loader

Huvud

Behandling

En ny generation droger för typ 2-diabetes

Drogbehandling av den förvärvade formen av diabetes är baserad på vidhäftning till kost och åtgärder för att normalisera metaboliska processer och vikt. Dessutom används ett antal droger. Läkemedel för typ 2-diabetes är indelade i flera kategorier.

Förberedelser av en ny generation kan förbättra patientens livskvalitet och kraftigt minska sannolikheten för komplikationer och negativa följder av sjukdomen.

Typ av droger

Läkemedel som används vid behandling av icke-insulinberoende diabetes är uppdelade i fyra grupper:

  • stimulerande insulinsyntes i bukspottkörteln;
  • öka mottagligheten för insulininsats
  • tabletter med kombinerad formulering
  • tabletter av ny generation.

Ett antal droger som är baserade på att stimulera bukspottkörtelns aktivitet anses vara föråldrad och hälsofarlig, så de flesta läkare har vägrade att använda tabletter av denna läkemedelskoncern.

Långtidsstudier har visat att långvarig användning av sådana droger leder till utarmning av bukspottkörteln och kan orsaka utvecklingen av den insulinberoende formen av sjukdomen. Att ta dessa droger först förbättrar patientens välbefinnande på grund av ökad insulinproduktion, men med tiden provar utvecklingen av komplikationer.

De mest populära drogerna är läkemedel som ökar cellernas känslighet mot insulin och förbättrar glukosens känslighet genom muskelvävnad. Det mest populära läkemedlet i denna grupp, som är känt för alla diabetiker, är metformin. Läkemedlet skadar inte kroppen och hjälper till att minimera risken för komplikationer. Kombinerade droger innefattar läkemedel baserade på metformin och sulfamylurea. Sådana läkemedel har ett antal kontraindikationer och kan orsaka utveckling av hypoglykemi och viktökning. Dessa läkemedel väljs av läkaren individuellt för varje patient och kräver noggrann vidhäftning av behandlingen.

Förberedelser för typ 2-diabetes av en ny generation är DPP-4-hämmare och GLP-1-receptoragonister. Förberedelserna av dessa läkemedelsgrupper minskar inte glukoskoncentrationen i blodplasma, därför används de som ett tillägg till behandling, förutom metformin. Tabletterna ger en minskad aptit, normaliserar de processer som förekommer i mag-tarmkanalen och hjälper till att effektivt minska vikt samtidigt som en diet upprätthålls.

DPP-4-inhibitorer

Omedelbart efter att ha ätit, startar kroppen en serie processer som syftar till att normalisera indikatorerna för glukos- och kolesterolnivåer och bidrar till en effektiv absorption av näringsämnen som kommer in i kroppen genom mat. Läkemedel av gruppen av inhibitorer av DPP-4 i diabetes bidrar till normaliseringen av dessa processer och framställning av inkretiner. Således ger intaget av droger produktionen av insulin från kroppen, men endast med ökande glukosnivåer.

I motsats till läkemedel som stimulerar bukspottkörteln att arbeta med konstant insulinproduktion, bidrar DPP-4-hämmare till en ökad produktion av detta hormon i efterfrågan, det vill säga endast när sockernivån i blodplasma är förhöjd.

Behandling med dessa läkemedel ger:

  • reducerar koncentrationen av socker i blodet på en tom mage;
  • varningen om ökning av glukosnivån direkt efter måltid
  • normalisering av glykerade hemoglobinnivåer;
  • normalisering av funktionen hos celler som ansvarar för insulinproduktion.

Läkemedel bidrar inte till viktökning, så att de kan tas även av fetma patienter. Populära nya droger:

  • Januvia tabletter;
  • drog Galvus;
  • medicin Ongliza.

Dessa droger är endast tillgängliga i piller. Läkemedelsregimen väljs av läkaren, det är vanligtvis föreskrivet att endast ta ett piller dag efter måltid. Enzymet DPP-4 när man tar läkemedlet Januvia blockeras för en dag. Läkemedlet är tillgängligt i olika doser. Yanuvia kan tas med metformin, liksom med insulininjektioner.

Läkemedlet påverkar inte patientens kroppsvikt. Detta betraktas både som en fördel och en nackdel. Viktökning ger inte när man tar piller, men patientens kroppsviktminskning observeras inte heller.

Verkan av Galvus och Ongliz tabletter skiljer sig inte från effektiviteten av behandlingen med Januvia tabletter. Valet av läkemedlet utförs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient, baserat på egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Biverkningar av dessa läkemedel är frånvarande.

Kombinationstabletter med metformin

Vilken typ av piller för diabetes mellitus typ 2 att ta och en lista över nya generationer av droger - detta borde läras av läkaren. Förskrivningen av något nytt läkemedel för diabetes måste godkännas av en endokrinolog. Nya läkemedel för behandling av diabetes mellitus av den andra typen presenteras i kombination med metformin - det här är Janumet och Galvusmet-läkemedel.

Drogen Janumet är en kombination av metformin och Januvia, och Galvusmet är Metformin och Galvus.

Dessa läkemedel finns i olika doser - 500, 850 eller 1000 mg metformin och 50 mg Januvia eller Galvus. Doseringen av läkemedlet väljs av läkaren beroende på den erforderliga mängden metformin för att säkerställa den förväntade terapeutiska effekten.

Fördelen med kombinerade droger är en lämplig form av frisättning, varigenom patienten behöver ta endast ett läkemedel, istället för två. Sådana droger har en dubbel effekt - de normaliserar produktionen av insulin med en ökning av glukosnivå och förbättrar även kroppscellens mottaglighet för glukos. Sådana droger har inga biverkningar.

Kontraindikationer för behandling av Yanumet eller Galvus är desamma som för metformin. Det är tillrådligt att ordinera sådana droger i följande fall:

  • låg effekt av metformin monoterapi
  • låg diet effektivitet;
  • förekomsten av övervikt

Självmedicinering utan råd från en läkare rekommenderas inte.

GLP-1-receptoragonister

Läkemedel har ingen direkt effekt på koncentrationen av socker i blodet, men de bidrar till att kontrollera aptiten och bidrar till att bättre följa den rekommenderade kosten.

På apotek presenteras två droger - det här är Byetta och Viktoza. Trots att dessa droger sänker glukoskoncentrationen, gör metformin ett bättre jobb. Dessutom är kostnaden för metformin betydligt lägre än kostnaden för nya generationsdroger. Byetta och Viktoza har mycket liten effekt på socker, men de förhindrar effektivt övermålning och hjälper till att kontrollera aptiten. Dessa läkemedel ordineras till patienter med närvaro av övervikt, vilket är svårt att hålla fast vid en balanserad lågkarb diet.

Diet är grunden för behandlingen av den förvärvade formen av diabetes som orsakas av metaboliska störningar. Om du noggrant följer den rekommenderade dietten kan du kontrollera blodsockernivån utan att ta medicinen. Men inte alla patienter är disciplinerade nog att vägra förbjudna livsmedel. Ofta leder försummelsen av kost och brist på motion till utveckling av komplikationer. För att undvika detta hjälper användningen av droger byte och Viktoza.

GLP-1 är ett hormon som syntetiseras av magen som svar på matintag. Det påverkar produktionen av insulin, och ger också digestionsprocessen. Det naturliga hormonet produceras under en kort tid och upphör att agera efter några minuter. Syntetisk analog av detta hormon, som kommer när man tar droger Byetta och Viktoza, påverkar kroppen från flera timmar till dagar.

Läkemedel finns i pennan, i tabletter är dessa läkemedel ännu inte tillgängliga. Injektion av läkemedlet utförs på liknande sätt som insulininjektioner. Byetta arbetar i 4-6 timmar, så du måste göra två injektioner - på morgonen och på kvällen en timme före måltiderna. En timme efter injektionen börjar den aktiva substansen att agera. Som en följd, under måltiden kommer känslan av fullhet snabbare och därigenom undviker övermålning.

Viktoza är dyrare, men anses vara ett mer effektivt sätt att kontrollera aptiten. Detta läkemedel är den senaste prestationen inom farmakologi för att kontrollera aptit hos diabetiker. Injektion av läkemedlet görs en gång om dagen.

Användningen av dessa läkemedel kan bli av med övermålning och beroende av kolhydratmat. Sådana läkemedel för behandling av typ 2-diabetes ersätter inte diet. Deras användning gör att du snabbt kan förbättra patientens övergripande tillstånd och minska vikten. Om du använder droger ska du kontakta din läkare.

Behandling av typ 2-diabetes: nya funktioner och moderna droger

Över hela världen finns det en årlig ökning av antalet personer som lider av diabetes. En del av problemet är relaterat till matvanor, som i daglig mat finns det många lättfördelade kolhydrater. Men inte bara mat är orsaken till sjukdomsutbredningen. En av de viktigaste faktorerna i diabetes mellitus pandemi är en genetisk predisposition - det betyder att det oundvikliga utseendet hos förhöjda sockernivåer i efterkommande är om åtminstone en av föräldrarna lidit av denna sjukdom.

Eftersom antalet patienter som lider av förändrad glukostolerans är extremt hög, producerar läkemedelsindustrin mycket effektiva antidiabetika. De gör livet enklare för människor, och med en kost- och träningsregel bidrar de till fullständig kontroll av blodsockernivån.

Sulfonylurea derivat och biguanider: Aktuell relevans av droger

Ända sedan 60-talet av förra seklet började aktiv utveckling av läkemedel för effektiv kontroll av blodsockernivåer. Den första gruppen droger som användes vid diabetes, som verkligen hjälpte människor, var sulfonylureendivat. Kärnan i läkemedlets verkan är enkel - de stimulerar bukspottkörtelcellerna som är ansvariga för insulinproduktion. Som ett resultat ökar utsöndringen av hormonet och blodsockret i diabetes av den andra typen minskar.

Sulfonylurinberedningar

Det finns tre generationer av sulfonylurea läkemedel. Läkemedel från den första gruppen idag används praktiskt taget, även om läkemedelsindustrin fortsätter producera en begränsad mängd tolbutamid och karbutamid. Sockersänkande sulfonyluridemedel av den första generationen är inte helt undantagna från produktionen. Läkemedel i den andra och tredje gruppen används mycket i klinisk praxis. I många regioner i Ryssland är de enda tillgängliga för alla kategorier av medborgare.

Diabetespiller, relaterade till andra och tredje generationen av sulfonylureaderivat, är följande:

Den mest kända glibenklamiden, som utvecklades först, men till denna dag har inte förlorat relevans. Hans handelsnamn är "hörda" hos många patienter med diabetes:

Maninil är särskilt populär eftersom den har en mikrojoniserad frisättningsform som underlättar absorptionen av läkemedlet.

En ny (tredje) generation representeras av ett enda läkemedel - glimperid. Det är känt under följande varumärken:

Glimmerna skiljer sig inte från tidigare läkemedel genom verkningsmekanismen men har en mer bestående effekt vid låga doser och tolereras också bättre av patienter.

De viktigaste fördelarna med sulfonyluridemedel för typ 2-diabetes är:

  • bra och stabil effekt;
  • hög terapeutisk bredd - du kan upprepade gånger öka dosen utan rädsla för berusning;
  • god tolerans
  • låg kostnad;
  • maximalt två gånger dagligen intag;
  • enkel kompatibilitet med andra antidiabetiska medel;
  • tillgänglighet på apotek även i avlägsna regioner.

För effektiv användning av droger, till och med den tredje generationen, är det viktigaste villkoret nödvändigt - bukspottkörtelceller måste producera insulin åtminstone i måtta.

