loader

Huvud

Behandling

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati är ett tillstånd som är en komplikation av diabetes mellitus och kännetecknas av progressiv degenerering av perifera sensoriska och motoriska nervfibrer. Sjukdomen är kronisk, dess manifestationer ökar långsamt under många år, utvecklingshastigheten är beroende av adekvat behandling av diabetes och upprätthållande av normala blodsockernivåer. Nerverpatologi är en av faktorerna för bildandet av neurokirurgiska störningar hos diabetes mellitus - diabetisk fot, trofinsår etc.

Tidig upptäckt av patologi i kombination med rätt utvald terapi kan avsevärt sakta ner dess progression.

Orsaker och riskfaktorer

Den omedelbara orsaken till diabetisk polyneuropati är en bestående ökning av blodsockernivån som uppstår vid diabetes på grund av minskad insulinproduktion. Samtidigt är mekanismen för skador på nervfibrer i detta tillstånd multifaktoriell och beror på flera patologiska processer. Den ledande rollen spelas av flera faktorer.

  1. Metaboliska störningar i nervvävnaden. Bristen på insulin leder till det faktum att glukos från blodet inte tränger in i cellerna, vilket uppenbaras av hyperglykemi. Samtidigt är detta kolhydrat den huvudsakliga och praktiskt taget den enda energikällan för nervvävnad. Brist på energi leder till fiberdegenerering och utveckling av diabetisk polyneuropati.
  2. Allmänna metaboliska störningar. På grund av bristen på glukos i vävnaderna ingår omvägar av ämnesomsättning för att kompensera för brist på energi. Detta leder till bildandet av ketonkroppar (en nedbrytningsprodukt av fetter) och andra giftiga substanser som kan skada nervvävnad.
  3. Ischemiska störningar. Diabetes mellitus kännetecknas av utvecklingen av angiopatier (vaskulära lesioner) associerade med patologiska processer i kärlväggen. Detta minskar blodtillförseln till vävnader och organ, särskilt på mikrocirkulationsnivån. Otillräcklig blodcirkulation förvärrar fenomenet energibrist i nervfibrer och accelererar deras degenerering.

Sannolikheten för att utveckla diabetisk polyneuropati är högre hos patienter med diabetes mellitus, som ofta bryter mot kosten och tar hypoglykemiska läkemedel. I vissa fall kan störningar i perifera nerver vara det första tecknet på otillräcklig insulinproduktion, men oftare sker neuropati många år efter utvecklingen av diabetes. Patologiska förändringar i nervsystemet är irreversibla.

Formen av sjukdomen

Diabetisk polyneuropati präglas av olika kliniska former, beroende på vilken grupp av nerver som påverkas mer. Det finns en del diskussion om klassificering i det vetenskapliga samfundet.

Med utvecklingen av nervskador är patologiska förändringar vanligtvis irreversibla, så det är viktigt att förhindra tillståndets utveckling.

Enligt vissa forskare bör äkta diabetisk polyneuropati endast betraktas som en av formerna för skador på nervsystemet i diabetes mellitus - distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati. Från denna synvinkel har staten följande kliniska kursvarianter:

  • kränkning av vibrationskänslighet och individuella tendonreflexer (till exempel Achilles). Det är en mild form, i många år fortsätter den utan märkbar progression.
  • lesion av enskilda nerver, förvärvande en skarp eller subakut natur. Oftast påverkar nervstammarna i extremiteterna (ulnar, femorala, mediana nerver) och huvudet (ansiktsbehandling, trigeminal, oculomotor);
  • inflammation och degenerering av nerverna i nedre extremiteterna, som påverkar den vegetativa innervationen. Det kännetecknas av betydande smärtor och är ofta komplicerat av trofiska sår i fötter och ben, gangren.

En annan synvinkel är att alla typer av perifer nervskada i diabetes mellitus är diabetisk polyneuropati. I detta fall producerar den en symmetrisk sensorimotorisk neuropati och autonom neuropati. Det sistnämnda inkluderar pupil-, gastrointestinal-, svettnings-, kardiovaskulära former - beroende på vilket system eller organ som är mest påverkat av patologin. Separat avge diabetisk neuropatisk cachexi - ett allvarligt syndrom som inkluderar både sensorimotorisk och autonom neuropati i kombination med en signifikant minskning av kroppsvikt.

Steg av sjukdomen

Tydligt definierade kriterier för de kliniska stadierna av diabetisk polyneuropati existerar för närvarande inte. Patologin har dock en uttalad progressiv natur, graden av ökad symtom beror på graden av hyperglykemi, typen av neuropati, patientens livsstil. I allmänhet kan sjukdomsförloppet delas in i etapper:

  1. Nonspecifika neurogena manifestationer. Dessa inkluderar brott mot känslighet, känslan av "goosebumps" på huden, i vissa fall - smärta längs nervstammarna och i deras innerveringszon. Ett sådant tillstånd kan bestå i många år och inte gå in i mer allvarliga former.
  2. Rörelsestörningar. Förekommer med involvering i den patologiska processen av motorfibrer, inklusive det autonoma nervsystemet. Muskelsprängning, pares kan utvecklas, extremt sällan - anfall. När det påverkar nerverna i det autonoma nervsystemet uppträder boende störningar, pupillreflexer, svettningar, kardiovaskulära och matsmältningssystem.
  3. Trofiska störningar. De allvarligaste konsekvenserna av diabetisk polyneuropati utvecklas som en följd av en kombination av patologin för autonoma innervering och mikrocirkulationsstörningar. De kan vara både lokala (trophic ulcers, benen i benen) och generell (neuropatisk cachexia).

Ett annat vanligt resultat av diabetisk polyneuropati är nederlaget för det tredje och fjärde paret av kranialnervar som är ansvariga för ögonbollens rörelse. Detta åtföljs av en signifikant försämring av synen på grund av störningar i processerna för boende, konvergens, pupillreflexer, utveckling av anisocoria och strabismus. Oftast utvecklas denna bild hos diabetespatienter över 50 år som länge drabbats av andra manifestationer av neuropati.

Symptom på diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati präglas av en betydande mängd manifestationer, den kliniska bilden beror på patologins form, graden av dess progression, typen av nervfibrer (motor, sensorisk, vegetativ) som drabbades mer än andra. Oftast förekommer störningar av känslighet (främst temperatur och vibrationer) först. Senare kan rörelsestörningar (svaghet i lemmarnas muskler, pares) gå med i dem. Om näsan på ögongloben påverkades uppträder anisocoria och strabismus.

Sjukdomen är kronisk, dess manifestationer ökar långsamt under många år, utvecklingshastigheten är beroende av adekvat behandling av diabetes och upprätthållande av normala blodsockernivåer.

