loader

Huvud

Diagnostik

Klassificering av insulinpreparat

Insulin är ett viktigt hormon som produceras av grupper av bukspottskörtelceller i svansen. Den aktiva substansens huvudsakliga funktion är att kontrollera metaboliska processer genom att balansera nivån av glukos i blodet. Brott mot utsöndringen av hormonet, på grund av vilket sockernivån stiger, kallas diabetes. Människor som lider av denna sjukdom behöver konstant underhållsbehandling och korrigering av kosten.

Eftersom hormonhalten i kroppen inte räcker till för att klara av uppgifterna, föreskriver läkare ersättningsdroger, vars aktiva substans är insulin, erhållen genom laboratoriesyntes. Följande är huvudtyperna av insulin, liksom vad valet av ett läkemedel är baserat på.

Hormonkategorier

Det finns flera klassificeringar baserat på vilka endokrinologen väljer en behandlingsregim. Med ursprung och artskarakteristika är följande typer av mediciner utmärkta:

  • Insulin syntetiserad från bukspottkörteln. Dess skillnad från hormonet i människokroppen är närvaron av tre andra aminosyror, vilket leder till utvecklingen av frekventa allergiska reaktioner.
  • Porkinsulin är närmare i kemisk struktur till det humana hormonet. Dess skillnad är att endast en aminosyra ersätts i proteinkedjan.
  • Valberedningen skiljer sig från det grundläggande humana hormonet än mer än det som syntetiserats från nötkreatur. Extremt sällan används.
  • Den mänskliga motsvarigheten, som syntetiseras på två sätt: användande av E. coli (humant insulin) och genom att ersätta den "olämpliga" aminosyran i grishormonet (genteknik).

Komponenten

Följande separation av insulintyper är baserad på antalet komponenter. Om medicinen består av ett extrakt av bukspottkörteln hos en djurart, till exempel, bara en gris eller bara en tjur, är det ett monotypmedel. Med samtidig kombination av extrakt av flera djurarter kallas insulin en kombination.

Rengöringsgrad

Beroende på behovet av rengöring av hormonellt verksamma ämnen finns följande klassificering:

  • Det traditionella läkemedlet görs mer flytande med sur etanol och sedan filtreras, saltas ut och kristalliseras många gånger. Rengöringsmetoden är inte perfekt, eftersom en stor mängd föroreningar förblir i substansens sammansättning.
  • Mono-topppreparat - i den första fasen av rening används den traditionella metoden, och därefter utförs filtrering med användning av en speciell gel. Graden av föroreningar är mindre än med den första metoden.
  • Monokomponentverktyg - djuprengöring med molekylär sikt och jonbyteskromatografi används, vilket är det mest idealiska alternativet för människokroppen.

Hastighet och varaktighet

Hormonala medel är standardiserade enligt utvecklingshastigheten av effekten och verkningsperioden:

  • ultrakort;
  • kort;
  • medellång varaktighet
  • lång (förlängd);
  • kombinerad (kombinerad).

Mekanismen för deras åtgärder kan varieras, vilket specialisten tar hänsyn till när man väljer ett läkemedel för behandling.

Ultrashort produkter

Designad för att omedelbart minska blodsockernivån. Dessa typer av insulin administreras omedelbart före en måltid, eftersom resultatet av ansökan visas redan under de första 10 minuterna. Den mest aktiva verkan av läkemedlet utvecklas efter en och en halv timme.

Humalog

En analog av humant insulin och en representant för gruppen av ultrashort-åtgärder. Det skiljer sig från bashormonet i arrangemanget av vissa aminosyror. Åtgärdstiden kan vara upp till 4 timmar.

Används i diabetes mellitus typ 1, intolerans mot droger från andra grupper, akut insulinresistens vid typ 2-diabetes, om orala läkemedel inte har effekt.

Novorapid

Ultrashort drog baserat på insulin aspart. Finns i form av en färglös lösning i sprutpennor. Varje håller 3 ml av läkemedlet i ekvivalent med 300 U insulin. Det är en analog av det humana hormonet, syntetiserat genom användning av Escherichia coli. Studier har visat möjligheten att tilldela kvinnor under barnets barndom.

Apidra

En annan känd representant för gruppen. Används för att behandla vuxna och barn efter 6 år. Det används med försiktighet vid behandling av gravida och äldre. Doseringsregimen väljs individuellt. Introduceras subkutant eller med hjälp av ett speciellt pumpsystem.

Korta förberedelser

Företrädare för denna grupp kännetecknas av att deras handling börjar 20-30 minuter och varar upp till 6 timmar. Korta insuliner kräver administrering 15 minuter innan maten går in i kroppen. Några timmar efter injektionen är det önskvärt att göra ett litet "mellanmål".

I vissa kliniska fall kombinerar specialister användningen av korta mediciner med långverkande insulin. Förhandsbedöm patientens tillstånd, administreringsplats för hormon, dos och glukosindikatorer.

De mest kända företrädarna är:

  • "Actrapid NM" är ett genetiskt manipulerat läkemedel som injiceras subkutant och intravenöst. Intramuskulär administrering är också möjlig, men endast som föreskrivet av en specialist. Det är ett receptbelagt läkemedel.
  • "Humulin Regular" - ordineras för insulinberoende diabetes, en första identifierad sjukdom och under graviditeten för en insulinoberoende sjukdomsform. Kanske subkutan, intramuskulär och intravenös administrering. Finns i bläckpatroner och injektionsflaskor.
  • Humodar P är ett halvsyntetiskt läkemedel som kan kombineras med mediumverkande insulin. Begränsningar för användning under graviditet och amning är frånvarande.
  • "Monodar" - är ordinerad för sjukdomar 1 och 2 typer, resistens mot tablettmedel, under bärbarhetsperioden. Pork monocomponent drug.
  • "Biosulin P" - en genmodifierad typ av produkt, som produceras i flaskor och patroner. Kombinerad med "Biosulin H" - insulin med medelvärdet av verkan.

