loader

Huvud

Behandling

Gestationsdiabetes mellitus: Vad är symtomen och vad hotar det med gravida kvinnor och barn?

Graviditet är en period av ökad funktionell belastning på de flesta organ av en gravid kvinna. Samtidigt kan ett antal sjukdomar dekompenseras eller nya patologiska tillstånd kan uppstå. En av dessa abnormiteter i graviditeten är graviditetsdiabetes. Det utgör vanligtvis inte ett signifikant hot mot den framtida moderns liv. Men i avsaknad av adekvat terapi påverkar graviditetsdiabetes barnets fosterutveckling och ökar risken för tidig spädbarnsdödlighet.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus kallas endokrina sjukdomar med en markant kränkning i första hand kolhydratmetabolism. Dess huvudsakliga patogenetiska mekanism är absolut eller relativ insufficiens av insulin, ett hormon som produceras av specifika pankreasceller.

Basen på insulinbrist kan ligga:

  • en minskning av antalet β-celler i Langerhansöarna i bukspottkörteln som är ansvarig för insulinsekretion;
  • kränkning av processen för transformation av inaktivt proinsulin till ett moget verkande hormon;
  • syntes av en onormal insulinmolekyl med en modifierad aminosyrasekvens och reducerad aktivitet;
  • en förändring av cellulär receptors känslighet för insulin;
  • ökad hormonproduktion, vars verkan är motsatt till effekterna av insulin;
  • skillnaden mellan mängden inkommande glukos och nivån på hormonet som produceras av bukspottkörteln.

Effekten av insulin på kolhydratmetabolism på grund av närvaron av specifika glykoproteinreceptorer i insulinberoende vävnader. Deras aktivering och efterföljande strukturomvandling leder till ökad glukostransport i celler med minskad blodsockernivå och intercellulära utrymmen. Under stimulering av insulin stimuleras både glukosutnyttjande med energifrisättning (glykolysprocess) och dess ackumulation i vävnader i form av glykogen. Huvuddepositionen är samtidigt lever- och skelettmusklerna. Utsläppen av glukos från glykogen sker även under insulins verkan.

Detta hormon påverkar fett och proteinmetabolism. Den har en anabole effekt, hämmar processen med fettfördelning (lipolys) och stimulerar biosyntesen av RNA och DNA i alla insulinberoende celler. Därför, med låg insulinproduktion, en förändring av dess aktivitet, eller en minskning av känsligheten hos vävnader, uppträder många sidor metaboliska störningar. Men de viktigaste tecknen på diabetes är förändringar i kolhydratmetabolism. Samtidigt ökar blodsockernivåerna i blodet och utseendet av en alltför hög toppkoncentration efter en måltid och sockerbelastning.

Dekompenserad diabetes leder till vaskulära och trofiska störningar i alla vävnader. Även insulinoberoende organ (njurar, hjärnor, hjärtan) påverkas. Syran hos de huvudsakliga biologiska hemligheterna förändras, vilket bidrar till utvecklingen av dysbios av vagina, munhålan och tarmarna. Barriärfunktionen i huden och slemhinnorna minskar, aktiviteten hos lokala faktorer för immunskydd är undertryckt. Som ett resultat ökar diabetes mellitus risken för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i hud och urogenitalt system, purulenta komplikationer och störningar i regenereringsprocesserna.

Typer av sjukdom

Det finns flera sorter av diabetes. De skiljer sig från varandra i etiologi, patogenetiska mekanismer av insulinbrist och typ av flöde.

  • typ 1 diabetes mellitus med absolut insulinbrist (insulinberoende, obotligt tillstånd), som orsakas av celler från Langerhans öar.
  • typ 2 diabetes mellitus som kännetecknas av insulinresistens hos vävnader och nedsatt insulinutsöndring;
  • graviditetsdiabetes, med hyperglykemi först upptäckt under graviditeten och passerar vanligtvis efter födseln.
  • andra former av diabetes på grund av kombinerade endokrina störningar (endokrinopatier) eller dysfunktion i bukspottkörteln vid infektioner, förgiftningar, exponering för droger, pankreatit, autoimmuna tillstånd eller genetiskt bestämda sjukdomar.

Hos gravida kvinnor bör man skilja mellan gestationsdiabetes och dekompensering av tidigare befintlig diabetes mellitus.

Funktioner av graviditetsdiabetes

Patogenesen av utvecklingen av diabetes hos gravida kvinnor består av flera komponenter. Den viktigaste rollen spelas av den funktionella obalansen mellan insulinins hypoglykemiska effekt och den hyperglykemiska effekten av en grupp andra hormoner. Gradvis ökande insulinresistens hos vävnader förvärrar bilden av relativ insulär insufficiens. En hypodynami, viktökning med en ökning av andelen fettvävnad och ofta märkt ökning av det totala kaloriinnehållet i mat blir provokationsfaktorer.