Om hormonet inte är närvarande är det meningslöst att stimulera arbetet med Langerhans öar. Den andra faktorn som förhindrar patienter med diabetes mellitus är en minskning av effektiviteten efter flera års användning. Sulfonylurea-läkemedel utvecklar resistens, vilket leder till en ökning av blodglukosnivåerna. Som ett resultat är det nödvändigt att öka dosen till det maximala tolererade eller byta till andra antidiabetiska piller.

biguanider

Bland biguaniderna, en av de mest kända drogerna för typ 2-diabetes, används endast metformin för närvarande i stor utsträckning.

Dess främsta fördel är att det ökar insulins receptors funktion och påskyndar glukosmetabolism. Som ett resultat kan även med en liten nivå av hormonet vara en lång nedgång i blodsockret. Metformin minskar vikt och minskar aptit, vilket är viktigt för patienter som lider av fetma. Läkemedlet kombineras perfekt med nästan alla moderna antidiabetika.

Nya orala hypoglykemiska läkemedel: viktiga styrkor

Den viktigaste komponenten av framgång vid behandling av diabetes är förmågan att effektivt kontrollera glukosnivån efter en måltid. Det är under denna tidsperiod att det uppstår en maximal topp, vilket påverkar sjukdomsförloppet negativt. Således utvecklades kortverkande antidiabetika. Denna grupp omfattar glinider - repaglinid och nateglinid.

Repaglinid (NovoNorm) har följande egenskaper:

  • Det tas oralt endast innan man äter - om det inte finns mat, behöver man inte medicinering.
  • reducerar endast postprandial (efter att ha ätit) glykemi, utan att påverka den totala nivån av glukos i blodet;
  • agerar snabbt, kraftfullt och snabbt
  • ackumuleras inte i kroppen, utsöndras lätt av njurarna, även i närvaro av deras brist
  • har en låg kostnad - tillgänglig för den allmänna befolkningen
  • Alla basiska antidiabetiska läkemedel kombineras enkelt i repaglinid;
  • har ett lågt antal kontraindikationer och biverkningar.

Den största nackdelen med repaglinid är att den har liten effekt vid monoterapi. Det kan endast användas med mild diabetes mellitus eller i kombination med andra droger. Tillgängligheten av högeffektiva grundämnen begränsar emellertid de terapeutiska fördelarna med repaglinid, som förstahandsmedicin med nedsatt glukostolerans.

En relativt ny botemedel mot diabetes är dapagliflozin. Verkningsmekanismen är fundamentalt annorlunda än alla andra existerande antidiabetiska piller. Läkemedlet inhiberar aktivt glukosreabsorption i njurarna, vilket ökar utsöndringen i urinen. Som ett resultat minskar glykemi även i frånvaro av effektiv funktion av cellerna i bukspottkörteln. Presenterad på den ryska marknaden under varunamnet "Forsiga".

De viktigaste egenskaperna hos dapagliflozin:

  • fundamentalt ny verkningsmekanism - beror inte på tillståndet av insulinreceptorer i målorgan och öar av Langerhans;
  • bra för att starta terapi
  • beroendeframkallande utvecklas inte, kan användas i årtionden utan att kompromissa med prestanda
  • minskar läkemedlets aktivitet hos patienter med fetma;
  • hög kostnad;
  • kan inte kombineras med diuretika, särskilt med furosemid;
  • med en hög nivå av hemoglobin ökar risken för tromboemboliska komplikationer;
  • kan inte användas i närvaro av typ 2-diabetes hos äldre. Den maximala åldern för behandlingstiden är upp till 74 år.

För närvarande används i praktiken dapagliflozin sparsamt, främst hos unga som inte är fetma. Men utsikterna för drogen är bra.

Drogbehandling av diabetes mellitus är för närvarande otänkbar utan tiazolidindioner. Nyligen används droger av denna grupp mycket i klinisk praxis. De har visat sig vara säkra, långverkande läkemedel som framgångsrikt stabiliserar blodsockernivån. De är medel för grundläggande underhållsbehandling och kräver obligatoriskt dagligt intag. Verkningsmekanismen är stimuleringen av PPARy-receptorer som förbättrar insulinuppfattningen i målceller. Som ett resultat är även en otillräcklig dos av det hormon som alstras av bukspottkörteln mycket effektivt vid normalisering av sockerhalten.

Tabletter för diabetes mellitus typ 2, relaterade till tiazolidindioner - Roxyglitazon och pioglitazon. Deras huvudsakliga egenskaper är:

  • endos ger fullständig 24-timmars kontroll av sockernivån;
  • skydda tillräckligt mot postprandiala toppar;
  • Enkel dosjustering - 2, 4 och 8 mg;
  • inte ett enda fall av överdosering har registrerats
  • kan användas hos äldre
  • reducerar kolesterol;
  • lämplig som den enda medicinen;
  • i frånvaro av eget insulin - diabetesmedicin från denna grupp är helt värdelösa;
  • ofta med behandling av ödem förekommer.

Försiktighet vid att ta tiazolidindioner bör observeras hos kvinnor under perioden av premenopausen. Även i frånvaro av en normal cykel provar roxyglitazon ägglossningen, vilket kan leda till ofplanerad graviditet, som måste avbrytas med en artificiell metod.

De senaste drogerna vid behandling av typ 2-diabetes

Konstant forskning och utveckling i sökandet efter droger som hjälper till att förbättra livskvaliteten för patienter med diabetes mellitus utförs kontinuerligt. Under de senaste åren har nya piller för att sänka blodsockret dykt upp i typ 2-diabetes - incretinmimetik. Kärnan i deras verkan är stimuleringen och förlängningen av glukagonpolypeptidens aktivitet. Det är ett hormon som aktiverar syntesen av insulin i Langerhans-celler. Gruppen inkretinmimetika innefattar:

  • sitagliptin;
  • saxagliptin;
  • vildagliptin;
  • linagliptin;
  • gozogliptin;
  • alogliptinen.

Den mest kända i allestädes närvarande klinisk praxis är sitagliptin under handelsnamnet "Januvia" och vildagliptin ("Galvus"). Dessa diabetespiller har följande egenskaper:

  • adekvat glykemisk kontroll inom 24 timmar efter en enstaka dos
  • lågt antal biverkningar;
  • förbättra patientens livskvalitet, även med monoterapi
  • inte kombinerat med sulfonylurea och insulin;
  • lämplig för startbehandling
  • beroende och stabilitet även vid långvarig användning sker inte.

Incretomimetika är läkemedel för behandling av typ 2-diabetes med mycket bra utsikter. Ytterligare studie av glukagonpolypeptidstimulanser kan leda till allvarlig framgång vid kontroll av sjukdomen och patientens vidhäftning till terapeutiska ingrepp. Deras användning är begränsad endast med en faktor - en ganska hög kostnad, men dessa läkemedel som används i typ 2-diabetes ingår i de federala och regionala fördelarna.

Men vad ska patienter, i vilka glukagonpolypeptiden är dåligt producerad, göra och stimuleringen med orala medel inte ger den önskade effekten? Grundläggande nya droger för typ 2-diabetes är injektioner av analoger av detta hormon. Faktum är att sådana läkemedel är samma incretinmimetika, men administreras parenteralt. Behovet av att ta piller försvinner helt.

Det bör noteras att incretinomimetiska injektioner inte är relaterade till insulin, därför appliceras de inte med sin absoluta brist.

Gruppen av parenterala incretinomimetika innefattar:

  • exenatid;
  • dulaglutid;
  • lixisenatide;
  • liraglutid (mest känd under varunamnet "Saxenda").

Injicera incretinomimetiki - ny generation läkemedel för att ta itu med problem med glykemisk kontroll hos patienter med insulinoberoende diabetes. De injiceras subkutant i buken eller lårområdet oberoende en gång om dagen. Vanligtvis, även med svåra former av sjukdomen, är det möjligt att uppnå fullständig glykemisk kontroll. Om så är nödvändigt kan de kombineras med metformin för att förbättra receptoraktiviteten i målceller. Dessutom är denna kombination särskilt lovande om diabetes mellitus typ 2 kombineras med fetma vid ung ålder.

Ett verkligt genombrott i glykemisk kontroll är drogen dulaglutid (Trulysiti). Detta är en injektionsincretinmimetisk, men med en långvarig aktivitetsperiod. En enda injektion varar i 7 dagar, och endast 4 injektioner räcker för en månad. I kombination med kost och måttlig fysisk aktivitet kommer dulaglutid att tillåta patienter att leda en livsstil av hög kvalitet och inte vara beroende av dagliga piller för typ 2-diabetes. Det finns bara 2 faktorer som begränsar användningen av de senaste injektionerna - inte alla patienter instämmer i injektioner, när det finns ett alternativ i form av tablettmedel, såväl som hög kostnad.

slutsats

Således finns det för närvarande många terapeutiska alternativ för effektiv behandling av typ 2-diabetes. Dessa inkluderar tabletterade läkemedel från olika grupper och injicerbara ämnen. En erfaren specialist som förstår egenskaperna hos den moderna läkemedelsindustrin kommer enkelt att välja den nödvändiga behandlingen för vilken patient som helst, med hänsyn till hans individuella egenskaper. Förberedelser för behandling av diabetes kombinerar nödvändig praktisk och bekvämlighet för en sjuk person. Vissa injektionslösningar tillåter endast veckovis återkalla behovet av terapeutiska åtgärder.

Studien av möjligheterna till farmakologisk terapi slutar inte - praktiska och säkra preparat skapas för att sänka blodsockret, vilket möjliggör ett optimalt inblick i framtiden för patienter som utvecklar en obehaglig sjukdom.

Nya botemedel mot typ 2-diabetes

Diabetes mellitus är en mycket obehaglig sjukdom som ger patienten mycket obehag. Tyvärr är diabetes rankad 3: a i dödligheten. Endast kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar "överträffar" honom. Numera sätts studier av terapier i de ledande länderna i världen på federal nivå, eftersom diabetes mellitus är ett av de viktigaste problemen för vården.

Typ 2-diabetes

Många studier har visat att den aktuella och korrekta kontrollen av sjukdomen kan förhindra de flesta komplikationerna. Det har bevisats av vetenskapen att glykemisk kontroll minskar och nästan upphäver risken för utseende av både mikro- och makroangiopatier. Glykemi kontroll och konstant underhåll av normalt blodtryck minskar risken för ischemisk och cerebrovaskulär sjukdom. Huvudmålet för diabetes är att identifiera och kompensera för onormal kolhydratmetabolism. Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota en sådan sjukdom, men det är möjligt att hantera det med hjälp av nya generationsdroger för typ 2-diabetes och leda en aktiv livsstil.

Drogkontroll för typ 2-diabetes

Om socker finns i blodet och en besvikelse görs - diabetes mellitus är det första att göra radikalt förändra din livsstil. Du behöver ett program för att minska vikt, öka fysisk aktivitet. Detta är det enda sättet att uppnå en positiv effekt från behandlingen. Men huvudmålet är att sänka sockret i kroppen på lång sikt, men det är ändå nödvändigt att tillgripa läkemedel. Naturligtvis finns det inget generellt program för att ta mediciner, varje patients organism är individuell.

Experter säger att det första som en specialist som har diagnostiserat diabetes mellitus ska göra är att förskriva en patient till Metformin. Detta är det första skedet av behandling med läkemedel (om det inte finns några kontraindikationer). Läkemedlet kommer att ha en fördelaktig effekt på sockernivån kommer att hjälpa till, minska vikt och har också en liten lista med biverkningar (en viktig faktor!) Och låg kostnad.