Insuliner med medelhög längd

Dessa inkluderar droger, vars varaktighet ligger inom intervallet 8 till 12 timmar. 2-3 administrationer per dag är tillräckliga. Börja agera efter 2 timmar från injektionstillfället.

  • gentekniska verktyg - "Biosulin N", "Insur NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • halvsyntetiska droger - "Humodar B", "Biogulin N";
  • grisinsulin - Protafan MS, Monodar B;
  • zink suspension - "Monotard MS".

"Långa" droger

Insatsernas insats utvecklas inom 4-8 timmar och kan ta upp till 1,5-2 dagar. Den största aktiviteten observeras mellan 8 och 16 timmar från injektionstillfället.

Lantus

Läkemedlet tillhör insulin med hög priskategori. Den aktiva beståndsdelen i kompositionen är insulinglargin. Det ordineras med försiktighet under graviditeten. Användning vid behandling av diabetes hos barn under 6 år rekommenderas inte. Det injiceras djupt subkutant en gång om dagen samtidigt.

"Insulin Lantus", som har en långvarig effekt, används som monopreparation och i kombination med andra läkemedel som syftar till att sänka blodsockernivån. Tillgängligt verktyg i sprutpennorna och patronerna för pumpsystemet. Det släpps endast på recept.

Levemir Penfill

Medel representerade av insulin detemir. Dess analog är Levemir FlexPen. Utformad exklusivt för subkutan administrering. Kombinerad med förformade läkemedel, individuellt val av dos.

Bifasisk kombinerad åtgärd

Dessa är beredningar i form av en suspension, som inkluderar "kort" insulin och insulin med genomsnittlig verkningsaktivitet i vissa proportioner. Användningen av sådana verktyg gör att du kan begränsa antalet nödvändiga injektioner i hälften. Gruppens huvudrepresentanter beskrivs i tabellen.

insulin

Beskrivning den 29 december 2014

  • Latinnamn: Insulin
  • ATH-kod: A10A
  • Aktiv beståndsdel: Insulin (insulin)

struktur

I regel innehåller i en milliliter av läkemedlet i form av en lösning eller suspension 40 U av den aktiva substansen.

Sammansättningen av antidiabetika kan innefatta insulin, extraherat från bukspottkörteln hos djur (grisar eller nötkreatur), humant insulin eller biosyntetisk substans erhållen genom genteknik.

Sammansättningen av hjälpkomponenterna är olika för varje specifikt läkemedel.

Släpp formulär

Insulinpreparat finns i form av lösningar och i form av suspension i injektionsflaskor och specialpatronsystem (patroner, patroner och system avsedda för användning med en sprutpenn).

Injektionslösningen frigörs i sterila glasflaskor om 5 och 10 ml, med aktiviteten som regel från 20 till 100 IE i 1 ml lösning.

Ämnet avsedda för medicinsk användning är ett vattenlösligt, hygroskopiskt vitt pulver innehållande 3,1% svavel.

Lösningarna ser ut som klar, färglös eller något gulaktig vätska med syra (pH) från 2,0 till 3,5). För att förbereda lösningen späds det kristallina pulvret i vatten för injektion (Aqua pro injectionibus), surgjordes med saltsyra (Acidum saltsyra) med tillsats av glycerin (Glycerinum) och 0,25-0,3% lösning av fenol (fenolum) eller tricresol (Tricresolum) för konservering.

Suspensioner av långvarig åtgärd kommer i apotek i sterila ampuller på 5 och 10 ml. Varje flaska är hermetiskt förseglad med ett gummipropp med en inbyggd aluminiumskåpa.

Den mest fysiologiska profilen för hypoglykemisk kontroll karakteriseras av bifasisk beredning Novomix, som är en bifasisk suspension, som består av 30% insulin av ultrashortverkande aspart och 70% protaminkristalliserad insulin aspart.

Idag har forskare kunnat lösa problemet med insulin som passerar genom magen (eftersom ämnet är ett protein, det förstörs under inverkan av matsmältningssaft) och också skapar ett effektivt botemedel mot diabetiker i piller.

Farmakologisk aktivitet

Insulinpreparat hör till gruppen av medel som påverkar matsmältningen och förloppet av metaboliska processer i kroppen.

Endogent insulin är den viktigaste regulatorn av kolhydratmetabolism i kroppen, exogen är ett specifikt sockerreducerande medel.

Insulins huvudfunktioner:

  • reglering av kolhydratmetabolism
  • stimulering av absorptionen av glukos genom vävnaderna och processerna för dess omvandling till glykogen;
  • underlätta införandet av glukos i vävnadsceller;
  • ökade glykogenbutiker i muskelvävnad;
  • stimulering av peptidsyntesen;
  • minskad proteinförbrukning;
  • stimulering av glukosyltransferas, polyenzymkomplex av pyruvatdehydrogenas, hexokinas-enzym;
  • inhibering av lipas, vilken är inriktad på aktiveringen av fettfettsyror av fettvävnad;
  • inhibering av lipoproteinlipas, vilket minskar "molning" av serum efter en måltid med hög fetthalt.

