loader

Huvud

Komplikationer

Diabetes kontroll

Det finns en grupp indikatorer, vars bestämning är nödvändig för behandling och förebyggande av diabetes mellitus (DM). Kontroll av diabetes är studien av ett antal indikatorer som kan visa patientens tillstånd. Undersökningar kan utföras från flera gånger om dagen till 1 gång per termin. Det beror på sjukdomsutvecklingen och förekomsten av möjliga komplikationer.

Vad och varför behöver du kontrollera med diabetes?

Förekomsten av denna sjukdom innebär kontinuerlig övervakning av indikatorer som blodsocker och lipider, liksom blodtryck. Med hjälp av dessa indikatorer kan läkare analysera patientens tillstånd och välja rätt metod för behandling. För att få en helhetsbild av patienten kontrolleras de dessutom för närvaron av aceton i urinen, tecken på hypoglykemi eller hyperglykemi och kroppsvikt mäts. Med regelbunden övervakning kan du spåra dynamiken för alla nödvändiga indikatorer och visa effektiviteten hos den valda behandlingen. I kombination undviker detta tillvägagångssätt svåra komplikationer och koma.

Sockerunderhåll

Typ I diabetes innefattar mätning av glukosnivån 5-6 gånger om dagen till 2-3 gånger i veckan. I typ II kan blodsockerkontroll utföras mycket mindre ofta. Patienten kan göra denna analys hemma genom att ange resultaten i kontrolldagboken och ge uppgifterna till den behandlande läkaren. På så sätt kan du noggrant följa patientens tillstånd. Blodsockernormen är huvudindikatorn som kan användas för att övervaka patientens hälsotillstånd.

Under dagen kan blodsockernivån variera, så läkarna rekommenderar att man testar på morgonen på tom mage.

För att kontrollera glukosnivån är det tillräckligt att sätta en droppe blod på mätarens testremsa.

I sockersjuka utgör en sockernivå över 6 mmol / liter ett allvarligt hot mot människors hälsa. Denna indikator kan beräknas genom att donera blod för forskning till ett laboratorium eller genom att analysera hemma med hjälp av en glukometern eller indikatorremsor. För att göra detta, sätta en droppe blod på en engångsplatta och inom några sekunder visar enheten resultatet. Du borde dock inte helt lita på testet hemma, eftersom ett 20% fel i mätaroperationen är tillåten. Alternativt kan du använda testremsor med ett dubbel testfält för att bestämma glukos i urinen. Normalt beaktas ett nollvärde i resultaten, men en avvikelse på upp till 0,5% är tillåtet.

Huvudstandarden och graden av tillfredsställande tillstånd hos en diabetiker enligt analysens resultat kan ses i tabellen:

Rekommendationer för diabetiker. Hur man kontrollerar blodsockret

Viktigt element

Förmågan att hålla sjukdomen under kontroll och daglig övervaka kvaliteten på behandlingen hos patienter med diabetes mellitus uppstod i början av 70-talet av förra seklet. De första blodglukosmätarna (apparater för mätning av blodsocker) var besvärliga och obekväm att använda, men de gjorde det möjligt att, utan att gå hem, spåra deras tillstånd.

Förresten

Även de som är ständigt engagerade i självövervakning av blodsockernivån kommer inte att störa regelbundet ett annat test - till nivået av glykerade hemoglobin, vilket återspeglar (men inte lika med antalet) den genomsnittliga nivån av blodglukos under de föregående 3 månaderna. Om de erhållna värdena är mycket högre än 7%, är detta ett skäl att öka frekvensen av självkontroll och, oberoende eller tillsammans med läkaren, ändra behandlingsregimen.

Trots allt kan välbefinnandet, även med allvarliga avvikelser av blodsockernivån hos diabetespatienter, vara helt normalt. Och det här är sjukdomens främsta snodd. En person kan må bra och vara omedveten om att han är två steg bort från hypoglykemi (ett livshotande tillstånd som präglas av en minskning av plasmaglukos under 3,9 mmol / l, vilket kan leda till hypoglykemisk koma med medvetslöshet).

Och i detta avseende jämfördes utseendet på 80-talet av det senaste århundradet av bärbara blodglukosmätare, vilka mäter inom några sekunder, av experter med upptäckten av insulin. Med sitt utseende hos patienter med diabetes mellitus blev det möjligt att inte bara kontrollera deras tillstånd utan även vid förändring av normala indikatorer för att ändra dosen av droger.

I vårt land började de första bärbara blodglukosmätarna användas i stor utsträckning på början av 90-talet. Sedan dess har de blivit en ständig följeslagare för de allra flesta patienter med diabetes.

"Tidigare måste våra patienter komma till laboratoriet en gång i månaden och ha ett fast blodprov och ett dagligt urintest", säger Alexander Mayorov. - Om testresultaten var bra ansågs det att patienten säkert skulle leva en hel månad på sådana indikatorer, vilket givetvis var en illusion. När allt är med diabetes förändras situationen ständigt. Beroende på näring, fysisk och emotionell stress etc. Moderna blodglukosmätare lagrar resultat i minnet i enlighet med datum och tidpunkt för mätning. Utan konstant övervakning av blodsocker (ibland i mitten av natten) kan våra patienter inte göra. Det viktigaste är att göra det rätt.

Vem, hur, när?

I många år har användningen av blodglukosmätare i vårt land av specialister bestämt den optimala kontrollen för blodglukoskontroll hos diabetespatienter beroende på vilken typ av sjukdom den lider av, vilken typ av behandling det är och vilka resultat av behandling det har kunnat uppnå.

Hos patienter med diabetes mellitus typ 1 utförs självövervakning av blodglukosnivån minst 4 gånger om dagen (före varje måltid och på natten). Dessutom kan du se blodsocker på mitten av natten, efter att ha tagit en ovanlig måltid, stark fysisk ansträngning och (regelbundet) 2 timmar efter att ha ätit.

I diabetes mellitus typ 2 kan mätfrekvensen variera. Om en patient får insulin i upprepade injektionslägen, ska han kontrollera blodsockernivån på samma sätt som patienter med diabetes mellitus av typ 1 - minst 4 gånger om dagen. Om han är på piller och / eller endast på en injektion av långverkande insulin, är en mätning per dag vid en annan tid på dagen tillräcklig. Och slutligen, om patienten får det så kallade blandade insulinet (kort och långverkande i en injektionsflaska), ska han själv övervaka blodsockernivån minst två gånger om dagen vid olika tidpunkter.