Läkemedel för behandling av diabetes

Det finns många droger för typ 2-diabetes. De klassificeras i grupper:

  • Biguanider.
  • Sulfonylurea beredningar.
  • Tiazolidinedioner (glitazoner).
  • Prandialregulatorer (glinida).
  • A-glukosidashämmare.
  • Inkretinomimetiki.
  • Dipeptidyl-peptidashämmare - IV.

biguanider

Vissa biguanider används ofta i modern medicin, även om de började användas för att bekämpa diabetes för mer än ett halvt sekel sedan. Men några av dem är hopplöst föråldrade och gäller inte nu. Så, Phenformin och Buformin används inte på grund av en biverkning, laktatacidos. Det enda läkemedlet som har behållit sin betydelse för modern terapi är Metformin.

Metformin har en mångfacetterad effekt på människokroppen, vilket hjälper till att minska sockret:

  • parat med insulin minskar produktionen av glukos i levern, vilket ökar känsligheten hos hepatocyter. På vägen ökar det glykogensyntesen och minskar glykogenolysen.
  • förbättrar insulins verkan, ökar antalet receptorer;
  • bidrar till att förbättra processen med glukosutgång från kroppen
  • praktiskt reducerande till ingen absorption av glukos i tarmarna, förhöjer förhöjningen av glykemi. Denna effekt beror på en minskning av hastigheten på intestinal clearance och motilitet i tunntarmen;
  • förbättring av glukosutnyttjandet i människokroppen.

Så, syftet med Metformin är inte så mycket att eliminera den sanna orsaken till diabetes, liksom att blockera ytterligare ökning av sockernivåerna. Det bör också noteras att läkemedlets fördelaktiga effekt är att minska risken för trombos och dess goda tolerans av patienter.

Metformin-behandlingen börjar med små doser (500 mg en eller två gånger om dagen) med måltider. Om läkemedlet under veckan absorberas av patientens kropp väl, utan negativa effekter, fördubblas dosen.

Med fokus på Metformin är det omöjligt att säga att läkemedlet har blivit förskjutet, det har överlevt sig och har blivit i bakgrunden i modern medicin. Han var och förblir en "livräddare" som räddade många liv från smittsamma sjukdomar. Men det är nödvändigt att hylla den nya generationen droger för typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Effekten av dessa läkemedel är baserad på aktiveringen av insulinsekretion (fig 1). Tabletten har en effekt på bukspottkörteln genom att stänga cellmembranets ATP-känsliga kaliumkanaler och öppna kalciumkanaler (Ca2 +). Det är viktigt att detta läkemedel endast interagerar med receptorerna i bukspottkörteln och stänger dess kaliumkanaler. ATPC-kanaler finns i hjärtmuskeln, i neuronerna och i epitelet, och deras stängning kan leda till irreversibla konsekvenser för kroppen.

Behandling börjar vanligtvis med den minsta dosen och ökar en gång i veckan för att uppnå önskade indikatorer på blodsockernivåer.

Biverkningar av sulfonylureagruppen:

  • obalans i blodet;
  • hypoglykemi;
  • viktökning
  • tarm störning
  • klåda och hudutslag på huden;
  • hepatotoxicitet.

Ett exempel på droger i denna grupp:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon och så vidare.

Tiazolidioner (Glitazoner)

Denna grupp av läkemedel har en effekt på receptorerna och rankas bland de nya generationens hypoglykemiska läkemedel. De receptorer med vilka läkemedlet interagerar återfinns mest i cellkärnorna i fett och muskelvävnad. En ökning av insulinkänsligheten i dessa vävnader och i levern orsakas av en ökning i uttrycket av ett stort antal gener kodande proteiner som är ansvariga för den vitala aktiviteten av fettsyror och glukos.

I Ryska federationen är 2 droger från ovanstående grupp registrerade och godkända för användning:

Sådana droger är inte lämpliga för patienter med typ 2-diabetes, om det finns hjärtsvikt i grad 3-4 och det finns en ökning av levertransamizan med 3 eller fler gånger. Det är förbjudet att använda under graviditet och under amning.

Många studier har visat att tiazolidioner (glitazoner) är mycket effektiva för behandling av typ 2-diabetes. Med dagligen rosiglitazonbehandling (4 mg under den första veckan och 8 mg, om inga biverkningar observerades) minskade glykemivån med 1-2 mmol / l respektive 2-3 mmol / l.

Prandial Regulators (Glinides)

Detta är ett kortverkande läkemedel som sänker blodsockernivån genom att kraftigt stimulera insulinproduktionen. Prandialregulatorer tillåter dig att kontrollera nivån av glykemi omedelbart efter en måltid.

Precis som sulfonylureor påverkar prandialregulatorerna bukspottkörteln genom att stänga de ATPC-känsliga kanalerna i cellmembranet och öppna kalciumkanaler (Ca2 +). Kalcium träder in i β-cellerna och främjar insulinproduktion. Skillnaden är att grupper av läkemedel påverkar olika delar av y-cellerna.

Följande läkemedel i gruppen är registrerade i Ryssland:

A-glukosidashämmare

Denna grupp innefattar läkemedel som har en hypoglykemisk effekt på grund av förskjutningen av dietära kolhydrater genom att blockera bindningsställena för enzymer som är ansvariga för absorptionen av kolhydrater som är oönskade vid diabetes.

I Ryssland är endast en hämmare känd - Acarbose. Under påverkan av detta läkemedel minskar mängden kolhydrater inte, men deras bearbetning saktar ner och förhindrar därigenom ett kraftigt hopp i sockernivån.

Läkemedlet har en fördelaktig effekt på bukspottkörteln, som utövar en del av dess funktioner, vilket skyddar den mot utmattning.

Resultaten av studier av akarbos som ett sätt att förebygga diabetes mellitus typ 2 var verkligen lysande. Fokusgruppen med nedsatt glukoskänslighet reducerade risken att utveckla sjukdomen med mer än en tredjedel, med 37%!

Incretomimetri (receptoragonister av glukagonliknande polypeptid-1)

Den första som erkänns av världens medicinska läkemedelsgrupp för denna grupp är Exenatide. Incretiner är hormoner i mag-tarmkanalen, det är med deras funktioner att effekten av läkemedlet för diabetes är kopplad. Under måltiden bildas många hormoner som är ansvariga för utsöndringen av magsaft, gallblåsans funktion och absorption av näringsämnen. På hormonell nivå stimulerar exenatid insulinproduktionen och sänker sekretionen av glukagon och därigenom upprätthåller normala blodsockernivåer.

Exenatidbehandling börjar med 5 mg 2 gånger om dagen i en timme. En månad senare kan dosen fördubblas. Efter att ha startat denna typ av medicin för typ 2-diabetes, är det i de flesta fall illamående som passerar efter två till tre veckor.

Dipeptidyl-peptidashämmare - IV

Det nyaste läkemedlet, som nyligen uppträdde på läkemedelsmarknaden, heter "sitagliptin". Läkemedlets farmakologiska verkan ligner mycket på verkan av exenatid, som diskuteras något ovan, baserat på hormonerna i mag-tarmkanalen. Men drog är inte en typ av inkretinmimetik! Insulinsvaret stimuleras samtidigt med en minskning av glukagonproduktionen när patientens blodglukosnivå stiger.

Sitagliptin undersöktes upprepade gånger och världens medicinska vetenskapliga samfund kom fram till följande slutsatser:

  • Läkemedlet bidrar till en signifikant minskning av fasta plasmaglukosnivåer.
  • Det bidrar till en signifikant minskning av plasmaglukosnivåerna efter måltid.
  • Glycerade hemoglobinnivåer reduceras till en normal nivå.
  • Förbättrar β-cellernas funktionalitet.

Den otvivelaktiga fördelen med drogen är också i det faktum att den inte påverkar kroppsmassan, därför kan den säkert användas även av patienter med fetma. Effekten av läkemedlet är lång, den rekommenderade administrationsfrekvensen är 1 gång per dag.

Insulinbehandling

Den moderna läkemedelsmarknaden är fylld med alla slags glukossläckande läkemedel. Men experter säger enhälligt att om en strikt diet och de maximala doserna av sockerreducerande droger inte leder till det förväntade resultatet och glykemien inte återkommer, är det nödvändigt att börja insulinbehandling. Insuliner i kombination med ovan nämnda grupper av nya generationsdroger tillåter oss att upprätta fullständig kontroll över blodsockernivån hos en patient med typ 2-diabetes. Att inte göra utan insulinbehandling, om diabetikerna av någon anledning visar sig ha kirurgi.

Moderna insuliner
Kortverkande insuliner (6-8 timmar):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Insulin ultrashort-åtgärd (3-4 timmar):

Insuliner med genomsnittlig verkningsaktivitet (12-16 timmar):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Långverkande insuliner (16-29 timmar):

Kombinerade insuliner:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Terapi för att upprätthålla normala blodsockernivåer väljs för varje patient individuellt, med beaktande av risken för biverkningar och kroppens uppfattning om en viss grupp läkemedel. När typ 2-diabetes diagnostiseras är Metformin ordinerat. Om det inte går att uppnå en normal glykeminivå, väljs nya läkemedel av samma grupp eller kombinationsbehandling.

Läkemedel för typ 2-diabetes

Direktör för diabetesinstitutet: "Släng mätaren och testremsan bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Bota av diabetes mellitus typ 2 piller är möjlig. Om det är svårt att normalisera blodglukos genom diet eller motionsterapi, kommer de till räddningen. Att lära sig att använda tabletter för att upprätthålla glukos vid den erforderliga nivån med den bästa effekten för övergripande välbefinnande är den huvudsakliga uppgiften hos en diabetiker.

Tabletklassificering

Insulinberoende patienter rekommenderas att använda olika typer av piller, vilka är indelade i grupper. Tabletter används huvudsakligen med ett stabilt högt glukosinnehåll i blodet. Deras olika typer har olika effekter på kroppen, så det är viktigt att veta när och vilken typ som ska användas.

Producerar extra insulin

Klassen av droger sulfonylurea. Välprövade 4: e generationens piller. De hjälper till att minska sannolikheten för blodproppar i små kärl, återställa pankreasceller som producerar insulin, vilket sänker blodsockernivån och stöder normal leverfunktion. Dessa inkluderar:

  1. "Diabeton". Hjälper bukspottkörteln att producera insulin. Minskar tiden från att äta till början av insulinproduktionen. Främjar blodflödet i små kärl, sänker kolesterol i blodet, protein i urinen.
  2. "Manin". Förbättrar leverens arbete vid behandling av glukos, bidrar till en ökning av kroppens insulinkänslighet.
  3. "Minidiab". Det ökar produktionen av hormonet i bukspottkörteln, ökar mottagligheten därtill förbättrar insulinfrisättningen, stimulerar upptaget av glukos i levern och muskler klyver fettvävnad.
  4. "Glyurenorm". Kännetecknas av förmågan att skydda gallan gångar och vävnaden som omger bukspottkörteln, av inflammatoriska processer, det stimulerar insulinproduktionen och förbättrar dess effekt i kroppens celler.
  5. "Amaryl". Främjar frisättning av insulin från bukspottkörteln och förbättrar svaret av fettvävnad på dess effekt, en positiv effekt på kvaliteten av glukos absorption av kroppen, minskar blodproppar i kapillärer, främjar avlägsnandet av kolesterol från blodet, det hjälper till att återställa vävnad och matsmältningskörtelceller.

