loader

Huvud

Diagnostik

Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt glukossläckande läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet." Hittills har olika studier genomförts aktivt och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes tillbaka 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA behövs för inhibitorisk effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifert glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen, samtidigt som absorptionen av glukos från mag-tarmkanalen reduceras.

Mer enkelt, efter att högkolhydratmat kommer in i kroppen, utsöndras bukspottkörtelinsulin för att upprätthålla blodsockernivån i det normala intervallet. Kolhydrater i livsmedel smälts i tarmarna och blir till glukos, som går in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har möjlighet att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är hämningen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, vilken är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av den aktiva substansen börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15 dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess effekt på blodsockernivåer och om nödvändigt ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normen beaktas frågan om att ordinera en kombinationsbehandling. Kombinerade preparat av metformin finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknader, bland annat: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Denna mottagningsmetod förhindrar uppkomsten av koncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, German Metfohamma och Siofor, Croatian Formin pliva, Argentine Bagomet, Israelisk Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

  • Oftast (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärta). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att irritera matsmältningsorganet mindre. Vid akuta gastrointestinala störningar ska metformin avbrytas.
  • En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
  • Vitamin B12-brist observeras hos ca 5% av alla personer som tar metformin, vilket är ungefär två gånger högre än normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
  • Förändring i smak.
  • Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol, kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med allvarlig mjölksyraosion förekommer hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

  • Med absolut insulinbrist - med typ 1-diabetes, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma, är metformin fullständigt oacceptabelt (kontraindicerat).
  • Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
  • Vid leverfel.
  • När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
  • Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent shock).
  • Med allvarlig infektion i kroppen.
  • Om du misstänker närvaron av emfysem hos en patient ökar risken för laktacidos.
  • Före operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på levern och njurarna, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med cirros, som läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverläget när du tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever har identifierats.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerad för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av studier om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade mindre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom det tränger in i bröstmjölk. Behandling med metformin under amning bör avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det är också ordinerat för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo-effekten och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än klomifen ensam.

I Storbritannien rekommenderas inte metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas, oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten hos metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärbehandlingsalternativ eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan också på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (de som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen av en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer som inte är diabetiker riskerar att utveckla typ 2-diabetes, kallad prediabetes." Termen prediabetes gäller vanligtvis fastande glukos i plasma (nedsatt fastglukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I Förenta staterna började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, injektioner av basalt insulin och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln, och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier.

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är dock fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptiten, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt över en period av ett till två år. Antalet droppar som faller varierar också med olika människor och är förknippade med många andra faktorer - kroppsförfattningen, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studiernas resultat förlorade patienter i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra metoder för viktminskning (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), då är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att gå ner i vikt. Detta beror på att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av Metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med barnets utveckling, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

  • Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
  • Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen har mekanismen för sin verksamhet inte studerats fullt och många studier motsäger varandra.
  • Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
  • Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
  • I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
  • Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
  • Metforminadministrering rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
  • Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av metformin långvarig åtgärd // den behandlande läkaren. 2012. №3.
  2. Ger metformin mjölksyraosion? / Cochrane Systematic Review: Grunderna // Medicinska och Apotek Nyheter. 2011. №11-12.
  3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetes. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Förlänger metformin livet och kan det användas för viktminskning?

Med progressiv diabetes mellitus, när ökad glykemi, kallad hyperglykemi, kvarstår länge, har läkare ett brådskande behov av att införa mediciner såväl som fysioterapi och diet i den huvudsakliga behandlingsparallellen.

För det mesta uppstår detta behov genom patienternas fel, eftersom många av dem inte är beredda att förneka sig söt, mjölkad, fet, mycket salt, rökt mat. Sådana många förbud, som införs på de flesta livsmedelsprodukter som tidigare användes utan rädsla eller begränsning, är nu förbjudna. Dessutom kan mycket få av oss uppfatta mat i form av medicin. Mat för en person är roligare!

Därför, om en diabetiker bryter en diet, så, som regel, med en tanke eller orden: "Jag lever en gång! Det är lite möjligt! "Samtidigt är det lite vad det gör och en slash of return, när även en liten mängd produkter från den röda listan är tillräckligt för att tjäna flera hälsoproblem som bara går vidare på vår svagheter.

Detta är ett typiskt problem för patienter med typ 2-diabetes som antingen gör liten eller ingen kost eller ibland tar friheter.

Förr eller senare kommer de till doktorn med klagomål om försämrad hälsa och endokrinologen har inget annat val än att skriva ut ett receptformulär för ett antal vanliga sockerreducerande läkemedel efter blodprov för socker, glykerade hemoglobin, kolesterol, pH, totalt bilirubin, kreatinin, urea, och OAM (urinalys) för ketonkroppar.

Denna lista innehåller metformin som är bekant för många diabetiker.

Vad är metformin och vilken mekanism är dess inverkan

Vi noterar i förväg att alla mediciner som föreskrivs för diabetes har ett antal allvarliga kontraindikationer och biverkningar.

Om det finns möjlighet att kontrollera diabetes utan piller, är det bättre att göra allt som är möjligt och omöjligt att fördröja övergången till medicinsk behandling!