Diabetisk polyneuropati följer nästan alltid av vegetationscirkulationssjukdomar, främst i nedre extremiteterna. Initialt sjunker temperaturen på fötterna och benen på huden, och oregelbundenhet i huden, såsom desquamation och keratinisering, är möjlig. Skadorna och skadorna på benen läker lång och svårt. När patologin fortskrider, uppträder svår smärta i benen (både i vila och under belastning), utvecklas trofasår. Med tiden utvecklas nekros av vissa delar av fötterna ofta, vilket sedan blir till gangren.

diagnostik

Vid diagnostik av diabetisk polyneuropati används ett antal instrument- och laboratorietekniker för att studera funktionerna i det perifera nervsystemet, tillståndet av muskler och huden. Valet av diagnostisk teknik beror på patologins form och svårighetsgraden av dess symtom. Dessutom bör diagnostiska åtgärder omfatta metoder för att bestämma diabetes mellitus och svårighetsgraden av hyperglykemi - blod- och urintester för glukos, glykerade hemoglobin och andra studier. Definitionen av direkt diabetisk polyneuropati innefattar:

  • undersökning av en neurolog - studien av klagomål och subjektiva symptom, historien om den underliggande sjukdomen, bestämning av hudkänslighet, aktivitet av tendonreflexer och andra neurologiska funktioner;
  • elektromyografi - gör det möjligt att bedöma förhållandet mellan nervsystemet och muskelsystemet och därigenom indirekt bestämma graden av skador på nervfibrerna.
  • studie av nervledning (INP) - studerar hastigheten för passage av nervimpulser genom fibrerna för att bedöma omfattningen av deras skada, ofta utförd med elektromyografi.

Andra medicinska specialister som en endokrinolog, en ögonläkare, en urolog och en gastroenterolog kan också delta i diagnosen diabetisk polyneuropati. Detta är nödvändigt i de fall njurskador leder till störningar i vissa organ och system.

behandling

Den grundläggande principen för behandling av diabetisk polyneuropati är att minska den negativa effekten av hyperglykemi på det perifera nervsystemet. Detta uppnås genom korrekt utvald diet- och hypoglykemisk terapi, de regler som patienten måste strikt följa. Med utvecklingen av nervskador är patologiska förändringar vanligtvis irreversibla, så det är viktigt att förhindra tillståndets utveckling.

Den allvarligaste komplikationen av diabetisk polyneuropati är neuropatisk cachexi, åtföljd av viktminskning, sensomotoriska störningar och många patologier hos de inre organen.

Förutom behandlingen av den underliggande sjukdomen föreskrivs läkemedel som förbättrar trofism och metabolism i nervvävnaderna och förbättrar mikrocirkulationen. För lokal exponering (till exempel för att förbättra fotens trofiska vävnad) kan du använda massage, elektrofores och andra fysioterapeutiska procedurer.

Vid behandling av diabetisk polyneuropati används symptomatiska åtgärder, till exempel är analgetika från NSAID-gruppen förskrivna för smärta och nervinflammation. Vid utveckling av venösa sår är noggrann behandling nödvändig för att förhindra infektion. I svåra fall (med omfattande sår eller gangren) är kirurgisk behandling nödvändig fram till amputation.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Progressionen av diabetisk polyneuropati kan orsaka pares och muskelsvaghet, vilket begränsar rörligheten. Nedbrytningen av kranialnerven leder till förlamning av ansiktsmusklerna och synproblemen. Accelererande polyneuropati i extremiteterna vegetationscirkulationssjukdomar är ofta komplicerade av trofasår och gangrän, vilket är en indikation på benans amputation.

Sannolikheten för att utveckla diabetisk polyneuropati är högre hos patienter med diabetes mellitus, som ofta bryter mot kosten och tar hypoglykemiska läkemedel.

Den allvarligaste komplikationen av diabetisk polyneuropati är neuropatisk cachexi, åtföljd av viktminskning, sensomotoriska störningar och många patologier hos de inre organen.

utsikterna

Prognosen är villkorligt ogynnsam, eftersom de utvecklade överträdelserna är irreversibla. Emellertid kan den aktuella upptäckten av patologi i kombination med den korrekta valda terapin avsevärt sakta ner dess progression.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en komplikation av diabetes mellitus typ 1 och typ 2, vilket kan göra en patients liv otränligt. Brännande och brännande smärtor, krypning, domningar i benen och muskelsvaghet är de viktigaste manifestationerna av perifer nervskada hos patienter med diabetes. Allt detta begränsar det fulla livet för sådana patienter. Praktiskt taget inga patienter med denna endokrina patologi kan undvika sömnlösa nätter på grund av detta problem. Förr eller senare gäller detta problem många av dem. Och sedan satsas stora ansträngningar på att bekämpa sjukdomen, eftersom behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en mycket svår uppgift. När behandlingen inte börjar i tid kan patienten uppleva irreversibla störningar, i synnerhet nekros och gangren i foten, vilket oundvikligen leder till amputation. Denna artikel kommer att ägnas åt moderna metoder för behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna.

För att effektivt bekämpa komplikationerna hos diabetes är det nödvändigt att observera komplexiteten av behandlingen, vilket innebär samtidig påverkan på alla delar av patogenesen (utvecklingsmekanismen) av sjukdomen. Och nederlaget på benets perifera nerver är inget undantag från denna regel. De grundläggande principerna för behandling av skador på benens perifera nerver i denna endokrina patologi kan formuleras enligt följande:

  • Noggrann reglering av blodsockerkoncentrationen, det vill säga att värdena hålls så nära norm som möjligt på konstant nivå utan skarpa fluktuationer.
  • Användning av antioxidantläkemedel som minskar innehållet i fria radikaler som skadar perifera nerver.
  • användningen av metaboliska och vaskulära droger som hjälper till att återställa de redan skadade nervfibrerna och förhindra skador på dem som fortfarande är opåverkade.
  • adekvat smärtlindring
  • icke-läkemedelsbehandlingar.

Låt oss i större detalj överväga varje länk av den terapeutiska processen.

Blodglukosövervakning

Eftersom en ökning av blodglukoskoncentrationen är den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är därför normaliseringen av denna indikator av största vikt både för att bromsa processens progression och för att reversera utvecklingen av existerande symtom. Vid typ 1 diabetes mellitus föreskrivs insulinbehandling för detta ändamål, och vid typ 2-diabetes, tabletterad beredning av olika kemiska grupper (alfa-glukosidashämmare, biguanider och sulfonylureor). Val av dos av insulin eller en tablett av ett hypoglykemiskt läkemedel är en mycket smyckeprocess eftersom det är nödvändigt att uppnå inte bara en minskning av sockerconcentrationen i blodet utan också för att säkerställa avsaknaden av vassa fluktuationer av denna indikator (det är svårare att göra med insulinbehandling). Dessutom är denna process dynamisk, det vill säga dosen av läkemedlet varierar hela tiden. Detta påverkas av många faktorer: livsmedelspreferenser hos patienten, sjukdomsupplevelse, närvaro av comorbiditeter.

