuman-normal. Sådana läkemedel är lösliga och administreras subkutant. Ibland finns en intramuskulär eller intravenös injektion. Den injicerade läkemedlets största aktivitet börjar två till tre timmar efter injektionen. Sådant insulin används som regel för reglering av blodsockeröverskott, vid en dietstörning eller en stark känslomässig chock.
  2. Läkemedel med en genomsnittlig varaktighet. Sådana droger påverkar kroppen från femton timmar till dagar. Det är därför för patienter med diabetes det är tillräckligt att göra två eller tre injektioner per dag. Sådana läkemedel innefattar som regel zink eller protamin, vilket ger den nödvändiga nivån av absorption i blodet och långsammare upplösning.
  3. Narkotika lång exponering. Deras huvudsakliga egenskaper är att effekten efter injektionen varar under en längre tid - från tjugo till trettio och sex timmar. Effekten av insulin börjar dyka upp efter en timme eller två från injektionstillfället. Ofta ordinerar läkare denna typ av medicin till patienter som har minskad känslighet mot hormonet, de äldre och de som ständigt tvingas gå till kliniken för injektioner.

Endast den behandlande läkaren kan ordinera de nödvändiga läkemedlen till patienten, så det är svårt att bedöma vilket insulin som är bättre. Beroende på komplexiteten i sjukdomsförloppet, behovet av ett hormon och ett antal andra faktorer väljes det optimala läkemedlet för patienten. En viktig faktor är hur gammal en person är.

Det fanns en åsikt att insulin blir tjockt, men det bör noteras att många metaboliska processer som förekommer i kroppen störs i diabetes mellitus. Därför kan det finnas problem med övervikt hos en patient.

Du kan bli överviktig som ett resultat av många andra faktorer, biverkningar av insulin har andra egenskaper.

Hur kan de negativa effekterna av insulinbehandling förekomma?

Trots vikten av att använda hormonet finns det viss risk för insulin. Så, till exempel, ser vissa patienter en bra effekt av läkemedelsadministrationen, med användning av det i flera år, medan andra kan klaga på utvecklingen av olika allergiska reaktioner. I detta fall kan allergier inte bara uppträda på den aktiva beståndsdelen utan också på andra komponenter i medicinsk beredning. Dessutom kan problemet med hur man undanröjer stötar eller stötar uppstå som ett resultat av konstanta injektioner

Vad är insulin farligt? Vilka biverkningar kan inträffa efter administrering av insulin? De vanligaste negativa effekterna av insulinbehandling inkluderar:

  1. Uppenbarelsen av allergiska reaktioner på platsen där injektionen är klar. Det kan manifesteras i form av en mängd olika rodnad, klåda, puffiness eller inflammatoriska processer.
  2. Det finns en möjlighet till allergier som ett resultat av överkänslighet mot en av komponenterna i läkemedlet. De viktigaste manifestationerna är hudsjukdomar, utveckling av bronkospasm.
  3. Individuell intolerans mot läkemedlet till följd av förlängd hyperglykemi.
  4. Visionsproblem kan uppstå. Som regel orsakar sådant insulin biverkningar som är tillfälliga. En av de viktigaste åtgärderna är att minska belastningen på ögonen och säkerställa vila.
  5. I vissa fall kan människokroppen producera antikroppar som svar på administrering av ett läkemedel.
  6. Vid första gången efter mottagningens början kan risken för insulin bestå av ett starkt ödem som passerar inom några dagar. Ödem kan uppstå på grund av försenad utsöndring av natrium genom kroppen. Patienter som har använt läkemedel i många år står som regel inte inför detta problem.

Om insulinpreparationer administreras kan biverkningar uppstå som ett resultat av interaktion med andra läkemedel. För att undvika biverkningar av insulin, är det nödvändigt att samordna användningen av varje nytt läkemedel med din läkare.

När insulin används kan läkemedlets biverkningar inte visas endast om patienten strikt följer alla rekommendationer från läkaren.

Vad är kontraindikationerna för användningen av läkemedlet?

Insulinbehandling kan ha ett antal kontraindikationer. Ta medicinen direkt beror på patientens livsstil och rätt diet.

Om du strikt följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren kan du uppnå en minskning av dosen av den administrerade medicinska preparaten. Dessutom kan faktorer som kan påverka förekomsten av kontraindikationer vara antalet år och patientens allmänna hälsa.

Det är förbjudet att utföra insulinbehandling i följande fall:

  • hypoglykemi hos diabetes mellitus kan orsaka komplikationer;
  • patologiska processer som förekommer i levern, dessa inkluderar cirros och akut hepatit;
  • sjukdomar i bukspottkörteln och njurarna (pankreatit, nefrit, urolithiasis);
  • vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-eller duodenalt sår);
  • allvarliga patologier i hjärtat.

Om en patient har sådana sjukdomar som koronar insufficiens eller problem med hjärncirkulationen, bör alla terapeutiska förfaranden utföras under överinseende av den behandlande läkaren. Videon i den här artikeln kommer att berätta om biverkningarna av att ta insulin.

insulin

Anvisningar för användning:

Latinnamn: Insulin

Aktiv beståndsdel: Insulin (insulin)

Beskrivning relevant för: 13.10.17

Insulin är ett proteinpeptidhormonalt läkemedel som används som en specifik behandling för diabetes. Drogen påverkar aktivt kolhydratmetabolism. Det bidrar till att sänka blodsockret och dess absorption genom vävnaderna. Insulin bidrar också till syntesen av glykogen och förhindrar omvandling av aminosyror och fetter till kolhydrater.

Släpp form och sammansättning

Insulinpreparat finns i form av lösningar och i form av suspension i injektionsflaskor och specialpatronsystem (patroner, patroner och system avsedda för användning med en sprutpenn).

Indikationer för användning

Huvudindikationen för insulin är diabetes mellitus i en insulinberoende form. I små doser, ca 5-10 u, bidrar läkemedlet med botemedel mot vissa leversjukdomar, liksom med acidos, förlust av styrka och utmattning, med tyrotoxikos och furunkulos. Insulin används ofta i dermatologi, vid behandling av diabetisk toxidermi, eksem, urtikaria, akne och psoriasis, kronisk pyoderma och jästhårsskador.

Insulin kan användas i psyko-neurologisk och psykiatrisk praxis. Det används vid behandling av alkoholism, med utmattning av nervsystemet. Vissa former av schizofreni behandlas ganska framgångsrikt med hjälp av insulin-comatosbehandling. Med denna terapi administreras läkemedlet till patienten i doser som kan orsaka hypoglykemisk chock.

Kontra

Kontraindikationer mot användning av insulin är sjukdomar som pankreatit, nefrit, hepatit, njursjukdom, dekompenserad hjärtsjukdom, levercirros, magsår och duodenalsår.

Instruktioner för användning Insulin (metod och dosering)

I de flesta fall injiceras läkemedlet subkutant eller intramuskulärt med en speciell spruta för insulin. Endast i de svåraste situationerna, exempelvis i diabetisk koma, kan den administreras intravenöst. Preparat i form av en suspension kan endast administreras subkutant.

Den dagliga dosen av insulin administreras vanligtvis i 2-3 doser före måltiden (i en timme eller en halvtimme). Effekten av en enda injektion börjar på en halvtimme och varar ca 4-8 timmar. Med intravenös administrering av läkemedlet uppnås maximal effekt på 20-30 minuter, och efter 1-2 timmar återgår insulinns nivå i blodet till dess ursprungliga nivå. Innan du tar drogen i form av en suspension av långvarig verkan i sprutan, ska innehållet i injektionsflaskan skakas för att bilda en enhetlig suspension.

Vid behandling av diabetes med hjälp av denna medicin måste du samtidigt följa en speciell diet. Insulindosen i diabetes väljs alltid individuellt, baserat på sjukdomens allvar, sockerhalten i urinen och patientens tillstånd.

