loader

Huvud

Behandling

Test av glukostolerans

Synonymer: glukostolerans, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Glukostoleransprovet är ett laboratorietest som identifierar tre viktiga indikatorer i blodet: insulin, glukos och C-peptid. Studien genomförs två gånger: före och efter den så kallade "belastningen".

Glukostoleransprovet gör det möjligt att utvärdera ett antal viktiga indikatorer som avgör om en patient har ett allvarligt för-diabetisk tillstånd eller diabetes mellitus.

Allmän information

Glukos är en enkel kolhydrat (socker) som kommer in i kroppen med vanliga livsmedel och absorberas i blodet i tunntarmen. Det är detta system som ger nervsystemet, hjärnan och andra inre organ och system i kroppen med vital energi. För normal välbefinnande och god produktivitet bör glukosnivåerna vara stabila. Pankreas hormoner reglerar dess blodnivåer: insulin och glukagon. Dessa hormoner är antagonister - insulin sänker sockernivån och glukagon ökar tvärtom.

Initialt producerar bukspottkörteln en proinsulinmolekyl som är uppdelad i 2 komponenter: insulin och C-peptid. Och om insulin efter sekretion förblir i blodet i upp till 10 minuter, har C-peptid en längre halveringstid - upp till 35-40 minuter.

Obs: tills nyligen troddes att C-peptiden inte har något värde för kroppen och utför inte några funktioner. Resultaten av de senaste studierna har dock visat att C-peptidmolekyler har specifika receptorer på ytan som stimulerar blodflödet. Således kan bestämning av nivån av C-peptid framgångsrikt användas för att detektera dolda störningar av kolhydratmetabolism.

vittnesbörd

Hänvisningen till analysen kan utfärdas av en endokrinolog, nephrologist, gastroenterolog, barnläkare, kirurg, terapeut.

Test för glukostolerans ges i följande fall:

  • glukosuri (förhöjd sockernivå i urinen) i frånvaro av symtom på diabetes mellitus och en normal nivå av glukos i blodet;
  • kliniska symtom på diabetes, men blodsockret och urinhalterna är normala;
  • genetisk predisposition till diabetes;
  • bestämning av insulinresistens vid fetma, metaboliska störningar;
  • glukosuri på bakgrund av andra processer:
    • tyrotoxikos (ökad utsöndring av sköldkörtelhormons sköldkörtelhormoner);
    • leverdysfunktion;
    • infektionssjukdomar i urinvägarna;
    • graviditet;
  • Födelsen av stora barn som väger 4 kg (analysen utförs och kvinnan och den nyfödda);
  • prediabetes (preliminärt blodbiokemi för glukosnivå visade ett mellanprodukt av 6,1-7,0 mmol / l);
  • Den gravida patienten riskerar att utveckla diabetes mellitus (testet utförs som regel i 2: e trimestern).

Obs! Av stor betydelse är nivån av C-peptid, som tillåter att utvärdera graden av funktion av celler som utsöndrar insulin (öar av Langerhans). På grund av denna indikator bestäms typen av diabetes mellitus (insulinberoende eller oberoende) och följaktligen typen av behandling som används.

GTT är inte tillrådligt att utföra i följande fall

  • en ny hjärtinfarkt eller stroke;
  • Nyligen (upp till 3 månader) operation;
  • slutet av 3: e trimestern hos gravida kvinnor (förberedelse för förlossning), förlossning och första gången efter dem;
  • preliminärt blodbiokemi visade en sockerhalt av mer än 7,0 mmol / l.

Test för oral glukostolerans

Vad är ett glukostolerans test?

Även om det praktiskt taget inte används under rutinundersökningen är det muntliga glukostoleransprovet guldstandarden för att diagnostisera typ 2-diabetes. Denna metod används nu ofta för att diagnostisera graviditetsdiabetes. Före provet bör en person inte äta någonting hela natten (minst 8 timmar, men inte mer än 16). Då kontrolleras fastande plasmaglukos. Därefter får en person 75 gram glukos (100 gram för en gravid kvinna). Det finns flera metoder som används av barnmorskor för att genomföra detta test, men den som beskrivs i denna artikel är standard. Vanligtvis är glukos i sötat vatten, vilket en person borde dricka. Därefter kan blodprover för att bestämma nivån av glukos tas upp till fyra gånger.

Hur pålitlig är glukostolerans testet?

För att resultaten av glukostoleransprovet skall vara korrekta måste personen ha god hälsa (inte ha andra sjukdomar, till och med förkylningar). Också en person måste vara fysiskt aktiv nog (inte att ljuga, som till exempel inpatient) och ska inte ta mediciner som påverkar blodsockernivån. 3 dagar före testet bör en person äta en hög kolhydratdiet (150-200 gram per dag). På morgonen, före provet, borde en person inte röka och dricka kaffe.

Vad mäter glukostolerans testet?

Under det klassiska glukostoleransprovet mäts blodglukosenivån 5 gånger inom 3 timmar. Vissa läkare bestämmer helt enkelt den basala blodsockernivån, och sedan - 2 timmar efter att ha druckit glukoslösningen. I en person utan diabetes stiger glukosnivån och minskar sedan snabbt. En person med diabetes mellitus socker nivå blir högre än normalt, och faller då inte till den nivå som bestämdes på en tom mage.