Även om det visar sig att uppnå normala blodsockernivåer, är det oftast inte tillräckligt för att eliminera symtomen på perifer nervskada. Nedgången i de perifera nerverna suspenderas i detta fall, men för att eliminera de befintliga symptomen är det nödvändigt att tillgripa droger från andra kemiska grupper. Vi kommer att prata om dem nedan.

Antioxidantterapi

Guldstandarden bland antioxidanter som används för att behandla perifer nervskada i diabetes mellitus är alfa-lipoiska (tioctic) syra droger. Dessa är sådana läkemedel som Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Alla innehåller samma aktiva ingrediensen, skiljer sig endast från tillverkare. Tioctic acid preparat ackumuleras i nervfibrerna, absorberar fria radikaler och förbättrar näring av perifera nerver. Den nödvändiga dosen av läkemedlet ska vara minst 600 mg. Behandlingsförloppet är ganska långt och sträcker sig från 3 veckor till 6 månader, beroende på svårighetsgraden av symtom på sjukdomen. Följande behandlingsregim anses vara den mest rationella: de första 10-21 dagarna, en dos på 600 mg administreras intravenöst i en fysiologisk lösning av natriumklorid, och sedan tas samma 600 mg oralt en halvtimme före måltiden fram till slutet av behandlingsperioden. Det rekommenderas att regelbundet upprepa behandlingskurser, deras antal beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Metaboliska och vaskulära läkemedel

För det första bland de metaboliska drogerna i diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna är B-vitaminerna (B1, B6, B12). B1 främjar syntesen av en speciell substans (acetylkolin), genom vilken nervimpulsen överförs från fiberen till fibern. B6 förhindrar ackumulering av fria radikaler, är involverad i syntesen av flera substanser, överföring av nervimpulser. B12 förbättrar nervvävnadens näring, hjälper till att återställa det skadade membranet i perifera nerver och har en analgetisk effekt. Det är ingen hemlighet att en kombination av dessa vitaminer anses vara effektivare på grund av potentiering av effekten av varandra. I detta fall är det önskvärt att använda en fettlöslig form av vitamin B1 (bensfotiamin), eftersom den i denna form penetrerar bättre in i nervfibrerzonen. På läkemedelsmarknaden representeras kombinationer av dessa läkemedel ganska mycket. Dessa är Milgamma, uppfyller B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Vanligtvis när sjukdomen uttalas börjar de behandling med injicerbara former och sedan överföras till tabletter. Den totala användningsperioden är 3-5 veckor.

Bland andra metaboliska droger skulle jag vilja nämna Actovegin. Detta läkemedel härrör från kalvblod, förbättrar vävnadsnäring, främjar processerna för regenerering, inklusive diabetiska nerver. Det finns bevis på den insulin-liknande effekten av detta läkemedel. Actovegin hjälper till att återställa känsligheten, minskar smärta. Actovegin ordineras i injektioner på 5-10 ml intravenöst i 10-20 dagar och överförs därefter till tablettformens intag (1 tablett 3 gånger om dagen). Behandlingsförloppet är upp till 6 veckor.

Av de vaskulära preparaten anses pentoxifyllin (Trental, Vazonit) vara den mest effektiva diabetes mellitusen i de perifera nerverna i nedre extremiteterna. Drogen normaliserar blodflödet genom kapillärerna, främjar expansion av blodkärl, indirekt förbättrar näring av perifera nerver. Förutom antioxidanter och metaboliska läkemedel är Pentoxifyllin att föredra att först införa intravenös dropp och sedan fixera effekten med hjälp av tabletter. För att läkemedlet skall ha en tillräcklig terapeutisk effekt är det nödvändigt att ta det i minst 1 månad.

Lämplig smärtlindring

Problemet med smärta i denna sjukdom är nästan den mest akuta bland alla symtom på denna sjukdom. Smärta utarmar patienter, stör en full sömn och är ganska svår att behandla. Smärta i diabetes är neuropatisk, varför enkla smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte har någon effekt i denna situation. Inte alla patienter vet om detta och använder ofta handfuls av sådana droger, vilket är extremt farligt på grund av utvecklingen av komplikationer i magen, tolvfingret, tarmen, lever och cirkulationssystem. För att lindra smärta i sådana fall är det lämpligt att använda följande grupper av droger:

  • antidepressiva medel;
  • antikonvulsiva medel;
  • irriterande och lokalanestetika;
  • antiarytmiska läkemedel;
  • analgetika av den centrala verkan av icke-opioid-serien;
  • opioider.

Amitriptylin har använts bland antidepressiva medel under många år. Börja mottagning med 10-12,5 mg på natten, och sedan ökas dosen av läkemedlet gradvis med 10-12,5 mg för att uppnå effektivitet. Den maximala möjliga dagliga dosen är 150 mg. Om så krävs kan hela dosen av läkemedlet delas in i 2-3 doser, eller tas helt över natten. Regimen är inställd individuellt. Ta drogen ska inte vara mindre än 1,5-2 månader. Om Amitriptylin av någon anledning inte är lämplig för patienten, tillgodoses Imipramine, framställningen av samma kemiska grupp. Om antidepressiva medel i denna kemiska grupp är kontraindicerade till patienten (till exempel i strid mot hjärtrytmen eller vinkelförslutningsglukom), kan selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagningsinhibitorer användas (Venlafaxin från 150 till 225 mg per dag, Duloxetin från 60 till 120 mg per dag). Den analgetiska effekten uppträder vanligen inte tidigare än den andra veckan från starten av intaget. Andra antidepressiva medel (fluoxetin, paroxetin, sertralin osv.) Hjälper inte till diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna i den meningen att de har en mindre uttalad analgetisk effekt. Deras användning är tillrådligt med en mer uttalad depressiv komponent och dålig tolerans mot andra antidepressiva medel.

Bland antikonvulsiva medel används Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) och Pregabalin (Lyricum) som smärtstillande medel. Carbamazepin är ett mer föråldrat läkemedel jämfört med de andra från denna grupp, men det är också betydligt billigare. Standardbehandlingsregimen för dem är följande: 200 mg på morgonen och 400 mg på kvällen, om det behövs, 600 mg 2 gånger om dagen. Både Gabapentin och Pregabalin är mediciner för den moderna generationen av antikonvulsiva medel, vilket effektivt bekämpar neuropatisk smärta. Gabapentin börjar tas från 300 mg för natten, därefter med 300 mg på morgonen och kvällen, därefter med 300 mg 3 gånger om dagen och så vidare med en gradvis ökning av dosen. Vanligtvis observeras en tillräcklig analgetisk effekt vid en dos av 1800 mg per dag, uppdelad i tre doser, i svåra fall kan dosen ökas till 3600 mg per dag. Pregabalin ordineras 75 mg 2 gånger om dagen. Oftast är det tillräckligt för att minska smärta, men i avancerade fall kan dosen nå 600 mg per dag. Vanligtvis sker minskningen av smärta under den första veckan av behandlingen, varefter det rekommenderas att minska dosen till det minsta effektiva (75 mg 2 gånger om dagen).