Biverkningar

De huvudsakliga biverkningarna av Insulin manifesteras vid en överdosering. Detta ökar signifikant insulinns nivå i blodet, parallellt med det sena intaget av kolhydrater, detta kan leda till hypoglykemisk chock. Vanligtvis leder en ökning av hormonet i blodet till generell svaghet, yrsel och hjärtklappning, ökad svettning och salivation, andfåddhet. I svåra situationer kan detta leda till förlust av medvetande, kramper och delirium, och till och med till hypoglykemisk koma.

överdos

Överdosering leder till hypoglykemi. Det manifesteras av en stark känsla av törst, frekvent urinering, ökad trötthet, svaghet, arytmi, klåda. Kanske utveckling av hypoglykemisk koma.

För att eliminera förhöjt insulin i blodet är det nödvändigt att ge patienten cirka 100 gram vitbröd, sött te eller bara ett par matskedar socker vid de första manifestationerna av hypoglykemi. Om det redan finns uttalade tecken på chock, behöver du intravenös glukos. Vid behov kan ytterligare glukos administreras subkutant. Dessutom injiceras adrenalin subkutant.

analoger

Analoger enligt ATH-kod: ingen.

Läkemedel med liknande verkningsmekanism (sammanträffande ATC-kod på 4: e nivå): ingen.

Ta inte beslutet att byta drogen själv, kontakta din läkare.

Läkemedel som innehåller insulin

Insulin är en medlem av följande läkemedel: Depo-N-insulin, isofan, Iletin I, Insulatard, insulins B insulin-B SC, insulin PD insulin M, insulin Actrapid MC, insulin Actrapid FM insulin Actrapid FM Penfill, insulin Velosulin, insulin tejp insulin tejp GP insulin tejp MC insulin Monotard insulin Monotard MC insulin Monotard HM, insulin protofan HM Penfill, är insulin rapitard MC insulin semilente MS insulin superlente, insulin Ultralente insulin Ultralente MS insulin Ultratard HM, Insulinong, Insulinminilent e Insulinsemilong, Insulinultralong, Insulong, GLP Insulrap, Insulrap P Insulrap HLR, Insuman Basal, Insuman Comb, Insuman Rapid, Insuman Rapid för optipena, Combe H Hoechst insulin, Lente iletin I, iletin Loop II, Monosuinsulin, H- insulin Hoechst, H-insulin 100 Hoechst, NPH iletin I, NPH iletin II, Regular iletin I, Regular iletin II, Suinsulin, Homorap 100, 100 Homofan, Humulin L, Mi Humulin, Humulin Mj, Humulin Ms, M4 Humulin, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulinband, Humulin regularar, Humulin ultralente.

Farmakologisk aktivitet

Insulin är ett hormon eller högmolekylärt protein som produceras i bukspottkörteln hos alla däggdjur. Det är en specifik regulator av kolhydratvolymen. Effekten av insulin manifesteras vid aktiveringen av hexokinas, vilket främjar glukosutnyttjande och stimulerar syntesen av glykogen från glukos. Den sockerreducerande aktiviteten av 0,045 mg av en kristallin substans tas som den aktiva enheten och 40 U är innehållen i en milliliter av lösningen.

Den terapeutiska effekten av insulin i diabetes mellitus är associerad med eliminering av störningar i den interstitiella metabolismen av fetter och kolhydrater, som vanligen uppträder vid denna sjukdom. Effekten är att förbättra tillståndet hos patienter, markerade reduktion i blodsockernivåer, eliminering eller betydande minskning acetonuria och glykosuri, och en minskning av de manifestationer av de flesta störningar som vanligtvis åtföljer diabetes, såsom polyneurit, feber, kokar. Insulin är en del av många läkemedel som används för diabetes och andra patologiska tillstånd.

Särskilda instruktioner

Särskild vård behövs vid utnämning av insulin till patienter som lider av koronarinsufficiens, liksom störningar i hjärncirkulationen.

Vid användning av läkemedel med långvarig åtgärd i första gången är det nödvändigt att systematiskt utföra undersökningar av urin och blod för socker, vilket gör att du kan ange timmarna av läkemedelsadministrationen för att uppnå maximal effekt. Långverkande droger används inte för att behandla comatos och prekomatos. Effekten av insulin förbättras när det administreras samtidigt med lipokain.

Traditionellt, för injektion använd speciella sprutor för insulin. Moderna sprutor i form av pennor är mycket praktiska. Deras användning kräver inte speciella färdigheter. Sådana sprutor mäter noggrant dosen av läkemedlet och hjälper till att göra rätt injektion.

Läkemedlet injiceras subkutant, sällan i muskeln, och endast i särskilt svåra fall (koma eller prekomatos tillstånd) i venen. Subkutan injektion som produceras i buken, axeln, den främre ytan på låret. Det är viktigt att ständigt byta injektionsstället.

Läkemedlet minskar alkoholens tolerans. Vid samtidig användning med alkoholhaltiga drycker ökar risken för hypoglykemi också.

Under graviditet och amning

Det används under graviditet och amning i närvaro av diabetes.

I barndomen

Det används för barn med individuellt urval av doseringen av läkemedlet.

I åldern

Insulin används enligt rekommenderad dosering.

Läkemedelsinteraktion

Saharoponizhayuschy effekt ökas vid tillämpningen komplex med insulin: α-adrenoceptorblockerare, acetylsalicylsyra, klofibrat, fluoxetin, MAO-hämmare, cyklofosfamid, metyldopa, tetracykliner, ifosfamid.

Saharoponizhayuschy effekt reduceras genom användningen av insulin i kombination med: hlorprotiksenom, orala preventivmedel, kortikosteroider, diazoxid, heparin, litiumkarbonat, salidiuretic medel, nikotinsyra och dess derivat, sköldkörtelhormon, fenytoin, sympatomimetika, tricykliska antidepressiva medel.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Villkor för lagring

Insulin bör förvaras i en mörk, sval plats vid en temperatur av 2... 8 °С. Frysning av droger från denna grupp, liksom överdriven uppvärmning, är oacceptabelt. Temperaturer över 30-35 grader Celsius är katastrofala för medicinering. Hållbarhet - 2 år.

Pris på apotek

Insulinpris för 1 paket från 99 rubel.

Beskrivningen som publiceras på denna sida är en förenklad version av den officiella versionen av sammanfattningen av drogen. Informationen tillhandahålls endast för informationsändamål och är inte en guide för självmedicinering. Innan du använder drogen ska du rådfråga en specialist och läsa instruktionerna som godkänts av tillverkaren.

Biverkningar och biverkningar av insulin

De flesta patienter med diabetes tolereras väl genom insulinbehandling, om de används väl valda doser. Men i vissa fall kan allergiska reaktioner på insulin eller ytterligare komponenter i läkemedlet, liksom några andra egenskaper uppstå.

Lokala manifestationer och överkänslighet, intolerans

Lokala manifestationer vid insprutningsstället av insulin. Dessa reaktioner inkluderar smärta, rodnad, svullnad, klåda, urtikaria, inflammatoriska processer.

De flesta av dessa symtom har milda manifestationer och brukar likna några dagar eller veckor efter starten av behandlingen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ersätta insulin med ett preparat som innehåller andra konserveringsmedel eller stabilisatorer.

Omedelbar överkänslighet - sådana allergiska reaktioner utvecklas sällan. De kan utvecklas både på insulin och hjälpämnen och manifesterar sig i form av generaliserade hudreaktioner:

  1. bronkospasm,
  2. angioödem,
  3. droppe blodtryck, chock.

Det vill säga, alla kan utgöra ett hot mot patientens liv. Vid generell allergi är det nödvändigt att ersätta läkemedlet med kortverkande insulin, och det är också nödvändigt att vidta antiallergiska åtgärder.

Dålig insulintolerans på grund av en minskning av den normala frekvensen av långvarig vanligt högt glykemi. Om sådana symptom uppstår är det nödvändigt att hålla glukosnivån på en högre nivå i ca 10 dagar så att kroppen kan anpassa sig till normalvärdet.

Synsskador och natriumutskiljning

Biverkningar från utsikten. Starka förändringar i glukoskoncentrationen i blodet på grund av reglering kan leda till tillfälligt synfel, eftersom vävnads-turgöret och värdet av linsens brytning förändras när ögonbrytningen minskar (linshydratiseringen ökar).