Dessutom ska patienter med typ 2-diabetes som tar glukossänkande tabletter, en gång i veckan ordna sig själva själva den så kallade profilens självövervakning av blodsocker, vilket är minst 4 mätningar per dag.

Målen för blodsocker, som bör sökas under självkontroll, är individuella och bör diskuteras med din läkare.

Ytterligare alternativ

Förutom självövervakning av glukos kan i vissa fall patienter med diabetes mellitus behöva mäta nivån av så kallade ketonkroppar, vilka bildas i stora mängder vid dekompensering av sjukdomen och en stor brist på insulin i kroppen. Tidigare var endast testremsor tillgängliga för sådana patienter för att detektera ketonkroppar i urinen. Men nu har bärbara enheter uppstått som gör det möjligt för patienter att identifiera ketonkroppar i blodet, vilket är mycket mer informativt, eftersom i urin ketonen förekommer redan när dessa indikatorer redan går igenom blodet.

Förresten, av samma skäl, har de nyligen övergivit den kontinuerliga självövervakningen av glukosnivåerna i urinen, vilket innebär att denna analys för klinisk undersökning och förebyggande undersökningar lämnas.

Några tillverkare av blodglukosmätare gick ännu längre och började producera enheter som, förutom glukos- och ketonkroppar i blodet, också kan bestämma kolesterol och andra blodlipider, som ofta är förhöjda hos många personer med diabetes.

Tyvärr har bara några råd att ha råd med en sådan självkontroll. Trots de standarder som anges i de senaste rekommendationerna från Ryska federationens hälsovårdsministerium, som innebär att blodsockermätare för patienter med typ 1-diabetes (1460 mätningar per år) och typ 2 (730 definitioner per år) På grund av finansieringsproblem i regionerna är dessa rekommendationer inte fullt genomförda, och i vissa är de inte implementerade alls. Och det här är en fråga om konstant oro för både läkarna själva och deras patienter, i vilka daglig självkontroll av glukos bör vara en integrerad del av diabetesbehandling.

Den erforderliga frekvensen av blodglukosövervakning vid typ 1 diabetes mellitus

Framgångsrik kontroll av diabetes mellitus innebär två viktiga komponenter - uppnå en blodglukosnivå utan blodsocker (episoder med lågt blodsocker). För att veta exakt om dessa villkor är uppfyllda, är det nödvändigt att regelbundet övervaka sockerns nivå i blodet med hjälp av en speciell enhet - en glukoseter.


Det faktum att du mår bra visar inte alls att blodsockret ligger tillfredsställande för dig. När allt kommer omkring kan det vara så att du bara känner en förändring om värdet av blodsocker är antingen mycket högt eller extremt lågt.

Vissa personer med diabetes upplever inte alltid typiska symptom på hyperglykemi (ett tillstånd där blodsockernivån är högre än normalt), såsom törst, frekvent urinering, trötthet och andra. Detta tillstånd kommer att manifesteras endast med mycket stora blodsockervärden, vilket ökar risken för ketoacidos.

Även med frekvent hypoglykemi (ett tillstånd där blodglukosen är under normala) känns en person över tiden värre än symptomen eller känner sig inte alls. Det vill säga hypoglykemi kan förbli oigenkänt, dold. Hypoglykemi är ett allvarligt, negativt tillstånd för kroppen där medvetslöshet är möjlig, samt en ökad risk för irreversibel skada på blodkärlen.

Det är därför att förlita sig bara på dina känslor är fel.

Om den nödvändiga frekvensen av självövervakning av glukosnivå

Det finns inga klara regler om hur många gånger varje patient med typ 1-diabetes behöver mät blodglukosnivåerna. Men för god kontroll av diabetes rekommenderas det att genomföra en studie åtminstone före varje måltid och före sänggåendet.

Som du vet är behandlingen av typ 1-diabetes användningen av insulin. Applicera insuliner med olika åtgärder - ultra kort och kortverkande (bolus insulin) administreras före måltider och långverkande (basala) 1 eller 2 gånger om dagen.

En stor, mycket signifikant studie om glukosnivåkontroll och dess inflytande på utvecklingen av diabetes mellituskomplikationer (anmärkning - jag menar DCCT-studien - Diabetes Control and Complications Trial, USA) visade att ju bättre kontrollen desto närmare blodglukosvärdena Ju lägre risken för förekomst, utveckling och progression av kroniska komplikationer av diabetes.

Med hjälp av insulinbehandlingsregimen, där insulindosen beräknas för varje måltid, för ett specifikt kolhydratinnehåll i en viss maträtt, och blodglukosenivån beaktas före måltiden, tillåter du att komma så nära som möjligt till målets blodglukosvärden.

Det är därför det är extremt viktigt att titta på blodsockernivån före varje måltid, vid vilket insulin injiceras.

Men tillsammans med användningen av insulin och olika doser av matintag finns det en ökad risk för hypoglykemi. Det är svårare att känna igen hypoglykemi under sömnen, särskilt hos barn.

För att minimera risken för hypoglykemi på natten är det nödvändigt att uppskatta nivån av socker i blodet före sänggåendet.

Detta är det erforderliga antalet mätningar som en person som har diabetes mellitus typ 1 och som vill kontrollera sin sjukdom, bör utföra dagligen.

För att bedöma om dosen av bolusinsulin är korrekt (prandial, kort, per måltid), kan du också mäta blodsockernivån före måltiden och 1,5-2 timmar efter det (ibland rekommenderas att bestämma blodsockernivån en timme efter att ha ätit ).

Under graviditeten behövs en striktare glykemisk kontroll, eftersom både höga och låga blodsockernivån starkt påverkar både barnet och den framtida mamman själv.

Under graviditeten är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån innan du äter, en timme efter det och innan du lägger dig.

Men det kan finnas situationer som kräver ytterligare mätningar:

  • under graviditeten
  • under perioden av förvärring av kronisk eller utveckling av akut sjukdom, till exempel vid influensa, svårt trauma, inklusive stress;
  • om du känner dig sjuk - symtom på höga eller låga blodsockernivåer;
  • när du byter livsstil, vanor, vikt
  • med förändringar i insulindosering, insulin administreringsregim, metod för insulinadministration, läkemedelsutbyte;
  • med ökad risk för hypoglykemi - före, under och efter fysisk träning, särskilt om du inte tidigare varit engagerad i denna sport; efter att ha druckit alkohol
  • innan du kör bil.