Läkemedel av irriterande verkan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) används sällan i vardagspraxis på grund av att deras verkan är baserad på utrotning av smärtimpulser. Det är först när de appliceras på huden, de orsakar ökad smärta, och efter ett tag - en minskning. Många av dem orsakar rodnad i huden, svåra bränner, vilket inte bidrar till deras utbredda användning. Från narkoser är det möjligt att använda Lidokain i form av långsamma intravenösa infusioner i en dos av 5 mg / kg, samt applicera på huden i extremiteterna krämer, geler och en Versatis-patch med 5% -ig lidokainhalt.

Av de antiarytmiska läkemedlen för behandling används Mexiletine i en dos av 450-600 mg per dag, även om denna behandlingsmetod inte är en av de mest populära.

Av icke-opioida analgetika med en central åtgärd har Katadolone (Flupirtin) nyligen använts i en dos av 100-200 mg 3 gånger om dagen.

Opioider tillgripas endast om de ovan nämnda drogerna misslyckas. Använd i detta syfte oxykodon (37-60 mg per dag) och Tramadol. Tramadol börjar appliceras med en dos på 25 mg 2 gånger om dagen eller 50 mg en gång per natt. Efter en vecka kan dosen ökas till 100 mg per dag. Om tillståndet inte förbättras minskar smärtan inte ens en iota, då en ytterligare ökning av dosen upp till 100 mg 2-4 gånger om dagen är möjlig. Behandling med Tramadol varar minst 1 månad. Det finns en kombination av Tramadol med banalparacetamol (Zaldiar), vilket gör det möjligt att minska dosen av opioiden som tas. Zaldiar används 1 tablett 1-2 gånger om dagen, vid behov, öka dosen till 4 tabletter per dag. Opioider kan utveckla beroendeframkallande, just för att det är de droger som är tillverkade till sist.

Och ändå finns det inget läkemedel som kan kallas standarden för smärtbehandling för denna sjukdom. Oftast, i form av monoterapi, är de ineffektiva. Då måste du kombinera dem med varandra för att förbättra effekten. Den vanligaste kombinationen är ett antidepressivmedel med ett antikonvulsivt medel eller ett antikonvulsivt medel med en opioid. Man kan säga att strategin för att eliminera smärta i en given sjukdom är en hel konst, eftersom det inte finns någon standardinriktning för behandling.

Icke-läkemedelsbehandling

Förutom medicinska metoder för att hantera diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna används fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning i behandlingsprocessen (magnetisk terapi, diadynamiska strömmar, transkutan elektrisk stimulering, elektrofores, balneoterapi, hyperbarisk syrebildning, akupunktur). För behandling av smärtssyndrom kan elektrisk stimulering av ryggmärgen användas av implantatstimulerande implantat. Det är indicerat för patienter med läkemedelsresistenta former.

Om vi ​​sammanfattar alla ovanstående kan vi säga att behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en svår uppgift även för en erfaren doktor, eftersom ingen kan förutsäga sjukdomsförloppet och den möjliga effekten av den föreskrivna behandlingen. Dessutom är behandlingstiden i de flesta fall ganska anständig, patienter måste använda droger i flera månader för att uppnå åtminstone någon form av förändring. Och ändå kan sjukdomen stoppas. Ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till de kliniska egenskaperna i varje enskilt fall, gör det möjligt för en att framstå som vinnaren i en kamp med sjukdom.

Rapport av prof. I. V. Guryeva om ämnet "Diagnos och behandling av diabetisk neuropati":

Diagnos och behandling av diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati är en av de farligaste komplikationerna av diabetes. Det påverkar nervsystemet, kännetecknas av en mängd olika symptom, gradvis utvecklas och leder till förlust av effektivitet och till och med död.

Ofta manifesterar sjukdomen sig en och en halv till två decennier efter diabetesstart, men det kan utvecklas ännu tidigare om socker och blodtryck inte kontrolleras och bibehålls på en oacceptabelt hög nivå.

Patologi påverkar upp till 50% av patienterna. Hon diagnostiseras ofta för sent. Med konstant självkontroll och snabb behandling av medicinsk hjälp kan diabetisk polyneuropati detekteras vid inledningsskedet, medan sjukdomen är reversibel.

Mekanismen för förekomsten av överträdelser


Organens, kärlens och körtornas funktion utförs under kontroll av det autonoma (vegetativa) nervsystemet. För leverans av sensorisk och motorisk information till centrala nervsystemet är ansvarig somatisk. Med en kraftig minskning av sockernivån påverkas de. Det uppenbaras av misslyckanden i njurarnas, hjärtat, lever, andningssvårigheter.

Mekanismen för sockers effekt på nervsystemet är mångsidigt:

  • en stor mängd glukos koncentreras i det intercellulära utrymmet och orsakar svullnad i nervvävnaden;
  • Produktionen av myo-inositol minskar, följt av fosforinositol, som är utformad för att underlätta ledning av en impuls, men hanterar inte längre detta, vilket minskar energimetabolismen.
  • ökad produktion av fria radikaler som har en toxisk effekt på cellerna;
  • Antalet autoimmuna komplex, som hämmar reproduktionen av nervfibrer, förstör NS-vävnaden, ökar.

Den beskrivna mekanismen aktiveras vid en långvarig hög blodglukosnivå. Med betydande kränkningar av det vegetativa systemet är döden möjlig, och somatisk skada leder till svår smärta.

Orsaker till sjukdom

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

  • stabilt överskott av normala blodsockernivåer;
  • lång tid av diabetes
  • avancerad ålder;
  • dåliga vanor.

Alkohol och rökning orsakar metaboliska störningar som ökar sannolikheten för nervsystemets patologi.

Klassificering av sjukdomstyper


I systemet för den internationella klassificeringen av polyneuropati i diabetes mellitus tilldelas tre koder. ICD identifierar respektive typer av sjukdomen:

  • som härrör från typ I-sjukdom
  • orsakad av typ II sjukdom
  • diabetisk distal polyneuropati.

I det senare fallet handlar det inte om skador, utan om nervfibrernas död. Som ett resultat har patienten förlust av känslighet, och fötterna (mindre ofta - och händer) är täckta av många sår. Processen kan påverka både tunna och tjocka nervfibrer. Diabetisk polyneuropati vid varje stadium av sjukdomen kännetecknas av olika smärtsamma tillstånd hos patienter:

  • För det första finns det en minskning av tårens känslighet, och senare eventuellt av händerna.
  • skador på de fina fibrerna leder till en minskning av benens temperatur och deras smärtsamma känslighet, tjock - till fullständig eller partiell förlust av taktila känslor;
  • senare är det oregelbundenhet i extremiteternas arbete, uttryckt i muskelatrofi och svaghet i benen, torkning av huden, deformation av benen, rodnad i huden, utseende av symmetrisk pigmentering på fotens eller underbenets försämring, försämrad svettning;
  • osteoartropati utvecklas med tecken på längsgående och tvärgående planfot, en ökning i foten i tvärgående storlek, synlig deformitet av fotledskarterna;
  • neuropatiska sår uppträder, lokaliserade mellan fingrarna eller på utsidan av foten.