En sådan reaktion kan observeras vid början av användningen av insulin. Detta tillstånd kräver ingen behandling, du behöver bara:

  • minska ögonbelastningen
  • använd en dator mindre
  • läs mindre
  • titta på mindre tv.

Patienterna bör vara medvetna om att detta inte utgör någon fara, och om några veckor kommer visionen att återställas.

Bildandet av antikroppar mot insulin. Ibland med en sådan reaktion är det nödvändigt att justera dosen för att eliminera sannolikheten för hyper- eller hypoglykemi.

I sällsynta fall försenar insulin utsöndringen av natrium, vilket orsakar svullnad att börja. Detta gäller särskilt för de fall då intensiv insulinbehandling orsakar en dramatisk förbättring av ämnesomsättningen. Insulinödem förekommer i början av behandlingsprocessen, de är inte farliga och brukar gå bort efter 3 till 4 dagar, men i vissa fall kan det ta upp till två veckor. Därför är det viktigt att veta hur man prickar insulin.

Lipodystrofi och läkemedelsreaktioner

Lipodystrofi. Det kan uppstå som lipoatrofi (förlust av subkutan vävnad) och lipohypertrofi (ökad vävnadsbildning).

Om insulininsprutning går in i lipodystrofizonen kan insulinabsorptionen sakta ner, vilket leder till en förändring av farmakokinetiken.

För att minska manifestationerna av denna reaktion eller för att förhindra utseende av lipodystrofi, rekommenderas att ständigt byta injektionsstället inom gränserna för ett område av kroppen som är avsedd för insulinadministration genom subkutan väg.

Vissa droger försvagar glukossänkningseffekten av insulin. Dessa läkemedel inkluderar:

  • steroider;
  • diuretika;
  • danazol;
  • diazoxid;
  • isoniazid;
  • glukagon;
  • östrogener och progestogener;
  • tillväxthormon;
  • fenotiazinderivat;
  • sköldkörtelhormoner;
  • sympatomimetika (salbutamol, adrenalin).

Alkohol och klonidin kan leda till både förstärkning och försvagning av den hypoglykemiska effekten av insulin. Pentamidin kan leda till hypoglykemi, som sedan ersätts med hyperglykemi, som följande åtgärd.

Andra biverkningar och åtgärder

Somodzhi syndrom - posthypoglykemisk hyperglykemi, som härrör från kompensationsverkan av kontinsulinhormoner (glukagon, kortisol, tillväxthormon, katekolaminer) som en reaktion på glukosbrist i hjärnceller. Studier visar att 30% av patienterna med diabetes mellitus inte har diagnostiserad nattlig hypoglykemi, detta är inte ett problem med hypoglykemisk koma, men det bör inte ignoreras.

Ovanstående hormoner ökar glykogenolys, en annan bieffekt. Medan du behåller den nödvändiga koncentrationen av insulin i blodet. Men dessa hormoner, som regel, släpps i mycket större kvantiteter än vad som är nödvändigt, och därför är responsen glykemi också mycket mer än kostnaden. Detta tillstånd kan vara från flera timmar till flera dagar och är särskilt uttalat på morgonen.

Högt värde av morgon hyperglykemi väcker alltid frågan: ett överskott eller en brist på över natten insulin? Det korrekta svaret kommer att vara en garanti för att kolhydratmetaboliken kommer att kompenseras väl, eftersom dosen av nattinsulin i en situation bör minskas och i den andra - ökad eller på annat sätt fördelad.

Fenomenet gryning är ett tillstånd av hyperglykemi på morgonen (från 4 till 9 timmar) på grund av ökad glykogenolys, i vilken glykogen i levern bryts ner på grund av överdriven sekretion av kontrainsulinhormoner utan föregående hypoglykemi.

Som ett resultat uppstår insulinresistens och behovet av insulin ökar, här kan det noteras att:

  • basalbehovet är på samma nivå från 10:00 till midnatt.
  • Dess minskning med 50% sker från kl 12 till 4.
  • Öka med samma mängd från 4 till 9 på morgonen.

Stabil glykemi på natten är ganska svår att försäkra, eftersom även moderna långverkande insulinpreparat inte fullständigt kan imitera sådana fysiologiska förändringar i insulinutsöndring.

Under perioden med fysiologiskt orsakade reducerade nattinsulinkrav är en biverkning risken för nattlig hypoglykemi när den administreras med ett långvarigt läkemedel vid sänggåendet, på grund av en ökning i aktiviteten hos långvarigt insulin. Att lösa detta problem kommer kanske att hjälpa till med nya långvariga droger (topplösa), till exempel glargine.

Hittills finns det ingen etiotropisk behandling av diabetes mellitus typ 1, även om försök görs för att utveckla det.

Insulin biverkningar

Den vanligaste biverkningen av insulin är hypoglykemi. Denna fråga ägnas åt en separat artikel. Andra biverkningar är mycket mindre vanliga och utvecklas med långvarig användning.

Insulinallergi och insulinresistens [redigera]

Med tillkomsten av humant insulin och högrenade hormonläkemedel har risken för insulinresistens och allergiska reaktioner på insulin minskat dramatiskt. Dock uppstår dessa biverkningar. De beror på närvaron av denaturerat insulin och dess aggregat (i små mängder ingår i alla beredningar), föroreningar, samt hjälpämnen (protamin, zink, fenol och andra). De vanligaste allergiska reaktionerna är hud, medierad av IgE-antikroppar. Ibland observeras systemiska allergiska reaktioner, liksom insulinresistens medierad av IgG-antikroppar (Kahn och Rosenthal, 1979). För att bestämma orsaken till den allergiska reaktionen, mäta nivåerna av IgE och IgG antikroppar mot insulin. Hudtester är också användbara, men hos många patienter orsakar intrakutan administrering av insulin en allergisk reaktion, men subkutan administrering gör det inte. Om en allergisk reaktion har inträffat för blandat bovint / svampinsulin överförs patienten till människa. I de fall där denna åtgärd inte hjälper, tillgriper de desensibilisering. Hon har framgång i 50% av fallen. H2-blockerare hjälper till med hudallergiska reaktioner mot insulin, glukokortikoider används för systemiska allergiska reaktioner och insulinresistens.

Lipoatrofi och lipohypertrofi [redigera]

Atrofi av subkutan vävnad vid insprutningsstället av insulin (lipoatrofi) är möjligen en typ av allergisk reaktion på hormonet. Lokal tillväxt av subkutan vävnad (lipohypertrofi) hänför sig till den lipogena effekten av höga koncentrationer av insulin (LeRoith et al., 2000). Det är möjligt att båda komplikationer orsakas inte av insulin i sig utan av föroreningar. Under alla omständigheter är sådana komplikationer sällsynta vid användning av högrenade läkemedel. Men om humant insulin administreras på samma plats hela tiden är lipohypertrofi högst sannolikt. Skapar en kosmetisk defekt, stör lipohypertrofi också insulinabsorptionen. Det är därför inte rekommenderat att injicera i det hypertrophied området. När det gäller lipoatrofi kan insulininjektioner nära det atrofierade området hjälpa till att återställa subkutan fettvävnad.

Insulin svullnad [redigera]

Många patienter med svår hyperglykemi eller diabetisk ketoacidos efter starten av insulinbehandling förefaller svullnad, flatulens och suddig syn (Wheatley and Edwards, 1985). Dessa symptom åtföljs vanligen av en viktökning från 0,5 till 2,5 kg. Om det inte finns några associerade sjukdomar i hjärtat och njurarna, löses komplikationen på egen hand inom några dagar, högst en vecka. Ödem beror huvudsakligen på natriumretention, även om det också är viktigt att kapillärpermeabilitet ökar på grund av metaboliska störningar.