Insulin påverkar kolhydratmetabolism. Detta beror på det faktum att substansen stimulerar transporten av glukos genom cellmembranen, förbättrar dess användning av vävnader och bidrar också till dess biotransformation till glykogen i levern.

Genom inhibering av glykogenolys (processen med vilken glykogen bryter ner till glukos) och glukoneogenes (processen för glukosbildning från icke-kolhydratkällor: från aminosyror, fettsyror, etc.) inhiberar insulin produktionen av endogen glukos.

Effekten av ett ämne på lipidmetabolism manifesteras vid undertryckande av lipolys (nedbrytning av fetter). Som ett resultat minskar intaget av fria fettsyror i systemcirkulationen.

Insulin förhindrar bildandet av aceton (keton) kroppar i kroppen, stimulerar syntesen av fettsyror och bildandet av efterföljande estrar. Det deltar även i proteins metabolism: det ökar transporten av aminosyror genom cellmembran, stimulerar peptidsyntesen, minskar konsumtionen av protein genom vävnader och saktar processen för att omvandla aminosyror till oxokarboxylsyror.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Insulinmekanismen är associerad med förmågan att interagera med en specifik receptor, vilken är lokaliserad på plasmacellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex.

I kombination med insulinreceptorn går den in i cellen, där den påverkar processerna för fosfolering av cellulära proteiner. Det finns inga exakta uppgifter om ytterligare reaktioner inuti cellen.

Insulin påverkar nästan alla organ och vävnader i människokroppen, medan dess huvudsakliga mål är lever-, muskel- och fettvävnad.

I vilken utsträckning insulinabsorptionen kommer att vara fullständig och hur snabbt effekten av användningen kommer beror på injektionsstället (närmare bestämt graden av blodtillförsel till subkutan fettvävnad på injektionsstället), dosen som ska administreras (mer än 12-16 IE lösning / suspension), koncentrationen av den aktiva substansen i preparatet, typen av insulin, lokal blodflödeshastighet, muskelaktivitet på injektionsstället.

Aktivitetsprofilen för drogen är utsatt för stora fluktuationer hos både olika personer och samma person.

En gång i blodet binds insulin till a- och β-globuliner. Typiskt ligger bindningsindexet i intervallet 5-25%.

Bildandet av antikroppar provar utvecklingen av insulinresistens, men när det används moderna, renade läkemedel uppträder detta fenomen ganska sällan.

Halveringstiden för blodet överstiger inte 10 minuter. Det mesta insulin som har gått in i blodet genomgår enzymatisk hydrolys i levern och njurarna, som katalyseras av proteolytiska enzymer.

Substansen utsöndras mycket snabbt: ca 60% av det utsöndras av njurarna, cirka 40% i levern (40%), något mindre än 1,5% elimineras med urin i ren form.

Indikationer för användning

Användningen av insulin är indicerat huvudsakligen för behandling av insulinberoende diabetes mellitus (typ I-diabetes). Under vissa förhållanden är det lämpligt att tilldela läkemedlet till patienter med diabetes utan diabetes (typ II-diabetes).

Kortverkande droger används för att minska sockernivån i vissa former av schizofreni, furunkulos, tyrotoxikos, magsjukdomar, kronisk hepatit, i de inledande stadierna av utvecklingen av levercirros.

Dessutom ordineras de ofta som ett anabole medel (ett sätt att öka vikt) för patienter som lider av allmänt utmattning och patienter som lider av näringsbrist.

Verktyget kan också användas som en av komponenterna i "polariserande" lösningar som används för att behandla akut koronarinsufficiens (ett tillstånd som orsakats av krampkramper).

Insulin i kroppsbyggnad

Det finns en åsikt att användningen av insulin i sport är en riktig upptäckt. I detta fall tillhandahålls den nödvändiga effekten genom användning av kortverkande läkemedel, och i synnerhet i kombination med något anaboliskt eller androgent medel.

Vad händer om en frisk person ges insulin? Under påverkan av hormonet ökar permeabiliteten hos cellmembranen i muskelvävnad och följaktligen accelereringen av dessa substanser till cellen accelereras och underlättas. Som ett resultat, även vid den lägsta dosen, har steroider ett mycket mer uttalat resultat än i fallet när de används oberoende.

Så, hur man tar insulin i bodybuilding? För det första inte överdriven (det överskott av näringsämnen som kommer in i kroppen lagras i form av fett). För det andra, minska den maximala förbrukningen av enkla kolhydrater. Och för det tredje att fokusera inte på vikt, men på reflektionen i spegeln och centimetertejpen (det är nödvändigt att fokusera på volymen av tibia, biceps, höft). Utseendet av fettveck i buken är bevis på en felaktig dos.

Kontra

Insulin ska inte ordineras för sjukdomar som uppträder med hypoglykemi: med hemolytisk gulsot, akut hepatit, pankreatit, levercirros, nefrit, amyloid degeneration, urolithiasis, dekompenserade hjärtfel. magsår i magen och tolvfingertarmen.

Med försiktighet föreskrivs insulinpreparat:

  • diabetespatienter som har funnit kranskärlssufficiens eller blodcirkulation i hjärnan;
  • patienter med sköldkörtel sjukdom
  • med Addisons sjukdom (adrenokortisk insufficiens, som uppträder när mer än 90% av binjurvävnaden påverkas);
  • med njursvikt.