Missa inte vår nya artikel, där vi jämför vad som är bättre Maninil eller Diabeton i diabetes.

Ökad insulinexponering

Biguanid klass. Tabletterna har inte en direkt effekt på bukspottkörteln direkt, de främjar intestinal glukosabsorption bromsning, ökar känsligheten hos celler till insulin, inte främjar hormon release, stödja närvaron av kolhydrater i blodet vid en naturlig nivå. Representanter för pillerna:

  1. "Metformin". Det förbättrar kvaliteten och egenskaperna hos humant blod genom reglering och sänkning av sockernivån, bidrar till att förbättra insulinutsöndringen och har en fördelaktig effekt på glukosabsorptionen i kroppen.
  2. "Siofor". Den har samma egenskaper som tidigare tabletter. Aktivt bekämpar fetma. Tilldela för överviktiga personer som är överviktiga.
  3. "Glucophage". Det förbättrar metabolismen, upprörd av diabetes mellitus, saktar ned sönderdelningen av kolhydrater i kroppen, minskar subkutan fettavlagring.

Klassen av insulinpotentiatorer. Tabletter i denna grupp påverkar kroppens celler, ökar produktiviteten hos insulin i levern och andra vävnader. De bidrar till aktivering av kroppen till assimilering av glukos, fettsyror och kolesterol i blodet, öka kroppens känslighet mot insulin. Förformad rad representerar:

  1. "Rosiglitazon". Det minskar mängden cirkulerande hormon i blodet, hämmar bildandet av överskott av glukoskoncentration i levern, ökar insulinsensibiliteten i celler som kan ackumulera fettpålagringar, skelettmuskler, lever.
  2. "Pioglitazone". Minskar effekten av insulin på protein och fett i kroppens perifera celler, minskar frisättningen av glukos från levern, minskar mängden hemoglobin i patientens blod, ökar konsumtionen av insulinberoende glukos.

Justering av glukosupptagning

Klass av inhibitorer. Tabletter av denna typ utför funktionen av nivellering och minskning av blodsocker och stärkelse. Öka digestionen av kolhydrater i tarmarna. De bidrar till viktminskning på grund av stabilisering av kolhydratmältbarhet och långsammare absorption i hjärt-kärlsystemet. Det rekommenderas att ta sådana piller med strikt överensstämmelse med kosten. Dessa läkemedel inkluderar:

  1. "Acarbose". Tabletter gjorda av bakteriella enzymer har en direkt effekt på glukos och sackaros i tunntarmen, sönderdelar stärkelse. Minska aptiten och som ett resultat minskar avsättningen av fetter i kroppens celler.
  2. "Glyukobay". Sänker blodsockret efter en måltid. Det rekommenderas att ta i kombination med en diabetisk diet.
  3. "Galvus". Aktiv stimulator för bukspottkörtelns ölapparat. Under användningen av detta läkemedel förbättras dess insulinproduktionsfunktion.

Klass av lera. Sådana tabletter används för att effektivisera och återställa biosyntesen i bukspottkörteln. Till skillnad från sulfonylureantabletter tränger komponenterna av glinider inte in i cellen och deltar inte i cellsyntes. Används samtidigt med andra droger som aktivt påverkar mängden monosackarid i patientens blod. Deras företrädare:

  1. "Novonorm". Höghastighetsläkemedel av den 4: e generationen, minimerar mängden hormon i blodet, förbättrar funktionen hos cellerna i matsmältningskörteln för insulinproduktion. Ju fler celler som lagras desto högre effektivitet i denna körtel.
  2. "Starliks". Väl återställer insulinproduktionen inom en kvart i timmen efter en måltid. Håller den nödvändiga koncentrationen av hormonet i 4 timmar, hjälper till att minska förekomsten av monosackarid i blodet.

De kombinerade sockersänkande tabletterna

Bota av flera problem samtidigt med den "söta" sjukdomen utförs av kombinerade piller. De påverkar plötsligt nivån på det producerade hormonet insulin och gynnar minskningen av patientens vikt. Bland de kombinerade tabletterna är följande:

  1. "Glibomet". Kombinationen av sulfonylureor för produktion av eget insulin och effekten av biguanid på leverens fett- och muskelvävnad gör det möjligt att samtidigt minska den kvantitativa sammansättningen av var och en av de två ingredienserna, vilket minskar risken för dysfunktion i bukspottkörteln och biverkningar.
  2. "Glyukovans". Tabletternas sammansättning består av 2 ingredienser: Metformin och Glyburide. I denna kombination har båda drogerna en positiv effekt på patientens välbefinnande.
  3. "Gepar Compositum". Förnyar och korrigerar fett och kolhydratmetabolism i kroppen. Förbättrar leverens funktion.
  4. Slemhinna kompositum. Eliminerar den akuta inflammatoriska processen i bukspottkörteln och döljer utvecklingen av brist på detta organ.
  5. "Momordica Compositum". Hållbar hormonproduktion i kroppen och återställer bukspottskörtelvävnad.

Kinesiska piller för typ 2-diabetes

Kinesisk medicin är känd för sin kompromisslös inställning till kemiska droger. Läkemedel för behandling av diabetes mellitus är gjorda av naturliga växter.

Kinesiska tabletter stimulerar restaureringen av patientens insulinfunktion. Det är värt att notera följande:

  1. San Jiu Tantai. Formutsläpp - kapslar. Det rekommenderas att ta med trötthet, viktminskning, försvagning. Det reglerar nivån av glukos i blodet, stöder den skadade bukspottkörteln, stärker njurarna.
  2. "Cordyceps". I de tidiga stadierna av diabetes förbättras ämnesomsättningen i kroppen, normaliserar kroppsvikt, stabiliserar bukspottkörteln.
  3. "Fitness 999". Det förbättrar ämnesomsättningen på mobilnivån, tar bort slag och kolesterol från kroppen, stärker väggarna i blodkärl och kapillärer, stabiliserar blodtrycket och ger säker viktminskning för diabetes.

Användning av några piller, även de mest "ofarliga", med diabetes rekommenderas endast efter samråd med din läkare.

När föreskrivs sockerreducerande tabletter?

Vid de första tecknen på en ökning av socker rekommenderas det att effektivisera patientens diet genom strikt överensstämmelse med kosten. Ökad fysisk ansträngning leder också till en minskning av blodsockret i början av sjukdomen. Men om dessa åtgärder inte ger ett positivt resultat eller är otillräckliga kan läkaren ordinera användning av piller som minskar mängden socker i blodet.

Med en överviktig patient börjar behandlingen med en dos tabletter av biguanidgruppen.

Under normal vikt används tabletter från sulfonylureagruppen. Dosen ökar vid behov beroende på sjukdomsförloppet. Under användning av droger rekommenderas att stärka observationen av sekundära manifestationer. Om de hittas, anges ett omedelbart medicinsk samråd.

Självmedicinering av diabetes kan inte vara förlovad. Detta kan leda till irreversibla processer. Därför är det viktigt att behandla typ 2-diabetes ordentligt.

Biverkningar

Alla ovan nämnda läkemedel kan orsaka oönskade reaktioner i kroppen på grund av intolerans av en eller annan komponent av läkemedlet som tas. De uppstår som regel vid överdosering, allergi av patientens kropp, från tabletter av dålig kvalitet (felaktig tillverkningsteknik, brott mot hållbarhet), med försvagning av immunförsvaret. Kliniskt kan det manifestera sig:

  • leversvikt;
  • ökade nivåer av leverenzymer, vilket leder till avbrott i levern
  • illamående, diarré
  • en smak av metall i munnen;
  • Utseendet av klåda och hudutslag
  • lägre blodsockernivån
  • ökning av egen vikt.

Användningen av gruppen av biagunider har följande kontraindikationer. Tabletter "Siofor" rekommenderas inte för kvinnor vid rivning, kroniska alkoholister, utsatta för diabetisk fotsjukdom, patienter med lågt blodsocker.

Glukopagabletter är inte föreskrivna för patienter som lider av hjärt-, njur- och leverfel, som har haft hjärtattack, allvarliga infektioner med ökad känslighet.

Det finns kontraindikationer där det inte rekommenderas att använda tabletter som påverkar glukos absorberbarhet. "Acarbose", "Glucobay" och andra hämmare kan i vissa fall negativt påverka kroppens övergripande tillstånd. Biverkningar kan inträffa under graviditet, hos ammande mödrar, i levercirros, kroniska tarmsjukdomar och njursjukdomar.

Novonorm, Starlix och andra pankreasstimulerande medel rekommenderas inte för användning med typ 1-diabetes, graviditet och amning, svåra lever- och njursjukdomar. Barn under 18 år och äldre efter 75 bör också avhålla sig från deras användning.

Sällan efter att ha tagit illamående, diarré, ett allergiskt utslag på huden.

Typ av droger

Läkemedel som används vid behandling av icke-insulinberoende diabetes är uppdelade i fyra grupper:

  • stimulerande insulinsyntes i bukspottkörteln;
  • öka mottagligheten för insulininsats
  • tabletter med kombinerad formulering
  • tabletter av ny generation.

Ett antal droger som är baserade på att stimulera bukspottkörtelns aktivitet anses vara föråldrad och hälsofarlig, så de flesta läkare har vägrade att använda tabletter av denna läkemedelskoncern.

Långtidsstudier har visat att långvarig användning av sådana droger leder till utarmning av bukspottkörteln och kan orsaka utvecklingen av den insulinberoende formen av sjukdomen. Att ta dessa droger först förbättrar patientens välbefinnande på grund av ökad insulinproduktion, men med tiden provar utvecklingen av komplikationer.

De mest populära drogerna är läkemedel som ökar cellernas känslighet mot insulin och förbättrar glukosens känslighet genom muskelvävnad. Det mest populära läkemedlet i denna grupp, som är känt för alla diabetiker, är metformin. Läkemedlet skadar inte kroppen och hjälper till att minimera risken för komplikationer. Kombinerade droger innefattar läkemedel baserade på metformin och sulfamylurea. Sådana läkemedel har ett antal kontraindikationer och kan orsaka utveckling av hypoglykemi och viktökning. Dessa läkemedel väljs av läkaren individuellt för varje patient och kräver noggrann vidhäftning av behandlingen.

Förberedelser för typ 2-diabetes av en ny generation är DPP-4-hämmare och GLP-1-receptoragonister. Förberedelserna av dessa läkemedelsgrupper minskar inte glukoskoncentrationen i blodplasma, därför används de som ett tillägg till behandling, förutom metformin. Tabletterna ger en minskad aptit, normaliserar de processer som förekommer i mag-tarmkanalen och hjälper till att effektivt minska vikt samtidigt som en diet upprätthålls.

DPP-4-inhibitorer

Omedelbart efter att ha ätit, startar kroppen en serie processer som syftar till att normalisera indikatorerna för glukos- och kolesterolnivåer och bidrar till en effektiv absorption av näringsämnen som kommer in i kroppen genom mat. Läkemedel av gruppen av inhibitorer av DPP-4 i diabetes bidrar till normaliseringen av dessa processer och framställning av inkretiner. Således ger intaget av droger produktionen av insulin från kroppen, men endast med ökande glukosnivåer.

I motsats till läkemedel som stimulerar bukspottkörteln att arbeta med konstant insulinproduktion, bidrar DPP-4-hämmare till en ökad produktion av detta hormon i efterfrågan, det vill säga endast när sockernivån i blodplasma är förhöjd.