Diabetisk ketoacidos och andra kliniska situationer [redigera]

Vid akut sjukdom kan personer med diabetes utveckla allvarliga metaboliska störningar som kräver intravenöst insulin. Sådan administrering krävs även vid diabetisk ketosacidos (Scha-de och Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Det finns meningsskiljaktigheter om de optimala doserna, men insulininfusionen med en relativt låg hastighet (0,1 U / kg / h) skapar en koncentration av hormonet i plasma på omkring 100 μg / ml. I en frisk person är detta tillräckligt för att helt stoppa lipolys och glukoneogenes och nästan så mycket som möjligt för att stimulera upptag av glukos genom vävnaderna. I de flesta patienter med diabetisk ketoacidos sjunker koncentrationen av glukos i blodet under denna behandling med cirka 10% per timme, blodets pH normaliserar långsammare. I framtiden kan det vara nödvändigt att införa glukos tillsammans med insulin för att förhindra hypoglykemi och avlägsna alla ketonkroppar från kroppen. Vissa läkare föredrar att börja med en mättad dos insulin. Det verkar inte nödvändigt för oss, eftersom den terapeutiska koncentrationen av insulin i blodet nås redan 30 minuter efter infusionsstart. Patienter med hyperosolär molär koma är ofta känsligare för insulin än patienter med diabetisk ketoacidos. I båda fallen bör fyllning av vatten och elektrolytförluster, som vanligtvis är mycket signifikanta, vara en integrerad del av behandlingen. Oavsett insulinregimen är nyckeln till framgång noggrann övervakning av patientens tillstånd och regelbundet mätning av glukos och elektrolyter. Minst 30 minuter före slutet av intravenös insulininfusion är det nödvändigt att göra en injektion av hormonet eftersom den har en mycket kort T1/2. Tyvärr glöms detta ofta.

Att in / i introduktionen av insulinpatienter med diabetes utnyttjas också i perioperativperioden och under förlossningen. När det gäller den optimala administreringssättet för insulin under operationer är det dock skillnader. Vissa läkare insisterar på s / c-injektioner, men de flesta idag lutar fortfarande mot intravenös infusion. Mest vanliga är två IV / insulinregimer: Infusion med variabel hastighet (Watts et al., 1987) och samtidig infusion av glukos, insulin och kalium (Thomas et al., 1984). Båda systemen ger en stabil nivå av plasmaglukos och vattenelektrolytbalans under operation och postoperativ period. I motsats till dessa rekommendationer föreskriver många läkare hälften av sin dagliga dos i form av s / c-injektion av insulin med en genomsnittlig varaktighet på morgonen före operationen och under driften för att upprätthålla plasmaglukosnivåer infusionerar de 5% glukos. För vissa patienter är detta tillvägagångssätt lämpligt, men i allmänhet tillåter det inte de exakta och ständigt föränderliga metaboliska behoven, såsom intravenös infusion av insulin. Tillgängliga data, även om de är få, bekräftar fördelarna med intravenös insulininfusion över subkutana injektioner under perioperativperioden.

Droginteraktioner och glukosmetabolism. Många droger kan orsaka hypoglykemi eller hyperglykemi eller förändra diabetikernas respons till behandling (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Några av dessa verktyg, tillsammans med deras avsedda plats, finns listade i tabell. 61,5.

Bortsett från insulin och oralt sockerreducerande medel, orsakar etanol, p-blockerare och salicylater oftast hypoglykemi. Etanol hämmar främst glukoneogenes. Denna effekt är inte en idiosynkratisk reaktion och observeras hos alla människor. Betablockerare hämmar verkan av katekolaminer på glukoneogenes och glykogenolys. Behandling av p-adrenerge blockerare hos patienter med diabetes mellitus är därför förenad med risken för hypoglykemi. Dessutom maskerar dessa läkemedel de adrenerga symptomen som orsakas av en minskning av blodglukos (i synnerhet tremor och hjärtklappningar). Salicylater har en sockerreducerande effekt, vilket ökar känsligheten hos p-celler till glukos och ökar insulinsekretionen. I perifera vävnader har salicylater en svag insulinliknande effekt. Den antiprotozoala läkemedlet pentamidin, som för närvarande används vid behandling av lunginflammation, kan orsaka både hypoglykemi och hyperglykemi. Den sockerreducerande effekten beror på förstöringen av p-celler och frisättningen av insulin. Fortsatt behandling med pentamidin leder till hypoinsulinemi och hyperglykemi.

Inte ett mindre antal droger orsakar hyperglykemi hos friska människor och förvärrar metaboliska störningar hos diabetespatienter. Många av dem, såsom adrenalin och glukokortikoider, har motsatt effekt på insulin på perifera vävnader. Andra orsakar hyperglykemi genom inhibering av insulinutsöndring direkt (fenytoin, klonidin, kalciumantagonister) eller utarmande kaliumbutiker (diuretika). Många läkemedel själva har inte en sockerreducerande effekt, men de förbättrar effekten av sulfonylureendivat (se nedan). Det är viktigt att komma ihåg om alla läkemedelsinteraktioner för att i rätt tid anpassa den behandling som patienter med diabetes mellitus får.

insulin

Beskrivning den 29 december 2014

  • Latinnamn: Insulin
  • ATH-kod: A10A
  • Aktiv beståndsdel: Insulin (insulin)

struktur

I regel innehåller i en milliliter av läkemedlet i form av en lösning eller suspension 40 U av den aktiva substansen.

Sammansättningen av antidiabetika kan innefatta insulin, extraherat från bukspottkörteln hos djur (grisar eller nötkreatur), humant insulin eller biosyntetisk substans erhållen genom genteknik.

Sammansättningen av hjälpkomponenterna är olika för varje specifikt läkemedel.

Släpp formulär

Insulinpreparat finns i form av lösningar och i form av suspension i injektionsflaskor och specialpatronsystem (patroner, patroner och system avsedda för användning med en sprutpenn).

Injektionslösningen frigörs i sterila glasflaskor om 5 och 10 ml, med aktiviteten som regel från 20 till 100 IE i 1 ml lösning.

Ämnet avsedda för medicinsk användning är ett vattenlösligt, hygroskopiskt vitt pulver innehållande 3,1% svavel.

Lösningarna ser ut som klar, färglös eller något gulaktig vätska med syra (pH) från 2,0 till 3,5). För att förbereda lösningen späds det kristallina pulvret i vatten för injektion (Aqua pro injectionibus), surgjordes med saltsyra (Acidum saltsyra) med tillsats av glycerin (Glycerinum) och 0,25-0,3% lösning av fenol (fenolum) eller tricresol (Tricresolum) för konservering.

Suspensioner av långvarig åtgärd kommer i apotek i sterila ampuller på 5 och 10 ml. Varje flaska är hermetiskt förseglad med ett gummipropp med en inbyggd aluminiumskåpa.

Den mest fysiologiska profilen för hypoglykemisk kontroll karakteriseras av bifasisk beredning Novomix, som är en bifasisk suspension, som består av 30% insulin av ultrashortverkande aspart och 70% protaminkristalliserad insulin aspart.

Idag har forskare kunnat lösa problemet med insulin som passerar genom magen (eftersom ämnet är ett protein, det förstörs under inverkan av matsmältningssaft) och också skapar ett effektivt botemedel mot diabetiker i piller.

Farmakologisk aktivitet

Insulinpreparat hör till gruppen av medel som påverkar matsmältningen och förloppet av metaboliska processer i kroppen.

Endogent insulin är den viktigaste regulatorn av kolhydratmetabolism i kroppen, exogen är ett specifikt sockerreducerande medel.

Insulins huvudfunktioner:

  • reglering av kolhydratmetabolism
  • stimulering av absorptionen av glukos genom vävnaderna och processerna för dess omvandling till glykogen;
  • underlätta införandet av glukos i vävnadsceller;
  • ökade glykogenbutiker i muskelvävnad;
  • stimulering av peptidsyntesen;
  • minskad proteinförbrukning;
  • stimulering av glukosyltransferas, polyenzymkomplex av pyruvatdehydrogenas, hexokinas-enzym;
  • inhibering av lipas, vilken är inriktad på aktiveringen av fettfettsyror av fettvävnad;
  • inhibering av lipoproteinlipas, vilket minskar "molning" av serum efter en måltid med hög fetthalt.