Bakgrunden för endokrina störningar under graviditeten är fysiologiska metaboliska förändringar. Redan i de tidiga stadierna av graviditeten uppstår en förändring i ämnesomsättningen. Som ett resultat, vid de minsta tecknen på en minskning av glukosupptaget av fostret, växlar den huvudsakliga kolhydratvägen för energibyte snabbt till backup lipidvägen. Denna försvarsmekanism kallas fenomenet fastande fastande. Det ger en konstant transport av glukos genom placenta barriären, även med uttömningen av tillgängligt glykogen och substrat för glukoneogenes i moderns lever.

I början av graviditeten är en sådan metabolisk anpassning tillräcklig för att möta ett utvecklingsbarns energibehov. Därefter utvecklas hypertrofi av β-celler i Lagnergans öar och ökar deras funktionella aktivitet för att övervinna insulinresistens. Ökningen i den mängd insulin som produceras kompenseras av accelerationen av dess förstöring på grund av det ökade arbetet av njurarna och aktiveringen av insulinas placenta. Men redan under graviditetens andra trimester börjar den mogna placentan utföra en endokrin funktion som kan påverka kolhydratmetaboliken.

Insulinantagonister är steroid- och steroidliknande hormoner som syntetiseras av placenta (progesteron och placentalaktogen), östrogener och kortisol som utsöndras av moderns binjurar. De anses potentiellt diabetogena, med fetoplacentala hormoner som har störst effekt. Deras koncentration börjar öka från 16-18 veckors graviditet. Och oftast vid den 20: e veckan uppträder de första laboratorie tecknen på graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna med relativ insulär insufficiens. Oftast upptäcks sjukdomen vid 24-28 veckor, och en kvinna får inte visa typiska klagomål.

Ibland diagnostiseras bara en förändring i glukostolerans, vilket anses vara prediabetes. I detta fall manifesteras bristen på insulin endast med ett alltför stort intag av kolhydrater från mat och med några andra provokerande stunder.

Enligt moderna data åtföljs inte diabetes av gravida kvinnor av livmoderhalsceller eller en förändring av insulinmolekylen. Det är därför de endokrina störningarna som uppstår hos en kvinna är reversibla och stoppar oftast sig självständigt kort efter att de föddes.

Hur är graviditetsdiabetes farlig för ett barn?

När graviditetsdiabetes upptäcks hos en gravid kvinna finns det alltid frågor om effekten på barnet och om behandlingen verkligen behövs. Trots allt utgör den här sjukdomen oftast inte ett omedelbart hot mot den framtida moderens liv och förändrar inte ens sin hälsotillstånd avsevärt. Men behandling behövs först och främst för att förhindra perinatala och obstetriska komplikationer av graviditet.

Diabetes leder till försämrad mikrocirkulation i moderns vävnader. En spasm av små kärl åtföljs av skada på endotelet i dem, aktivering av lipidperoxidering, provocerar kronisk DIC. Allt detta bidrar till kronisk placentainsufficiens med fosterhypoxi.

Överdriven intag av glukos till barnet är inte heller ett ofarligt fenomen. Trots allt producerar hans bukspottkörtel inte den erforderliga mängden av hormonet, och moderns insulin tränger inte in i placentalbarriären. Och på något sätt är den korrigerade glukosnivån som leder till dyscirkulatoriska och metaboliska störningar. En sekundär hyperlipidemi orsakar strukturella och funktionella förändringar i cellmembran, försvårande hypoxi hos fostervävnader.

Hyperglykemi provocerar hypertrofi av pankreatiska P-celler eller deras tidigare uttömning hos ett barn. Som ett resultat kan den nyfödda uppleva markerade störningar av kolhydratmetabolism med kritiska livshotande förhållanden. Om graviditetsdiabetes inte korrigeras och i 3: e trimestern av graviditeten utvecklas makrosomi (stor kroppsvikt) med dysplastisk fetma, splenos och hepatomegali i fostret. I detta fall, oftast vid födseln, noteras andningarnas andning, respiratoriska, kardiovaskulära och matsmältningssystem. Allt detta hänför sig till diabetisk fetopati.