Hos personer med glukosnivåer mellan normal och diabetiker försämras glukostoleransen. Personer med nedsatt glukostolerans har inte diabetes. Varje år, 1-5% av personer vars testresultat har visat nedsatt glukostolerans utvecklar diabetes. Viktminskning och motion kan hjälpa människor med nedsatt glukostolerans återfå normal glukosnivå. Dessutom främjar vissa allmänläkare användning av mediciner, såsom metformin (glukofag), för att förhindra / fördröja diabetesstart. Nya studier har visat att nedsatt glukostolerans i sig är en riskfaktor för att utveckla hjärtsjukdomar och om detta tillstånd själv behöver behandling är för närvarande föremål för kontroverser mellan specialister.

Hur utvärderas resultaten av glukostolerans testet?

Enligt resultaten av glukostoleransprovet kan en av följande diagnoser upprättas:

Oralt glukostolerans test (PGTT)

Varför är det nödvändigt att testa för glukos tolerans?

Oralt glukostoleransprov (PGTT) eller glukostoleranstest kan du identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism under graviditeten, det vill säga för att kontrollera hur väl kroppen reglerar sockernivåerna. Med hjälp av detta test bestäms närvaron av gestationsdiabetes mellitus (GDM) - ett högt glukos (socker) innehåll i blodet i samband med graviditeten.

Gestationsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i fara, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för kolhydratmetabolism.

Gestationsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symtom, så det är viktigt att göra ett test i tid för att inte missa sjukdomen eftersom GDM kan ha allvarliga konsekvenser för både mamma och barn utan behandling.

PGT med 75 g glukos utförs för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet (den bästa perioden är 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras kolhydratmetabolismstörningen under graviditeten?

Steg 1 Vid det första besöket av en gravid kvinna till en läkare i en period av upp till 24 veckor, bedöms den fasta glukosenivån av venös plasma:

  • resultatet
    * De angivna tröskelvärdena baseras på resultaten från NARO-studien (2000-2006) och de senaste åren har antagits i ett antal utvecklade länder (USA, Japan, Tyskland, Israel etc.)

Enligt resultaten av PGTT med 75 g glukos för diagnosen graviditetsdiabetes är det tillräckligt att minst en av de tre glukosnivåerna är lika med eller högre än tröskeln. Det vill säga, om den fasta glukosen är 5,1, utförs glukosbelastningen inte; om vid den andra punkten (efter 1 timme) glukos är 10,0, avslutas testet och diagnosen GSD är etablerad.

Ofta i kliniker utför de det så kallade "testet med frukost": de frågar en gravid kvinna att donera blod (vanligtvis från ett finger), då skickar de för att äta något sött och de ber om att komma tillbaka efter en tid att donera blod. Med detta tillvägagångssätt kan det inte finnas några allmänt accepterade tröskelvärden, eftersom frukosten är annorlunda för alla, och det är omöjligt att utesluta förekomst av gestationsdiabetes med det erhållna resultatet.

Är glukostolerans testet farligt?

En lösning av 75 g vattenfri glukos kan jämföras med frukost, bestående av en munk med sylt. Det vill säga, PGTT är ett säkert test för att upptäcka störningar av kolhydratmetabolism under graviditeten. Följaktligen kan testet inte provocera diabetes mellitus.

Misslyckande med att testa testet kan tvärtom få allvarliga konsekvenser, både för mamman och barnet, eftersom graviditetsdiabetes inte kommer att upptäckas och lämpliga åtgärder kommer inte att vidtas för att normalisera nivån av glukos i blodet.

Test av oralt glukostolerans (OGTT)

Oralt glukostolerant test (OGTT) rekommenderas för situationer där gränsvärdena för fast blodglukos bestäms, liksom för diagnosen nedsatt glukostolerans.

  1. 12 timmars fasta före testet (hålls på morgonen på tom mage).
  2. I tre dagar före provet - normalt, med tillräckligt med kolhydrathalt, mat.
  3. 3 dagar före testet avbryts tiaziddiuretika, preventivmedel och glukokortikoider.
  4. Bestämning av glukosnivå på en tom mage.
  5. 75 gram glukos i 250-300 ml vatten är berusad inom 5 minuter. (För barn - 1,75 gram glukos per kg massa, men inte mer än 75 gram.
  6. Glykemi bestäms efter 1 och 2 timmar.
  7. Måttlig fysisk aktivitet (utan stress, men inte sängstöd).

Oralt glukostolerant test kan vara falskt negativt, det vill säga att glykemi kommer att ligga inom det normala intervallet med existerande diabetes, när det finns några former av malabsorption, samt en minskad diet och intensiv träning före testet.

Testet kan vara falskt positivt när sängstöd observeras under glukosbelastning. Desinfektionsmedel som används före blodprovtagning överskattar glykemiska tal med vissa metoder för bestämning på grund av alkoholhalten. Den första bloddroppen ska torkas och bör inte användas för att bestämma blodsocker.