Insulin påverkar kolhydratmetabolism. Detta beror på det faktum att substansen stimulerar transporten av glukos genom cellmembranen, förbättrar dess användning av vävnader och bidrar också till dess biotransformation till glykogen i levern.

Genom inhibering av glykogenolys (processen med vilken glykogen bryter ner till glukos) och glukoneogenes (processen för glukosbildning från icke-kolhydratkällor: från aminosyror, fettsyror, etc.) inhiberar insulin produktionen av endogen glukos.

Effekten av ett ämne på lipidmetabolism manifesteras vid undertryckande av lipolys (nedbrytning av fetter). Som ett resultat minskar intaget av fria fettsyror i systemcirkulationen.

Insulin förhindrar bildandet av aceton (keton) kroppar i kroppen, stimulerar syntesen av fettsyror och bildandet av efterföljande estrar. Det deltar även i proteins metabolism: det ökar transporten av aminosyror genom cellmembran, stimulerar peptidsyntesen, minskar konsumtionen av protein genom vävnader och saktar processen för att omvandla aminosyror till oxokarboxylsyror.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Insulinmekanismen är associerad med förmågan att interagera med en specifik receptor, vilken är lokaliserad på plasmacellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex.

I kombination med insulinreceptorn går den in i cellen, där den påverkar processerna för fosfolering av cellulära proteiner. Det finns inga exakta uppgifter om ytterligare reaktioner inuti cellen.

Insulin påverkar nästan alla organ och vävnader i människokroppen, medan dess huvudsakliga mål är lever-, muskel- och fettvävnad.

I vilken utsträckning insulinabsorptionen kommer att vara fullständig och hur snabbt effekten av användningen kommer beror på injektionsstället (närmare bestämt graden av blodtillförsel till subkutan fettvävnad på injektionsstället), dosen som ska administreras (mer än 12-16 IE lösning / suspension), koncentrationen av den aktiva substansen i preparatet, typen av insulin, lokal blodflödeshastighet, muskelaktivitet på injektionsstället.

Aktivitetsprofilen för drogen är utsatt för stora fluktuationer hos både olika personer och samma person.

En gång i blodet binds insulin till a- och β-globuliner. Typiskt ligger bindningsindexet i intervallet 5-25%.

Bildandet av antikroppar provar utvecklingen av insulinresistens, men när det används moderna, renade läkemedel uppträder detta fenomen ganska sällan.

Halveringstiden för blodet överstiger inte 10 minuter. Det mesta insulin som har gått in i blodet genomgår enzymatisk hydrolys i levern och njurarna, som katalyseras av proteolytiska enzymer.

Substansen utsöndras mycket snabbt: ca 60% av det utsöndras av njurarna, cirka 40% i levern (40%), något mindre än 1,5% elimineras med urin i ren form.

Indikationer för användning

Användningen av insulin är indicerat huvudsakligen för behandling av insulinberoende diabetes mellitus (typ I-diabetes). Under vissa förhållanden är det lämpligt att tilldela läkemedlet till patienter med diabetes utan diabetes (typ II-diabetes).

Kortverkande droger används för att minska sockernivån i vissa former av schizofreni, furunkulos, tyrotoxikos, magsjukdomar, kronisk hepatit, i de inledande stadierna av utvecklingen av levercirros.

Dessutom ordineras de ofta som ett anabole medel (ett sätt att öka vikt) för patienter som lider av allmänt utmattning och patienter som lider av näringsbrist.

Verktyget kan också användas som en av komponenterna i "polariserande" lösningar som används för att behandla akut koronarinsufficiens (ett tillstånd som orsakats av krampkramper).

Insulin i kroppsbyggnad

Det finns en åsikt att användningen av insulin i sport är en riktig upptäckt. I detta fall tillhandahålls den nödvändiga effekten genom användning av kortverkande läkemedel, och i synnerhet i kombination med något anaboliskt eller androgent medel.

Vad händer om en frisk person ges insulin? Under påverkan av hormonet ökar permeabiliteten hos cellmembranen i muskelvävnad och följaktligen accelereringen av dessa substanser till cellen accelereras och underlättas. Som ett resultat, även vid den lägsta dosen, har steroider ett mycket mer uttalat resultat än i fallet när de används oberoende.

Så, hur man tar insulin i bodybuilding? För det första inte överdriven (det överskott av näringsämnen som kommer in i kroppen lagras i form av fett). För det andra, minska den maximala förbrukningen av enkla kolhydrater. Och för det tredje att fokusera inte på vikt, men på reflektionen i spegeln och centimetertejpen (det är nödvändigt att fokusera på volymen av tibia, biceps, höft). Utseendet av fettveck i buken är bevis på en felaktig dos.

Kontra

Insulin ska inte ordineras för sjukdomar som uppträder med hypoglykemi: med hemolytisk gulsot, akut hepatit, pankreatit, levercirros, nefrit, amyloid degeneration, urolithiasis, dekompenserade hjärtfel. magsår i magen och tolvfingertarmen.

Med försiktighet föreskrivs insulinpreparat:

  • diabetespatienter som har funnit kranskärlssufficiens eller blodcirkulation i hjärnan;
  • patienter med sköldkörtel sjukdom
  • med Addisons sjukdom (adrenokortisk insufficiens, som uppträder när mer än 90% av binjurvävnaden påverkas);
  • med njursvikt.

Biverkningar

Efter subkutan administrering av insulinpreparat kan lipodystrofi (en patologi som kännetecknas av atrofi eller hypertrofi av fettvävnad) utvecklas på injektionsstället.

Moderna insuliner rengörs noggrant, så allergiska reaktioner mot bakgrunden av användningen är extremt sällsynta, men sannolikheten för sådana biverkningar är inte utesluten.

Vid utveckling av allergiska reaktioner av den omedelbara typen kräver patienten omedelbar specifik desensibilisering och ersättning av läkemedlet.

Instruktioner för användning av insulin

Funktioner av insulin administrering

Enligt instruktionerna för användning får insulin injiceras under huden, in i en muskel eller i en ven. Det följer att endast kortverkande droger kan administreras intravenöst, och endast om patienten har symtom på ett prekomatos tillstånd eller har fallit i en diabetisk koma.

Introduktion till venen av droger som produceras i form av en suspension är kontraindicerat. Före injektionen ska medicinen värmas till rumstemperatur. Detta beror på det faktum att kallt insulin absorberas mycket långsammare.

Det är att föredra att använda en plastinspruta för injektion (inte glas). Anledningen till detta är att det så kallade "döda" utrymmet är större i en glasspruta än i en plastspruta. Detta minskar noggrannheten i doseringen av läkemedlet och leder till insulinförluster.

Insulin sprutor-pennor med special, fylld med en lösning, patroner installerade i dem anses lämpliga att använda. De används för införande av lösningar av kort, medium och blandad (kombinerad) åtgärd. När du använder sådana system innan du går in i läkemedlet behöver du inte skriva det eller blanda det varje gång.

Nålarna som används i moderna sprutor och insulinsprutor är så tunna och korta att de medför smärtsamma känslor när de injiceras. Nåltjockleken är vanligtvis från 0,3 till 0,4 mm), längden överstiger inte 12 mm (vanligtvis från 8 till 12 mm).

Var kan man få drogen?

Frågan "Var ges insulin?" Uppstår ganska ofta.

Den snabbaste absorptionen i blodet observeras efter en subkutan injektion i den främre delen av bukväggen, substansen absorberas långsammare i blodet från axeln och framsidan av låret. Den långsammaste absorptionen observeras när läkemedlet injiceras i subkutan fettvävnad under scapula eller kind.

I klinisk praxis är därför den optimala administreringssättet för kontinuerlig terapi subkutan injektion.

Med tanke på det faktum att läkemedlet från olika delar av kroppen absorberas i blodet med olika hastigheter, rekommenderar läkare att sticka kortverkande läkemedel (se ut som en klar lösning) i buken, samtidigt som navelområdet undviks och långverkande läkemedel (grumlig lösning) lår eller skinkor.