Behandling med dessa läkemedel ger:

  • reducerar koncentrationen av socker i blodet på en tom mage;
  • varningen om ökning av glukosnivån direkt efter måltid
  • normalisering av glykerade hemoglobinnivåer;
  • normalisering av funktionen hos celler som ansvarar för insulinproduktion.

Läkemedel bidrar inte till viktökning, så att de kan tas även av fetma patienter. Populära nya droger:

  • Januvia tabletter;
  • drog Galvus;
  • medicin Ongliza.

Dessa droger är endast tillgängliga i piller. Läkemedelsregimen väljs av läkaren, det är vanligtvis föreskrivet att endast ta ett piller dag efter måltid. Enzymet DPP-4 när man tar läkemedlet Januvia blockeras för en dag. Läkemedlet är tillgängligt i olika doser. Yanuvia kan tas med metformin, liksom med insulininjektioner.

Läkemedlet påverkar inte patientens kroppsvikt. Detta betraktas både som en fördel och en nackdel. Viktökning ger inte när man tar piller, men patientens kroppsviktminskning observeras inte heller.

Verkan av Galvus och Ongliz tabletter skiljer sig inte från effektiviteten av behandlingen med Januvia tabletter. Valet av läkemedlet utförs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient, baserat på egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Biverkningar av dessa läkemedel är frånvarande.

Kombinationstabletter med metformin

Vilken typ av piller för diabetes mellitus typ 2 att ta och en lista över nya generationer av droger - detta borde läras av läkaren. Förskrivningen av något nytt läkemedel för diabetes måste godkännas av en endokrinolog. Nya läkemedel för behandling av diabetes mellitus av den andra typen presenteras i kombination med metformin - det här är Janumet och Galvusmet-läkemedel.

Drogen Janumet är en kombination av metformin och Januvia, och Galvusmet är Metformin och Galvus.

Dessa läkemedel finns i olika doser - 500, 850 eller 1000 mg metformin och 50 mg Januvia eller Galvus. Doseringen av läkemedlet väljs av läkaren beroende på den erforderliga mängden metformin för att säkerställa den förväntade terapeutiska effekten.

Fördelen med kombinerade droger är en lämplig form av frisättning, varigenom patienten behöver ta endast ett läkemedel, istället för två. Sådana droger har en dubbel effekt - de normaliserar produktionen av insulin med en ökning av glukosnivå och förbättrar även kroppscellens mottaglighet för glukos. Sådana droger har inga biverkningar.

Kontraindikationer för behandling av Yanumet eller Galvus är desamma som för metformin. Det är tillrådligt att ordinera sådana droger i följande fall:

  • låg effekt av metformin monoterapi
  • låg diet effektivitet;
  • förekomsten av övervikt

Självmedicinering utan råd från en läkare rekommenderas inte.

GLP-1-receptoragonister

Läkemedel har ingen direkt effekt på koncentrationen av socker i blodet, men de bidrar till att kontrollera aptiten och bidrar till att bättre följa den rekommenderade kosten.

På apotek presenteras två droger - det här är Byetta och Viktoza. Trots att dessa droger sänker glukoskoncentrationen, gör metformin ett bättre jobb. Dessutom är kostnaden för metformin betydligt lägre än kostnaden för nya generationsdroger. Byetta och Viktoza har mycket liten effekt på socker, men de förhindrar effektivt övermålning och hjälper till att kontrollera aptiten. Dessa läkemedel ordineras till patienter med närvaro av övervikt, vilket är svårt att hålla fast vid en balanserad lågkarb diet.

Diet är grunden för behandlingen av den förvärvade formen av diabetes som orsakas av metaboliska störningar. Om du noggrant följer den rekommenderade dietten kan du kontrollera blodsockernivån utan att ta medicinen. Men inte alla patienter är disciplinerade nog att vägra förbjudna livsmedel. Ofta leder försummelsen av kost och brist på motion till utveckling av komplikationer. För att undvika detta hjälper användningen av droger byte och Viktoza.

GLP-1 är ett hormon som syntetiseras av magen som svar på matintag. Det påverkar produktionen av insulin, och ger också digestionsprocessen. Det naturliga hormonet produceras under en kort tid och upphör att agera efter några minuter. Syntetisk analog av detta hormon, som kommer när man tar droger Byetta och Viktoza, påverkar kroppen från flera timmar till dagar.

Läkemedel finns i pennan, i tabletter är dessa läkemedel ännu inte tillgängliga. Injektion av läkemedlet utförs på liknande sätt som insulininjektioner. Byetta arbetar i 4-6 timmar, så du måste göra två injektioner - på morgonen och på kvällen en timme före måltiderna. En timme efter injektionen börjar den aktiva substansen att agera. Som en följd, under måltiden kommer känslan av fullhet snabbare och därigenom undviker övermålning.

Viktoza är dyrare, men anses vara ett mer effektivt sätt att kontrollera aptiten. Detta läkemedel är den senaste prestationen inom farmakologi för att kontrollera aptit hos diabetiker. Injektion av läkemedlet görs en gång om dagen.

Användningen av dessa läkemedel kan bli av med övermålning och beroende av kolhydratmat. Sådana läkemedel för behandling av typ 2-diabetes ersätter inte diet. Deras användning gör att du snabbt kan förbättra patientens övergripande tillstånd och minska vikten. Om du använder droger ska du kontakta din läkare.

År 2016, som kom till en logisk slutsats, kom med mycket intressanta saker. Det gick inte utan lyckliga farmaceutiska "funderingar" som ger hopp till patienter med obotliga kroniska sjukdomar, särskilt diabetes.

Söt sjukdom

I kroppen av patienter med diabetes uppstår tyvärr irreversibla processer. Oftast (i 90% av fallen) kan bukspottkörteln inte producera hormoninsulinet i tillräckliga mängder eller kroppen kan inte använda den effektivt, vilket leder till att blodsockernivån stiger och diabetes av typ 2 utvecklas.

Låt mig påminna dig om att insulin är nyckeln som öppnar vägen för att matglukos kommer in i blodomloppet. Typ 2-diabetes kan förekomma i alla åldrar, och ofta fortsätter den att döljas under många år. Enligt statistiken vet inte varannan patient om de allvarliga förändringar som uppstår i kroppen, vilket försämrar sjukdomen prognosen väsentligt.

Typ 1-diabetes är mycket mindre vanligt, där pankreatiska celler i allmänhet slutar att syntetisera insulin, och då behöver patienten regelbundet administrera ett hormon utifrån.

Diabetes och 1: a och 2: a typen, lämnad till chans, är extremt farlig: var 6: e sekund tar det ett liv. Dessutom är det i regel inte hyperglykemi som blir dödligt, det vill säga en ökning av blodsockernivån, men dess långsiktiga effekter.

Fruktansvärda komplikationer

Så, diabetes är inte så hemskt, eftersom de sjukdomar som det "lanserar" är. Vi listar de vanligaste.

  • Kardiovaskulära sjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom, vars naturliga konsekvens är katastrofer - hjärtinfarkt och stroke.
  • Njursjukdom eller diabetisk nefropati som utvecklas på grund av skador på njurkärlen. För övrigt minskar god blodsockerkontroll kraftigt sannolikheten för denna komplikation.
  • Diabetisk neuropati är skada på nervsystemet, vilket resulterar i matsmältningsbesvär, sexuell dysfunktion och minskad eller till och med förlust av känslor i lemmarna. På grund av den reducerade känsligheten kan patienter inte märka mindre skador, vilket är fyllt med utvecklingen av en kronisk infektion och kan leda till amputation av lemmarna.
  • Diabetisk retinopati - ögonskada, vilket leder till en minskning av synen för att slutföra blindhet.

Var och en av dessa sjukdomar kan orsaka funktionshinder eller till och med döden, men hjärtkärlsjukdom anses vara den mest skandliga. Det är denna diagnos som i de flesta fall orsakar diabetikernas död. Kontrollen av arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, kolesterolnivåer ligger i nivå med behovet av att på ett adekvat sätt kompensera för glykemi själv.

Även med den ideella händelsen - korrekt behandling, kost, etc. - risken att dö från hjärtinfarkt eller stroke hos diabetiker är mycket högre än hos personer som inte lider av hyperglykemi. Nya hypoglykemiska medel som är avsedda för behandling av typ 2-diabetes kan dock slutligen vrida vektorn i en mer gynnsam riktning och förbättra sjukdomsprognosen väsentligt.

Injektioner istället för piller

Vanligtvis är läkemedel för behandling av insulinberoende diabetes tillgängliga i form av tabletter för oral administrering. Denna outtalade regel gick i glömska med tillkomsten av injektionsdroger som stimulerar insulinsekretion, såsom liraglutid. Det skapades av forskare från det världsberömda danska företaget, som bedriver produktion av läkemedel för behandling av diabetes, "Novo Nordisk". Läkemedlet under varumärket Saxend (i Ryska federationen - Viktoza) uppträdde i Europa för ett år sedan. Det har godkänts som behandling för diabetes hos överviktiga patienter med ett kroppsmassindex (höjd 2 / vikt) över 30.

En positiv egenskap hos liraglutid, som skiljer den bland många andra hypoglykemiska droger, är förmågan att minska kroppsvikt - en extremt sällsynt kvalitet för hypoglykemiska medel. Ofta bidrar mediciner för diabetes till viktökning, och denna trend är ett allvarligt problem, eftersom fetma är en extra riskfaktor. Studier har visat att vikten av diabetespatienter under behandling med liraglutid minskade med mer än 9%, vilket kan hänföras till en typ av läkemedel som minskar blodsockernivån. Den fördelaktiga effekten på vikt är emellertid inte den enda fördelen med liraglutid.

En studie avslutad 2016 med mer än 9000 patienter som tog liraglutid i nästan 4 år visade att behandling med detta läkemedel inte bara bidrar till att normalisera blodsockernivån, men minskar också risken för hjärt-kärlsjukdomar. Inspirerad av de anställda hos Novo Nordisk stannade inte där och i 2016 presenterade de ett annat innovativt hypoglykemiskt medel - Semaglutide.

Ser fram emot framtiden

Det är tidigt att leta efter semaglutid i farmakologiska referensböcker. Det här läkemedlet genomgår fortfarande kliniska prövningar, men även i denna "pre-sales" -stadiet lyckades det göra mycket ljud i den akademiska världen. En ny representant för parenterala antihyperglykemiska läkemedel överraskade alla med förmågan att avsevärt minska sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer hos diabetiker. Enligt en studie som genomförts med mer än 3000 patienter, minskar risken för hjärtinfarkt eller stroke med så mycket som 26% av behandlingen med semaglutid under hela 2 år!

Att minska sannolikheten för utvecklingen av hemska hjärt- och kärlkatastrofer, där majoriteten av diabetiker lever under Damocles-svärdet, är nästan ett kvartal - en stor prestation som kan rädda tusentals liv. Förresten injiceras semaglutid, liksom liraglutid, subkutant, och för att få resultatet är en enda injektion i medicinerna per vecka tillräcklig. Sådana imponerande resultat av forskarforskning gör det möjligt för miljontals patienter att se djupare in i framtiden, stärka dem i förtroende: diabetes är inte en mening.