Glukostolerans test (hur man passerar, resultat och betyg)

Glukostoleransprovet (GTT) används inte bara som ett av laboratoriemetoderna för diagnostisering av diabetes, men också som en av metoderna för självkontroll.

På grund av det faktum att den reflekterar nivån av glukos i blodet med minst resurser, är det lätt och säkert att använda, inte bara för diabetiker och friska människor, men också gravida kvinnor som befinner sig i lång sikt.

Testets relativa enkelhet gör det lätt tillgängligt. Det kan ta både vuxna och barn från 14 år, och enligt vissa krav kommer det slutliga resultatet att vara så tydligt som möjligt.

Så vad är det här testet, varför behövs det, hur man tar det och vad är normen för diabetiker, friska människor och gravida kvinnor? Låt oss förstå.

Typer av glukostolerans test

Jag väljer flera typer av test:

  • oral (PGTT) eller oral (OGTT)
  • intravenös (VGTT)

Vad är deras grundläggande skillnad? Faktum är att allt ligger i sättet att införa kolhydrater. Den så kallade "glukosbelastningen" görs efter några minuter inom området för den första bloduppsamlingen, medan du antingen kommer att bli ombedd att dricka sötat vatten, eller du kommer att få en glukoslösning intravenöst.

Den andra typen av HTT används extremt sällan, eftersom behovet av att införa kolhydrater i det venösa blodet beror på det faktum att patienten inte kan dricka sött vatten själv. Detta behov uppstår inte så ofta. Till exempel, vid allvarlig toxicos hos gravida kvinnor kan en kvinna erbjudas att utföra en "glukosbelastning" intravenöst. Även hos de patienter som klagar över gastrointestinala störningar, som är utsatta för en upptäckt kränkning av absorptionen av ämnen i näringsmetabolismens process, finns också ett behov av tvångsadministration av glukos direkt i blodet.

GTT indikationer

Följande patienter som kan diagnostiseras kan få en hänvisning till en analys från en terapeut, gynekolog eller endokrinolog och notera följande sjukdomar:

  • misstänkt diabetes mellitus typ 2 (vid diagnosprocessen), med den faktiska närvaron av sjukdomen, vid val och justering av behandlingen av "sockersjukdom" (vid analys av positiva resultat eller ingen effekt av behandlingen);
  • typ 1-diabetes, liksom i självhantering;
  • misstänkt graviditetsdiabetes eller om den faktiskt är närvarande
  • prediabetes;
  • metaboliskt syndrom;
  • några funktionsfel i arbetet med följande organ: bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, leveren;
  • nedsatt glukostolerans
  • fetma;
  • andra endokrina sjukdomar.

Testet visade sig bra inte bara i samband med datainsamling vid fall av misstänkta endokrina sjukdomar, utan även i självkontrollens utförande.

För sådana ändamål är det mycket praktiskt att använda bärbara biokemiska blodanalysatorer eller blodglukosmätare. Självklart är det möjligt att bara analysera helblod hemma. Samtidigt bör du inte glömma att någon bärbar analysator tillåter en viss del av fel, och om du bestämmer dig för att donera venöst blod för laboratorieanalys, kommer indikatorerna att skilja sig.

För att upprätthålla självkontrollen kommer det att vara tillräckligt att använda kompakta analysatorer, vilka bland annat inte bara kan återspegla glykemisk nivå utan även volymen glykerade hemoglobin (HbA1c). Självklart är blodglukosmätaren något billigare än den uttryckliga biokemiska blodanalysatorn, som utökar möjligheterna till självkontroll.

Kontraindikationer för att utföra GTT

Inte alla får ta detta test. Till exempel, om en person har:

  • individuell glukosintolerans
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel exacerbation av kronisk pankreatit har inträffat);
  • akut inflammatorisk eller infektionssjukdom
  • stark toxicos
  • efter verksamhetsperioden
  • Behovet av sängstöd.

Funktioner GTT

Vi har redan förstått under vilka omständigheter det är möjligt att få en remiss för leverans av ett laboratorieglukostolerant test. Nu är det dags att förstå hur man korrekt passerar detta test.

En av de viktigaste egenskaperna är det faktum att den första blodprovtagningen görs på en tom mage och hur en person uppförde sig innan han donerade blod kommer säkert att påverka det slutliga resultatet. På grund av detta kan GTT säkert kallas "caprices", eftersom det påverkas av följande:

  • Användningen av alkoholhaltiga drycker (även en liten dos alkohol förstör resultaten);
  • tobaksrökning
  • fysisk ansträngning eller brist på det (oavsett om du spelar sport eller leder en inaktiv livsstil)
  • hur mycket du äter söta livsmedel eller dricker vatten (matvanor påverkar direkt detta test);
  • stressiga situationer (frekventa nervförlopp, arbetslivserfarenhet, hemma vid tillträde till en utbildningsinstitution, i färd med att erhålla kunskaper eller godkända tentamen etc.);
  • infektionssjukdomar (ARI, ARVI, mild förkylning eller rinit, influensa, ont i halsen, etc.);
  • postoperativt tillstånd (när en person återvinner från en operation, är han förbjuden att ta denna typ av test);
  • medicinering (påverkar patientens mentala tillstånd, hypoglykemiska, hormonella, metabolismstimulerande droger och liknande).