Ämnet som beskrivs av oss är inte heller säkert, men vi kommer att berätta lite om det senare.

Det hör till hypoglykemiska läkemedel (biguanidklassen), dvs. de som kan undertrycka, minska blodsockernivån.

Vad får detta att hända?

Som det visade sig senare är dess effekter på kroppen ganska omfattande:

  • Dess främsta fördel är att det direkt påverkar insulinresistensen.

Denna effekt observeras nästan omedelbart efter att ha tagit droger som innehåller metforminhydroklorid. Detta händer eftersom det ökar cellernas känslighet för insulin och konsumtion, absorptionen av glukos ökar signifikant. Självklart observeras i ett antal patienter tillsammans med detta en ökning av sockerutnyttjandet (i vissa fall cirka 50%).

  • När piller tas oralt (dvs svalnat med vatten) absorberas läkemedlet (absorberas eller absorberas) av mag-tarmkanalen och den gemensamma absorptionen av glukos från tarmen är något långsam.

Följaktligen har den en positiv effekt på postprandial glykemi utan skarpa hopp (det vill säga på blodsockernivån efter måltider). Denna effekt bör beaktas av dem som följer insulinbehandling och tillsammans med detta tar metforminhaltiga läkemedel. Om du introducerar en ökad (inte anpassad för detta fall) dos av kort insulin, ökar sannolikheten för hypoglykemi, vilket snabbt utvecklas till en hypoglykemisk koma.

  • Hämmar glukoneogenes i levern - den metaboliska processen med glukosåtervinning, erhållen från alternativa energikällor som inte innehåller kolhydratföreningar, vilket uppträder mot bakgrund av en lång snabb, hård begränsning av kolhydrater eller överdriven motion.

I vårt fall finns det en långsam produktion av glukos från deras laktat (från mjölksyra). Detta kan orsaka allvarliga komplikationer som resulterar i en koma.

  • Påverkar aptiten och minskar den.

På grund av detta är det oftast ordinerat för diabetiker med fetma. På grund av hans förmåga att påverka aptiten börjar en person att konsumera mindre mat, men för att uppnå verkliga resultat för viktminskning (stabilisering av kroppsvikt eller minskning) är det nödvändigt att ta det inom 6 månader och kombinera mottagning med riktig fysisk ansträngning.

  • Dessutom har läkemedlet en fördelaktig effekt på blodkolesterol

På grund av detta reduceras dyslipidemi, eftersom nivån av triglycerider, lågdensitetslipoproteiner, minskar.

  • Undertrycker processen för fettperoxidering.

Om processen för oxidation av lipider accelereras, leder detta till tillväxten av fria radikalmolekyler, vilket orsakar cancer.

Biverkningar (eventuell skada)

Tillsammans med ovan beskrivna fördelar med metformin, är sannolikheten att orsaka allvarliga skador på vår kropp från att ta dessa piller inte utesluten.

Den grundläggande risken med drogen är att följa diabetikernas grundläggande stil när de tvingas kontrollera blodsockernivån genom att begränsa kolhydrater och öka fysisk aktivitet.

Utan kolhydrater är det normala att fungera på alla inre organ, särskilt hjärnan, som används för att äta uteslutande ren energi, glukos, omöjligt. Om utbudet av socker minskas kraftigt, kommer blodets nivå att sjunka till kritiska nivåer, vilket leder till koma.

Men i vår kropp finns det backslag för att reglera sådana misslyckanden, vilket kan kompensera för en alltför skarp brist på någonting. En sådan exponeringshävning med risk för hypoglykemi är hepatisk glukoneogenes när glukagon börjar reversera produktionen av glukos från leverreserver som tidigare lagrats, men när du tar medicinen minskar denna process betydligt!

Samtidigt kan detta läkemedel orsaka en mjölksyraosion om en stor mängd ackumuleras i kroppen (i sällsynta fall, eftersom tillsammans med att ta liknande droger behåller levern förmågan att självständigt syntetisera glukos).

Laktinsyraos (eller laktasacidos, mjölksyrakoma) utvecklas mycket snabbare med befintliga problem med njurarna (med progressiv diabetisk nefropati som utvecklas till kronisk form av njursvikt), eftersom metforminhydroklorid ackumuleras i spytkörtlarna, muskel-, lever- och njurvävnaderna, och utsöndras uteslutande av njurarna. Vid kränkningar av deras arbete förblir 90% av detta läkemedel oförändrat i människokroppen. Men med allt detta utvecklas inte mindre farlig komplikation av diabetes-ketoacidos som regel.

Därför är det farligt att ta metforminhaltiga läkemedel i händelse av akut njursvikt eller några njurproblem, men många endokrinologer föreskriver fortfarande att det motiverar det med att reduktionen av glykemi och kampen mot insulinresistens är av största vikt, eftersom det med förhöjda blodsockernivåer utvecklas flera komplikationer som orsaka ökad dödlighet hos diabetiker.