Produkter per ämne: Lyraglutid

Mekanismen för doseringsformer

Orala tabletter för typ 2-diabetes kan delas in i två grupper beroende på deras påverkan på organens funktion:

  1. Tabletter som stimulerar pankreatiska öar att utsöndra hormonet, vilket orsakar att det växer och minskar mängden glukos i blodet.
  2. Antihyperglykemiska läkemedel, som används antingen från början eller i senare skeden av sjukdomen i kombination med andra droger. De orsakar minskad glukosproduktion i levern, aktiverar anaerob metabolism och påverkar inte beta-cellproduktionen av bukspottkörteln.
  3. Hämmande enzymer är nya generationsdroger som sönderdelas i tarmen, vilket minskar graden av glukosabsorption.

Huvudtyper och egenskaper hos doseringsformer

Läkemedel för behandling av patologi är ganska olika och skiljer sig åt i effekten på patientens kropp:

  • Biagudiner - minska produktionen av socker i levern.
  • Sulfonylureor - minska glykemi, stimulera utsöndringen av peptidhormon.
  • Alfa-glukosidashämmare - påverkar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen.
  • Tiazolidinedioner (glitazoner) - stimulerar den ökade känsligheten hos fettvävnad, lever och muskelhormon, används i kombination med andra former, har många biverkningar.
  • Dipeptdylpeptidas-4 eller DPP-4-hämmare förskrivs för att minska socker.
  • Glukosregulatorer - stimulera pankreatiska beta-celler för att producera hormon.

Alfa-glukosidashämmare

A-glukosidashämmare, ibland kallade glukosblockerare, är anti-diabetiska läkemedel som hjälper till att minska glykemi under måltiden.

De har ingen direkt effekt på beta-utsöndring eller hormonkänslighet. i stället saktar de ner matsmältningsprocessen, särskilt kolhydratabsorptionen.

Förteckningen över droger för denna grupp omfattar:

Används som enda behandlingsmetod, men i vissa fall kan tas i kombination med sulfonylurea.

biguanider

Presenterade läkemedel fungerar i två riktningar:

  • hjälp stoppa framställning av socker i levern;
  • bidra till att övervinna insulinresistens, vilket leder till en ökning av effektiviteten av substansöverföring till muskelceller.

Ofta utsedd vid sjukdomens inledande skede, om det inte räcker med att hålla sig till en hälsosam kost och fysisk aktivitet för att kontrollera glykemi. Dessa inkluderar:

sulfonylureor

Läkemedel är en klass av piller som styr blodglukos hos patienter genom att stimulera produktionen av bukspottkörtelöarna i bukspottkörteln.

Nedan finns en lista över droger i denna grupp:

Sulfonylurea-derivat binder till proteinkanalen i bukspottkörteln, vilket orsakar en följd av händelser i dessa celler, vilket leder till en ökning av insulin.

Lämplig för patienter med hypoglykemi (sockerkoncentration är mer än 6,5 mmol / l) och kontraindiceras för äldre patienter som avsevärt har minskat insulinproduktionen över tid.

Idag har nya typ 2-diabetesläkemedel dykt upp på marknaden som har en förbättrad formel.

Jämförelse av droger

Varje läkemedel har sina egna nackdelar och fördelar, men rendering av deras effekt på en specifik patients kropp är ganska individuell.

A-glukosidasenzymhämmande egenskaper klarar framgångsrikt kontrollen av mängden socker i blodet efter en måltid och hjälper därför till att minska HbA1c-nivån, särskilt vid användning i kombination med en annan form av terapi. De minskar också aptiten, vilket minskar sannolikheten för viktökning till noll, till skillnad från sulfat och tiazolidindioner.

Den främsta fördelen med sulfonylureor är deras inflytande på produktion av beta-celler i bukspottkärlöppningar, vilket minskar mängden socker. Glukosregulatorer fungerar på samma sätt som sulfonylureendivat, men deras längd är mycket mindre.

DPP-4 ordineras som regel när metformin- och sulfamidgrupperna inte längre hjälper.

Det bör dock komma ihåg att mediciner inte är en ersättning för en hälsosam kost och fysisk aktivitet - alldeles för att kontrollera glykemi, är det nödvändigt att följa alla komponenter i diabetisk behandling.

Typer av droger för typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes kallas insulinoberoende, eftersom ett hormon som sänker sockernivåerna vid utvecklingen av en sjukdom produceras av bukspottkörteln. Hela problemet ligger i erkännandet av insulin av perifera celler, i vilka receptorerna är försämrade. I grund och botten utvecklas en sådan patologi i den äldre generationen i åldern 40 år, särskilt hos personer med övervikt och ärftlighet.

Idag produceras nya droger runt om i världen för att hjälpa till att normalisera glukoskoncentrationen och frigöra patienten från symtomen på diabetes. Nedan är en lista över huvudtyperna av droger:

  1. Öka känsligheten hos cellerna till hormonet: tiazolidindioner (Diagnlitazone, Pyoglar), Biguanider (Metformin, Glukofage).
  2. Nya läkemedel som började skapas sedan 2000-talet: DPP-4-hämmare (Januvia, Ongliz), GLP-1-receptoragonister (Byetta, Viktoza), alfa-glukosidashämmare (Glucobay).
  3. Stimulering av produktionen av insulin: sulfonylurearediater (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinider (Starlix, Novonorm).

Det bör noteras att sulfonylureaderivat och meglitinider påverkar bukspottkörteln, vilket försämrar den. Patienter som tar sådana läkemedel finns risk för övergång av den andra sjukdomsformen i den första.

Alla ovanstående läkemedel är nya generationsdroger och används för att behandla typ 2-diabetes.

Var och en av dem har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar, vilket kommer att avslöjas lite senare.

Funktioner av diabetesbehandling

När en person befinner sig i två huvudsymptom på sjukdomen - omättlig törst och frekvent urinering, måste han omedelbart kontakta terapeuten, som kommer att skicka honom till lämplig diagnos.

När testet tas upp samlas kapillärt eller venöst blod och har erhållit resultat som överstiger gränsvärdena på 5,5 respektive 6,1 mmol / l, men vi kan tala om utvecklingen av prediabetes eller diabetes.

Sedan för att bestämma typen av patologi utförs en analys av nivån av C-peptid och GAD-antikroppar. Om en andra typ av diabetes hittades hos en patient, utvecklas en behandlingsregim av den behandlande läkaren, som innefattar:

  • specialdiet;
  • fysisk aktivitet
  • konstant glukosövervakning;
  • tar sockerreducerande droger.

Samtidigt kan patienten vid den inledande fasen av sjukdomsutvecklingen överensstämma med korrekt näring, aktiv vila och sockerkontroll. Varje 2-3 månader är han skyldig att ta prov på en medicinsk institution, så läkaren kan avgöra hur effektiv behandlingen är. Om patientens tillstånd förvärras måste läkaren ordinera diabetespiller med hypoglykemisk verkan.

Om patienten är överviktig kan läkaren förskriva läkemedel med den aktiva substansen - metformin. Användningen av detta verktyg hjälper till att minska kroppsvikt och glukosnivåer. Om patienten inte har något sådant problem, föreskriver läkaren läkemedel som ökar känsligheten och insulinproduktionen av bukspottkörteln. Du bör också överväga patologin i samband med diabetes. Till exempel, om en patient har problem med njurarna, måste läkaren hämta sådana droger som kommer att tas bort av andra organ.

Som du kan se behöver varje diabetiker ett speciellt tillvägagångssätt vid behandlingen av sjukdomen. Därför kommer endast den behandlande läkaren att kunna ordinera optimalt lämpliga läkemedel och beräkna dosen. Självmedicinering är inte värt det, varje läkemedel har kontraindikationer och biverkningar som kan leda till allvarliga, irreversibla konsekvenser.

Förberedelser för att öka cellernas känslighet

Tiazolidindioner upptäcktes ganska nyligen och endast under senare år har de använts som hypoglykemiska läkemedel. Denna typ av botemedel påverkar inte bukspottkörteln för att producera insulin, det påverkar mottagligheten hos celler och vävnader i det sockerreducerande hormonet.

Förutom att minska glykemi, ökar känsligheten hos receptorer, påverkar tiazolidindionerna positivt lipidprofilen. Den hypoglykemiska effekten av dessa läkemedel är 0,5-2%. Därför kan de användas både i monoterapi och i kombination med insulin, metformin och sulfonylureaderivat.

Tiazolidinedioner inkluderar sådana läkemedel som Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Deras fördel är att de nästan inte orsakar hypoglykemi. Denna grupp av läkemedel anses vara den mest lovande i kampen mot insulinresistens.

En representant för biguaniderna är ämnet metformin. Att det är den aktiva komponenten av droger i denna grupp. Det började användas i medicinsk praxis sedan 1994. Hittills är dessa läkemedel mest populära när de förskrives till patienter med diabetes. Metformin minskar tillförseln av glukos till blodet från levern och ökar känsligheten hos perifera vävnader till producerat insulin. På apoteket kan en apotek erbjuda ett tillräckligt stort antal analoga läkemedel, eftersom de alla innehåller huvudkomponenten, metformin, skillnaden är bara i hjälpämnen. Dessa inkluderar Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formetin, Siofor, Metformin 850 och andra.

Bland de positiva aspekterna av metformins verkan är den låga sannolikheten för hypoglykemi, förebyggande av ateroskleros, viktminskning och möjligheten att kombinera med insulin och andra sockerreducerande läkemedel. I vissa fall är biverkningar och nackdelar med metformin möjliga, till exempel:

  1. Brott i matsmältningsorganet i början av behandlingen (illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré, aptitlöshet).
  2. Oförmågan att använda drogen i leverens, andningsvägarna, hjärt- och njursvikt.
  3. Små risker för att utveckla jäst mjölk koma.

Dessutom är det möjligt under långvarig behandling att ha problem med vitamin B12-brist.

Nya läkemedel

DPP-4-hämmare är en ny generation läkemedel, de har använts sedan 2006. Sådana droger själva påverkar inte bildningen av insulin. De kan skydda glukagonliknande polypeptiden 1 (GLP-1), som produceras av tarmarna, från förstöring av enzymet DPP-4.

Därför namnet på dessa läkemedel. GLP-1 stimulerar produktionen av insulin, vilket minskar sockernivån i människokroppen. Dessutom tillåter GLP-1 inte glukagon att utvecklas, vilket i sin tur hindrar insulin från att utöva sin effekt.

Positiv är att sådana droger inte provocerar hypoglykemi eftersom de inte längre fungerar efter stabilisering av sockerhalten. De ökar inte kroppsvikt och används med nästan alla droger. Det enda undantaget är injicerbara GLP-1-receptoragonister, insulin (endast Galvus kan ordineras). Läkemedel kan orsaka negativa reaktioner i samband med buksmärta, det är inte heller önskvärt att använda dem i leversjukdomar eller njure. Idag är droger som saxagliptin (Onglise), sitagliptin (Januvia) och vildagliptin (Galvus) vanliga.

GLP-1-receptoragonisten är ett hormon som inte bara signalerar bukspottkörteln för att producera insulin, men minskar också aptiten och återställer skadade beta-celler. Eftersom GLP-1 förstörs efter att ha tagit en måltid inom 2 minuter, kan den inte helt påverka insulinproduktionen. Därför finns det analoger av Viktoz och Byetha, vilka produceras i form av injektioner. Man bör komma ihåg att det sista läkemedlet varar bara några timmar, och Viktoza - hela dagen.

Alfa-glukosidashämmare hämmar omvandlingen av kolhydrater till glukos. Sådana droger är mest användbara i fall där en ökning av glukoskoncentration sker efter att ha ätit en diabetiker. Diabetiska medel kan användas i kombination med hypoglykemiska läkemedel. Betydande negativa konsekvenser vid administrering av alfa-glukosidashämmare är matsmältningsbesvär - flatulens, diarré. Därför kan de inte användas för tarmsjukdomar. Komplex användning med metformin är också oönskade, eftersom det kan orsaka en ökning av symtom på störningar i mag-tarmkanalen.