Som vi kan se är listan över omständigheter som påverkar testresultaten mycket lång. Det är bättre att informera din läkare om ovanstående.

I detta avseende används, förutom det eller som en separat typ av diagnos

Det kan också tas under graviditeten, men det kan visa ett felaktigt högt resultat på grund av att alltför snabba och allvarliga förändringar uppstår i en gravid kvinnas kropp.

Hur man tar

Detta test är inte så svårt, även om det varar i 2 timmar. Att en sådan långsam insamlingsprocess är lämplig är motiverad av det faktum att blodsockernivån inte är konstant, och hur den regleras av bukspottkörteln beror på domen som din läkare kommer att hamna i.

Utför glukostoleransprov i flera steg:

1. blodprovtagning på tom mage

Denna regel är obligatorisk för överensstämmelse! Fasta bör vara från 8 till 12 timmar, men inte längre än 14 timmar. I annat fall kommer vi att få otillförlitliga resultat, eftersom den primära indikatorn inte är föremål för vidare överväganden och med det blir det omöjligt att verifiera den fortsatta tillväxten och minskningen av glykemi. Det är därför de donerar blod tidigt på morgonen.

2. Glukosbelastning

Inom 5 minuter dricker patienten antingen "glukosirap" eller han ges en söt lösning intravenöst (se Typ av DTH).

När VGTT special 50% glukoslösning administreras intravenöst gradvis från 2 till 4 minuter. Eller bereda en vattenhaltig lösning, vilken tillsatte 25 g glukos. Om vi ​​pratar om barn, bereds sött vatten med en hastighet av 0,5 g / kg ideal kroppsvikt.

Vid PGTT ska OGTT-personer inom 5 minuter dricka varmt varmt vatten (250-300 ml), vilket upplöst 75 g glukos. För gravida kvinnor är dosen annorlunda. De löser upp från 75g till 100g glukos. 1,75 g / kg kroppsvikt upplöses i vatten hos barn men högst 75g.

Astmatiker eller de som har angina, hade stroke eller hjärtinfarkt, det rekommenderas att använda 20 g snabb kolhydrater.

Glukos för glukos tolerant deg säljs i apotek i pulverform

Du kan inte producera kolhydratbelastning själv!

Var noga med att konsultera din läkare innan du gör några snabba slutsatser och utföra en obehörig GTT med en belastning hemma!

Med självkontroll är det bäst att ta blod på morgonen på tom mage, efter varje måltid (inte tidigare än 30 minuter) och före sänggåendet.

3. Upprepad bloduppsamling

Vid detta tillfälle producera flera blodprov. På 60 minuter flera gånger tar de blod för analys, och det kommer att vara möjligt att kontrollera fluktuationerna av glukos i blodet, på basis av vilka det kommer att vara möjligt att dra några slutsatser.

Om du någonsin veta om hur lättsmält kolhydrater (dvs vet hur man ska vara kolhydratmetabolismen), är det lätt att gissa att den snabba förbrukningen av glukos - desto bättre prestanda vår bukspottkörteln. Om "sockercurven" stannar i toppen i ganska lång tid och praktiskt sett inte minskar, kan vi redan prata minst om prediabetes.

Även om resultatet var positivt och tidigare diagnostiserats med diabetes, är det inte en anledning att bli upprörd före tiden.

Faktum är att glukostoleransprovet alltid kräver retesting! Ring det väldigt noggrant - det är omöjligt.

Läkaren kommer att föreskriva att analysen återlevereras, som på grund av de erhållna bevisen kan ge patienten på något sätt. Ofta sådana fall när analysen var tvungen att ta från en till tre gånger i ett fall som inte innebär andra laboratoriemetoder för diagnos av typ 2-diabetes och det påverkade några faktorer som beskrivits tidigare i artikeln (mediciner, blodgivning skedde inte på fastande mage och etc).

Testresultat, norm i diabetes och under graviditet

metoder för testning av blod och dess komponenter

Låt oss genast säga att det är nödvändigt att förena vittnesbördet med hänsyn till vilken typ av blod som analyserades under testet.

Kan betraktas som en hel kapillärblod och venös. Resultaten skiljer dock inte så mycket från varandra. Så om vi till exempel tittar på resultatet av helblodsanalysen kommer de att vara något mindre än de som erhållits vid provning av blodkomponenter som erhållits från en ven (plasma).

Med helblod är allt klart: de prickade ett finger med en nål, tog en bloddroppe för biokemisk analys. För dessa ändamål kräver blod inte mycket.

Med venös något annorlunda: den första blodprov från en ven är placerad i ett kallt rör (bättre, naturligtvis, använder ett vakuumrör, och sedan behövs inte den extra manipulation av blod konservering), innehållande särskilda konserveringsmedel behövs för att bevara provet före själva testet. Detta är ett mycket viktigt steg, eftersom överflödiga komponenter inte ska blandas med blod.

Konserveringsmedel brukar använda flera:

  • natriumfluorid med en hastighet av 6 mg / ml helblod

Det saktar ner de enzymatiska processerna i blodet och vid en sådan dos stoppar det praktiskt taget dem. Varför är det nödvändigt? För det första är det inte för ingenting att blod placeras i ett kallt rör. Om du redan har läst vår artikel om glykerade hemoglobin vet du att under värmeverkan, är hemoglobin "sugared", förutsatt att blodet innehåller lång tid en stor mängd socker.