Biverkningar

Efter subkutan administrering av insulinpreparat kan lipodystrofi (en patologi som kännetecknas av atrofi eller hypertrofi av fettvävnad) utvecklas på injektionsstället.

Moderna insuliner rengörs noggrant, så allergiska reaktioner mot bakgrunden av användningen är extremt sällsynta, men sannolikheten för sådana biverkningar är inte utesluten.

Vid utveckling av allergiska reaktioner av den omedelbara typen kräver patienten omedelbar specifik desensibilisering och ersättning av läkemedlet.

Instruktioner för användning av insulin

Funktioner av insulin administrering

Enligt instruktionerna för användning får insulin injiceras under huden, in i en muskel eller i en ven. Det följer att endast kortverkande droger kan administreras intravenöst, och endast om patienten har symtom på ett prekomatos tillstånd eller har fallit i en diabetisk koma.

Introduktion till venen av droger som produceras i form av en suspension är kontraindicerat. Före injektionen ska medicinen värmas till rumstemperatur. Detta beror på det faktum att kallt insulin absorberas mycket långsammare.

Det är att föredra att använda en plastinspruta för injektion (inte glas). Anledningen till detta är att det så kallade "döda" utrymmet är större i en glasspruta än i en plastspruta. Detta minskar noggrannheten i doseringen av läkemedlet och leder till insulinförluster.

Insulin sprutor-pennor med special, fylld med en lösning, patroner installerade i dem anses lämpliga att använda. De används för införande av lösningar av kort, medium och blandad (kombinerad) åtgärd. När du använder sådana system innan du går in i läkemedlet behöver du inte skriva det eller blanda det varje gång.

Nålarna som används i moderna sprutor och insulinsprutor är så tunna och korta att de medför smärtsamma känslor när de injiceras. Nåltjockleken är vanligtvis från 0,3 till 0,4 mm), längden överstiger inte 12 mm (vanligtvis från 8 till 12 mm).

Var kan man få drogen?

Frågan "Var ges insulin?" Uppstår ganska ofta.

Den snabbaste absorptionen i blodet observeras efter en subkutan injektion i den främre delen av bukväggen, substansen absorberas långsammare i blodet från axeln och framsidan av låret. Den långsammaste absorptionen observeras när läkemedlet injiceras i subkutan fettvävnad under scapula eller kind.

I klinisk praxis är därför den optimala administreringssättet för kontinuerlig terapi subkutan injektion.

Med tanke på det faktum att läkemedlet från olika delar av kroppen absorberas i blodet med olika hastigheter, rekommenderar läkare att sticka kortverkande läkemedel (se ut som en klar lösning) i buken, samtidigt som navelområdet undviks och långverkande läkemedel (grumlig lösning) lår eller skinkor.

En annan viktig regel är att administrationsområdena växlar efter en sträng ordning i enlighet med tidpunkten (till exempel på morgonen injiceras en kortverkande lösning i magen, på eftermiddagen - i låret på kvällen - under skinnets skinn.

Detta beror på att för olika ställen kommer beräkningen av läkemedlet för mängden XE att vara annorlunda (som vid olika tider på dagen).

Insulinalgoritmen Subkutant

Huvudreglerna för insulinbehandling är: före injektion är det nödvändigt att kontrollera läkemedlets lämplighet, typ, varaktighet och dosering, tvätta händerna och se till att injektionsplatsen är ren.

Insulininjektionstekniken är som följer:

  • Före introduktionen av läkemedlet upphettas i händerna till rumstemperatur. Flaskan ska inte skakas, eftersom detta är fyllt med bildandet av bubblor.
  • En flaskhuvud torkas med 70º alkohol.
  • Luft dras in i sprutan för det önskade antalet insulinenheter, varefter det injiceras i injektionsflaskan och den nödvändiga dosen av läkemedlet + upp till 10% mer uppsamlas.
  • Doseringen av lösningen justeras genom att hålla sprutan vid ögonhöjd (om du ändrar vinkeln är ett visningsfel på 1-5ED möjlig)
  • Fånga flaskan, ta bort bubblorna.
  • Behandla inte huden på injektionsstället med alkohol, eftersom alkohol förstör insulin och som ett resultat kan patienten bilda lipodystrofi. Om detta är nödvändigt tvätta huden och tvätta den torrt. Drogadministration genom kläder är tillåten.
  • En injektion görs på rekommenderade områden av läkemedelsadministrationen: 2,5 cm från naveln, 3 cm från axeln, låret, den övre delen av skinkan. Hudvikten bildas av tummen och pekfingret för att inte fånga muskelskiktet (när det kommer in i muskeln, absorberas läkemedlet i blodet snabbare än från det subkutana skiktet). Följande illustration visar hur du ska fånga huden ordentligt:
  • För att komma in i lösningen ska vara en halvtimme före måltidet (insulin absorberas inom en timme, så måltiden ska vara cirka 15-30 minuter efter injektionen).

Hur man sätter en spruta under injektionen

En nål sätts in i huden i en vinkel på 45º om injektionen är gjord i hudvecken, i en vinkel på 90º - om injektionen är klar utan hudvikt.

En vik bildas, om den är avsedd att införa läkemedlet i axeln eller låret, är viken inte gjord om den är avsedd att införa läkemedlet i magen eller skinkorna (eftersom det finns ett tjockt lager av subkutan vävnad).

Hur sticka drogen?