De viktigaste företrädarna för sådana droger är Glucobay och Diastabol.

Insulinstimulerande medel

Den hypoglykemiska effekten av sulfonylurea-derivat upptäcktes av misstag under andra världskriget när de användes för att bekämpa infektioner. Dessa läkemedel verkar på betaceller i bukspottkörteln som syntetiserar insulin. Sådana läkemedel för behandling av diabetes återupptar produktionen av hormonet, liksom förbättrar känsligheten hos celler och vävnader åt det.

Samtidigt har droger vissa nackdelar: en ökning av kroppsvikt, hypoglykemi (en snabb minskning av sockernivåer under normalen), överbelastning och utarmning av betaceller. Som ett resultat blir sjukdomen hos vissa diabetiker typ 1, vilket kräver obligatorisk insulinbehandling. Apoteket kan köpa någon av de fyra klasserna av sulfonylureaderivaten, till exempel:

  • glibenklamid (maninil);
  • gliclazid (Diabeton MV, Glidiab MB);
  • glycvidon (Glurenorm);
  • glimepirid (Amaril, Glemaz).

Meglitinider stimulerar hormonproduktionen av bukspottkörteln. Många läkare rekommenderar att de används av patienter som har ökat sockerinnehåll i blodet efter att ha ätit. Dessa läkemedel bör konsumeras tre gånger om dagen före mottagningens huvudmottagning. Deras användning tillsammans med sulfonylureaderivat är meningslöst, eftersom de har samma effekt. På apoteket kan du köpa droger för behandling av typ 2-diabetes, som är indelade i två klasser: repaglinid (Novonorm) och nateglinid (Starlix).

Recensioner av många patienter tyder på att Novonorm inte bara minskar sockernivån efter att ha ätit, men minskar också den på en tom mage. I detta fall varierar den hypoglykemiska effekten av sådana läkemedel från 0,7 till 1,5%. I detta avseende används de ofta med andra droger, förutom sulfonylurea.

Bland fördelarna med meglitinider är det möjligt att utesluta det faktum att de inte ökar och i mindre utsträckning orsakar attacker av hypoglykemi. Biverkningar vid användning av droger kan vara matsmältningsbesvär, bihåleinflammation, huvudvärk, infektioner i övre luftvägarna. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för droger, upprepade intag under dagen och låg sockerreducerande effekt.

Som du kan se, läkemedel som sänker nivån av socker, är för närvarande överflödiga. Men var och en av dem har en annan effekt på patientens kropp. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare vid behandling av typ 2-diabetes. Att han kommer att kunna välja ett läkemedel med den mest positiva effekten och den minst skadliga kroppen för en diabetiker. Videon i den här artikeln kommer att svara på frågor om uppkomsten och behandlingen av diabetes.

Funktioner av användningen av droger

För sjukdomen präglas av gradvis utveckling. Initialt är hans symtom ganska svagt uttryckt. Därför, tyvärr, många vänder sig till läkare när komplikationer uppstår. Om sjukdomen ignoreras under lång tid kan försämringen bli snabb.

Grunden för behandlingen av diabetes är användningen av droger. Diabetesmedicin finns i flera grupper.

Pågående behandling bör

  1. Intensivera insulinproduktion.
  2. Öka känsligheten hos vävnaderna till hormonet.
  3. För att hämma absorptionen av glukos och minska glukoneogenesen, det vill säga dess syntes.
  4. Korrekt lipidfraktioner i blod.

Kort sagt, med hjälp av behandlingen bör man etablera en långsiktig metabolisk kontroll och förhindra förekomsten av komplikationer.

Den huvudsakliga gruppen droger för typ 2-diabetes består av:

  1. Läkemedel, på grund av vilket bukspottkörteln ger insulin bättre. Vi pratar om sulfonylureapreparat, som har en liknande kemisk struktur och skiljer sig åt i generationer. Nyligen har nya läkemedel Novonorm och Starlix också dykt upp.
  2. Biguanides, syftet med vilket är att öka cellens mottaglighet för hormonet. De två mest kända är baserade på metformin (Siofor, Glucophage). De ordineras till personer med övervikt, eftersom de bidrar till minskningen.
  3. Alfa-glukosidashämmare. Minska absorberbarheten av glukos. Ofta används medicin "Glucobay".
  4. Sensibilisatorer (potentiatorer). Tack vare dem ökar mottagligheten hos vävnaderna till hormonet. Effekten på cellreceptorer görs ofta med hjälp av Aktos.

I en separat grupp föreskrivs antihypertensiva läkemedel för typ 2-diabetes. De behöver uppstå när det finns komplikationer av vaskulär natur. Blodtrycket regleras vanligtvis av tiaziddiuretika, liksom kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister).

Insulinkänslighetspiller

Bland drogerna bör man särskilja tiazolidindioner och biguanider. Varje grupp har sina egna fördelar.

Sådana typ 2-diabetesmedicin, såsom tiazolidindioner, används för att:

  • minimera risken för förvärring av problem med fartyg;
  • sockerstabilisering
  • skydd av pankreatiska beta celler
  • profylaktiska och terapeutiska syften.

Tyvärr har de också nackdelar.

Tiazolidindionbehandling kan leda till:

  • utseendet av extra pounds;
  • svullnad i underbenen;
  • osteoporos.

För att uppnå mer eller mindre normala resultat måste pengarna tas under lång tid. Dessutom finns det begränsningar för användningen av dem.

Gravida och ammande kvinnor, liksom personer som lider av:

  • kroniska leversjukdomar;
  • hjärtsvikt;
  • koronar hjärtsjukdom.

Du kan inte samtidigt kombinera insulin och tiazolidindion.

En bra terapeutisk effekt observeras också vid användning av biguanider.

  • det finns en förbättring av blodkompositionen, medan mängden kolesterol är reducerad;
  • hypoglykemi försvinner
  • Risken för hjärtinfarkt hos patienter som lider av fetma reduceras till minsta betyg.

Biguanider orsakar inte fetma. Medan du använder dem kan patienten klaga på känslan av obehag i mag-tarmkanalen.

  • leversvikt;
  • alkoholmissbruk
  • bär ett barn

Läkare föredrar att använda följande droger för behandling: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Läkemedel som stimulerar syntesen av hormon

Pankreasaktivitet aktiveras av sulfonylureaderivat och meglitinider. Det första alternativet är droger vars effekt känns nästan omedelbart. Tack vare dem blir vaskulära komplikationer mindre vanliga. Vanligtvis föreskrivs "Diabeton MB", "Manin". I vissa fall är sulfonylurinbehandling inte förbjuden.

  • patienter med njursvikt eller ketoacidos;
  • gravida kvinnor;
  • kvinnor som ammar.

Även om läkemedlet ger snabba resultat är det inte uteslutet:

  • hypoglykemi;
  • utveckling av resistens;
  • övervikt.

När det gäller meglitinider kan de användas för att hålla sockerindikatorerna på rätt nivå. De kännetecknas också av snabb exponering. Oftast utsedda av NovoNorm, Starlix.

Nackdelar är också tillgängliga. Först kan kroppsvikt öka. För det andra har det ännu inte bevisats att effekten av meglitinider vid långvarig användning kvarstår.

Alla ovanstående droger kan provocera hjärtattacker, stroke och glykemisk koma. Därför har de flesta läkare under senare år nekat att använda dessa droger och ersätter dem med läkemedel av en ny generation.

"Siofor" och "Glyukofazh"

För diabetiker är dessa läkemedel baserade på metformin. Om diagnosen typ 2-diabetes inträffar i ett tidigt skede, om patienten matas med en lågkarbon diet och regelbundet tar metformin, behöver inte ytterligare läkemedel, såväl som hormoninjektioner.

"Siofor" visas inte bara för diabetiker, men också för alla som har kränkningar av systoliskt och diastoliskt tryck. Tabletter hjälper till att normalisera kvinnocykeln och återställa reproduktiv funktion.

Patienter efter 65 år, liksom de som dagligen utsätts för överdriven fysisk ansträngning, bör ordnas med "Siofor" med försiktighet (en laktosacidos är inte utesluten, vilket åtföljs av en ökning av surheten).

För att förbättra effekten av "Siofor", rekommenderar endokrinologer nya läkemedel - glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1) och dipepeptidas-4-hämmare (DPP-4).

I det första fallet avser det ett läkemedel som innehåller ett hormon som minskar aptiten och stimulerar insulinproduktionen. Finns i form av en sprutpenna. Injektioner ska ges en timme före måltid. En dag är nog ett förfarande.

Det andra alternativet är en typ av medicinering, som innehåller ett enzym som fungerar destruktivt på GLP-1. Den rekommenderade dosen - 1 tablett hela dagen.

Positiva egenskaper hos glukofag:

  1. Minskning av kolhydratabsorption i mag-tarmkanalen.
  2. Minskad glukosproduktion i levern.
  3. Ökad insulinkänslighet.
  4. Förbättra processen att ta bort celler av socker.

Hos ett fåtal patienter från att ta metformin är negativa manifestationer möjliga i form av:

  • illamående;
  • metallisk smak i munnen;
  • uppmaningen att kräka
  • tarmkolik
  • överdriven gasackumulering i tarmarna
  • diarré.

För att undvika sådana reaktioner har långverkande läkemedel utvecklats för typ 2-diabetes som inte orsakar biverkningar. Detta är "Glyukofazh Long."

Mottagning av kapslar utförs en gång under dagen. Som ett resultat går metformin gradvis och under lång tid. Den initiala branta ökningen av koncentrationen av ett ämne är frånvarande.

Det bör sägas separat om fall där både "Siofor" och "Glucophage" är kontraindicerade.

Det är nödvändigt att avstå från behandling med dessa medel på:

  • Njurinsufficiens såväl som lever.
  • Hypoxi i hjärt-och respiratoriska systemet.
  • Hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtrytmstörningar.
  • Problem med hjärncirkulationen.
  • Deprimerad och stressad.
  • Allvarlig infektion.
  • Skador.
  • Järn- och folsyrabrist.
  • Alkoholism.
  • Graviditet.

I den postoperativa perioden är sådana medel också förbjudna.

Kombinerade medel

Vanligtvis är typ 2 diabetes försedd med ett enda läkemedel. Men när behandlingen inte gav det önskade resultatet är det nödvändigt att dessutom använda andra mediciner. Ofta kan det valda läkemedlet inte lösa alla problem som uppstår. Därför ersätts det med ett kombinationsverktyg.

Att behandla sådana droger kan vara utan risk för några biverkningar. Oftast går läkare till en kombination av tiazolidindioner och metformin, liksom sulfonylureaderivat och samma metformin.

Kombinerat diabetiskt läkemedel utformat för att förhindra ytterligare utveckling av hyperinsulinemi. Som ett resultat försvinner behovet av insulinbehandling.

Ett populärt botemedel är Glibomet. Det är lämpligt när behandlingen inte var effektiv.

Glibometa bör dock överges, om tillgängligt:

  • problem med leverns funktion
  • njursvikt.

Gravid och lakterande plockar upp andra läkemedel.

"Glibomet" orsakar ibland biverkningar i form av:

  • avföring
  • illamående;
  • yrsel;
  • hudutslag och klåda.

Läkemedlet bör tas strängt med hjälp av en specialist.