Vidare börjar blodet "försämras" snabbare under verkan av värme och med den faktiska åtkomsten av syre. Det oxiderar, blir giftigare. För att förhindra detta inträffar, förutom natriumfluorid, tillsätts en ytterligare ingrediens till röret.

Det förhindrar blod från koagulering.

Sedan placeras röret i is och speciell utrustning förbereds för separation av blod i komponenter. Plasma behövs för att få det med hjälp av en centrifug och, förlåt för tautologin, centrifugerar blodet. Plasma placeras i ett annat rör och direkt analys börjar redan.

Alla dessa bedrägerier måste utföras snabbt och inom ett trettio minuters intervall. Om plasman separeras senare än den här tiden kan testet anses misslyckat.

Vidare med avseende på den vidare analysprocessen av både kapillärt och venöst blod. I laboratoriet kan man använda olika metoder:

  • glukosoxidasmetod (norm 3.1 - 5.2 mmol / liter);

För att uttrycka det mycket enkelt och grovt är det baserat på enzymatisk oxidation med glukosoxidas när väteperoxid bildas vid utloppet. Tidigare färglös ortotolidin, under verkan av peroxidas, förvärvar en blåaktig nyans. Om koncentrationen av glukos "säger" mängden pigmenterade (målade) partiklar. Ju mer av dem - desto högre nivå av glukos.

  • ortotoluidinmetod (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Om det i det första fallet finns en oxidativ process baserad på en enzymatisk reaktion, sker åtgärden i ett redan surt medium och intensiteten av färgning sker under verkan av en aromatisk substans härrörande från ammoniak (detta är ortotoluidin). En specifik organisk reaktion uppstår, varigenom glukosaldehyder oxideras. Mängden glukos anges med färgmättnaden av "substansen" av lösningen som erhållits.

Ortotoluidinmetoden anses vara mer exakt, följaktligen används den oftare vid blodanalys vid GTT.

I allmänhet finns det många metoder för att bestämma glykemi, vilka används för test, och alla är uppdelade i flera stora kategorier: kolorimetrisk (den andra metoden som vi anser) enzymatisk (den första metoden som vi anser); reduktometricheskie; elektrokemisk; testremsor (används i blodglukosmätare och andra bärbara analysatorer); blandad.

graden av glukos hos friska människor och diabetes

Vi delar omedelbart upp de normaliserade indexen i två underavsnitt: graden av venöst blod (plasmaanalys) och graden av hel kapillärblod som tas från ett finger.

GTT- och OGTT-analys under graviditeten: Varför föreskrivs, normen

Varje kvinna som föds vet vad ett glukostoleransprov är under graviditeten. Men de som förbereder sig för första gången för att fylla familjen kanske inte har kommit över honom och vet inte vad han är utsedd för.

Å andra sidan vet erfarna mammor inte alltid för vilket syfte läkare tvingar dem att dricka på en tom mage, sött vatten. Det är värt att notera att det bara låter harmlöst vid första anblicken, men i själva verket är detta test kopplat till ganska obehagliga känslor. Så varför anser läkare sin skyldighet att ta ut olyckliga gravida kvinnor med detta problem också? Låt oss försöka lista ut det.

Varför plågar gravid?

Endast kvinnor som uthållit och födde ett barn förstår hur svårt detta arbete är - graviditet, hur mycket lidande och ångest som den förväntade mamman går igenom. Men förutom toxemi, svullna ben och nattliga rädslor finns det också konstanta besök hos den övervakande läkaren och konstanta tester och tester - barnets hälsa ska övervakas med all möjlig vård.

Ibland förstår en kvinna helt enkelt inte varför hon skickas för att donera blod eller andra biologiska vätskor. I vissa fall börjar hon även misstänka att hon har någon allvarlig patologi, vilken läkare helt enkelt inte vill prata om. Trots allt är kvinnor i en så misstänkt position!

Och vid enbart omnämnande av testet för glukostolerans hos en gravid kvinna kan en verklig panik börja - det låter väldigt konstigt och skrämmande.

Under tiden finns det inget fel med att ta ett blodprov för glukostolerans test eller GTT under graviditeten. Det faktum att han utses är helt normalt, och detta faktum i sig själv tyder inte på något dåligt. Och testning kommer inte att orsaka den minsta skadan för moderen eller barnet. Tvärtom kommer det att bidra till att identifiera förekomst av problem som kräver omedelbar medicinsk intervention. Trots allt bestämmer analysen av glukostolerans huruvida den förväntade mamman har en så kallad gestationsdiabetes - en form av diabetes som manifesteras under graviditeten.

Vad är "diabetes gravid"?

I någon kvinna som förväntar sig ett barn, stiger glukos (helt enkelt talat, socker) i blodet av naturliga skäl. Visst ökar det normalt inte i den utsträckning att dess värden kan jämföras med diabetes. Och dessutom, i mer än vanligt mängd, produceras också insulin - ett ämne som i vår kropp utför funktionen att reglera blodsockernivån och förhindrar långvarig ökning. Det vill säga om socker av en eller annan anledning plötsligt blev mer, är insulin skyldig att "slå på" och justera blodets sammansättning.