När läkemedlet injiceras är det nödvändigt att räkna till 5 (eller 10), dra ut nålen och tryck ner injektionsstället med fingret. Massage inte! Hypoglykemi kan utvecklas på grund av snabb absorption.

Video handledning om hur man prickar insulin med en penna

Vad är det bästa insulinet?

Det finns inget entydigt svar på denna fråga. Primärt urval av insulin (såväl som en uppsättning doser och införandet av läkemedlet) utförs på ett sjukhus beroende på sjukdoms svårighetsgrad och egenskaperna hos den kliniska situationen, patientens allmänna tillstånd, graden av hypoglykemisk effekt och verkningsvaraktigheten.

Dosberäkning och insulinadministration

Dosen av läkemedlet väljs individuellt i varje fall.

Kortverkande läkemedel är avsedda för administrering under huden eller in i muskeln (i vissa fall är intravenös administrering tillåten). Dessa lösningar fungerar snabbt, effekten av deras användning är relativt kort.

Kortverkande insuliner administreras 15-20 minuter före en måltid från en till flera gånger (beroende på sjukdomens egenskaper) under dagen. Den sockerreducerande effekten utvecklas efter 15-20 minuter och når sitt maximala efter 2 timmar (den totala verkningsperioden överstiger inte 6 timmar).

Läkemedel av denna typ används huvudsakligen på sjukhuset för att fastställa den erforderliga dosen för patienten, liksom för diabetisk koma och prekoma (tillstånd som kräver en snabb förändring av insulinaktiviteten i kroppen).

Dessutom används kortverkande lösningar som ett anabole medel. För detta ändamål används de vanligtvis i små doser (från 4 till 8 IE en eller två gånger om dagen).

Preparat av långvarig (långvarig) åtgärd har flera doseringsformer och kännetecknas av olika effektens varaktighet (till exempel är semen lång, lång och ultralång isolerad).

I regel noteras effekten inom 10-36 timmar. Användningen av droger av denna typ kan minska antalet dagliga injektioner.

Oftast är långverkande insulin en suspension. De injiceras under huden eller in i muskeln, intravenös administrering är oacceptabel. Det är också förbjudet att använda droger från denna grupp för comatösa tillstånd och prekoma.

När du väljer läkemedlet måste du se till att perioden under vilken den sockersänkande effekten uttrycks starkast, sammanföll i tid med mottagningsskrivningen.

Om detta är nödvändigt får man samtidigt blanda två långverkande droger i en spruta samtidigt.

I vissa fall behöver patienter inte bara långsiktigt underhåll av den erforderliga glukosnivån utan också dess snabba normalisering. För att göra detta föreskrivs införandet av droger, både korta och långverkande.

Som regel görs en injektion av en suspension av långvarig åtgärd på morgonen, före den första måltiden, men den kan administreras på en annan tid på dagen.

Injektioner rekommenderar att patienter kombineras med en speciell diet för diabetiker. Energiförbrukningen av mat i varje fall bör bestämmas av patientens kroppsvikt under behandlingsperioden och graden av sin fysiska aktivitet.

Med brist på näring och ökad fysisk aktivitet, visar patienten att det används minst 3000 kalorier per dag, med överdriven näring och fysisk inaktivitet, antalet kalorier bör inte överstiga 2000 (optimalt ca 1700).

Hur får man medicin i en insprutningsspruta?

Om det är nödvändigt att injicera insulin av samma typ sugs sprutkolven till märket som motsvarar det önskade antalet enheter, varefter korken på flaskan med läkemedlet punkteras och, tryck på kolven, låt lufta in i den.

Då ska du vrida flaskan med sprutan upp och ner och hålla dem i ena handen vid ögonhöjd, dra kolven ner till märket något högre än den dos som krävs.

Det är bättre att göra en punktering i en kork med medicin i sitt centrum, med hjälp av detta ändamål en tjock nål för vanliga sprutor. För att införa luft och ta medicin används en insprutningsspruta - nålen sätts in i punkteringsplatsen.

Om luftbubblor är märkbara i sprutan, måste du lätt klicka på fingrarna på sprutan och försiktigt flytta kolven till märket för önskad dos.

Insulindosberäkning

Beräkningen och införandet av en dos av läkemedlet som produceras, utgående från det faktum att den högsta dagliga dosen av läkemedlet inte bör överstiga 1 U per kilo av patientens kroppsvikt.

Rekommendationer om hur man korrekt beräknar doseringen av medicinen ges beroende på sjukdomsförloppet.

I diabetes grad I är dosen:

  • 0,5 U / kg för patienter som nyligen har diagnostiserats med sjukdomen;
  • 0,6 U / kg - om ersättningen varar i ett år eller mer
  • 0,7 U / kg - vid instabil kompensation
  • 0,8 U / kg - vid dekompensering;
  • 0,9 U / kg - om sjukdomen är komplicerad av ketoacidos;
  • 1,0 U / kg för kvinnor under de senaste 3 månaderna av graviditeten.

Hur man beräknar dosen av insulin och gör inte något misstag? För att undvika misstag kan du använda exemplet nedan.

Beräkning av läkemedel med långvarig verkan i en dos av 0,6 U / kg och patientens vikt 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Du måste ta 50% av det resulterande värdet och runda ner det (till 20). Så före morgonmånaden bör du ange 12 enheter, och de återstående 8 - före kvällen.

Den korrekta beräkningen för kortverkande droger i en dos av 0,6 U / kg och en patients vikt på 75 kg görs enligt formeln: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Därför måste 9 till 11 enheter föras in på morgonen, från 6 till 8 enheter - före middagen, resten - från 4 till 6 enheter - före middagen.