Dagboken för självkontroll kommer att vara till stor hjälp vid inspelning av blodsocker, bedömning av sjukdomsbekämpning. Specifika data kan ingå i det - vid vilken tidpunkt mätningen togs och vad var nivån på glukos i blodet, hur många bröd enheter som ätits, kan en särskild maträtt noteras. Därefter anger du hur många insulinenheter som injicerades. Som en anteckning - för att notera om det fanns fysisk aktivitet, hur länge. Till exempel cyklar 40 minuter. Det är möjligt att en viss sjukdom med feber, etc. Alla möjliga nödvändiga informationsalternativ för dagboken bör diskuteras med din läkare.

En sådan dagbok kommer att ge dig fullständig information och din läkare, hjälpa dig att korrigera insulindoserna korrekt och avslöja vad som tvetydigt påverkar ditt välbefinnande.

Andra metoder för att mäta glukosnivåer:

  • Under en lång tid före uppfinningen av glukometrar användes en metod för att mäta mängden glukos i urinen. Denna metod är inte korrekt, är inte lämplig för daglig upprepad användning. Glukos i urinen uppträder när blodglukosen är i genomsnitt högre än 10 mmol / l (det vill säga överskrider njurgränsen);
  • Glycerat hemoglobin (glykosylerat hemoglobin, HbA1c, se relevant avsnitt) -midium visar nivån av glukos i blodet under de senaste 2-3 månaderna. Byter inte daglig övervakning av blodsocker, eftersom det inte speglar fluktuationer i blodsockernivån under dagen.
  • Kontinuerlig blodglukosövervakning - utförs med hjälp av en speciell enhet som mäter sockernivån i den intercellulära vätskan av subkutan fett. Det ger betydande hjälp vid identifiering av dold hypoglykemi, hjälper till att bedöma korrektheten av insulindoseringsteknik, beräkning av insulindosen, och så vidare. Det ersätter inte blodglukosmätningar, de används tillsammans.

Jag kommer inte att argumentera, det är mycket lätt att säga - "du borde mäta 4 gånger om dagen. Och de bästa 10 gånger. " Det finns trots allt ett antal anledningar till varför du inte bara vill ha något extra, men en allmän mätning:

- ingen tid / förmåga att mäta blodsocker

- mätproceduren kräver fingertoppning för blodprovtagning, det är smärtsamt, obehagligt;

- Det är ingen mening att mäta sockernivån i blodet om du mår bra.

- Det finns en känsla av obehag, förlägenhet, om det är nödvändigt att göra det på ett offentligt ställe.

- dålig prestation stör mig och förvärrar mitt redan deprimerade tillstånd

- Insulininjektioner är nödvändiga och blodglukos är inte uppmätt.

- testremsor är ganska dyra;

- Det är ingen mening att ständigt mäta om jag inte vet vad jag ska göra med det.

Det är ganska möjligt att hålla med de flesta orsakerna till den negativa inställningen till mätning. Livets snabba takt, omöjligheten av integritet, brist på förståelse och analfabetism hos kollegor / klasskamrater / bekanta med diabetes, ekonomiska svårigheter - allt detta förhindrar bekväm kontroll. Det kan finnas en känsla av rutin, hopplöshet.

Som nämnts ovan kan känslorna lura dig. Du mår bra, men i själva verket finns det skador på högt blodsocker eller tvärtom en allvarlig brist på ett så viktigt kolhydrat.

I den här situationen är det viktigaste att komma ihåg varför det är nödvändigt att ta dessa mätningar - för att hantera din sjukdom, kontrollera diabetes. Regelbunden självövervakning av glykemi är en integrerad del av framgångsrik diabeteshantering. Det här är det enda sättet att vara säker på att doserna av insulin väljs korrekt, för att ta reda på hur den fysiska aktiviteten påverkar dig, förbättrar din hälsa eller tvärtom orsakar skada. Kunskap om glukosnummer bidrar till att göra bilkörning säker för dig och dem omkring dig och under graviditeten för att stanna i väntan på ett mirakel, och inte i konstant rädsla för barnet. Det här medför naturligtvis obehag, men det är för närvarande det mest tillgängliga och signifikanta sättet att kontrollera glukosnivåerna.

Vårt huvudmål är trots allt inte bara bristen på utveckling och progression av komplikationer utan också ett fullt, rikt och bekvämt liv utan begränsningar!

Avsnitt 2. Blodglukoskontroll: Grundprinciper

Avsnitt 2. Blodglukoskontroll: Grundprinciper

Regelbunden övervakning av din blodglukos benämns vanligtvis glykemiövervakning för korta. Så den angivna övervakningen är ett mycket viktigt inslag i effektiv kontroll av din hälsa och diabetes. För närvarande är blodglukosövervakningen uppdelad i två komponenter:

• Test med snabb blodglukos med glukoleter upp till flera gånger om dagen. Och det här är din uppgift, det vill säga en person med diabetes. Enligt resultaten av denna studie bestäms och behandlas nuvarande behandlingsschema för diabetes, om det behövs. Först och främst av dig, och om du inte lyckas, då med hjälp av din läkare.

• Utvärdering av resultaten av diabetesbehandling i genomsnitt i 2-3 månader i termer av A1c. Denna forskning görs i ett laboratorium och resultaten utvärderas av din läkare. Beroende på dem är en långsiktig, under de kommande månaderna, en strategi för att behandla din diabetes.

Bestämning av blodsocker hjälper dig att förstå hur man beter sig i den situation som uppstått på grund av matintag, akut sjukdom eller stress. Beroende på blodsockernivån justeras dosen av insulin och andra läkemedel, mängden mat och fysisk aktivitet. Under alla omständigheter, inklusive övervakning i en diabeteshanteringsplan, kan du behålla ett bra hälsotillstånd för en dag och förhindra utvecklingen av sena komplikationer av diabetes.

2,1. Vem ska övervaka blodsocker?