Sårna förstör inte patienten först på grund av minskad känslighet, men kan senare bli ett allvarligt problem som leder till behovet av amputation. Det är viktigt att i början påbörja behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteten för att förhindra sådana allvarliga konsekvenser.

Bilden visar skador på lemmarnas nerver.

Enligt uppsättningen av symtom och läsplatsen är sjukdomen uppdelad i tre syndrom eller typer:

  1. generaliserad symmetrisk;
  2. autonom (autonom) diabetisk neuropati;
  3. fokal.

I det första fallet påverkas motor- och sensoriska nervfibrer mot hyperglykemisk neuropati. I den andra och tredje - deras olika typer.

Allmänt polyneuropati manifesterar sig i formerna:

  • sensorisk (med förlust av känslighet mot temperatur, som är fylld med brännskador eller frostskador);
  • motor (med skador på motornerven);
  • sensomotrona (kombinerad med symtom på båda tidigare formerna).

Vegetativ (autonom) polyneuropati, den vanligaste, har formen:

  • hjärtsjukdom (med störningar i kardiovaskulärsystemet: asymptomatiska hjärtattacker, arytmier, försämrad termoregulering);
  • gastrointestinal (med problem i mag-tarmkanalen: diarré, nedsatt peristaltik, förstoppning, magkramper och kräkningar);
  • urogenitala (med störningar i det genitourinära systemet: svårighet att urinera, frekventa infektionssjukdomar - cystit och pyelonefrit, urininkontinens);
  • andningsorgan - med hyperventilation och apné.

Fokal polyneuropati i diabetes tar formen:

  • tunnel (med nerver i nerver i ställen för anatomiska förminskningar);
  • kranial (med förlamning av ögonmusklerna, typiskt för gamla människor med långvarig diabetes);
  • kronisk inflammatorisk demyelinering (med den snabba utvecklingen av sjukdomen);
  • amyotrofi (med obehag i musklerna och deras atrofi inom höftled, skinkor, lår);
  • radiculoneuropati (med bältrosvärk i buken och bröstet).

Hur man behandlar polyneuropati beror på vilken typ av sjukdom som identifierats.

Stages av sjukdomen


Neuropati hos diabetiker i sin kurs går igenom flera steg:

  • noll (subklinisk), asymptomatisk;
  • kliniska (akuta - med uppenbara smärta och ljuskänslighetsstörningar;
  • kronisk - med svåra (speciellt nattliga) smärtor med partiell frånvaro av reflexer);
  • amyotrofi som påverkar äldre patienter med okompenserad diabetes, fortsätter enligt typ II (med muskelsvaghet, brist på reflexer, minskad känslighet, värmehinder, nattvårtor);
  • smärtfri, med förlust av reflexer, minskad eller fullständig förlust av känslighet, vilket leder till allvarliga komplikationer: icke-traumatiska amputationer, neuroostearthropati.

För behandling är det viktigt att noggrant klassificera sjukdomen, för vilket syfte att identifiera alla symtom på diabetisk polyneuropati och att utföra diagnostiska åtgärder.

Diagnostiska metoder

Undersökningen av patienten syftar till att identifiera avvikelser i nervfibrernas funktion, vilket upprättar kliniska (öppna) och subkliniska (latenta) symtom. Vid undersökning kontrollerar den behandlande läkaren:

  • stämma gaffelkänslighet fötter;
  • temperaturkänslighet
  • närvaron av Achilles reflexer;
  • knä jerks;
  • muskelvävnadsreaktioner på nålpinnar.

Tillståndet i det autonoma och somatiska nervsystemet kontrolleras med hjälp av medicinsk utrustning. Numera appliceras avancerad datorens sensorisk provning av känslighetsgränsen och funktionaliteten hos nervfibrer. Systemet tar hänsyn till många faktorer som påverkar sjukdomsförloppet: kroppsvikt, ålder, kön, diabetesupplevelse och andra parametrar.

Vanliga symptom


Symptomologin hos sjukdomen är olika och beror på sjukdomsformen och dess stadium. Vanliga manifestationer är uppdelade efter deras svårighetsgrad. Aktiva tecken kan hänföras till starkt obehag i form av:

  • stickningar,
  • brännande känsla
  • överkänslighet
  • akut smärta
  • obehagliga känslor vid minsta beröring.

Passiva symptom innefattar:

  • urininkontinens
  • suddig syn
  • diarré,
  • lösa muskler och ansiktshud
  • konvulsioner,
  • yrsel,
  • manlig erektil dysfunktion,
  • manifestationer av kvinnlig anorgasmi,
  • domningar eller styvhet i lemmarna
  • talproblem och sväljningsreflex,
  • känslor av vävnadsdöd,
  • instabil gång.

Genom att genomföra tidiga och noggranna diagnostiska åtgärder kan du tilldela adekvat behandling av diabetisk polyneuropati.

Terapimetoder


Eftersom NS-sjukdomen är en följd av diabetes är behandlingen omfattande. Åtgärder för att minska socker kombineras med behandling beroende på uppsättning symtom och typ av sjukdom. Polyneuropati behandling utförs med droger:

  • antioxidanter som återställer nervfibrer och sänker skadan på grund av verkan av fria radikaler och oxidationsprodukter;
  • bedövningsmedel;
  • antibiotika (i närvaro av sår och hot om gangren);
  • aktovegin, förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna;
  • magnesium innehållande benkramper;
  • antidepressiva medel (om sjukdomen åtföljs av neuros, autonoma störningar, depression);
  • muskelavslappnande medel (för kramper);
  • nebivol eller metoprolol i närvaro av takykardi
  • vitaminer E och grupp B, reducerar neurologiska manifestationer, stabiliserar ledningsförmågan hos nervfibrer och metabolism.

För att eliminera hudirritationer används olika salvor. Förutom läkemedelsbehandling utförs icke-läkemedelsaktiviteter:

  • avslappnande massage;
  • magnetisk terapi;
  • elektrostimulering;
  • fysikterapi klasser;
  • akupunktur;
  • hyperbarisk oxygenering, under vilken blodet i tryckkammaren är mättat med syre.

För behandling av folkrättsmedel används avkok och tinkturer av örter, helande oljor. Patienten är strängt förbjuden att använda alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av sjukdomar


För att förhindra diabetisk polyneuropati rekommenderas diabetiker att följa enkla livsregler:

  • upprätthålla en acceptabel nivå av blodglukos på grund av kost, fysisk aktivitet, sockerreducerande preparat eller insulin;
  • inspektera fötterna varje dag - om det finns några sår eller sprickor på dem
  • skydda mot fotskador, undvik att gå barfota, ha obehagliga skor;
  • bli av med alkohol och rökning
  • mjukna huden med naturliga kosmetika;
  • genomgå regelbundna undersökningar och test
  • övervaka kroppsvikt.