överdos

Överstiger den föreskrivna dosen av läkemedlet framkallar oundvikligen utvecklingen av hypoglykemiskt syndrom, vilket åtföljs av lågt blodsocker och kan orsaka ett dödligt utfall för patienten.

Med introduktionen av en dödlig dos måste patienten omedelbart tillhandahålla första hjälpen.

Symptom på hyperglykemiskt tillstånd är:

  • känsla av törst;
  • ökad urinering
  • trötthet;
  • ökad torrhet i munslimhinnan och huden;
  • klåda;
  • suddig syn;
  • medvetenhetstörning;
  • arytmi;
  • precoma;
  • koma.

Konsekvensen av en överdos av insulin är en dysfunktion i hjärnan (vilket är en särskild fara för äldre). Patienten kan utveckla förlamning eller pares, och hans mentala förmågor reduceras kraftigt.

Det bör också komma ihåg att höga doser skadar kärlen. Mot bakgrund av användningen minskar blodets elasticitet och blodtillförseln till hjärnan försämras.

Vid de första stadierna av hypoglykemi, sött te, kan användningen av honung eller fruktjuice bidra till att normalisera sockernivån.

I ett comatos tillstånd krävs den omedelbara införandet i venen av 10-20 ml av en koncentrerad glukoslösning (20-40%). Om det inte går att injicera en lösning i en ven är det tillåtet att göra det:

  • intramuskulär injektion av 1-2 mg glukagon (glukagon är en fysiologisk insulinantagonist);
  • subkutan injektion av 0,5 ml epinefrinhydrokloridlösning av 0,1%;
  • enema med användning av 150 ml 10% glukoslösning.

interaktion

Den sockerreducerande effekten förbättras när insulin används i kombination med:

  • a-adrenoreceptor-blockerare;
  • acetylsalicylsyra;
  • klofibrat;
  • fluoxetin;
  • MAO-hämmare;
  • cyklofosfamid;
  • metyldopa;
  • tetracykliner;
  • ifosfamid.

Den sockerreducerande effekten reduceras vid användning av läkemedlet i kombination med:

  • hlorprotiksenom;
  • orala preventivmedel
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparin;
  • litiumkarbonat;
  • saluretiska medel;
  • nikotinsyra och dess derivat;
  • sköldkörtelhormoner;
  • fenytoin;
  • sympatomimetika;
  • tricykliska antidepressiva medel.

Försäljningsvillkor

Enligt receptet. Det latinska insulinreceptet måste ordineras av din läkare.

Förvaringsförhållanden

Hur man lagrar insulin?

Läkemedlet är lagrat i en mörk, cool plats. Den optimala temperaturen för lagring anses vara temperaturen från +2 till +8 grader Celsius (bäst i kylskåp, bort från frysen).

Frysning av droger från denna grupp, liksom överdriven uppvärmning, är oacceptabelt.

Temperaturer över 30-35 grader Celsius är katastrofala för medicinering.

För personer som leder en aktiv livsstil är den optimala lösningen en termosäck för insulin.

När är ett läkemedel betraktat bortskämt?

Vid överträdelse av minst ett lagringsförhållande ska läkemedlet kastas ut. En lösning som av en eller annan anledning har ändrat sin färg och en lösning där klumpar, suspensioner, fibrer har uppstått kan inte användas.

En suspension anses vara bortskämd om den inte bildar en homogen vit eller vitaktig suspension vid blandning.

Det är viktigt att komma ihåg att endast ultrashort, korta och snabbverkande insuliner ska förbli transparenta och dessutom insulin glargin av långvarig verkan.

Hållbarhet

Läkemedlet är lämpligt för användning inom 24 månader från utfärdandet.

Om lagringsförhållandena observeras är den öppna flaskan av insulin lämplig för användning inom en månad.

Särskilda instruktioner

Vad är insulin?

Wikipedia säger att hormoninsulin är ett ämne som har en mångfacetterad effekt på metaboliska processer i nästan alla vävnader.

Immunoreaktivt insulin gör plasmamembranet mer permeabelt för glukos, vilket ger en snabbare och lättare övergång av det sista blodet till det intracellulära utrymmet.

Bristen på insinsyntes orsakar metaboliska störningar, vilket resulterar i utvecklingen av diabetes mellitus.

Immunoreaktivt insulin - vad är det? Vilken kropp producerar insulin?

Frågorna "som järn vyrabtyvaet insulin?" Eller "där insulin produceras?" Wikipedia svar som producerar hormonet insulin p-celler i de Langerhanska öarna (lokaliserade primärt i svansen i bukspottkörteln (PZHZH) endokrina cellkluster).

Det hormon som syntetiseras av kroppen kallas insulin eller immunreaktivt insulin (förkortat till IRI).

Den första källan för produktion av insulinpreparat, vilket ger möjlighet till ett normalt liv för människor vars kropp inte producerar hormonet i sig i de kvantiteter den behöver är bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur.

För mer än 30 år sedan användes humant insulin för att behandla diabetiker. För att få det tillgripit en av två metoder:

  • transformationsmetod för svinsulin, vilket innefattar att ersätta aminosyraalaninet som finns i det med treonin;
  • metod för genteknik, vilket innebär att man ändrar en viss del av DNA.