I internationell praxis ordineras metforminhaltiga läkemedel direkt efter diagnos, och det är verkligen användbart att förlänga diabetikernas livstid. I Ryssland är det vanligtvis ordinerat redan i det avancerade skedet av sjukdomen, när metformin blir en ytterligare ytterligare orsak till försämringen av patienter, förutom att öka diabetiska komplikationer vid en tidpunkt då hans tidiga måttliga mottagning (i små doser) kan förbättra hälsan och fördröja oundvikligt. I den milda formen av diabetes dominerar insulinberoende vävnadsresistens, därför är den huvudsakliga behandlingen att minska insulinresistensen. Med vad vår hjälte lätt klarar av, även i små doser, som inte kan skada människokroppen väldigt mycket.

Men du kan enkelt förbättra din hälsa utan några piller! Det är nog att följa en speciell diet (till exempel tabell 9) och diversifiera ditt liv med täta cykelturer, någon användbar fysisk aktivitet!

Men tyvärr är insulinreserveringsreserverna i typ 2-diabetes uttömda (dvs insulin produceras inte självständigt i den erforderliga mängden), då måste läkare lägga till insulin-sekretagoger till terapin - det här är sulfonamider. Därefter, om de visar sig vara ineffektiva, är insulinpreparationer vanligen inkluderade i behandlingen, vanligtvis i kombination med läkemedel som ökar känsligheten hos insulinberoende vävnader mot insulin (detta är vår huvudperson med dig).

Andra biverkningar inkluderar:

  • problem med matsmältningskanalen (illamående, kräkningar, buk distans, gas, diarré)
  • anorexi
  • smakstörning (till exempel en metallisk smak i maten som konsumeras)
  • brist på vitamin B12 (rekommenderas därför tillskott av vitaminer i diabetes)
  • anemi
  • hypoglykemi

Hur man tar (dosering)

I bruksanvisningen för metformin indikeras initialdosen av läkemedlet (långvarig åtgärd), som inte får överskrida en volym från 500 till 850 mg / dag. Det är värt att ta under den största måltiden. Därefter behandlas behandlingen något beroende på hälsotillståndet, om nödvändigt, till de maximala tillåtna värdena på 2500 mg / dag.

Detta görs gradvis och efter 1 vecka, lägg till 1 tablett.

Standardbehandlingsregimen är från 800 till 1000 mg / dag. Det är mycket bättre om denna dos är uppdelad i flera doser (2 gånger om dagen, morgon och kväll).

Läkemedlet med långvarig verkan ordineras i en volym på 500 mg en gång om dagen med den maximala mängden mat som tas. Därefter justeras dosen för att uppnå maximal effektivitet tack vare ett enda tillskott (en tablett) per vecka. Dosen ska inte överstiga 2000 mg per dag, tas på kvällen.

Tabletten tas under eller efter en måltid, tuggas inte och tvättas med mycket vatten.

Metformin tabletter (analoger - generika och original)

  • Bagomet (Bagomet) - förlängd
  • Gliformin (Glif0rmin)
  • Glukofag (glukofag)
  • Glukofage Long (Glucophage Log) - långvarig åtgärd
  • Siofor (Siofor)
  • Formetin (Formetin)
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformin-Richter (Metformin-Richter)
  • Metformin Canon (Metformit Kanon)
  • Novoformin (Novoformin)
  • Vero-Metformin (Vero-Metformin)
  • Glycomet (Glicomet)
  • Glyukovans (Glucovance)
  • Glyminfor (Gliminfor)
  • Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
  • Dianormet (Dianormet)
  • Diaphora (Diafor)
  • Diformin (Diformin)
  • Diaformin OD (Diformin Od)
  • Langerin (Landgerin)
  • Metadien (Metadien)
  • Metospanin (Metospanin)
  • Metforminhydroklorid (Metformina Gidrohlorid)
  • Metformin-BMS (Metformin-BMC)
  • Nova Met (Nova Met)
  • Orabet (Orabet)
  • Glycon (Glicon)
  • Sofamet (Sophamet)
  • Formin Pliva (Formin Pliva)

Det ursprungliga läkemedlet som säljs i Ryssland är Glucophage. Naturligtvis kommer priset att vara högre än kostnaden för liknande droger från generikategorin.

Vad är generics?

Detta är en speciell grupp av droger, som i regel är uppkallade efter själva aktiva substansen.

Om du inte vet vilken som är bättre, säg Formetin eller Metformin-Richter, var uppmärksam på priset och hjälpämnena i tabletten. Ju mindre "extra" stabiliserande medel i ett piller, desto bättre för hälsan!

Vår hjälte med dig är det internationella, icke-proprietära namnet på läkemedlet, som är baserat på det aktiva ämnet - metforminhydroklorid med endast en skillnad. Andra hjälpämnen kommer att sättas till billigare tabletter (som regel är de mycket billigare i de billiga analogerna än i dyrare läkemedel, därför kommer du med en tablett att förbruka mindre onödig "nastiness" i form av färgämnen, stabilisatorer, förtjockningsmedel, talk och andra saker).

Eftersom vår hjälte med dig är den främsta drogen, vi använder för behandling av typ 2-diabetes, då kommer varje läkemedelsföretag inte att missa chansen att tjäna extra pengar på våra sår och ont. Därför finns det en stor variation på den moderna marknaden för liknande droger och listan ovan är långt ifrån fullständig.