Svaret på denna fråga är enkelt - du! Om du får insulin, måste du ständigt övervaka blodsockret. I typ 2-diabetes, när insulin inte behövs för behandling, bestämmer du blodsockertestet med din läkare. Insulin och andra glukossänkande läkemedel minskar blodsockernivån mycket aktivt. Du kan kontrollera hur bra de fungerar genom att övervaka blodsocker. Tänk på att dessa droger kan orsaka en kraftig minskning av blodsockret, det vill säga orsaka hypoglykemi. Övervakning gör att du kan veta säkert om ditt dåliga hälsotillstånd inte är resultatet av låga blodsockernivåer. Och dessutom, baserat på resultaten av övervakningen, kan du bestämma hur mycket och vilken typ av mat du behöver äta vid nästa mottagning.

Om du har typ 2-diabetes eller graviditetsdiabetes och din behandling bara består i att hålla en kost och öka mängden fysisk aktivitet, behöver du inte särskilt oroa dig för ofta blodsockertestning. Men studien av glukosnivå från tid till annan är mycket användbar, och glykat hemoglobin (A1c) en gång var 3-6 månader så enkelt. Det är A1c som gör det möjligt för läkaren att bedöma om det fortfarande finns tillräckligt för behandling av diabetesdiabetes, eller det är dags att lägga till glukossänkande läkemedel.

Det bästa sättet att behålla din hälsa är att regelbundet övervaka din diabetes. Du kan göra detta genom att justera dina blodsockernivåer med kost, fysisk aktivitet och medicinering. Den ena och viktigaste regeln som du alltid ska följa vid diabetes är att regelbundet övervaka dina blodsockernivåer. Övervakning är det enda sättet att ta reda på hur din kropp reagerar på matintag, medicinering och fysisk aktivitet. Utan information om detta kan du inte justera din behandlingsplan så att den fortfarande är bäst för din hälsa. Genom en serie små experiment med reglering av blodsocker kan du i slutändan nå målvärdet av blodglukos och ständigt behålla det genom att övervaka glykemi.

2,2. Hur ofta behöver jag övervaka blodsocker?

Självfallet är frekvensen med vilken blodglukos övervakas väldigt individuell. För det första beror det på typen av diabetes - 1: a eller 2: a blodglukosmål, hur ofta är du redo att sticka fingrarna och hur mycket dina löner gör det möjligt att förse dig med självkontrollen av blodsocker (testremsor och blodsockermätare) inte billigt. Frekvensen av övervakning påverkas också av din tro på fördelarna med denna procedur.

Du kan ha typ 1 eller typ 2-diabetes som du behöver använda övervakningsresultat för att beräkna insulindos och matintag. Då bör man studera blodsocker före varje måltid och injicera insulin, åtminstone kortverkande. Och det här är 3-5 gånger om dagen och, naturligtvis, dagligen. Det kan bli nödvändigt att kontrollera blodsockern efter måltid. I detta fall ökar antalet studier av blodglukosnivåer ännu mer.

Om målet med behandlingen är att hålla blodsockernivån nära de normala värdena på bakgrund av insulinbehandling, bör antalet obligatoriska studier vara minst fyra och når ibland åtta per dag och varje dag. I detta fall undersöks blodsockernivån före och efter varje måltid, och även före sängen varje dag och dessutom i mitten av natten (ca 3 timmar) ungefär en gång i veckan. Speciella studier har visat ett direkt samband mellan frekvensen av blodglukosprovning och kvaliteten på behandlingen för typ 1-diabetes. I mer detalj kommer sätt att upprätthålla blodsockervärden så nära normala som möjligt att diskuteras i efterföljande kapitel.

Du får få sällsynta insulininjektioner - en eller två gånger om dagen, eller bara tabletter med hypoglykemiska läkemedel. I det här fallet är det tillräckligt att kolla blodsocker 2 gånger om dagen. Dessutom är blodglukosnivån stabilare än typ 1-diabetes vid typ 2-diabetes. Frekvensen av glukosprovning är ännu lägre under behandling med tabletter med hypoglykemiska läkemedel, eftersom dessa läkemedel inte reglerar blodglukosnivåerna mycket snabbt och enkelt, som vid vanliga insulininjektioner.

Om diabetes mellitus typ 2 inte är nödvändig för att ta mediciner och dieting är tillräcklig, testas blodglukos vanligtvis 1-2 gånger om dagen och inte mer än 3-4 gånger i veckan. Men ändå kan regelbunden blodglukosprovning, även i detta fall, låta dig hålla din diabetes under fullständig kontroll och se hur effektiv din insats är. Vid sällsynta blodglukosprov på vissa dagar kan du undersöka den fastande blodglukosenivån eller strax före frukost. På andra dagar - före lunch och middag, eller efter en måltid eller efter träning. Som ett resultat får du en ganska fullständig bild av reglering av blodsockernivåer under hela dagen. Standard blodglukosmätningar:

• Före frukost, lunch och middag, samt överdådiga mellanmål.

• Efter 1-2 timmar efter frukost, lunch eller middag, samt ett rikt "mellanmål".

• Mellan 2 och 3 på morgonen.

Ibland av hälsa som är okända för dig, försämras din hälsa. Glykemiövervakning kan hjälpa dig att hitta orsaken till detta. Till exempel, om du har svår svettning och en liten skakning i kroppen efter jogging. Detta kan vara en normal reaktion på intensiv fysisk ansträngning, och kan vara en konsekvens av låga blodsockernivåer. Det är omöjligt att bestämma utan att studera blodsocker. Utan att veta nivån av blodsocker kan du anta att dess nivå är låg och snabbt börja äta. Men i själva verket kan glukosnivåerna vara höga och maten ökar det ännu mer. Endast studien av blodsocker tillåter i sådana fall att fatta rätt beslut.

Trots allt, genom att undersöka dem regelbundet kommer du att bli expert på din diabetes. Efter att ha blivit stolt kan du bestämma att det inte är nödvändigt att övervaka glykemi så ofta som tidigare. Inte på något sätt! Om du tror att du kan bestämma din blodsockernivån på grund av ditt välbefinnande, då misstas du. En speciellt genomförd forskning i denna riktning visade att ingen med diabetes på ett tillförlitligt sätt kan bestämma deras blodsockernivån endast på grundval av sina känslor. Divination om den möjliga nivån av blodsocker är mycket farligt, särskilt om din blodsockernivån fluktuerar betydligt under dagen och dessa fluktuationer visar lite i form av speciella känslor.

2,3. När behövs ytterligare diabeteskontroll?