Klassificering av insulinpreparat

För närvarande använda droger är uppdelade enligt ett antal tecken:

  • under hela åtgärdens gång
  • av ursprungsprung
  • beroende på lösningens pH (kan vara neutral eller sur);
  • genom närvaron i sammansättningen av läkemedelsskyddsmedel (fenol, metylparaben, kresol, fenolkresol);
  • beroende på koncentrationen av insulin (40, 80, 100, 200, 500 enheter per ml).

Klassificering beroende på varaktighet:

  • förberedelser av ultrashort-åtgärder
  • kortverkande droger;
  • läkemedel med långvarig verkan (inklusive den genomsnittliga varaktigheten av åtgärden (mellanliggande) och långverkande);
  • långverkande droger;
  • kombinationsverkande läkemedel (bi-fas-medel).

Ultrashort-effekter kännetecknas av lispro, aspart och glulisin.

Kortverkande insulin, namn:

  • insulinlöslig human genetisk manipulerad;
  • löslig human semisyntetisk;
  • löslig fläskmonokomponent.

Intermediära insuliner är insulinisofan (human genetiskt konstruerad); insulin-isofan (human-syntetisk); insulin-zinkförening suspension.

Vilka är de typer av långverkande insulin? Denna kategori innehåller glargine och detemir.

Bifasiska preparat - halvsyntetisk humant bifasisk bifasisk human genetisk manipulerad; aspart bifasisk.

I enlighet med klassificeringen är beredningar som erhålls från animalievävnader beroende på renhetsgraden uppdelad i:

Typer av insulin beroende på ursprung:

  • fläsk (betecknad med bokstaven C; monopikovy - SMP, monokomponent - SMK);
  • nötkreatur (nötkött, betecknad med bokstaven G; monopikovy - GMP, monokomponent - GMK);
  • människa (betecknad med bokstaven H).

Nivån av insulin i blodet - normen och alternativ för avvikelser från det

Indikatorn, som återspeglar hormonhalten i en hälsosam person, ligger inom intervallet från 3 till 20 MCU / ml.

Att minska det är en förutsättning för utvecklingen av diabetes. I detta fall kan orsaken till allvarliga konsekvenser vara ett överskott av hubbning i blodet.

Ökat insulin i blodet - vad betyder det?

Insulin hämmar syntesen av glukos från proteiner och lipider. Sålunda mer än 20 UU / ml (hyperinsulinism) hos människor, som med insulinbrist, börjar dyka symptom på hypoglykemi med ökande hormonkoncentrationer - ökad irritabilitet, försämrade minnet och reducerad koncentration, ökar den totala trötthet (så småningom det blir kronisk ), ökar blodtrycket mm

Orsaker till förhöjt insulin

Om insulin är förhöjt i blodet kan orsaken ligga i det faktum att en person har ätit för mycket mat rik på kolhydrater (dvs glukos).

Eftersom kolhydrathaltiga livsmedel bidrar till en kraftig ökning av hormonhalten behöver du inte äta innan du donerar blod för analys för ett insulintest (ett blodprov görs på en tom mage).

Framkalla en ökning av nivån av hormonet kan också dysfunktion PZHZH p-celler (i detta fall talar man om primär, bukspottkörtel-, hyperinsulinism), såväl som rubbningar i utsöndringen av vissa andra hormoner (t ex katekolaminer eller kortikotropin), sjukdom i nervsystemet, överkänslighet mot insulinreceptorer (alla dessa fall diagnostiseras som "sekundär eller extrapankreatisk hyperinsulinism").

Brott mot bukspottkörteln, orsakar högt insulin, kan orsaka:

  • tumörer i bukspottkörteln, som bidrar till utvecklingen av hormonet;
  • reducera koncentrationen av glukagon producerad i kroppen;
  • hyperplasi av Langerhansöarna.

Ökat insulin observeras också ofta med övervikt. Ökad koncentration av hormonet föreslår att PZHZH arbetar med en extra belastning.

Hur man minskar koncentrationen av insulin i blodet

Innan behandling av förhöjt insulin är det nödvändigt att fastställa orsaken som provocerade den. Som regel återgår patientens tillstånd till det normala efter borttagningen.

För att undvika hypoglykemiattack bör du äta något söt eller gå in i en lösning av glukos. I allvarliga fall kan glukagon eller adrenalin behövas.

Hur sänker du hormonnivåerna hemma? För att normalisera nivån på insulin bör du först justera din diet. Måltiderna ska vara fraktionerade (optimalt äta i små portioner minst fem gånger om dagen), och den dagliga mängden kolhydratmatar bör inte överstiga 150 g.

Samtidigt bör havregryn, bukvete gröt, mager köttfärs och mjölk, osötad ost, kli, ägg, grönsaker, fisk och vissa frukter råda i kosten.

Normalisering av indikatorer bidrar också till fysisk ansträngning och viktminskning.

Vilket socker föreskrivs insulin för?

Analysen för att bestämma koncentrationen av hormonet för differentieringsformer av sjukdomen görs för personer som inte tidigare fått insulinpreparat. Detta beror på det faktum att kroppen reagerar på införandet av exogent hormon genom att producera antikroppar.

En hög nivå i normalt socker är ett av symptomen på det metaboliska syndromet. Villkoren betraktas som prediabetes.

Om insulin är förhöjt och sockret är normalt talar de om en insulinresistent form av glukosintolerans och diabetes. Det kan också indikera ett antal andra insulinresistenta tillstånd.