Tyvärr, om du inte vet namnet på en billigare motsvarighet, kommer du att bli erbjuden de mest populära (mer exakt dyrbara) läkemedlen som finns i sortimentet, men kommer tyst om det billigaste av tydliga skäl, vilket begränsar kunderna till deras rätt att välja.

Därför finns det en anledning att leta efter namnet på generiker själv. Om du känner till andra droger kommer vi att vara glada om du berättar om dem i kommentarerna till den här artikeln.

När det gäller priset på metformin kommer vi bara att överväga en del av ovanstående för att du ska få en allmän uppfattning om prisdiversitet.

  • Glukophage 1000mg, 60 tab. - från 274 rubel.
  • Glukofag Långtidsverkan 750 mg, 60 tabl. - från 496 rubel.
  • Metformin-Teva 850 mg, 60 bord. - från 196 rubel.
  • Metformin 1000 mg, 60 tab. - från 221 rubel.
  • Metformin-Canon 1000mg, 60 flik. - från 235 rubel.
  • Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - från 204 rubel.
  • Siofor 1000 mg, 60 flikar. - från 385 rubel

Kontra

  • akut eller kronisk acidos
  • överkänslighet som orsakar allergiska reaktioner
  • hjärtsvikt
  • njurproblem (kroniskt eller akut njursvikt)
  • myokardinfarkt
  • ålder över 80 år
  • hypoxi
  • alkoholism
  • leversvikt
  • uttorkning mot infektionssjukdomar
  • lågkalori diet
  • överdriven motion
  • omedelbart före de kommande radiografiska undersökningarna med hjälp av kontrastmedel eller före operation

Det hypoglykemiska läkemedlet verkar på magslemhinnan och i fall av ett magsår eller andra problem med mag-tarmkanalen kan det inte användas.

Dessutom är detta antidiabetiska medel helt inkompatibelt med alkohol, eftersom symbiosen kan orsaka acidos - en allvarlig kränkning av syrabasbasen (vid blod pH 2 är behandling med metformin kontraindicerat!

vittnesbörd

  • metaboliskt syndrom
  • prediabetes (i dessa två fall tillhör behandling med metformin inte den vanliga konventionella medicinsk terapien, utan är en experimentell lösning)
  • fetma (inte längre än 6 månader)
  • Typ 2-diabetes
  • polycystisk ovarie

Kompatibilitet med andra droger och medel

Eftersom substansen elimineras från kroppen oförändrad i njurens 90%, och en liten del av det ackumuleras i musklerna, saliv och lever, då med njurproblem, blir utsöndringen svår. Ackumulera det blir en orsak till allvarliga komplikationer med nedsatt blod pH. Detta leder till en koma, som vi skrev om tidigare i ett avsnitt om farorna med metformin.

Det bör dock också komma ihåg att dess hypoglykemiska effekt kan förbättras av andra droger tillsammans med den.

Detta gäller särskilt för dem som, förutom glukossläckande medicinering, följer insulinbehandling och behöver noggrant verifiera insulindosen. Med den gemensamma introduktionen av insulin och att ta metformin ökar effekten av den senare.

Dessutom, som insulin, förbättras den hypoglykemiska effekten när följande droger tas:

  • sulfonylurearediater
  • akarbos
  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
  • MAO-hämmare (monoaminoxidas - antidepressiva medel)
  • oxitetracyklin
  • ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym)
  • klofibratderivat
  • cyklofosfamid
  • p-blockerare
  • diuretika
  • kortikosteroider
  • samostaninanaloger
  • sköldkörtelhormoner
  • fenytoin
  • glukagon
  • sköldkörtelhormoner
  • östrogener (inklusive orala preventivmedel)
  • nikotinsyra
  • sympatomimetika
  • kalciumantagonister
  • isoniazid

Cimetidin kan sakta utskilja substanser från kroppen, så risken att utveckla mjölksyraos ökar betydligt.

Metformin: vad som föreskrivs, instruktioner, biverkningar

Det vanligaste diabetesläkemedlet i världen är Metformin, som tas 120 miljoner människor dagligen. Doktorns historia har mer än sex årtionden, under vilken tid många studier genomfördes som visade sin effektivitet och säkerhet för patienterna. Oftast används Metformin i typ 2-diabetes för att minska insulinresistensen, men i vissa fall kan det användas för att förhindra utvecklingen av kolhydrater och som ett komplement till insulinbehandling för typ 1-sjukdom.

Läkemedlet har minst kontraindikationer och berövas de vanligaste biverkningarna av andra hypoglykemiska medel: det ökar inte risken för hypoglykemi.

Tyvärr har Metformin vissa nackdelar. Enligt recensioner observeras gastrointestinala störningar hos en femtedel av patienterna med upptagande. För att minska sannolikheten för en reaktion på läkemedlet genom matsmältningsorganen kan uppnås genom att gradvis öka dosen och använda nya utvecklingar med långvarig verkan.

Indikationer för användning Metformin

Dess skapande Metformin tvingade kazlyatnik medicinskt - en vanlig växt med uttalade hypoglykemiska egenskaper. För att minska toxiciteten och förbättra den hypoglykemiska effekten av mjölkgeten började arbetet med urvalet av aktiva ämnen från den. De visade sig vara biguanider. För närvarande är Metformin det enda läkemedlet i denna grupp som framgångsrikt har passerat säkerhetskontrollen, resten har varit skadlig för levern och har ökat risken för mjölksyraosion allvarligt.