Det kan finnas situationer där du måste kolla blodsocker oftare än vanligt, till exempel befinner du dig i en ovanlig ny situation för dig och behöver bestämma hur det påverkar din blodsockernivån. Detta är vanligtvis en förändring av läkemedelsbehandling, näring, fysisk aktivitet, stress eller akut sjukdom. Alla har en effekt på blodsockernivån. Sålunda krävs i dessa situationer vanligare blodglukosprovning. Denna extra kontroll hjälper dig att korrekt avhjälpa avvikelsen av blodglukos från målvärdena. Kom ihåg att du alltid ska övervaka blodsockernivån om du misstänker att din blodsocker är antingen mycket hög eller omvänt låg.

Ytterligare övervakning av glukos och mat. Man måste komma ihåg att vissa livsmedel kan få en märkbar ökning av blodglukosen. Men för att hitta rätt lösning behöver du bara hålla några viktiga indikatorer i åtanke. Blodsockernivån påverkas av mängden och typen av kolhydrater i produkten, liksom mängden produkt i maten du tänker konsumera. Låter komplicerat, va?

Det bästa sättet att göra detta är att börja undersöka hur de livsmedel du konsumerar påverkar dina blodsockernivåer. Du kan söka blodsocker oftare när du bestämmer dig för att äta en ny produkt eller maträtt. I det här fallet kan du bli mycket förvånad över hur din blodsockernivån svarar på att ta olika livsmedel. Det är lämpligt att samtidigt undersöka blodsockernivån om 1-2 timmar efter att ha ätit en viss mat. Om du vet hur vissa livsmedel (potatis, ris etc.) påverkar dina blodsockerindikatorer, kan du skapa en meny för dig själv, mot vilken fluktuationerna i blodsockernivån blir minimal, utan betydande och snabb öka. Mer om detta i följande kapitel.

Ytterligare övervakning under träning. I regel minskar din fysiska aktivitet, inklusive träning, din blodsockernivån och ökar kroppens insulinkänslighet. Detta beror på det faktum att under träningsmusklerna används glukos som en energikälla för genomförandet av ökad fysisk aktivitet. Och de drar den här glukosen från blodet. I detta avseende bör du vidta några försiktighetsåtgärder vid fysiska övningar. Du måste vara säker på att blodsockernivån inte faller för snabbt och lågt med detta. Dessutom kan detta inträffa omedelbart efter belastningens slut, eller till och med flera timmar efter det att den är avslutad, eftersom musklerna fortsätter att använda ökad blodglukos i ökade mängder för att fylla på tidigare producerade energikostnader. En ytterligare studie av blodglukos efter träning kan du bestämma om du behöver öka matintaget eller minska insulindosen, till exempel. I typ 2-diabetes kan vissa tycka att regelbunden motion kan hålla blodsockret i ett bra intervall med lägre insulindos eller ingen alls. Men samtidigt kom ihåg att du definitivt bör diskutera eventuell rättelse av kost, insulindoser eller andra droger med din läkare.

Ytterligare övervakning på bakgrund av nya droger eller insulin. Om du har typ 2-diabetes och du tar tabletter med glukossänkande läkemedel kan det hända att du hittar den bästa behandlingen en ganska stor utmaning. Vid förskrivning av ett nytt glukossänkande läkemedel eller ändring av dosen av ett sådant läkemedel är det oftare nödvändigt än normalt att undersöka blodglukosnivån. Först och främst måste du undersöka blodsocker 1-2 gånger om dagen (före frukost och en gång vid en annan tid på dagen) för att undvika låga blodsockernivåer. Du kan behöva undersöka blodsockern 2 timmar efter en måltid för att bestämma effekten av näring på blodsockernivåer. Glykemiövervakning hjälper dig och din läkare att bestämma effektiviteten av en förändrad behandling och behovet av ytterligare terapeutiska åtgärder.

Syftet med insulin eller förändring av behandlingssättet med insulin förutsätter också mer frekvent forskning av blodsocker.

Andra fall av ytterligare övervakning:

• Körning (vid insulinbehandling).

• När fysisk aktivitet är högre än normalt.

• När vikt minskar eller stiger.

• När läkemedel förskrivs inte från diabetes, men från en annan sjukdom, men som påverkar glukosnivåerna

blod eller försämrar uppfattningen av symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi).

• I en tom mage var blodglukosenivån oväntat hög, vilket ofta är ett svar på hypoglykemi på natten eller tidigt på morgonen innan den vaknar.

• Om blodsockernivån är oftare utanför målvärdena än inom dem.

• Om du känner dig sjuk. Studien av blodglukos hjälper till att förstå dess orsak.

Ytterligare övervakning under stress. Stress provocerar många viktiga faktorer - negativa känslor, förkylningar, skador och allt som skiljer sig väldigt annorlunda från det normala livet, vilket orsakar mental och fysisk stress. Mot bakgrund av stress ökar produktionen av hormoner, vilket förhindrar insulins verkan och följaktligen, mot bakgrunden av det, stiger blodsockernivån. Därför bör glykemisk övervakning utföras oftare när du befinner dig i en stressig situation. Effekten av stress på blodsocker kan inte mätas lika enkelt som insulinenheter eller kalorier som brinner under träning. Under stress sträcker sig blodglukosen vanligen bortom målvärdena, och detta måste övervakas å ena sidan och å andra sidan korrigeras omedelbart.

Ytterligare övervakning vid akut sjukdom. Eventuell akut sjukdom (kallt etc.) är också stressigt för kroppen. Att öka nivån av hormoner i blodet hjälper kroppen att klara av sjukdomen, men samtidigt försämras effekten av insulin. Som ett resultat stiger blodsockernivån. Om det inte sänks i tid kan det leda till en mycket signifikant ökning av blodsockern och i sådan utsträckning att det kan bli nödvändigt att akut inläggas i intensivvården. Sådana situationer är den vanligaste orsaken till diabetisk koma (medvetslöshet) och dödsfall från den. Även om du har typ 2-diabetes, där du inte ofta studerade blodsocker före akut sjukdom, bör du undersökas dagligen 3-4 gånger om dagen vid akut sjukdom.