En annan viktig regel är att administrationsområdena växlar efter en sträng ordning i enlighet med tidpunkten (till exempel på morgonen injiceras en kortverkande lösning i magen, på eftermiddagen - i låret på kvällen - under skinnets skinn.

Detta beror på att för olika ställen kommer beräkningen av läkemedlet för mängden XE att vara annorlunda (som vid olika tider på dagen).

Insulinalgoritmen Subkutant

Huvudreglerna för insulinbehandling är: före injektion är det nödvändigt att kontrollera läkemedlets lämplighet, typ, varaktighet och dosering, tvätta händerna och se till att injektionsplatsen är ren.

Insulininjektionstekniken är som följer:

  • Före introduktionen av läkemedlet upphettas i händerna till rumstemperatur. Flaskan ska inte skakas, eftersom detta är fyllt med bildandet av bubblor.
  • En flaskhuvud torkas med 70º alkohol.
  • Luft dras in i sprutan för det önskade antalet insulinenheter, varefter det injiceras i injektionsflaskan och den nödvändiga dosen av läkemedlet + upp till 10% mer uppsamlas.
  • Doseringen av lösningen justeras genom att hålla sprutan vid ögonhöjd (om du ändrar vinkeln är ett visningsfel på 1-5ED möjlig)
  • Fånga flaskan, ta bort bubblorna.
  • Behandla inte huden på injektionsstället med alkohol, eftersom alkohol förstör insulin och som ett resultat kan patienten bilda lipodystrofi. Om detta är nödvändigt tvätta huden och tvätta den torrt. Drogadministration genom kläder är tillåten.
  • En injektion görs på rekommenderade områden av läkemedelsadministrationen: 2,5 cm från naveln, 3 cm från axeln, låret, den övre delen av skinkan. Hudvikten bildas av tummen och pekfingret för att inte fånga muskelskiktet (när det kommer in i muskeln, absorberas läkemedlet i blodet snabbare än från det subkutana skiktet). Följande illustration visar hur du ska fånga huden ordentligt:
  • För att komma in i lösningen ska vara en halvtimme före måltidet (insulin absorberas inom en timme, så måltiden ska vara cirka 15-30 minuter efter injektionen).

Hur man sätter en spruta under injektionen

En nål sätts in i huden i en vinkel på 45º om injektionen är gjord i hudvecken, i en vinkel på 90º - om injektionen är klar utan hudvikt.

En vik bildas, om den är avsedd att införa läkemedlet i axeln eller låret, är viken inte gjord om den är avsedd att införa läkemedlet i magen eller skinkorna (eftersom det finns ett tjockt lager av subkutan vävnad).

Hur sticka drogen?

När läkemedlet injiceras är det nödvändigt att räkna till 5 (eller 10), dra ut nålen och tryck ner injektionsstället med fingret. Massage inte! Hypoglykemi kan utvecklas på grund av snabb absorption.

Video handledning om hur man prickar insulin med en penna

Vad är det bästa insulinet?

Det finns inget entydigt svar på denna fråga. Primärt urval av insulin (såväl som en uppsättning doser och införandet av läkemedlet) utförs på ett sjukhus beroende på sjukdoms svårighetsgrad och egenskaperna hos den kliniska situationen, patientens allmänna tillstånd, graden av hypoglykemisk effekt och verkningsvaraktigheten.

Dosberäkning och insulinadministration

Dosen av läkemedlet väljs individuellt i varje fall.

Kortverkande läkemedel är avsedda för administrering under huden eller in i muskeln (i vissa fall är intravenös administrering tillåten). Dessa lösningar fungerar snabbt, effekten av deras användning är relativt kort.

Kortverkande insuliner administreras 15-20 minuter före en måltid från en till flera gånger (beroende på sjukdomens egenskaper) under dagen. Den sockerreducerande effekten utvecklas efter 15-20 minuter och når sitt maximala efter 2 timmar (den totala verkningsperioden överstiger inte 6 timmar).

Läkemedel av denna typ används huvudsakligen på sjukhuset för att fastställa den erforderliga dosen för patienten, liksom för diabetisk koma och prekoma (tillstånd som kräver en snabb förändring av insulinaktiviteten i kroppen).

Dessutom används kortverkande lösningar som ett anabole medel. För detta ändamål används de vanligtvis i små doser (från 4 till 8 IE en eller två gånger om dagen).

Preparat av långvarig (långvarig) åtgärd har flera doseringsformer och kännetecknas av olika effektens varaktighet (till exempel är semen lång, lång och ultralång isolerad).

I regel noteras effekten inom 10-36 timmar. Användningen av droger av denna typ kan minska antalet dagliga injektioner.

Oftast är långverkande insulin en suspension. De injiceras under huden eller in i muskeln, intravenös administrering är oacceptabel. Det är också förbjudet att använda droger från denna grupp för comatösa tillstånd och prekoma.

När du väljer läkemedlet måste du se till att perioden under vilken den sockersänkande effekten uttrycks starkast, sammanföll i tid med mottagningsskrivningen.

Om detta är nödvändigt får man samtidigt blanda två långverkande droger i en spruta samtidigt.

I vissa fall behöver patienter inte bara långsiktigt underhåll av den erforderliga glukosnivån utan också dess snabba normalisering. För att göra detta föreskrivs införandet av droger, både korta och långverkande.

Som regel görs en injektion av en suspension av långvarig åtgärd på morgonen, före den första måltiden, men den kan administreras på en annan tid på dagen.

Injektioner rekommenderar att patienter kombineras med en speciell diet för diabetiker. Energiförbrukningen av mat i varje fall bör bestämmas av patientens kroppsvikt under behandlingsperioden och graden av sin fysiska aktivitet.

Med brist på näring och ökad fysisk aktivitet, visar patienten att det används minst 3000 kalorier per dag, med överdriven näring och fysisk inaktivitet, antalet kalorier bör inte överstiga 2000 (optimalt ca 1700).

Hur får man medicin i en insprutningsspruta?

Om det är nödvändigt att injicera insulin av samma typ sugs sprutkolven till märket som motsvarar det önskade antalet enheter, varefter korken på flaskan med läkemedlet punkteras och, tryck på kolven, låt lufta in i den.

Då ska du vrida flaskan med sprutan upp och ner och hålla dem i ena handen vid ögonhöjd, dra kolven ner till märket något högre än den dos som krävs.

Det är bättre att göra en punktering i en kork med medicin i sitt centrum, med hjälp av detta ändamål en tjock nål för vanliga sprutor. För att införa luft och ta medicin används en insprutningsspruta - nålen sätts in i punkteringsplatsen.

Om luftbubblor är märkbara i sprutan, måste du lätt klicka på fingrarna på sprutan och försiktigt flytta kolven till märket för önskad dos.

Insulindosberäkning

Beräkningen och införandet av en dos av läkemedlet som produceras, utgående från det faktum att den högsta dagliga dosen av läkemedlet inte bör överstiga 1 U per kilo av patientens kroppsvikt.

Rekommendationer om hur man korrekt beräknar doseringen av medicinen ges beroende på sjukdomsförloppet.

I diabetes grad I är dosen:

  • 0,5 U / kg för patienter som nyligen har diagnostiserats med sjukdomen;
  • 0,6 U / kg - om ersättningen varar i ett år eller mer
  • 0,7 U / kg - vid instabil kompensation
  • 0,8 U / kg - vid dekompensering;
  • 0,9 U / kg - om sjukdomen är komplicerad av ketoacidos;
  • 1,0 U / kg för kvinnor under de senaste 3 månaderna av graviditeten.

Hur man beräknar dosen av insulin och gör inte något misstag? För att undvika misstag kan du använda exemplet nedan.

Beräkning av läkemedel med långvarig verkan i en dos av 0,6 U / kg och patientens vikt 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Du måste ta 50% av det resulterande värdet och runda ner det (till 20). Så före morgonmånaden bör du ange 12 enheter, och de återstående 8 - före kvällen.

Den korrekta beräkningen för kortverkande droger i en dos av 0,6 U / kg och en patients vikt på 75 kg görs enligt formeln: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Därför måste 9 till 11 enheter föras in på morgonen, från 6 till 8 enheter - före middagen, resten - från 4 till 6 enheter - före middagen.