Bland endokrinologer finns det nu en åsikt om en annan anledning till diabetisk polyneuropati - brist på vitaminer eller spårämnen i patientens diet. Ett sådant bristande tillstånd leder till en försämring av de inre organens verkan, till en minskning av effektiviteten av sockerreglerande preparat. Därför bör menyn för en person som lider av diabetes inkludera tillåtna frukter och grönsaker i acceptabla mängder.

Diabetisk polyneuropati går inte av sig själv. Hon behöver behandling och kan botas om patienten ser symtomen i tid och går till en medicinsk anläggning.

Diabetisk polyneuropati - typer och steg. Behandling och förebyggande av polyneuropati i diabetes mellitus

Denna sjukdom är en vanlig sjukdom, vars symtom täcker ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Vegetativ innervation påverkar de viktigaste delarna av det perifera nervsystemet som är ansvariga för förvaltningen av organ och muskler. Deras instabila arbete har en direkt inverkan på organismens vitala aktivitet.

Vad är diabetisk polyneuropati

Skador på perifera systemets nerver kan leda till de mest oförutsägbara konsekvenserna, allt från fotdeformiteter och sluta med plötslig död. Diabetisk neuropati (ICD-kod 10: G63.2) anses med rätta vara en av de farligaste sjukdomarna som kräver akut medicinsk intervention. Sjukdomen påverkar både det somatiska och det autonoma nervsystemet, så misslyckandet av någon av dem hotar patienten med ett dödligt utfall. Samtidig skada på hjärnan och ryggmärgen fördubblar risken för plötslig död.

Autonom polyneuropati

Ailment har flera former, som var och en berör ett specifikt område i människokroppen. Autonom neuropati vid diabetes mellitus kännetecknas av dysfunktion i vissa organ eller hela system som kan leda till utvecklingen av sjukdomar såsom ortostatisk hypotoni eller osteoartropati. Bland patienter finns olika typer av visceral neuropati, de vanligaste bland vilka är:

  • urogenital form;
  • andningsform;
  • kardiovaskulär form;
  • fartygsmotorform
  • gastrointestinala formen.

Somatisk polyneuropati

Neurologiska komplikationer relaterade till arbetet i perifer systemet identifieras i medicinska kretsar som en sjukdom som påverkar hela organismen. Somatisk polyneuropati är fortfarande inte ett fullständigt förstått fenomen, eftersom det är omöjligt att identifiera orsakerna till förekomsten i 25% av fallen, även de mest kända vetenskapliga institutionerna.

Orsaker till polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kan uppstå på grund av olika faktorer, varav den viktigaste anses vara dekompensering av socker. Enligt nya studier bidrar terapi som syftar till att minska koncentrationen av en given substans att stoppa utvecklingen av en komplikation. Det finns dock andra orsaker till diabetisk polyneuropati, till exempel förgiftning med kemiska föreningar eller droger. Ofta finns det fall som orsakas av kronisk förgiftning (avitaminos). Följande systemiska patologier kan leda till sjukdomens utseende:

  • kollagen;
  • ischemi;
  • onkologiska sjukdomar;
  • uremi;
  • hypotyroidism;
  • levercirros.

Polyneuropati klassificering

Sjukdomen stimulerar utvecklingen av den patologiska processen i kroppen, vilket utlöser ett antal komplikationer, som sträcker sig från förlamning av överkroppen till vegetativa sjukdomar. Sådana manifestationer kan delas inte bara av etiologiska faktorer. Det finns en separat klassificering av diabetisk polyneuropati, inklusive två typer - skademekanismen och typen av nervfiberceller.

Var och en av dem är uppdelad i flera underarter, till exempel enligt skademekanismen, skiljer sig en neuropatisk, demyeliniserande eller axonal sjukdom. Patologier relaterade till typen av nervfibrer är något mer, de inkluderar: blandad, sensorisk, vegetativ, motor och sensorimotorisk. Den vanligaste sensoriska diabetiska polyneuropati som orsakar en försvagning av vibrationskänsligheten.

Motor neuropati

Diabetes mellitus är en bördig grund för utvecklingen av många allvarliga sjukdomar, såsom axonal motor neuropati. Ångest anses vara ett mycket vanligt problem bland personer som lider av perifer systemet eller cancer. Det finns andra faktorer som är kända för medicin som påverkar patologins utveckling - detta är en ärftlig predisposition eller brist på vitamin B.

Diabetisk polyneuropati följer ofta obehag i nedre extremiteterna, men ibland påverkar sjukdomen händerna. Huden hos sådana patienter förlorar samma elasticitet, blir torr och grov, vilket kan ses genom att granska flera bilder på Internet.

Sensorisk form av polyneuropati

Med nederlaget i zonen av neuroner som är ansvariga för kroppens motorfunktioner kan motorapparatens funktion vara störd. Den sensoriska formen av diabetisk polyneuropati anses vara en följd av dessa komplikationer, vars främsta orsak är den ökade nivån av socker i blodet. Det finns emellertid fall av en annan etiologi, som en neurogen blåsan eller mumifiering av gangreniserad vävnad.

Den farligaste formen av patologi anses vara genetiska abnormiteter av arvelig natur, eftersom det är nästan omöjligt att bota en sådan sjukdom. Förlust av känslighet av lemmar och muskelpares är de viktigaste symptomen som indikerar sjukdomsutvecklingen. Patienten kan känna en brännande känsla, klåda eller stickningar, vilket förekommer utan någon uppenbar anledning.

Distal polyneuropati

Det finns flera typer av CNS-lesioner, såsom distal eller sensorisk-motor polyneuropati. Den första formen är en mycket vanlig komplikation som leder till nervfibrernas död. I slutändan kan processen leda till förlust av känslighet hos de nedre eller övre extremiteterna, anisocoria eller strabismus. Karakteristiska tecken på patologi inkluderar:

  • muskelkramper
  • uremisk klåda;
  • brott mot pupillära reflexer
  • svår smärta i fötterna
  • mummifiering av gangreniserad vävnad.

Smärta syndrom kan nå kritiska tillstånd när patienten inte kan flytta eller utföra en annan typ av aktivitet. Under utveckling av distal komplikation observeras symtom på parestesi, som täcker höfterna, övre benet och till och med axlarna. Den första som drabbas av fingrarna i nedre extremiteterna, eftersom med dem börjar progressionen av negativa manifestationer av diabetes.

Hur man behandlar diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati är en farlig sjukdom som kännetecknas av svåra lesioner av ett fragment av nervsystemet som ligger utanför hjärnans kanter. Brottet i fråga är en allvarlig komplikation av diabetes, som kännetecknas av en trög progressiv kurs. När de kliniska manifestationerna eskalerar, förlorar patienten effektivitet. Förekomsten av diabetisk polyneuropati är 70% bland individer som har diabetes. Ofta diagnostiseras den beskrivna patologin på ett avancerat stadium. I blodprovet anses persistenta höga sockernivåer vara den grundläggande etiologiska faktorn för sjukdomen som analyseras.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Ett tillstånd där periferala nervstrukturer påverkas och diabetisk distal polyneuropati förekommer, som är inneboende hos individer med endokrina sjukdomar såsom diabetes.