Om det producerade insulinet inte räcker till för att kontrollera glukosinnehållet, kan dess nivå i blodplasma stiga ganska signifikant. Detta är graviditetsdiabetes eller "gravid diabetes". I själva verket är detta en latent form, som inte visar några yttre symtom, och efter födsel kommer det troligtvis att försvinna. Varför inte panik. Men slappna inte av. Om glukos toleransanalysen visade sig vara positiv kan det bara betyda en sak: graviditeten måste ske under en läkares närsynta övervakning. Med graviditetsdiabetes behöver du förmodligen ändra din behandling och kost, följ en särskild kost som utesluter ett antal produkter och introducerar fysisk aktivitet (i naturliga doser).

Även om diagnosen inte är dödlig, är det inte frivolöst att behandla det - utan genomförande av medicinska rekommendationer kommer det vanliga barnets och barnets normala utveckling och hälsa att hotas.

GTT - vad är det?

Vad är glukostoleransanalysen? Ordet "tolerans" i bred mening betyder "tolerans" och i fysiologisk mening är det en svag reaktion av kroppen (eller en fullständig brist på respons) på varje substans som införs i den. Det är lätt att gissa att i detta fall kommer glukos att införas i din kropp och de kommer att kontrollera hur det reagerar på det.

Är det alltid värt att tro på resultaten från GTT?

Under GTT: s passage (det har andra namn: "sockerbelastning" eller O'Sullivan test) är det viktigt att följa alla villkor - den minsta överträdelsen är fylld med en upprepning av hela proceduren.

Följande faktorer kan påverka resultatet:

  • mat och dryck (testet utförs strikt på tom mage, åtminstone åtta timmar innan det börjar, är det förbjudet att ta annat än vanligt vatten i munnen)
  • mediciner (om du måste ständigt ta någon form av medicinering, bör du definitivt informera läkaren om det före det)
  • fysisk eller psykisk stress
  • infektiösa och / eller inflammatoriska sjukdomar (tänk på att även en mild förkylning kan stoppa hela analysen).

Vad ska de göra för mig?

I början av testet tar du blod från en ven, och då kommer de att ge dig ett glas mycket sött vatten - en lösning av högkoncentrationsglukos. Smaken av denna cocktail är väldigt söt och till och med ganska otäck (vissa sjuka), men du måste vara mentalt redo att dricka allt till slutet i fem minuter. Om allt är i ordning med ditt blod innan du tar glukos (det vill säga, socker är inte förhöjd), kommer blod att tas igen om en timme. Och efter en annan timme - igen, och så upp till fyra gånger. Det här är helt naturligt - på det här sättet upptäcker läkare dynamiken i utvecklingen av händelser i ditt blod, det vill säga om insulin fungerar på dess komposition. Om det visar sig att det fungerar kommer du att släppas. Om inte, måste testet upprepas för att eliminera falska avläsningar. Förresten kan de förekomma, till exempel på grund av en brist på kalium. Så, även om du strikt följde reglerna, inte ätit eller dricker, och sockret är fortfarande förhöjt betyder det inte att du har diabetes.

Är GTT ordinerad för alla?

För att bli kontrollerad för glukostolerans skickas alla gravida kvinnor utan undantag från den 24: e veckan till den 32: e.

Senare är det omöjligt att utföra GTT - det kan påverka barnet. Ett test som är planerat före tid (från vecka 16 till vecka 18) kan indikera att du befinner dig i en av riskgrupperna. Dessa grupper innefattar främst:

  • överviktiga kvinnor
  • bär ett stort barn eller har fött stora barn tidigare;
  • de vars släktingar har diabetes
  • drabbats av graviditetsdiabetes under tidigare graviditet.

Om ingen av dessa omständigheter du inte har observerat, men du fortfarande har testet utsett för tidigt, fråga djupt läkaren varför det var gjort. Tveka inte alltid med att fråga din övervakande läkare några frågor om receptet, såväl som ditt och ditt barns tillstånd. Den viktigaste processen i världen uppnås i din kropp, och din heliga rätt är att veta vad som händer där och varför.

Hur man utför glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av de flesta människors näring består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och släpps ut som glukos i blodet. Glukostoleransprovet ger oss information om i vilken utsträckning och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, genom att använda den som energi för muskelsystemet.

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förhindra diabetes och ett antal sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och hålls minst en gång under barnets bärande.

Metoder för glukostoleransprov

Kärnan i testet för glukostolerans (GTT) är den upprepade mätningen av glukos i blodet: första gången med brist på socker - i en tom mage då - någon gång efter att glukosen gick in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och återspeglar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter till exempel en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i en ven med en injektion. Intravenös administrering används i fall där det orala glukostoleransprovet inte kan utföras - med förgiftning och samtidig kräkningar, under toxicos under graviditeten, liksom med sjukdomar i mage och tarmar, vilket förvränger absorptionen i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förebygga metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt att ta glukostoleranta testet för alla riskerade såväl som för patienter med sjukdomar som kan orsakas av ett långsiktigt men något förhöjt socker:

  • överviktig, BMI;
  • upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
  • gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
  • diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
  • misstänkt metaboliskt syndrom;
  • levercirros;
  • hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, gestations diabetes mellitus;
  • tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
  • frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på ytan av huden;
  • skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
  • tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
  • diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
  • hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda anvisningar för ett glukostoleransprov. Det beror helt på vilken specialist som misstänker en metabolismstörning hos en patient.