överdos

Överstiger den föreskrivna dosen av läkemedlet framkallar oundvikligen utvecklingen av hypoglykemiskt syndrom, vilket åtföljs av lågt blodsocker och kan orsaka ett dödligt utfall för patienten.

Med introduktionen av en dödlig dos måste patienten omedelbart tillhandahålla första hjälpen.

Symptom på hyperglykemiskt tillstånd är:

  • känsla av törst;
  • ökad urinering
  • trötthet;
  • ökad torrhet i munslimhinnan och huden;
  • klåda;
  • suddig syn;
  • medvetenhetstörning;
  • arytmi;
  • precoma;
  • koma.

Konsekvensen av en överdos av insulin är en dysfunktion i hjärnan (vilket är en särskild fara för äldre). Patienten kan utveckla förlamning eller pares, och hans mentala förmågor reduceras kraftigt.

Det bör också komma ihåg att höga doser skadar kärlen. Mot bakgrund av användningen minskar blodets elasticitet och blodtillförseln till hjärnan försämras.

Vid de första stadierna av hypoglykemi, sött te, kan användningen av honung eller fruktjuice bidra till att normalisera sockernivån.

I ett comatos tillstånd krävs den omedelbara införandet i venen av 10-20 ml av en koncentrerad glukoslösning (20-40%). Om det inte går att injicera en lösning i en ven är det tillåtet att göra det:

  • intramuskulär injektion av 1-2 mg glukagon (glukagon är en fysiologisk insulinantagonist);
  • subkutan injektion av 0,5 ml epinefrinhydrokloridlösning av 0,1%;
  • enema med användning av 150 ml 10% glukoslösning.

interaktion

Den sockerreducerande effekten förbättras när insulin används i kombination med:

  • a-adrenoreceptor-blockerare;
  • acetylsalicylsyra;
  • klofibrat;
  • fluoxetin;
  • MAO-hämmare;
  • cyklofosfamid;
  • metyldopa;
  • tetracykliner;
  • ifosfamid.

Den sockerreducerande effekten reduceras vid användning av läkemedlet i kombination med:

  • hlorprotiksenom;
  • orala preventivmedel
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparin;
  • litiumkarbonat;
  • saluretiska medel;
  • nikotinsyra och dess derivat;
  • sköldkörtelhormoner;
  • fenytoin;
  • sympatomimetika;
  • tricykliska antidepressiva medel.

Försäljningsvillkor

Enligt receptet. Det latinska insulinreceptet måste ordineras av din läkare.

Förvaringsförhållanden

Hur man lagrar insulin?

Läkemedlet är lagrat i en mörk, cool plats. Den optimala temperaturen för lagring anses vara temperaturen från +2 till +8 grader Celsius (bäst i kylskåp, bort från frysen).

Frysning av droger från denna grupp, liksom överdriven uppvärmning, är oacceptabelt.

Temperaturer över 30-35 grader Celsius är katastrofala för medicinering.

För personer som leder en aktiv livsstil är den optimala lösningen en termosäck för insulin.

När är ett läkemedel betraktat bortskämt?

Vid överträdelse av minst ett lagringsförhållande ska läkemedlet kastas ut. En lösning som av en eller annan anledning har ändrat sin färg och en lösning där klumpar, suspensioner, fibrer har uppstått kan inte användas.

En suspension anses vara bortskämd om den inte bildar en homogen vit eller vitaktig suspension vid blandning.

Det är viktigt att komma ihåg att endast ultrashort, korta och snabbverkande insuliner ska förbli transparenta och dessutom insulin glargin av långvarig verkan.

Hållbarhet

Läkemedlet är lämpligt för användning inom 24 månader från utfärdandet.

Om lagringsförhållandena observeras är den öppna flaskan av insulin lämplig för användning inom en månad.

Särskilda instruktioner

Vad är insulin?

Wikipedia säger att hormoninsulin är ett ämne som har en mångfacetterad effekt på metaboliska processer i nästan alla vävnader.

Immunoreaktivt insulin gör plasmamembranet mer permeabelt för glukos, vilket ger en snabbare och lättare övergång av det sista blodet till det intracellulära utrymmet.

Bristen på insinsyntes orsakar metaboliska störningar, vilket resulterar i utvecklingen av diabetes mellitus.

Immunoreaktivt insulin - vad är det? Vilken kropp producerar insulin?

Frågorna "som järn vyrabtyvaet insulin?" Eller "där insulin produceras?" Wikipedia svar som producerar hormonet insulin p-celler i de Langerhanska öarna (lokaliserade primärt i svansen i bukspottkörteln (PZHZH) endokrina cellkluster).

Det hormon som syntetiseras av kroppen kallas insulin eller immunreaktivt insulin (förkortat till IRI).

Den första källan för produktion av insulinpreparat, vilket ger möjlighet till ett normalt liv för människor vars kropp inte producerar hormonet i sig i de kvantiteter den behöver är bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur.

För mer än 30 år sedan användes humant insulin för att behandla diabetiker. För att få det tillgripit en av två metoder:

  • transformationsmetod för svinsulin, vilket innefattar att ersätta aminosyraalaninet som finns i det med treonin;
  • metod för genteknik, vilket innebär att man ändrar en viss del av DNA.

Klassificering av insulinpreparat

För närvarande använda droger är uppdelade enligt ett antal tecken:

  • under hela åtgärdens gång
  • av ursprungsprung
  • beroende på lösningens pH (kan vara neutral eller sur);
  • genom närvaron i sammansättningen av läkemedelsskyddsmedel (fenol, metylparaben, kresol, fenolkresol);
  • beroende på koncentrationen av insulin (40, 80, 100, 200, 500 enheter per ml).

Klassificering beroende på varaktighet:

  • förberedelser av ultrashort-åtgärder
  • kortverkande droger;
  • läkemedel med långvarig verkan (inklusive den genomsnittliga varaktigheten av åtgärden (mellanliggande) och långverkande);
  • långverkande droger;
  • kombinationsverkande läkemedel (bi-fas-medel).

Ultrashort-effekter kännetecknas av lispro, aspart och glulisin.

Kortverkande insulin, namn:

  • insulinlöslig human genetisk manipulerad;
  • löslig human semisyntetisk;
  • löslig fläskmonokomponent.

Intermediära insuliner är insulinisofan (human genetiskt konstruerad); insulin-isofan (human-syntetisk); insulin-zinkförening suspension.

Vilka är de typer av långverkande insulin? Denna kategori innehåller glargine och detemir.

Bifasiska preparat - halvsyntetisk humant bifasisk bifasisk human genetisk manipulerad; aspart bifasisk.

I enlighet med klassificeringen är beredningar som erhålls från animalievävnader beroende på renhetsgraden uppdelad i:

Typer av insulin beroende på ursprung:

  • fläsk (betecknad med bokstaven C; monopikovy - SMP, monokomponent - SMK);
  • nötkreatur (nötkött, betecknad med bokstaven G; monopikovy - GMP, monokomponent - GMK);
  • människa (betecknad med bokstaven H).

Nivån av insulin i blodet - normen och alternativ för avvikelser från det

Indikatorn, som återspeglar hormonhalten i en hälsosam person, ligger inom intervallet från 3 till 20 MCU / ml.

Att minska det är en förutsättning för utvecklingen av diabetes. I detta fall kan orsaken till allvarliga konsekvenser vara ett överskott av hubbning i blodet.

Ökat insulin i blodet - vad betyder det?

Insulin hämmar syntesen av glukos från proteiner och lipider. Sålunda mer än 20 UU / ml (hyperinsulinism) hos människor, som med insulinbrist, börjar dyka symptom på hypoglykemi med ökande hormonkoncentrationer - ökad irritabilitet, försämrade minnet och reducerad koncentration, ökar den totala trötthet (så småningom det blir kronisk ), ökar blodtrycket mm

Orsaker till förhöjt insulin

Om insulin är förhöjt i blodet kan orsaken ligga i det faktum att en person har ätit för mycket mat rik på kolhydrater (dvs glukos).