Slutsats. I den här boken hittar du många tips om hur du använder resultaten av självövervakning av blodsocker. De kommer att hjälpa till att utveckla den bästa behandlingsplanen för din diabetes, särskilt diet, fysisk aktivitet och medicinering. Ibland krävs resultaten av ett blodsockertest för att omedelbart fatta beslut om insulindos eller matintag. I andra fall ackumuleras resultaten, speciellt vid kontroll av typ 2-diabetes utan insulinbehandling, när sällsynta blodglukosprov under dagen, i slutändan en vecka eller mer, ger en sann uppfattning om effektiviteten av behandlingen. Självkontroll är absolut nödvändig för att vidta nödåtgärder för att normalisera blodsockernivåer (till exempel hypoglykemi).

Blodglukosmätning

Att mäta blodsocker, även känd som självövervakning av blodsocker, är ett sätt att kontrollera hur mycket glukos (socker) finns i blodet hos en diabetespatienter med glukoleter när som helst och var som helst.

Normala blodsockernivåer för personer utan diabetes och kvinnor som inte är under graviditet 1:

Hur läkaren kontrollerar blodet - En analys av glykerade hemoglobin (HbA1c)

Indikatorn för glycerat hemoglobin gör att du kan mäta blodsockernivån och uppskatta dess genomsnitt för de senaste 2-3 månaderna.

Denna analys utförs i diabetes mellitus typ 1 och 2. Det visar hur organismen hos en patient med diabetes mellitus svarar mot den föreskrivna behandlingsregimen och, vid behov, tillåter denna regim att anpassas. Nedan finns en tabell som du kan bestämma enskilda indikatorer för.

Algoritm för det individuella valet av behandlingsmål enligt HbA1c:

Överensstämmelse med HbA1c genomsnittlig daglig plasmaglukosnivå (SSHP) under de senaste 3 månaderna.

Resultaten av HbA1c-analys kan inte förutsäga de dagliga förändringar som uppstår i kroppen beroende på kost eller fysisk aktivitet. Därför är blodglukosmätare en av de bästa lösningarna för att regelbundet övervaka fluktuationer i blodsockernivån beroende på näring och fysisk aktivitet. Med hjälp av en glukometer kan du mäta glukos i blodet, reagera omedelbart på förändringar och vid behov bringa glukosnivån till gränserna för ett individuellt målvärde. Läkaren kommer också att förlita sig på blodglukosmätningar från en blodglukosmätare för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

För att inte glömma när du behöver veta nivån av socker i blodet, vad du behöver övervaka, så att du framgångsrikt kan övervaka dina indikatorer varje dag kan du använda det här enkla bordet.

  • Hur påverkar valet av mat och serveringsstorlek blodsockernivån?
  • När mat (kort / ultrasort) injiceras insulin är det nödvändigt att kontrollera om dosen av detta insulin som ges före den föregående måltiden var tillräcklig?
  • Hur justerar du mat och serveringstorlek i framtiden?
  • Har din blodsocker återgått till ditt mål efter en måltid?
  • När mat (kort / ultralöst) injiceras insulin är det nödvändigt att kontrollera om dosen av detta insulin som ges före måltiden var tillräcklig.
  • Hur påverkar valet av mat och serveringsstorlek blodsockernivån?
  • Behöver jag ett mellanmål innan jag påbörjar en fysisk aktivitet?
  • Är det möjligt att delta i fysisk aktivitet eller ska det skjutas upp?
  • Hur påverkar fysisk aktivitet blodglukosnivåer?
  • Har fysisk aktivitet försenad effekt på blodsockernivån?
  • Finns det hypoglykemi?

När det är nödvändigt att mäta blodsockernivån i blodet oftare än vanligt:

  • sjukdom, stress;
  • brott mot välbefinnande
  • när du justerar behandlingen (till exempel byter dosen av ditt läkemedel eller föreskriver en ny);
  • med misstänkt natthypoglykemi (vid 3 am);
  • köra bil
  • spela sport;
  • när den ingår i kosten av nya livsmedel
  • ändra dagens läge
  • lågt blodsocker - hypoglykemi.

Hypoglykemi betyder "lågt blodsocker", vilket kan inträffa när som helst på dagen. Med hypoglykemi lider kroppen av en brist på glukos, som den kan använda som en energikälla. Hypoglykemi motsvarar nivån av glukos i blodet under 3,9 mmol / l.

Tecken och symptom på hypoglykemi:

  • kraftigt uttalad svaghet;
  • svettning;
  • yrsel;
  • darrande händer eller känsla av inre tremor
  • blekhet;
  • dubbelsyn och svärta i ögonen;
  • ångest, oförmåga att koncentrera sig, rädsla;
  • hjärtklappning;
  • känsla av hunger.

Vad ska man göra med lågt blodsocker:

  1. Mät blodglukosen. Om det är mindre än 3,9 mmol / l, använd sedan 15/15 regeln:
    - Ta 15 g snabb kolhydrater, till exempel ett glas fruktjuice, 3-4 teskedar (1 matsked) socker upplöst i vatten eller 5-6 pastiller;
    - eller ta glukostablett (se till att etiketten anger att de innehåller 15 g glukos)
    - vänta 15 minuter och ompröva ditt blod för glukos.
  2. Om blodsockernivån fortfarande är låg:
    - ta 15g glukos och vänta 15 minuter före nästa mätning av glukos i blodet; utföra ett blodsockertest så många gånger som nödvändigt tills avläsningen når ett acceptabelt värde.
  3. Tänk på vad som orsakade hypoglykemi
  4. Hoppa inte över nästa måltid, för att inte provocera en minskning av blodsockernivån.
  5. Om symtomen kvarstår ska du kontakta din läkare.

Högblods glukos - Hyperglykemi

Nivåerna av glukos i blodet stiger när näring, aktivitetsnivå och terapi är dåligt balanserade: för mycket sockerhaltig mat, otillräcklig fysisk aktivitet eller effektivitet (dos) av läkemedlet. Hyperglykemi kan också förekomma under stress. Kom ihåg att med hög blodglukosnivå ökar risken för infektion också.

Tecken och symtom på hyperglykemi

Hyperglykemi, eller förhöjt blodsocker, är ett tecken på diabetes, så symptomen på hyperglykemi och diabetes är desamma.

Vilka metoder bestämmer blodsockret

Diabetiker förstår vikten av att kontinuerligt övervaka och bestämma blodsockernivån, vilket är farligt med en rad komplikationer. Ett stort antal enheter har nu skapats som gör att vi snabbt och noggrant kan beräkna andelen glukos i blodet. Dessa metoder för att bestämma blodsocker, vi överväger i artikeln.

Sätt på definitioner

Metoder för beräkning av glukos beroende på genomförandemetoden är av sex typer.