På grund av dess effektivitet och minimala biverkningar är det ett första läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, det vill säga utsetts först. Metformin leder inte till ökad insinsyntes. Tvärtom, på grund av minskad blodsocker, upphör hormonet att produceras i en ökad volym, vilket vanligen uppstår vid starten av typ 2-diabetes.

Dess mottagning tillåter:

  1. Förbättra cellernas respons på insulin, det vill säga att minska insulinresistens - den främsta orsaken till kolhydrater i människor med övervikt. Metformin i kombination med kost och motion gör att du kan kompensera för typ 2-diabetes, med stor sannolikhet att bota prediabetes, för att hjälpa till med att eliminera det metaboliska syndromet.
  2. Minska absorptionen av kolhydrater från tarmen, som ytterligare minskar blodsockret.
  3. Att sakta ner produktionen av glukos i levern, på grund av vilken dess blodnivå faller på en tom mage.
  4. Påverka blodlipidprofilen: öka innehållet i lipoproteiner med hög densitet, minska kolesterol och triglycerider som är skadliga för blodkärl. Denna effekt minskar risken för vaskulära komplikationer av diabetes.
  5. För att förbättra resorptionen av färska blodproppar i kärlen, för att försvaga vidhäftningen av leukocyter, det vill säga att minska risken för ateroskleros.
  6. Att minska kroppsvikt, främst på grund av den farligaste metabolismen av visceralt fett. Efter 2 års användning sjunker patientens vikt med 5%. Vid minskning av kaloriinnehållet i mat förbättras resultatet av viktminskning avsevärt.
  7. Stimulera blodflödet i perifera vävnader, det vill säga förbättra deras näring.
  8. Att orsaka ägglossning vid polycystiska äggstockar kan därför tas vid planering av graviditet.
  9. Skydda mot cancer. Denna åtgärd är öppen relativt nyligen. Studier har visat uttalade antitumöregenskaper hos läkemedlet, risken för att utveckla onkologi hos patienter har minskat med 31%. Ytterligare arbete pågår för att studera och bekräfta denna effekt.
  10. Att sakta ner åldrandet. Detta är den mest ofördelade effekten av Metformin, experimenten utfördes endast på djur, de visade en ökning av livslängden hos experimentella gnagare. Det finns inga resultat av fullfärdiga kliniska prövningar som involverar människor, så det är för tidigt att prata om att Metformin förlänger livet. Även om detta uttalande endast gäller för patienter med diabetes.

På grund av de multifaktorala effekterna på kroppen är indikationerna för Metformin inte begränsade till behandling av diabetes typ 2. Det kan med framgång användas för att förebygga kolhydrater, lindring av viktminskning. Studier har visat att personer med prediabetes (nedsatt glukostolerans, fetma, hypertoni, överskott av insulin) vid användning av endast metformin var 31% mindre benägna att få diabetes. Att lägga till dieter och fysisk utbildning i systemet förbättrade resultatet signifikant: 58% av patienterna kunde undvika diabetes.

Metformin minskar risken för alla komplikationer av diabetes med 32%. Särskilt imponerande resultat av läkemedlet visar vid förebyggande av makroangiopati: sannolikheten för hjärtinfarkt och stroke minskas med 40%. En sådan effekt är jämförbar med effekten av erkända kardioprotektorer - läkemedel för tryck och statiner.

Läkemedelsfrigöringsform och dosering

Det ursprungliga läkemedlet innehållande Metformin heter Glucophage, varumärket tillhör det franska företaget Merck. På grund av det faktum att mer än ett decennium har gått sedan läkemedlet utvecklats och patentet erhölls, har tillverkningen av läkemedel med samma sammansättning - generiska läkemedel - legalt tillåtits.

Enligt recensioner av läkare är de mest kända och högkvalitativa av dem:

  • Tyska Siofor och Metfohama,
  • Israelisk metformin-teva,
  • Rysk glifomin, novoformin, formetin, metformin-richter.

Generics har en otvivelaktig fördel: de är billigare än det ursprungliga läkemedlet. De är inte utan brister: På grund av produktens särdrag kan deras åtgärder vara något svagare, och städningen är sämre. För tillverkning av tabletter kan tillverkare använda andra hjälpämnen som kan leda till ytterligare biverkningar.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter för oral administrering, dosering 500, 850, 1000 mg. Den sockersänkande effekten vid störningar av kolhydratmetabolism observeras från 500 mg. För diabetes mellitus är den optimala dosen 2000 mg. När den ökas till 3000 mg växer den hypoglykemiska effekten mycket långsammare än risken för biverkningar. En ytterligare ökning av doseringen är inte bara opraktisk, men också farlig. Om 2 tabletter med 1000 mg inte räcker till för normalisering av glykemi, föreskrivs dessutom hypoglykemiska läkemedel från andra grupper.

Förutom ren Metformin släpps kombinationsmedicin för diabetes, till exempel Glibomet (med glibenklamid), Amaryl (med glimepirid), Yanumet (med sitagliptin). Deras syfte är motiverat vid långvarig diabetes, då pankreasfunktioner börjar försämras.