Höga halter med lågt socker är ofta en indikation på patologisk hyperinsulinemi. I vissa fall är höga koncentrationer av hormonet som cirkulerar i blodet associerade med högt blodtryck, hjärtsjukdomar och blodkärl.

En låg nivå med normalt socker kräver också att man hänvisar till en endokrinolog för att bestämma orsaken till ett sådant tillstånd och genomföra de nödvändiga testen (HLI-typing, test för antikroppar mot insulin, bestämma antikroppsnivåerna för GAD och test för glycerat hemoglobin).

Beslutet om behovet av tillsättning av injektioner görs, baserat inte på indikatorerna för sockernivån, utan med hänsyn till orsakerna till att en sådan ökning orsakats.

I regel blir införandet av läkemedlet oundvikligt om indikatorerna för koncentrationen av socker i blodet hålls under en lång tid inom 12 mmol / l, och tabletterna och en strikt diet leder inte till minskningen.

Hämta nödvändig information till läkaren tillåter avkodning av blodprov för insulin.

Normen hos kvinnor och män är densamma. Indikatorer 3,3-7,8 mmol / l indikerar noormoglykemi. Blodsockernivån på en tom mage är från 3,3 till 5,5 mmol / l. Efter en måltid är det normalt att överväga en indikator som inte överstiger 7,8 mmol / l.

Insulinhastigheten efter glukosbelastning är upp till 7,7 mmol / l. Om indikatorn ligger inom området 7,8-11,1 mmol / l, indikerar de en överträdelse av glukostolerans.

analoger

Humalog (insulin lispro), insulin Levemir, Humulin NPH, Humulin R, Humulin M insulin Apidra, insulin Humalog Mix 50, Lente insulin (LMW och CPR), Novorapid FleksPen, insulin Protafan HM Penfill, Actrapid insulin, insulin Rapid (Insuman Rapid GT), insulin Bazal-N, rekombinant human insulin, etc.

Insulin och alkohol

Läkemedlet minskar alkoholens tolerans. Vid samtidig användning med alkoholhaltiga drycker ökar risken för hypoglykemi också.

Insulin under graviditeten

Begränsningar av behandling av diabetes med insulin under graviditet och amning nr.

recensioner

Många personer som har diagnostiserats med diabetes letar efter information om ett visst läkemedel på forumet, frågar efter Lantus insulinrecensioner eller, till exempel, Levemir insulinrecensioner.

Det är emellertid oerhört viktigt att komma ihåg att valet av typ av läkemedel och den optimala dosen utförs uteslutande av den behandlande läkaren. Lämplig behandling är en garanti för att patienten kommer att kunna leda en normal, fullfärdig livsstil, så självmedicinering är oacceptabel.

Vissa patienter tror att insulin inte hjälper, och mottagandet åtföljs i vissa fall med komplikationer. Läkemedlet har en uttalad effekt på kroppen vid låga koncentrationer av glukos i blodet.

Att ta det i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, snarare än som en sista utväg, låter dig förhindra eller fördröja några potentiella komplikationer.

Förutom personer med diabetes lämnas recensioner av medicinen av fans av tunga sporter. Fokusera på dem kan vi dra slutsatsen att i kroppsbyggande medel har etablerat sig som en oöverträffad anabolisk.

Insulinpriset

Kostnaden för apotek varierar beroende på tillverkaren och egenskaperna hos ett visst läkemedel. Till exempel är priset på insulin Aktrapid i Ukraina från 166 till 435 UAH, och NovoRapid FlexPen kan köpas till ett genomsnitt av 850 UAH (det är mer exakt att veta hur mycket insulinkostnaderna är genom att kontakta ett specifikt apotek).

Insulin Lantus pris i stora städer i Ukraina (till exempel i Kiev eller Donetsk) är cirka 1050 UAH, kan du köpa NovoRapid insulin vid 780-900 UAH, priset på Protaphan NM är från 177 UAH, Humalog är från 760 till 1135 UAH, en flaska av drogen Insuman basal kommer att kosta ca 72 UAH, priset på insulin Levemir - från 1280 UAH.

Det genomsnittliga priset på en penna-spruta och packning nålar till henne 800-850 UAH. Köp en penna för insulin NovoPen 4 kan vara ca 700 UAH, men kostnaden för en penna NovoPen Echo - ca 1000 UAH.

Insulin tabletter (Novonorm drog) kostar från 150 till 200 UAH.

Du kan köpa medicin i vanliga apotek, apotek på nätet, samt via diabeteskommunikationsforum, där köp / säljannonser ofta finns. Genom samma resurser kan du sälja insulin.

Var kan man köpa insulin i Moskva och St Petersburg? Läkemedlet säljs i nästan alla apotek, information om dem uppdateras regelbundet på Internet.

Fler Artiklar Om Diabetes

Socker - den viktigaste energikällan, vilket ger möjlighet att fungera normalt i hela kroppen som helhet. Blodet för socker med lasten överlämnar för att kontrollera hur mycket kroppen kan bearbeta glukos, dvs i vilken utsträckning dess uppdelning och assimilering sker.

Su-Jok terapi används för att bota och kontrollera diabetesförloppet. Detta är en av riktlinjerna för zoneterapi. Beroende på personliga preferenser och färdigheter kommer varje patient att hitta en lämplig stimuleringsmetod.

Nephrogenic diabetes insipidus är en sjukdom i vilken patienten uppenbarar ett oförmåga hos excretionssystemet att reabsorbera vätskan på grund av det faktum att hans renal tubulära respons på det antidiuretiska hormonet minskar.