Symtom på diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna kan dyka upp efter 2-3 år efter diabetesstart. Denna sjukdom påverkar de neurala strukturerna som är anslutande komponent i alla befintliga system och delar av kroppen, inklusive hjärnan. Nätsystemet i människokroppen består av centrala och ganglioniska system samt kranial- och ryggmärgsfibrer, det autonoma systemets plexus, som utgör det perifera systemet som består av två stora sektioner: det autonoma och det somatiska. Den första är ansvarig för kroppssystemets funktion, och den andra är för kroppens medvetna kontroll.

Diabetisk polyneuropati, vad är det? Denna sjukdom påverkar båda delarna av underbenen. När det somatiska systemets funktion försämras uppstår allvarlig smärta, och i autonom sjukdom hotar livet. Risken för sjukdomen är nästan asymptomatisk i början av utseendet. För förekomsten av den aktuella sjukdomen är ett huvudvillkor nödvändigt - förhöjda nivåer av glukos i blodet, som kroppen försöker sköta snabbare på alla möjliga sätt. Som ett resultat genomgår strukturen hos nervfibrerna transformationer. Även i dem minskar intensiteten och hastigheten på impulstransporten minskar. På grund av den höga koncentrationen av glycerat hemoglobin är syreförflyttningen till cellsystemen svår. Med långvarig hyperglykemi uppstår metaboliska obalanser i nerverna, vilket orsakar syrebrist i nervstrukturerna. Detta orsakar förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Som resultat bildas diabetisk distal polyneuropati.

Om blodsockrets debutsteg bibehålls i en normal mängd, så börjar de nervösa strukturerna återställas och manifestationerna av denna patologi kommer att försvinna. Diabetes orsakar allvarlig skada på långa nervvävnader, såsom de som innervar underbenen.

Den sensoriska motorns variation av sjukdomsförloppet är följande: symtomen förlorar patienten fullständigt förmågan att känna av tryck, vibrationer, smärta och temperaturfluktuationer. Dess fara ligger i möjligheten att skada sig själv, eftersom känsligheten har gått vilse. Sår, sår och frakturer eller allvarlig skada på lederna uppträder ofta på patienternas ben. Den beskrivna formen av diabetisk polyneuropati kan uppenbaras av aktiv symtomatologi i form av stark akut algi som uppträder i benen och förvärras på natten.

Ytterligare diabetisk distal polyneuropati i de nedre extremiteterna åtföljs av dysfunktioner i det muskuloskeletala systemet, i vilket benen kan deformeras och muskulaturen degenereras. Dessutom finns det överdriven torrhet av dermis, svettkörtelns dysfunktion, epidermis blir rödaktigt, pigmentfläckar förekommer.

Om det autonoma nervsystemet på grund av diabetes påverkas, kan patienten känna sig yrselskada i ögonen. Hyppig och svimning, orsakad av en kraftig ökning. Med denna typ av sjukdom störs matsmältningssystemet, vilket leder till att maten fördröjs i tarmarna, vilket minskar möjligheten att stabilisera sockernivån.

Ett särskilt hot mot diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna har en myokardiell rytmförgiftning, vilket ibland leder till ett oväntat dödligt utfall. Urinsystemet lider också av denna sjukdom, vilket uppenbaras av okontrollerad urinutsöndring. Dessutom är blåsan inte helt tömd. Detta ökar risken för infektion ytterligare. Hos män kan erektil dysfunktion förekomma hos femor - en sjukdom där kvinnor inte kan uppleva orgasm (dyspareunia).

Symptom på diabetisk polyneuropati

Det tilldelas i tidiga manifestationer och i sen symptomatologi av polyneuropati av diabetisk genes. Den första inkluderar: en känsla av "myror" i lemmar, domningar, algii i fötterna och fotleden, förvärrade på natten, en gradvis minskning av känsligheten. Bland de senare manifestationerna kan man utesluta sjukdomens underliggande symptom - det här är algier i nedre extremiteterna, som uppstår till följd av överarbete och vila, som mest störs på natten, är den viktigaste faktorn för sömnlöshet. Algioner förbättras av stressorer, och när de går, minskar de. Förändringen i lemmarnas position påverkar inte intensiteten hos algy.

Nedan är sjukdomsstadierna. Det första subkliniska steget kallas noll, eftersom det kännetecknas av frånvaron av några symtom. Patienterna störs inte av sitt eget tillstånd. Därför är diagnosen diabetisk polyneuropati vid detta skede endast möjlig med deltagande av laboratorieundersökningsmetoder.

Det kliniska skedet karakteriseras av akut och kronisk kurs. Den akuta formen uppstår i avsaknad av viktkontroll och sockerindikatorer. Det kännetecknas av akut smärta och känslighetsstörning. Den kroniska processen manifesteras av algias, som blir mer intensiv på natten, bristen på individuella reflexer.

Dessutom hör amyotrofi (en sjukdom i muskeltrofismen) och smärtfri diabetisk polyneuropati med förlust av reflexer och känslighet till detta stadium. Amyotrofi är vanligare hos äldre personer med typ 2-diabetes. Det manifesterar sig som en generell svaghet i musklerna, natt smärtsamma attacker i extremiteterna, temperatur obalanser och förlust av reflexer och mottaglighet för olika stimuli. I det tredje steget observeras förekomsten av allvarliga komplikationer av den beskrivna sjukdomen, nämligen sår, neuroosteartropati (osteoartikulär förstöring) och icke-traumatiska amputationer.

De typiska symptomen på diabetisk polyneuropati orsakad av förhöjda blodsockernivån är vanligtvis uppdelade i tre kategorier: känsliga symptom, motoriska och autonoma manifestationer.

De första tecknen inkluderar följande symptom: Algi av annan art (skott, värk, skarp, brännande), känslighetsstörningar (minskning eller tillväxt, domningar i de områden i benen som är gjorda för att bära handskar och strumpor), brist på mottaglighet för temperaturfluktuationer och vibrationer. Motor manifestationer består i svaghet i musklerna i lemmar eller muskelatrofi, brist på reflexer, konvulsioner som påverkar kalvsmusklerna och neuropatisk tremor. Bland vegetativa manifestationer är takykardi, förstoppning och diarré, ortostatisk hypotension (tryckfall med snabb förändring i kroppsställning), impotens, upprörd svettning och svullnad möjliga.

Förutom dessa symtom, vid en långvarig behandling av den patologiska undersökningen, musklerna i nedre extremiteterna atrofierar, epidermis förvärvar en rödaktig tinning, kan områden med förmörkelse uppträda på den, nagelplattans tjocklek ändras (de kan sönderfalla eller bli tjocka). Vid det sista skedet av diabetisk polyneuropati bildas osteoartropati i foten, som kännetecknas av en ökning av sin tvärgående konfiguration, utvecklar flatfoot och ankeldisformiteten ökar.