Laboratoriemetod

Den vanligaste är vanlig analys. Blod till honom erhålls från fingret. Om den tas från en ven, undersöks den sedan med en automatisk analysator. Villkor för tillförlitlighet av resultatet:

  • en dag kan inte dricka alkohol;
  • Den sista måltiden är åtta till tolv timmar innan materialet samlas in.
  • borsta inte tänderna med tandkräm, eftersom det har socker.

Sockersatsen, inklusive hos barn över 5 år - 3,3-5,5 millimol.

Glykohemoglobintestet bestämmer procentandelen hemoglobin som är bunden till glukos. Det är mer exakt än det vanliga fasta testet. Dessutom ger det ett tydligt svar om patienten har diabetes eller inte. Dess resultat påverkas inte av tid på dagen, matintag, motion, kallt och så vidare. Halten glykerade hemoglobin är upp till 5,7%.

Blod tas från en ven, på en tom mage. Det är nödvändigt att efter att ha tagit en måltid och tar materialet tog det åtminstone åtta timmar. Te, kaffe, juice är inte tillåtna. Det är nödvändigt att eliminera lasten.

En analys av resistens mot glukos rekommenderas att överföras till dem vars fasta resultat är från 6,1 till 6,9 mmol per liter. Detta är det enda sättet att upptäcka prediabetes hos en patient.

Tre dagar före analysen kan du äta obegränsat. Före analysen är det nödvändigt att snabbt (upp till 14 timmar). Analysordningen är som följer.

  1. Blod tas för fastande glukos.
  2. Patienten dricker en lösning av 75 gram glukos.
  3. Efter två timmar tas en andra analys.
  4. Vid behov tas blod varje halvtimme.

Blodglukosmätare

Med hjälp av bärbara enheter (glukometrar) blev det möjligt att bestämma glukos i plasma inom några sekunder. Denna metod anses lämplig eftersom patienten kan utföra det självständigt utan att kontakta laboratoriet. Det är baserat på analys av blod som erhållits från ett finger. Resultatets noggrannhet är ganska hög.

Testremsor

Med hjälp av indikatorprovremsor kan du få resultatet av analysen av sockerhalten nästan omedelbart. Sådana metoder består i att applicera en bloddroppe på provremsan. De är visuella. Genom att ändra färggradering (jämfört med färgkalibrering på testboxen) erhålls slutresultatet. Noggrannheten i denna analys anses vara ungefärlig, eftersom det beror på den individuella färguppfattningen, visionsnivån för den person som utför testet.

Ljusstråle

Enheten i den nya generationen har blivit en laseranordning som mäter mängden socker i blodet med hjälp av en ljusstråle riktad exakt på huden, vilket bestämmer bestämt värde. Smärtlösheten i denna metod är förknippad med avsaknaden av behovet av kränkningar av det holistiska höljet och obekväma känslor. Analysens noggrannhet beror på att kalibreringen av enheten är korrekt. Det utförs av högt kvalificerade läkare, beror helt och hållet på deras kunskapsnivå.

MiniMed

För att kontinuerligt bestämma nivån av glukos används ett MiniMed-system ofta, bestående av en miniatyr-plastkateter insatt under patientens hud. Detta system är stationärt, för 72 timmar med angivna intervaller utför blodprovet automatiskt följt av bestämning av glukoskoncentrationen. Tillförlitligheten av de erhållna data är hög.

GlucoWatch

GlucoWatch Clockwork-enheten arbetar med en elektrisk ström som en sockerkoncentrationsmätare. Principen för dess åtgärd består i direktkontakt med patientens hud, vilket gör mätningar tre gånger i timmen i tolv timmar. Felet i en sådan enhet är stor, så det används i sällsynta fall när det inte går att använda mer exakt utrustning.

Det är viktigt! Förekomsten av andra akuta, kroniska sjukdomar, som tar alla typer av droger kan påverka förändringen i glukosnivå, så var noga med att ta hänsyn till detta vid utvärderingen av resultatet.

Glukoskoncentrationsenheter

En gemensam enhet för mätning av blodsocker i CIS-länderna är mmol / L-kriteriet (millimol per liter), vilket bestämmer den erforderliga koncentrationen.

I andra länder är den vanligaste terminologin mg% (milligramprocent), mg / dl (milligram per deciliter).

För att få resultatet i mg%, bör du multiplicera någon av de ovanstående måttenheter med nummer 18. Och omvänt för omvänt översättning divideras måttenheten i mg% med 18, och får de nödvändiga måttenheterna.

Kunskap om översättningsteknik kommer att vara till nytta för alla som kan vara utomlands.

Närvaron av socker indikeras med en siffra av 6,1 mmol / l, erhållen 2 gånger i rad medan patientens blod tas i tom mage.

Den glukosnivå som bestäms under dagen hos en patient som regelbundet tar näring är 11,1 mmol / l och är också en indikation på diabetes mellitus.

Allmänna regler för beredning för mätning

Alla metoder för att bestämma glukos bör överväga följande krav.

  1. Genomförande av en sådan analys tyder på att patienten bör vägra att äta en måltid 10 timmar före. Morgontimmar anses vara optimala för att erhålla ett prov.
  2. På kvällen är det förbjudet att delta i tung fysisk träning och utsättas för stora belastningar. Stress, ökad nervositet före testet kan orsaka opålitliga resultat.
  3. Innan du börjar sockertestet, var noga med att tvätta händerna och torka dem noggrant. Fingeret som valts för provtagning ska inte behandlas med alkohollösningar, eftersom detta kan påverka resultatet noggrannt.
  4. Alla bärbara enheter är utrustade med speciella enheter (lancetter), avsedda att punktera fingerens hud. De måste vara sterila.
  5. Det är nödvändigt att utföra en punktering på sidans yta av fingerens hud, där små kärl med färre nervändar är belägna.
  6. Det första blodet avlägsnas med en torrvaddad skiva (steril) och endast den andra analyseras.

Skillnader i koncentrationen av socker i plasma och helblod

När man analyserar på morgonen på tom mage är koncentrationerna i venöst och kapillärblod densamma, så det finns ingen stor skillnad på varifrån man får det. Efter måltiden skiftar balansen mot kapillärblod. Skillnaden mellan arteriellt och venöst blod är 7%.