Det finns också läkemedel med långvarig åtgärd - den ursprungliga Glucophage Long (dos 500, 750, 1000 mg), analoger Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. På grund av p-pillerens speciella struktur sänks absorptionen av detta läkemedel, vilket leder till en dubbelt minskning av frekvensen av biverkningar från tarmarna. Den hypoglykemiska effekten är helt bevarad. Efter att Metformin absorberats utsöndras den inaktiva delen av p-piller i avföringen. Den enda nackdelen med denna form är en liten ökning av triglyceridnivåerna. Annars bibehålls den positiva effekten på blodets lipidprofil.

Hur man tar Metformin

Börja metforminintag med 1 500 mg tablett. Om läkemedlet tolereras väl ökas dosen till 1000 mg. Den sockersänkande effekten utvecklas gradvis, en stadig minskning av glykemi observeras efter 2 veckors administrering. Därför ökas dosen med 500 mg om en vecka eller två, tills det finns ersättning för diabetes. För att minska den negativa inverkan på matsmältningen är den dagliga dosen uppdelad i 3 doser.

Metformin med långsam frisättning börjar dricka från 1 tablett, första gången dosen justeras på 10-15 dagar. Maximalt tillåtet antal är 3 tabletter av 750 mg vardera, 4 tabletter av 500 mg vardera. Hela mängden läkemedel är berusad samtidigt under middagen. Tabletter kan inte krossas och delas i delar, eftersom överträdelsen av deras struktur leder till förlust av långvarig åtgärd.

Metformin kan tas under lång tid, paus i behandlingen behövs inte. Medan du tar en low-carb diet och motion, avbryta inte. I närvaro av fetma minska kaloriintaget.

Långtidsanvändning kan leda till brist på vitamin B12, så diabetiker som tar Metformin ska äta animaliska produkter varje dag, särskilt lever, njure och nötkött, och testas årligen för B12-bristanemi.

Kombination av metformin med andra läkemedel:

Drogen Metformin - vad är det och varför

Om diabetes

Diabetes har blivit en av vår tids största epidemier. Antalet diabetesberoende ökar gradvis - om 1994 fanns det 110 miljoner diabetiker i världen, då redan 2000, 177 miljoner, och som förväntat år 2030 kommer märket att nå 550 miljoner människor.

I grund och botten är en ökning av förekomsten av sjukdomen beroende på typ 2-diabetes. Typ 2 diabetes mellitus är förknippad med två större patofysiologiska defekter - ett brott mot insulinsekretion och ett brott mot insulinets perifera verkan.

Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av en minskning av glukostolerans och leder sedan till diabetes. Insulinresistens finns fortfarande i pre-diabetisk tillstånd, men när profilen av insulinutsöndring störs utvecklas diabetes mellitus.

Typ 2-diabetes behandlas med kost, fysisk aktivitet och orala hypoglykemiska medel. Om effekten av oral medicinering inte observeras eller kontraindiceras, börjar insulinbehandling.

Orala droger är tre huvudgrupper:

Läkemedel som stimulerar insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler (ökar insulinsekretionen) - är indelade i två grupper:

  • Sulfonylureapreparat - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
  • Prandiala glukosregulatorer - repaglinid.

Läkemedel som förbättrar insulinets yttre verkan (insulinkänslighet):

  • Biguanider - Metformin;
  • Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Läkemedel som påverkar glukosresorption - alfa glukosidashämmare - Acarbose (Glucobay)

Vad är Metformin

Metformin är ett oralt antidiabetiskt läkemedel, det tillhör gruppen biguanider. Dess hypoglykemiska effekt upprättades 1929.

Tre preparat av biguanidgruppen utvecklas - fenformin, buformin, metformin. År 1957 började kliniska prövningar med biguanider, under vilka en association bildades mellan användningen av dessa läkemedel och utvecklingen av mjölksyraosos, hade fenformin en 50-faldig högre risk för sjukdomen än metformin.

Som ett resultat av studien förbjöds fenformin och buformin och sedan metformin från användning. 1977, USA, 1978, i Tyskland, Schweiz, Österrike, Skandinaviska länderna 1982, i Storbritannien. År 1993, efter en omvärdering av metforminegenskaper baserat på allvarlig internationell forskning, registrerades den av Food and Drug Administration i USA och även i Europa. Han är den enda representanten för den biguanidgrupp som för närvarande används.

Hur gör det?

Metformin innehåller metforminhydroklorid, det minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar perifer utsöndring av glukos från musklerna. Förbättrar den perifera insulinkänsligheten, som huvudsakligen påverkar insulinnivåerna.

Används i typ 2-diabetes

Metforminbehandling är ett selektivt patofysiologiskt angreppssätt för typ 2-diabetes, eftersom det förbättrar den perifera insulininsatsen och därigenom minskar insulinresistensen. Enligt rekommendationerna i konsensus om behandling av diabetes mellitus bör personer med typ 2-diabetes och övervikt eller fetma välja denna åtgärd.