Eftersom kolhydrathaltiga livsmedel bidrar till en kraftig ökning av hormonhalten behöver du inte äta innan du donerar blod för analys för ett insulintest (ett blodprov görs på en tom mage).

Framkalla en ökning av nivån av hormonet kan också dysfunktion PZHZH p-celler (i detta fall talar man om primär, bukspottkörtel-, hyperinsulinism), såväl som rubbningar i utsöndringen av vissa andra hormoner (t ex katekolaminer eller kortikotropin), sjukdom i nervsystemet, överkänslighet mot insulinreceptorer (alla dessa fall diagnostiseras som "sekundär eller extrapankreatisk hyperinsulinism").

Brott mot bukspottkörteln, orsakar högt insulin, kan orsaka:

  • tumörer i bukspottkörteln, som bidrar till utvecklingen av hormonet;
  • reducera koncentrationen av glukagon producerad i kroppen;
  • hyperplasi av Langerhansöarna.

Ökat insulin observeras också ofta med övervikt. Ökad koncentration av hormonet föreslår att PZHZH arbetar med en extra belastning.

Hur man minskar koncentrationen av insulin i blodet

Innan behandling av förhöjt insulin är det nödvändigt att fastställa orsaken som provocerade den. Som regel återgår patientens tillstånd till det normala efter borttagningen.

För att undvika hypoglykemiattack bör du äta något söt eller gå in i en lösning av glukos. I allvarliga fall kan glukagon eller adrenalin behövas.

Hur sänker du hormonnivåerna hemma? För att normalisera nivån på insulin bör du först justera din diet. Måltiderna ska vara fraktionerade (optimalt äta i små portioner minst fem gånger om dagen), och den dagliga mängden kolhydratmatar bör inte överstiga 150 g.

Samtidigt bör havregryn, bukvete gröt, mager köttfärs och mjölk, osötad ost, kli, ägg, grönsaker, fisk och vissa frukter råda i kosten.

Normalisering av indikatorer bidrar också till fysisk ansträngning och viktminskning.

Vilket socker föreskrivs insulin för?

Analysen för att bestämma koncentrationen av hormonet för differentieringsformer av sjukdomen görs för personer som inte tidigare fått insulinpreparat. Detta beror på det faktum att kroppen reagerar på införandet av exogent hormon genom att producera antikroppar.

En hög nivå i normalt socker är ett av symptomen på det metaboliska syndromet. Villkoren betraktas som prediabetes.

Om insulin är förhöjt och sockret är normalt talar de om en insulinresistent form av glukosintolerans och diabetes. Det kan också indikera ett antal andra insulinresistenta tillstånd.

Höga halter med lågt socker är ofta en indikation på patologisk hyperinsulinemi. I vissa fall är höga koncentrationer av hormonet som cirkulerar i blodet associerade med högt blodtryck, hjärtsjukdomar och blodkärl.

En låg nivå med normalt socker kräver också att man hänvisar till en endokrinolog för att bestämma orsaken till ett sådant tillstånd och genomföra de nödvändiga testen (HLI-typing, test för antikroppar mot insulin, bestämma antikroppsnivåerna för GAD och test för glycerat hemoglobin).

Beslutet om behovet av tillsättning av injektioner görs, baserat inte på indikatorerna för sockernivån, utan med hänsyn till orsakerna till att en sådan ökning orsakats.

I regel blir införandet av läkemedlet oundvikligt om indikatorerna för koncentrationen av socker i blodet hålls under en lång tid inom 12 mmol / l, och tabletterna och en strikt diet leder inte till minskningen.

Hämta nödvändig information till läkaren tillåter avkodning av blodprov för insulin.

Normen hos kvinnor och män är densamma. Indikatorer 3,3-7,8 mmol / l indikerar noormoglykemi. Blodsockernivån på en tom mage är från 3,3 till 5,5 mmol / l. Efter en måltid är det normalt att överväga en indikator som inte överstiger 7,8 mmol / l.

Insulinhastigheten efter glukosbelastning är upp till 7,7 mmol / l. Om indikatorn ligger inom området 7,8-11,1 mmol / l, indikerar de en överträdelse av glukostolerans.

analoger

Humalog (insulin lispro), insulin Levemir, Humulin NPH, Humulin R, Humulin M insulin Apidra, insulin Humalog Mix 50, Lente insulin (LMW och CPR), Novorapid FleksPen, insulin Protafan HM Penfill, Actrapid insulin, insulin Rapid (Insuman Rapid GT), insulin Bazal-N, rekombinant human insulin, etc.

Insulin och alkohol

Läkemedlet minskar alkoholens tolerans. Vid samtidig användning med alkoholhaltiga drycker ökar risken för hypoglykemi också.

Insulin under graviditeten

Begränsningar av behandling av diabetes med insulin under graviditet och amning nr.

recensioner

Många personer som har diagnostiserats med diabetes letar efter information om ett visst läkemedel på forumet, frågar efter Lantus insulinrecensioner eller, till exempel, Levemir insulinrecensioner.

Det är emellertid oerhört viktigt att komma ihåg att valet av typ av läkemedel och den optimala dosen utförs uteslutande av den behandlande läkaren. Lämplig behandling är en garanti för att patienten kommer att kunna leda en normal, fullfärdig livsstil, så självmedicinering är oacceptabel.

Vissa patienter tror att insulin inte hjälper, och mottagandet åtföljs i vissa fall med komplikationer. Läkemedlet har en uttalad effekt på kroppen vid låga koncentrationer av glukos i blodet.

Att ta det i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, snarare än som en sista utväg, låter dig förhindra eller fördröja några potentiella komplikationer.

Förutom personer med diabetes lämnas recensioner av medicinen av fans av tunga sporter. Fokusera på dem kan vi dra slutsatsen att i kroppsbyggande medel har etablerat sig som en oöverträffad anabolisk.

Insulinpriset

Kostnaden för apotek varierar beroende på tillverkaren och egenskaperna hos ett visst läkemedel. Till exempel är priset på insulin Aktrapid i Ukraina från 166 till 435 UAH, och NovoRapid FlexPen kan köpas till ett genomsnitt av 850 UAH (det är mer exakt att veta hur mycket insulinkostnaderna är genom att kontakta ett specifikt apotek).

Insulin Lantus pris i stora städer i Ukraina (till exempel i Kiev eller Donetsk) är cirka 1050 UAH, kan du köpa NovoRapid insulin vid 780-900 UAH, priset på Protaphan NM är från 177 UAH, Humalog är från 760 till 1135 UAH, en flaska av drogen Insuman basal kommer att kosta ca 72 UAH, priset på insulin Levemir - från 1280 UAH.

Det genomsnittliga priset på en penna-spruta och packning nålar till henne 800-850 UAH. Köp en penna för insulin NovoPen 4 kan vara ca 700 UAH, men kostnaden för en penna NovoPen Echo - ca 1000 UAH.

Insulin tabletter (Novonorm drog) kostar från 150 till 200 UAH.

Du kan köpa medicin i vanliga apotek, apotek på nätet, samt via diabeteskommunikationsforum, där köp / säljannonser ofta finns. Genom samma resurser kan du sälja insulin.

Var kan man köpa insulin i Moskva och St Petersburg? Läkemedlet säljs i nästan alla apotek, information om dem uppdateras regelbundet på Internet.

Fler Artiklar Om Diabetes

Skador på lemmarnas hud leder ofta till bildandet av en inflammatorisk process. Olika snitt, sår på händer och fötter kan lätt behandlas hemma. Men om du kommer in i det skadade infektionsområdet finns risk för en abscess.

Många diabetiker är intresserade av frågan om hur förenliga begreppen diabetes och frukt är. Denna patologi hos det endokrina systemet kräver obligatorisk övervakning av mängden socker i blodet, vilket uppnås genom att följa en lågkarb diet.

I naturen finns det växter som är mycket sötare och hälsosammare än socker. Till exempel stevia, vars fördelar och skador redan har studerats i detalj.

Typer Av Diabetes

Populära Kategorier

Blodsocker