Diagnos av diabetisk polyneuropati bygger först och främst på klagomål från personer med diabetes och ett antal diagnostiska kriterier, inklusive: förekomst av diabetes mellitus som kännetecknas av förlängd hyperglykemi, diabetisk nefropati (njurkapillärskada) och retinopati (upplösning av näthinnan), hög patientens tillväxt, kön (oftare män är föremål för denna sjukdom), ålder, försvagning av Achillesreflexen, sänkning av känslighet för vibrationer.

Diabetisk polyneuropati är ganska svår att diagnostisera, eftersom ett antal åldersrelaterade omvandlingar av organismen har kliniska symptom som liknar diabetisk polyneuropati. Dessutom är denna patologi ofta asymtomatisk och uppträder endast under undersökningen.

För att diagnostisera den aktuella patologin används följande metoder. Med en sensorisk typ av sjukdom:

- Använd en stämningsgaffel för att bestämma vibrationskänsligheten;

- berörs av kalla eller heta föremål avslöjar temperaturmottagligheten;

- genom att tippa med en nål mäter lemmar graden av känslighet för alger

- identifiera graden av taktil känslighet

- bedöma patientens förmåga att bestämma torsofragmentens position i förhållande till varandra.

I händelse av motor typ: tendonreflexer bestäms och elektromyografi görs och undersöker med hjälp av den bioelektriska aktiviteten hos musklerna.

Med autonom variation av diabetisk polyneuropati:

- mäta antalet myokardiums sammandragningar

- använd metoden för kontinuerlig registrering av elektrokardiogrammet, under vilket patienten bär en bärbar anordning som registrerar elektrokardiogrammet under dagen;

- upptäcka förekomst av ortostatisk hypotension

- genomföra urologisk undersökning

- gör en gastroenterologisk studie

Behandling av diabetisk polyneuropati

För att effektivt kunna besegra komplikationerna av diabetes bör du observera komplexiteten av terapeutiska ingrepp. Detta innebär en samtidig riktningseffekt på de patogenetiska länkarna hos sjukdomen som är involverade i dess bildning.

Hur man behandlar diabetisk polyneuropati? Nedan följer de viktigaste principerna för terapeutiska åtgärder som syftar till att korrigera tillstånd som orsakas av skador på lemmarnas perifera nervstrukturer:

- Ständig övervakning och reglering av sockerhalten, med andra ord, upprätthåller i oförändrat skick extremt nära de normala värdena för socker, vilket undviker vassa fluktuationer.

- utnämning av antioxidant farmakopial läkemedel som syftar till en minskning,

- Användning av verktyg som främjar återuppbyggnaden av skadade nervstrukturer och förhindrar förstörelsen av de fortfarande opåverkade.

- icke-läkemedelsterapi

- utnämning av aldosreduktashämmare för att förhindra glukospenetration till nervfibrerna,

- Användningen av produkter som innehåller kalium och kalcium

- användningen av neuroprotecting för att förbättra blodtillförseln i nervstrukturerna

- Vitaminbehandling för att förbättra överföringen av muskelpulser.

Diabetisk polyneuropati behandling av folkläkemedel idag är ganska vanligt. Det är dock nödvändigt att fatta ett beslut om användningen först efter samråd med den behandlande läkaren. En effektiv åtgärd bland alternativ medicin är en infusion från en del av krossat vikblad och tre delar av pizhatnik. Dessa ingredienser måste blandas och placeras i en termosbehållare, var man ska tillsätta en liter kokande vatten. Denna dryck rekommenderas att insistera 180 minuter. Omedelbart före konsumtion rekommenderas att infusionen påtryckes. Det är nödvändigt att applicera infusion under dagsljus timmar, sippra i stora gyllor. Du kan också förbereda följande blandning, bestående av identiska portioner av hackad havre, kardborre, linfrön och bönblad. För konsumtion måste du hälla 0,4 liter kokande vatten 2 delar av kompositionen (ca 50 g) och lägg i ett bad i 10-13 minuter. Den terapeutiska kursen är 30 dagar, under vilken du dagligen ska använda den resulterande infusionen av 130-150 ml under konsumtionen av mat. Om sockertal inte når normen rekommenderas det att ta om en terapeutisk kurs efter 7 dagar.

För att få indikatorerna för socker till den fastställda normen kan du också göra följande läkning avkokning. Den består av en blandning av mynta i mängden 30g, majsstolpar och stigmas i lika doser om 60 g, till vilken 150 g krossade bönablad och galega gräs bör tillsättas. Blandningen måste noggrant blandas. Därefter är det nödvändigt att ta ca 180 g av kompositionen (6 skedar), häll i en liter kokande vatten och koka i ca 7-8 minuter. Vid slutet av processen bör avkoket infunderas. Det är nödvändigt att acceptera före användning av mat på 100 ml.

Ett annat ganska effektivt sockersänkande medel är följande infusion. Det är nödvändigt att ta 100g galega gräs, blåbär och nässla löv, sash bönor, maskros rot och blanda bra. Därefter måste du separera 10 g och häll 790 ml kokande vatten. Läkemedelsdränken måste infuseras, varefter den är klar för användning. Den rekommenderade dosen fyra gånger om dagen till 0,2 ml.

För antioxidantverkan, rekommenderar herbalister att man tar klöverinfusion, som bereds enligt följande. Det är nödvändigt att hälla 30 g krossade kryddnejlika i en termos och häll 670 ml varmt vatten över det. Dryck behöver ge brygga. Därefter kan du konsumera tre gånger om dagen, 50 ml. Den terapeutiska kursen är 15 dagar. Du kan upprepa det om 10 dagar. Hela behandlingen är 6 månader.

Således är behandling med diabetisk polyneuropati med folkmedicin, särskilt örtmedicin, en annan effektiv terapeutisk teknik vid bekämpning av den beskrivna patologin.

Den dagliga kampen för att eliminera de smärtsamma symptom som orsakas av denna sjukdom kräver noggrannhet, viljestyrka och oändligt tålamod. Var noga med att följa kosten, sammanställd av terapeuten, regelbundet använda de föreskrivna läkemedlen för diabetisk polyneuropati och ört samt att övervaka skadade extremiteter. En viktig faktor i hälsan anses vara konstant träning för benen.

Fler Artiklar Om Diabetes

Insulinberoende diabetes mellitus är en sjukdom där det finns komplett pankreatisk dysfunktion. Och för att kompensera för det hormon som det upphör att producera (insulin), ordineras speciella insulininjektioner.

Diabetesdiagnosen är mycket viktigt att ständigt övervaka blodsockernivån. För att göra detta finns en enhet som kallas blodglukosmätare. De är olika, och varje patient kan välja den som är mer lämplig för honom.

Glukos avser gruppen av monosackarider, det vill säga det är ett enkelt socker. Ämnet, som fruktos, har formeln C6H12O6. Båda dessa element är isomerer och skiljer sig endast från varandra i rumslig konfiguration.