Det främsta målet för behandling av typ 2-diabetes är att uppnå god glykemisk kontroll. Data från ett antal studier har visat att metformin förbättrar signifikant glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes (signifikant minskar HbA1c-nivån - en indikator för kontroll av blodsockernivåer).

Data från den prospektiva diabetesundersökningen i Förenade kungariket (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) visade tydligt att förbättrad glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes, oavsett vilket sätt det uppnås, minskar risken för uppkomsten och progressionen av komplikationer av sjukdomen.

Funnit att någon minskning av HbA1c med 1%, minskar risken för alla komplikationer av diabetes. Det finns bevis för att en ökning av HbA1c över 6,5% är förknippad med risken för utveckling av makrovaskulära komplikationer av diabetes och mer än 7,5% med risken för mikrovaskulära komplikationer.

Det är därför målet att behandla diabetes är att uppnå utmärkt glykemisk kontroll - HbA1c ligger under 6,5%. UKPDS-resultaten visade också att metformin orsakar en signifikant minskning av risken för komplikationer av diabetes och stroke vilket leder till lägre dödlighet jämfört med sulfonylurin och insulin i diabetikruppen som stöder god glykemisk kontroll.

Detta bekräftar avhandlingen att förutom att förbättra den glykemiska kontrollen har detta läkemedel ytterligare fördelar jämfört med andra antidiabetiska medel. Det moderna konceptet vid behandling av typ 2-diabetes är att det är omöjligt att behandla endast förhöjda blodsockernivåer. Du måste påverka alla riskfaktorer för diabetes - kroppsvikt, blodtryck, lipider, protrombotisk tillstånd.

Enligt data från ett antal studier leder metformin till viktminskning, förbättrar lipidindex (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider), arteriell hypertension, fibrinolys.

Används i typ 1-diabetes

Otroligt nog, men metformin kan användas vid diabetes mellitus typ 1. Det är det enda orala hypoglykemiska läkemedlet som används vid typ 1-diabetes. Det ska endast användas i kombination med konventionell insulinbehandling. Metformin är lämpligt för patienter med typ 1-diabetes som är överviktiga eller överviktiga eller som gradvis har ökat sin vikt under insulinbehandling. Personer med insulinresistens och en gradvis ökande dos insulin utan att förbättra glykemisk kontroll.

Metformin för viktminskning och anti-fetma

I ett antal studier hos personer med fetma utan diabetes har man funnit att efter att ha tagit metformin minskar kroppsvikt och blodsockernivåer, leptinnivåer, totalt och LDL-kolesterolminskning. Därför är fetma och dess associerade insulinresistens indikationerna för användning av metformin. Många människor i detta fall, för viktminskning dricker metformin, och recensionerna - effekten är underbar!

I allmänhet fungerar läkemedlet som sådant - minskar glukoneogenesen i levern, ökar perifer och absorptionskapacitet, minskar tarmresorptionen - alla dessa mekanismer kan leda till viktminskning.

När det gäller att ta ett sådant läkemedel med det enda syftet att gå ner i vikt... bättre, rådfråga en endokrinolog eller en nutritionist.

Grundläggande åtgärder

  • Sänker blodsockernivån
  • Minskar kroppsvikt
  • Minskar insulinresistens
  • Minskar insulinemi
  • Det har en positiv effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider);
  • Det har en fördelaktig effekt på fibrinolys (genom PAI-1);
  • Det har en fördelaktig effekt på endoteldysfunktion;
  • Minskar den totala kardiovaskulära risken.

Metformindos

Metformin tabletter 500 och 850 mg. Den maximala dagliga dosen är 2550 mg, uppdelad i tre doser. Läkemedlet tas med måltider. I UKPDS-studien fick mer än 50% av patienterna den maximala dosen av läkemedlet - 2550 mg per dag och mer än 30% - 1700 mg.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna efter att ha tagit metformin är associerade med mag-tarmkanalen - diarré, uppblåsthet, flatulens, rubbning i tarmarna. Detta händer hos 20% av personerna.

Med en rimlig dosering av titrering - börjar med en lägre dos och gradvis ökar den, liksom läkemedlet under en måltid, minskas denna procentandel betydligt.

Den allvarligaste biverkningen vid behandling av metformin är mjölksyraacidos, som förekommer med en frekvens av 2 till 9 fall per 100 000 patienter. Det observerades hos personer med samtidig allvarliga sjukdomar associerade med vävnadsischemi och hypoxi, vilket i sig kan orsaka mjölksyraacidos.

Därför är dessa sjukdomar kontraindikationer för metformin. Laktinsyra kan undvikas när indikationerna för behandling med metformin följs strikt. Till skillnad från andra orala antidiabetika (som stimulerar insulinutsöndring) leder detta läkemedel nästan inte till hypoglykemi.

Detta gör den lämplig för användning med insulinresistens och fetma, även utan diabetes, såväl som barn.

Kontra

Kontraindikationer för metformin är sjukdomar i samband med svår vävnadshypoxi och ischemi - hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, lever- och njursvikt. Med tanke på data från UKPDS, kom ihåg att koronar hjärtsjukdom, som inte åtföljs av hjärtsvikt, är en indikation för användning, inte en kontraindikation för metformin.