Hematokrit är antalet blodkroppar i den totala volymen. Om hematokriten är normal är skillnaden mellan glukoskoncentration i plasma och i helblod 11%. Med en ökning av färgindex till 0,55 stiger andelen och blir lika med 15. Med en minskning av hematokrit till 0,3 och lägre - 8%. Detta föreslår att överföring av plasmaglukoskoncentration är problematisk.

Därför har användningen av blodglukosmätare gjort uppgiften lättare för både laboratorierna och patienterna själva. Inbyggd analysator kommer att göra allt arbete i laboratoriet på kortast möjliga tid. Man bör emellertid komma ihåg att mätarens noggrannhet är ca 20%. Det innebär att diagnosen diabetes bara görs efter laboratorietester.

Analys av glukos hos gravida kvinnor

Under graviditeten är bestämningen av sockerkoncentrationen nödvändig för att studera en kvinnas hälsa och för tidig diagnos av diabetes. Behovet av att bestämma koncentrationen av glukos under graviditeten förklaras av det faktum att det i sig framkallar glykemi.

Oftast tas blod från fingret. En annan metod är mindre vanligt - ett staket från en ven. Innan analysen är förbjuden att röka (speciellt under graviditeten!). Att äta hjälper till att öka blodsockernivån och resultatet blir felaktigt. Det är också nödvändigt att eliminera stress och ökad fysisk belastning. Graden av blodsocker under graviditeten är från 4 till 5,2 millimol. Efter måltiderna är kursen något annorlunda - upp till 6, 7 mmol per liter blod.

Analys hos barn

Denna studie på barn utförs med en rutinundersökning av barnläkaren, en eller två gånger per år. Det utförs på poliklinisk basis, och om du har färdigheter att arbeta med en glukoleter kan föräldrar ta reda på nivån på socker hos barn hemma.

Blod för analys hos barn som tagits från fingret på handen. Små barn kan ta blod från en tå. Innan du tar ett barn ska du inte äta (åtta timmar före analysen), drick mycket vätska och också ha fysisk ansträngning. Förekomsten av sjukdomar hos barn ändrar också resultaten, så att laboratoriediagnostik inte genomförs under exacerbationer.

Graden av glukos hos barn beror på ålder:

  • hos nyfödda är glukosindexet något lägre, från 2,8 till 4,4 mmol per liter;
  • upp till fem år varierar glukosindexet från 3,3 till 5 mmol per liter;
  • efter fem år är blodsockret detsamma som hos vuxna - från 3,3 till 5,5 mmol.

Var kan jag bli testad?

Blod för analys måste passera vardera. Detta görs i laboratorier i alla sjukhus. Vissa medicinska centra använder data från blodglukosmätare: det här är bekvämt och tar mindre tid. De data som erhållits på laboratorieutrustning är emellertid mer exakta, så att de beaktas vid diagnostisering av diabetes mellitus.

Vad är blodglukosmätare?

Det finns 2 huvudtyper av enheter - fotometriska och elektrokemiska.

Funktionsprincipen för fotometriska anordningar baseras på bestämning av glukosnivån med hjälp av en integrerad spektrofotometer, som tar hänsyn till graden av färgning av indikatortestet. Denna typ av instrument är utrustad med ett bräckligt optiksystem som innebär noggrann och noggrann användning. Deras vikt är imponerande, dimensionerna är ganska voluminösa, så de förlorar i detta avseende.

Elektrolytiska glukometrar finns i olika former, storlekar, med individuella funktioner, mätparametrar, varningssystem och resultat.

Vissa arter skiljer sig i sockerfixeringshastigheten (från 5 till 60 sekunder), minneskapacitet med möjlighet att spara studiedata från 1 till flera dagar, vilken typ av kalibrering som utförts (för plasma eller helblod från kapillärer), funktionen vid kodning av testremsor och metoden för att erhålla resultat (digital eller röst).

Sådana anordningar kan utrustas med ytterligare funktioner som är lämpliga för varje specifik användare. Till exempel kan enheten vara utrustad med ett hörbart larm som rapporterar otillräcklig plasma för att bestämma resultatet, meddelar parametrarna för studien för personer med nedsatt syn, beräknar genomsnittet för hela dagen eller veckan och gör det möjligt att göra korrigeringar på testtiden (före eller efter ), studien av en mängd olika biokemiska parametrar.

Det finns modeller som säljs som kombinerar funktionerna hos flera enheter samtidigt (en glukometer och en tonometer) som är praktisk och fördelaktig ur ekonomisk synvinkel.

Orsaker till felaktiga resultat

Begreppet verklig dekompensering är som regel okänd för användare som inte har behandlat enheter som bestämmer koncentrationen av glukos.

Personer med förhöjt socker, som är vana vid provtagning i medicinska institutioner en gång i månaden, förbereda i förväg för denna procedur. De börjar äta ordentligt två dagar före det, strikt kontrollera nivån av glukos in i kroppen. Efter att ha fått resultaten (oftast är analysen inom det normala området), växlar personen igen till det vanliga sättet att äta utan att följa en strikt diet, vilket snabbt kompenserar för reducerade glukosvärden.

De vanligaste misstag som görs av patienter kan vara smutsiga händer under analysen, vilket kan leda till felaktiga uppgifter.

Det är inte nödvändigt att jämföra resultaten av laboratorieundersökningar som utförts med venöst blod med de av en bärbar glukoseter som gör en analys baserad på ett prov erhållet från kapillärer. Skillnaden mellan sådana resultat är alltid från 2 till 3 enheter.

Värdet av bärbara enheter för mätning av glukoskoncentration ligger i deras tillgänglighet, möjligheten att använda hemma utan speciell kunskap och utbildning, och nästan omedelbara resultat som kan rädda liv vid en viss tidpunkt.

Fler Artiklar Om Diabetes

Kolhydratmetabolismens tillstånd bestäms med olika laboratoriemetoder. Hittills är den mest exakta och illustrativa metoden bestämningen av det kvantitativa innehållet av glukos i blodet.

Druvor - en fantastisk naturlig gåva. Dess saftiga bär, som hänger i stora kluster, lockar många fans i alla åldrar. Från frukterna av denna klättringsanläggning bereda en mängd olika desserter, torka dem, göra vin.

Det glykemiska indexet (GI) är en indikator på effekten av kolhydrater på blodsockernivån, som används aktivt i medicin (särskilt vid behandling av diabetes, insulinresistens och fetma) såväl som näring.