Typ 2-diabetes

Många studier har visat att den aktuella och korrekta kontrollen av sjukdomen kan förhindra de flesta komplikationerna. Det har bevisats av vetenskapen att glykemisk kontroll minskar och nästan upphäver risken för utseende av både mikro- och makroangiopatier. Glykemi kontroll och konstant underhåll av normalt blodtryck minskar risken för ischemisk och cerebrovaskulär sjukdom. Huvudmålet för diabetes är att identifiera och kompensera för onormal kolhydratmetabolism. Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota en sådan sjukdom, men det är möjligt att hantera det med hjälp av nya generationsdroger för typ 2-diabetes och leda en aktiv livsstil.

Drogkontroll för typ 2-diabetes

Om socker finns i blodet och en besvikelse görs - diabetes mellitus är det första att göra radikalt förändra din livsstil. Du behöver ett program för att minska vikt, öka fysisk aktivitet. Detta är det enda sättet att uppnå en positiv effekt från behandlingen. Men huvudmålet är att sänka sockret i kroppen på lång sikt, men det är ändå nödvändigt att tillgripa läkemedel. Naturligtvis finns det inget generellt program för att ta mediciner, varje patients organism är individuell.

Experter säger att det första som en specialist som har diagnostiserat diabetes mellitus ska göra är att förskriva en patient till Metformin. Detta är det första skedet av behandling med läkemedel (om det inte finns några kontraindikationer). Läkemedlet kommer att ha en fördelaktig effekt på sockernivån kommer att hjälpa till, minska vikt och har också en liten lista med biverkningar (en viktig faktor!) Och låg kostnad.

Läkemedel för behandling av diabetes

Det finns många droger för typ 2-diabetes. De klassificeras i grupper:

  • Biguanider.
  • Sulfonylurea beredningar.
  • Tiazolidinedioner (glitazoner).
  • Prandialregulatorer (glinida).
  • A-glukosidashämmare.
  • Inkretinomimetiki.
  • Dipeptidyl-peptidashämmare - IV.

biguanider

Vissa biguanider används ofta i modern medicin, även om de började användas för att bekämpa diabetes för mer än ett halvt sekel sedan. Men några av dem är hopplöst föråldrade och gäller inte nu. Så, Phenformin och Buformin används inte på grund av en biverkning, laktatacidos. Det enda läkemedlet som har behållit sin betydelse för modern terapi är Metformin.

Metformin har en mångfacetterad effekt på människokroppen, vilket hjälper till att minska sockret:

  • parat med insulin minskar produktionen av glukos i levern, vilket ökar känsligheten hos hepatocyter. På vägen ökar det glykogensyntesen och minskar glykogenolysen.
  • förbättrar insulins verkan, ökar antalet receptorer;
  • bidrar till att förbättra processen med glukosutgång från kroppen
  • praktiskt reducerande till ingen absorption av glukos i tarmarna, förhöjer förhöjningen av glykemi. Denna effekt beror på en minskning av hastigheten på intestinal clearance och motilitet i tunntarmen;
  • förbättring av glukosutnyttjandet i människokroppen.

Så, syftet med Metformin är inte så mycket att eliminera den sanna orsaken till diabetes, liksom att blockera ytterligare ökning av sockernivåerna. Det bör också noteras att läkemedlets fördelaktiga effekt är att minska risken för trombos och dess goda tolerans av patienter.

Metformin-behandlingen börjar med små doser (500 mg en eller två gånger om dagen) med måltider. Om läkemedlet under veckan absorberas av patientens kropp väl, utan negativa effekter, fördubblas dosen.

Med fokus på Metformin är det omöjligt att säga att läkemedlet har blivit förskjutet, det har överlevt sig och har blivit i bakgrunden i modern medicin. Han var och förblir en "livräddare" som räddade många liv från smittsamma sjukdomar. Men det är nödvändigt att hylla den nya generationen droger för typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Effekten av dessa läkemedel är baserad på aktiveringen av insulinsekretion (fig 1). Tabletten har en effekt på bukspottkörteln genom att stänga cellmembranets ATP-känsliga kaliumkanaler och öppna kalciumkanaler (Ca2 +). Det är viktigt att detta läkemedel endast interagerar med receptorerna i bukspottkörteln och stänger dess kaliumkanaler. ATPC-kanaler finns i hjärtmuskeln, i neuronerna och i epitelet, och deras stängning kan leda till irreversibla konsekvenser för kroppen.

Behandling börjar vanligtvis med den minsta dosen och ökar en gång i veckan för att uppnå önskade indikatorer på blodsockernivåer.

Biverkningar av sulfonylureagruppen:

  • obalans i blodet;
  • hypoglykemi;
  • viktökning
  • tarm störning
  • klåda och hudutslag på huden;
  • hepatotoxicitet.

Ett exempel på droger i denna grupp:

  • glibenklamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon och så vidare.

Tiazolidioner (Glitazoner)

Denna grupp av läkemedel har en effekt på receptorerna och rankas bland de nya generationens hypoglykemiska läkemedel. De receptorer med vilka läkemedlet interagerar återfinns mest i cellkärnorna i fett och muskelvävnad. En ökning av insulinkänsligheten i dessa vävnader och i levern orsakas av en ökning i uttrycket av ett stort antal gener kodande proteiner som är ansvariga för den vitala aktiviteten av fettsyror och glukos.

I Ryska federationen är 2 droger från ovanstående grupp registrerade och godkända för användning:

Sådana droger är inte lämpliga för patienter med typ 2-diabetes, om det finns hjärtsvikt i grad 3-4 och det finns en ökning av levertransamizan med 3 eller fler gånger. Det är förbjudet att använda under graviditet och under amning.

Många studier har visat att tiazolidioner (glitazoner) är mycket effektiva för behandling av typ 2-diabetes. Med dagligen rosiglitazonbehandling (4 mg under den första veckan och 8 mg, om inga biverkningar observerades) minskade glykemivån med 1-2 mmol / l respektive 2-3 mmol / l.

Prandial Regulators (Glinides)

Detta är ett kortverkande läkemedel som sänker blodsockernivån genom att kraftigt stimulera insulinproduktionen. Prandialregulatorer tillåter dig att kontrollera nivån av glykemi omedelbart efter en måltid.

Precis som sulfonylureor påverkar prandialregulatorerna bukspottkörteln genom att stänga de ATPC-känsliga kanalerna i cellmembranet och öppna kalciumkanaler (Ca2 +). Kalcium träder in i β-cellerna och främjar insulinproduktion. Skillnaden är att grupper av läkemedel påverkar olika delar av y-cellerna.

Följande läkemedel i gruppen är registrerade i Ryssland:

A-glukosidashämmare

Denna grupp innefattar läkemedel som har en hypoglykemisk effekt på grund av förskjutningen av dietära kolhydrater genom att blockera bindningsställena för enzymer som är ansvariga för absorptionen av kolhydrater som är oönskade vid diabetes.

I Ryssland är endast en hämmare känd - Acarbose. Under påverkan av detta läkemedel minskar mängden kolhydrater inte, men deras bearbetning saktar ner och förhindrar därigenom ett kraftigt hopp i sockernivån.

Läkemedlet har en fördelaktig effekt på bukspottkörteln, som utövar en del av dess funktioner, vilket skyddar den mot utmattning.

Resultaten av studier av akarbos som ett sätt att förebygga diabetes mellitus typ 2 var verkligen lysande. Fokusgruppen med nedsatt glukoskänslighet reducerade risken att utveckla sjukdomen med mer än en tredjedel, med 37%!

Incretomimetri (receptoragonister av glukagonliknande polypeptid-1)

Den första som erkänns av världens medicinska läkemedelsgrupp för denna grupp är Exenatide. Incretiner är hormoner i mag-tarmkanalen, det är med deras funktioner att effekten av läkemedlet för diabetes är kopplad. Under måltiden bildas många hormoner som är ansvariga för utsöndringen av magsaft, gallblåsans funktion och absorption av näringsämnen. På hormonell nivå stimulerar exenatid insulinproduktionen och sänker sekretionen av glukagon och därigenom upprätthåller normala blodsockernivåer.

Exenatidbehandling börjar med 5 mg 2 gånger om dagen i en timme. En månad senare kan dosen fördubblas. Efter att ha startat denna typ av medicin för typ 2-diabetes, är det i de flesta fall illamående som passerar efter två till tre veckor.

Dipeptidyl-peptidashämmare - IV

Det nyaste läkemedlet, som nyligen uppträdde på läkemedelsmarknaden, heter "sitagliptin". Läkemedlets farmakologiska verkan ligner mycket på verkan av exenatid, som diskuteras något ovan, baserat på hormonerna i mag-tarmkanalen. Men drog är inte en typ av inkretinmimetik! Insulinsvaret stimuleras samtidigt med en minskning av glukagonproduktionen när patientens blodglukosnivå stiger.

Sitagliptin undersöktes upprepade gånger och världens medicinska vetenskapliga samfund kom fram till följande slutsatser:

  • Läkemedlet bidrar till en signifikant minskning av fasta plasmaglukosnivåer.
  • Det bidrar till en signifikant minskning av plasmaglukosnivåerna efter måltid.
  • Glycerade hemoglobinnivåer reduceras till en normal nivå.
  • Förbättrar β-cellernas funktionalitet.

Den otvivelaktiga fördelen med drogen är också i det faktum att den inte påverkar kroppsmassan, därför kan den säkert användas även av patienter med fetma. Effekten av läkemedlet är lång, den rekommenderade administrationsfrekvensen är 1 gång per dag.

Insulinbehandling

Den moderna läkemedelsmarknaden är fylld med alla slags glukossläckande läkemedel. Men experter säger enhälligt att om en strikt diet och de maximala doserna av sockerreducerande droger inte leder till det förväntade resultatet och glykemien inte återkommer, är det nödvändigt att börja insulinbehandling. Insuliner i kombination med ovan nämnda grupper av nya generationsdroger tillåter oss att upprätta fullständig kontroll över blodsockernivån hos en patient med typ 2-diabetes. Att inte göra utan insulinbehandling, om diabetikerna av någon anledning visar sig ha kirurgi.

Moderna insuliner
Kortverkande insuliner (6-8 timmar):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Insulin ultrashort-åtgärd (3-4 timmar):

Insuliner med genomsnittlig verkningsaktivitet (12-16 timmar):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Långverkande insuliner (16-29 timmar):

Kombinerade insuliner:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Terapi för att upprätthålla normala blodsockernivåer väljs för varje patient individuellt, med beaktande av risken för biverkningar och kroppens uppfattning om en viss grupp läkemedel. När typ 2-diabetes diagnostiseras är Metformin ordinerat. Om det inte går att uppnå en normal glykeminivå, väljs nya läkemedel av samma grupp eller kombinationsbehandling.

Fler Artiklar Om Diabetes

I någon persons blod finns en viss mängd glukos, som ger energi till hela kroppen. Eventuella förändringar i normen talar om hälsoproblem.

Fenomenet håravfall hos diabetes är en följd av den patologi som sjukdomen bär. Även detta symptom anses vara ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen. I diabetes störs metabolisk funktion i patientens kropp, och som ett resultat påverkar detta hårets tillväxt och tillstånd.

Diabetets "epidemi" får fart i hela världen, speciellt sjukdomen påverkar ofta människor i utvecklingsländer. Vad vet du om diabetes?Vet du hur diabetes diagnostiserades och behandlades i antiken och i vår tid, hur de uppfann läkemedel och försökte lindra patienternas tillstånd?