Metformin utsöndras huvudsakligen genom njurarna, därför bör det inte användas för njurstörningar. Mottagandet av metformin ska stoppas 3 dagar före operationen, och det ska återställas efter aktivering och vid normal njurfunktion.

Det är nödvändigt att sluta ta drogen 1-2 dagar före de parenterala kontraststudierna. Äldre ålder, följt av allvarlig skada på interna organ, är också en kontraindikation för metformin.

Förteckning över kontraindikationer till läkemedlet Metformin

  • Överkänslighet mot metformin eller andra hjälpämnen
  • Diabetisk ketoacidos och diabetisk prekoma;
  • Njursjukdom, njurskada eller dysfunktion;
  • Nyresvikt, ett akut tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion, såsom uttorkning, allvarliga infektioner, chock, intravenös administrering av jodhaltiga röntgenkontrastmedel;
  • Akuta eller kroniska sjukdomar som kan orsaka vävnadshypoxi, såsom: hjärt- eller respirationsfel, nyligen inträffat hjärtinfarkt, chock;
  • Hepatiskt misslyckande
  • Akut alkoholförgiftning, alkoholism.

Kombination med andra läkemedel för behandling av diabetes

UKPDS-studien visade behovet av tidig kombinerad behandling för typ 2-diabetes. Under det tredje året efter diagnosen var 50% av patienterna på kombinationsbehandling och i nionde året - 75% av dem.

Metformin, om det inte sänker sockret, kan tas och kombineras med andra grupper av läkemedel för diabetes, eftersom dess verkningsmekanism är annorlunda och kompletteras med andra droger:

  • Med sulfonylureor som stimulerar insulinutsöndring - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, i typ 2-diabetes kan du ta metforin och gliclazid;
  • Med prandiala glukosregulatorer som stimulerar den tidiga utsöndringen av insulin - NovoNorm;
  • Med tiazolidindioner, som förbättrar insulinets perifera verkan, men med en annan mekanism - Avandia;
  • Med insulin. Kombinationen av metformin och insulin förbättrar perifer insulinresistens och leder till en signifikant minskning av insulindoseringen.

Metformin för förebyggande av diabetes

Typ 2-diabetes kan förhindras! Detta är en slutsats från en amerikansk studie i individer med nedsatt glukostolerans, publicerad i början av 2002.

Den naturliga kursen av typ 2-diabetes går igenom flera steg - från normal glukostolerans ⇒ nedsatt fastande glukos ⇒ minskad glukostolerans ⇒ diabetes. Personer med nedsatt glukostolerans riskerar att utveckla diabetes mellitus - 5,8% av dem blir sjuk varje år.

Diabetespreventionprogrammet (DPP) genomfördes på 3234 volontärer med nedsatt glukostolerans, de observerades i 2 år 8 månader.

De var uppdelade i tre grupper med tre olika metoder:

  1. Den första gruppen - 1.079 personer, de ändrade sin livsstil för att gå ner i vikt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minuter i veckan;
  2. Den andra gruppen, 1073 patienter, fick en placebo;
  3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fick metformin i en dos av 1 700 mg per dag.

Resultaten av studien visade att livsstilsförändringar minskar risken att utveckla diabetes med 58% och metformin med 31% jämfört med placebo. Av de 100 studiedeltagarna utvecklades diabetes hos endast 4,8 personer i gruppen som följer en hälsosam livsstil. 7,8 från metformingruppen och 11 från placebogruppen.

De viktigaste moderna indikationerna för användningen av läkemedlet

Läkemedlet används inte bara i diabetes mellitus typ 2, men i andra fall.

  • Typ 2-diabetes är det första botemedlet för överviktiga och fetma patienter.
  • Typ 1 diabetes mellitus i kombination med insulin, patienter som är överviktiga eller överviktiga. personer med insulinresistens och höga doser insulin; eller som gradvis ökar insulindosen utan att förbättra glykemisk kontroll.
  • För förebyggande av diabetes - hos individer med ökad risk att utveckla sjukdomen (med nedsatt fastande glukos, med minskad glukostolerans);
  • Med fetma, även utan nedsatt glukostolerans - för att öka insulinresistens, vilket är förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar;
  • Hos patienter med extrema insulinresistens, till exempel svart acanthosis syndrom;
  • Med polycystiskt äggstockssyndrom.

Analoger av läkemedlet

Använd under graviditet och amning

Metformin rekommenderas inte under graviditeten. Insulin ordineras som regel under graviditeten eftersom det ger den bästa nivån av glukos i blodet. Säkerheten hos läkemedlet för en ammande mamma har inte bekräftats under behandling med metformin, därför är samråd med en läkare nödvändig.
Det finns inga exakta uppgifter om barns användning av metformin. Den typ av diabetes som behandlas med detta läkemedel är sällsynt hos barn.

Fler Artiklar Om Diabetes

Inte många människor tänker på sjukdomsläget i bukspottkörteln tills det finns olika problem som stör dess normala funktion.Resultatet är att de har ökat avsevärt sockernivåerna, vilket kan leda till utveckling av diabetes, pankreatit och andra sjukdomar.

För effektiv behandling av njursjukdom är det nödvändigt att urinvägarna och inflammatoriska processer i organen diagnostiseras i rätt tid.