När GTT är förbjuden

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

  1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
  2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
  3. Barn upp till 14 år.
  4. Under perioden för förvärring av kronisk pankreatit.
  5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet av sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
  6. Medan du tar droger som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från hydroklortiazidgruppen, diacarb och några antiepileptiska läkemedel.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och till och med bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är ett hem glukostolerans test förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys, därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå ett muntligt och intravenöst glukostoleransprov ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till dess utarmning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelsen av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

  1. Alkohol på kvällen för studien.
  2. Diarré, intensiv värme eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
  3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
  4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
  5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
  6. Stressiga situationer.
  7. Kall, inklusive lungorna.
  8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
  9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagande av en hänvisning till analysen av den behandlande läkaren är det nödvändigt att informera om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella läkemedel.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka absorptionen av glukos. Det bästa valet är en informativ bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

  1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, på tom mage. Perioden från sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar för att förtära kolhydrater, och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
  2. Glukosbelastningen är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg massa. Med en vikt över 43 kg är den normala vuxna dosen tillåten. För överviktiga personer ökas belastningen till 100 g. Vid administrering intravenöst reduceras glukosdosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
  3. Repetera donera blod 4 gånger - var halv timme efter träning. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodglukosen faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till den söta sirap eller helt enkelt en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukos tolerans? Det har ingen inverkan på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratorieglukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Nuförtiden försvinner inte staketet från en ven och i procedurens morbiditet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta gör att du kan undvika förstöring av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att bedriva.

Teknikerens uppgift på detta stadium är att undvika blodskador - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Förändringar i glykerade hemoglobin undviks genom att använda svala rör och sedan placera proverna i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och bestämningen av glukosnivå kommer att uppstå i den. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med användning av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodanalysprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga data om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier med användning av enhetliga normer av glukosnivåer.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Hur man utför ett test för glukostolerans - indikationerna för studier och tolkning av resultaten

Konsekvenserna av undernäring, både hos kvinnor och män, kan vara ett brott mot insulinproduktionen, som är fylld med utvecklingen av diabetes, så det är viktigt att regelbundet ta blod från en ven för att genomföra ett glukostoleransprov. Efter deklarering av indikatorerna misstänks eller refuteras diagnosen diabetes eller graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor. Bekanta dig med förfarandet för att förbereda analysen, provprocessen och tolkningen av indikatorer

Test av glukostolerans

Testet för glukostolerant test (GTT) eller glukostolerans avser specifika undersökningsmetoder som hjälper till att identifiera kroppens inställning till socker. Med sin hjälp bestäms benägenheten för diabetes mellitus, misstanke om latent sjukdom. På grundval av indikatorer är det möjligt att intervenera i tid och eliminera hot. Det finns två typer av test:

  1. Oral glukos tolerans eller oral - sockerbelastning utförs några minuter efter den första bloduppsamlingen, är patienten uppmanad att dricka sötat vatten.
  2. Intravenös - när det är omöjligt att självständigt använda vatten injiceras det intravenöst. Denna metod används för gravida kvinnor med allvarlig toxicos, patienter med gastrointestinala sjukdomar.

Indikationer för

Få en hänvisning från en läkare, gynekolog, endokrinolog för att testa glukostolerans under graviditet eller misstänkt diabetes mellitus kan patienter som har märkt följande faktorer:

  • misstanke om typ 2-diabetes;
  • den faktiska förekomsten av diabetes
  • för val och justering av behandlingen
  • om du misstänker eller har graviditetsdiabetes
  • prediabetes;
  • metaboliskt syndrom;
  • störningar i bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, leveren;
  • nedsatt glukostolerans
  • fetma, endokrina sjukdomar;
  • diabetes självhantering.

Hur man tar ett glukostolerant test

Om läkaren misstänker en av ovanstående sjukdomar, ger han vägledning för test av glukostolerans. Denna undersökningsmetod är specifik, känslig och "löjlig". Du bör noggrant förbereda dig för att inte få felaktiga resultat, och sedan, tillsammans med din läkare, välja en behandling för att eliminera riskerna och eventuella hot, komplikationer i samband med diabetes.

Förberedelser för förfarandet

Före provet måste du noggrant förbereda. Förberedelserna omfattar:

  • ett förbud mot alkoholintag i flera dagar;
  • ingen rökning dag på testdag;
  • berätta för din läkare om nivån på fysisk aktivitet
  • För dagen, ät inte söta livsmedel, på dagen för analysens leverans, drick inte mycket vatten, följ rätt diet.
  • överväga stress;
  • Ta inte testet för smittsamma sjukdomar, postoperativa tillstånd.
  • tre dagar att sluta ta läkemedel: hypoglykemisk, hormonell, stimulerande metabolism, deprimerande psyken.

Fast blod

Testet för blodsocker varar i två timmar, eftersom det under denna tid är möjligt att samla optimal information om graden av glykemi i blodet. Den första etappen av testet är blodprovtagning, vilket ska ske på en tom mage. Fasta varar 8-12 timmar, men inte längre än 14, annars finns risk för felaktiga GTT-resultat. De testas tidigt på morgonen så att det är möjligt att verifiera tillväxten eller nedgången av resultaten.

Glukosbelastning

Det andra steget tar glukos. Patienten dricker antingen den söta sirap eller ges intravenöst. I det andra fallet administreras en speciell 50% glukoslösning långsamt över 2-4 minuter. För beredning används en vattenlösning med 25 g glukos, för barn löses lösningen med en hastighet av 0,5 g per kg kroppsvikt men ej mer än 75 g. Därefter doneras blod.

Med ett muntligt prov på fem minuter dricker en person 250-300 ml varmt varmt vatten med 75 g glukos. Gravid lös upp i samma mängd 75-100 gram. För astmatiker, patienter med angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt, rekommenderas att ta bara 20 g. Kolhydratladdning utförs inte ensam, även om glukospulver säljs i disken på apotek utan recept.

Upprepad bloduppsamling

I sista skedet utförs flera upprepade blodprov. I en timme tas blod från en ven flera gånger för att kontrollera glukosfluktuationer. Enligt deras data sluts redan slutsatser, en diagnos görs. Testet kräver alltid en kontroll, speciellt om det gav ett positivt resultat och sockerkurvan visade diabetessteg. Du måste skicka test enligt ordination från en läkare.

Testresultat för glukostolerans

Enligt resultaten av sockertestet bestäms sockerkurvan, vilken visar tillståndet av kolhydratmetabolism. 5,5-6-6 mmol per liter kapillärblod och 6,1-7 venöst anses vara normala. Ovanstående sockerindikatorer indikerar prediabetes och eventuell försämring av glukostoleransfunktionen, bukspottkörteln. Med frekvenser av 7,8-11,1 av ett finger och över 8,6 mmol per liter vena diagnostiseras diabetes. Om det efter det första blodprovet är siffran över 7.8 från fingret och 11.1 från venen är det förbjudet att genomföra testet på grund av utvecklingen av hyperglykemisk koma.

Orsaker till felaktiga indikatorer

Ett falskt positivt resultat (högt i friska) är möjligt med sängstöd eller efter en lång hastighet. Orsakerna till falsk-negativa indikationer (sockernivån i en patient är normal) är:

  • nedsatt glukosabsorption;
  • hypocaloric diet - en restriktion i kolhydrater eller mat före testet;
  • ökad fysisk aktivitet.

Kontra

Det är inte alltid tillåtet att göra ett test för bestämning av glukostolerans. Kontraindikationer för att bestå testet är:

  • individuell intolerans mot socker;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, förvärring av kronisk pankreatit;
  • akut inflammatorisk eller infektionssjukdom
  • stark toxicos
  • den postoperativa perioden
  • överensstämmelse med standardbäddstöd.

Glukosprov under graviditeten

Under graviditeten utsätts en gravid kvinnas kropp för allvarlig stress, det finns brist på spårämnen, mineraler, vitaminer. Gravida kvinnor följer en diet, men vissa kan konsumera en ökad mängd livsmedel, särskilt kolhydrater, vilket kan leda till graviditetsdiabetes (långvarig hyperglykemi). För att upptäcka och förhindra det analyserar de också känsligheten för glukos. Medan en hög blodglukosnivå upprätthålls i andra etappen, indikerar sockerkurvan utvecklingen av diabetes.

Indikatorer indikerar sjukdomen: sockernivån på en tom mage är mer än 5,3 mmol / l, en timme efter intaget är över 10, efter två timmar är 8,6. Efter det att svullnadstillståndet detekterats ordinerar läkaren ett andra test för att kvinnan ska bekräfta eller avvisa diagnosen. Vid bekräftelse föreskrivs behandling beroende på graviditeten, arbetet utförs vid vecka 38. 1,5 månader efter barnets födelse upprepas glukostoleransanalysen.

video

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Fler Artiklar Om Diabetes

Bayer testremsor är endast avsedda för användning med lämplig modell av mätaren från Contour TS-serien. Detta förenklar köpet och gör det omöjligt att köpa en felaktig produkt av misstag. Samtidigt är kvaliteten på produkterna i ett av de äldsta medicinska märkena svår att överskatta, vilket innebär att du helt kan förlita dig på effektiviteten hos förbrukningsmaterial du har köpt.

Diabetes mellitus är en patologi som kännetecknas av en störning av metaboliska processer, mot bakgrund av vilka polysackarider som kommer in i kroppen inte smälter ordentligt, och ökningen av blodsockernivåer når kritiska tal.

Diabetiker måste vara mer uppmärksamma på sin hälsa och regelbundet övervaka deras blodsockernivåer, eftersom eventuella felaktiga åtgärder kan framkalla utvecklingen av allvarliga komplikationer, inklusive retinopati.