De viktigaste komplikationerna hos graviditetsdiabetes inkluderar:

  • fosterhypoxi med intrauterin tillväxtnedgång
  • för tidig leverans
  • fosterfosterdöd;
  • hög spädbarnsdödlighet bland barn födda till kvinnor med graviditetsdiabetes
  • makrosomi, vilket leder till en komplicerad arbetsförlopp och ökar risken för födelseskador hos ett barn (brott på nyckelbenet, Erbs förlamning, förlamning av frenicernusen, skador på skallen och livmoderhalsen) och skador på moderns passager
  • preeklampsi, preeklampsi och eclampsi hos en gravid kvinna;
  • ofta återkommande urinvägsinfektioner under graviditeten;
  • svampslidor i slemhinnorna (inklusive genitala organ).

Vissa läkare hänvisar till komplikationerna hos graviditetsdiabetes som spontan abort i de tidiga stadierna. Men mest sannolikt orsaken till missfall är dekompensering av tidigare inte diagnostiserad pregestationsdiabetes.

Symtom och diagnos

Gravida kvinnor som lider av diabetes gör sällan klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom. Typiska tecken brukar vara måttligt uttalade, och kvinnor anses vanligtvis vara deras fysiologiska manifestationer av 2 och 3 trimestern. Dysuri, törst, klåda, otillräcklig viktökning kan uppstå inte bara vid svangerskapssymptom. Därför är de viktigaste i diagnosen av denna sjukdom laboratorietester. Och obstetrisk ultraljud hjälper till att klargöra svårighetsgraden av placentainsufficiens och för att identifiera tecken på patologi av fostrets utveckling.

Screening är bestämning av blodsocker hos gravida kvinnor på en tom mage. Det utförs regelbundet från och med den 20: e veckan av graviditeten. Vid mottagandet av de glykemiska tröskelvärdena tilldelas ett test för bestämning av glukostolerans. Och hos gravida kvinnor från en högriskgrupp för utveckling av graviditetsdiabetes utförs ett sådant test företrädesvis vid första utseendet i receptionen och igen under en period av 24-28 veckor, även med en normal glukosnivå.

Glykemi från 7 mmol / l på tom mage i hel kapillärblod eller från 6 mmol / l på tom mage i venös plasma är diagnostiskt pålitliga laboratorieindikatorer vid graviditetsdiabetes. Också ett symptom på sjukdomen är detektion av hyperglykemi över 11,1 mmol / l med en slumpmässig mätning under dagen.

Genomförande av ett glukostoleransprov (glukostoleransprov) kräver noggrann överensstämmelse med förhållandena. Inom 3 dagar ska kvinnan följa sin vanliga diet och fysiska aktivitet, utan de begränsningar som rekommenderas för diabetes. Middag på tröskeln till testet bör innehålla 30-50 g kolhydrater. Analysen utförs strikt på en tom mage, efter en 12-14 timme snabb. Under provet är rökning, användning av mediciner, träning (inklusive klättring), mat och dryck utesluten.

Det första testet är blod som tas på en tom mage. Därefter får den gravida kvinnan dricka en lösning av nyframställd glukos (75 g torrsubstans per 300 ml vatten). För att bedöma dynamiken av glykemi och identifiera dess dolda toppar, bör upprepade prov tas var 30: e minut. Men ofta mätes bara blodsocker, 2 timmar efter att testlösningen tagits.

Normalt 2 timmar efter sockerbelastningen bör glykemi inte vara mer än 7,8 mmol / l. En minskning av toleransen indikeras med indikatorer på 7,8-10,9 mmol / l. Och graviditetsdiabetes diagnostiseras med ett resultat av 11,0 mmol / l.

Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus kan inte baseras på bestämning av glukos (glukosuri) eller mätning av glukosnivå med hemglukosmätare med testremsor. Endast standardiserade laboratoriet blodprov kan bekräfta eller utesluta denna sjukdom.

Algoritm för screening och diagnostik för GSD

Behandlingsfrågor

Insulinbehandling

Självövervakning av glukosnivå i perifert venöst blod med användning av glukometrar krävs. En gravid kvinna analyserar sig självt i tom mage och 1-2 timmar efter en måltid, och registrerar data tillsammans med kaloriinnehållet i maten som tas i en särskild dagbok.

Om hypokalorisk diet med gestationsdiabetes inte ledde till normalisering av glykemiska indikatorer, fattar läkaren ett beslut om utnämning av insulinbehandling. Samtidigt föreskrivs insuliner av kort och ultraljudshandling i form av återanvändbara injektioner med hänsyn till kaloriinnehållet i varje måltid och glukosnivån. Ibland används dessutom insuliner med en genomsnittlig verkningsaktivitet. Vid varje möte anpassar läkaren behandlingsregimen med hänsyn till data om självkontroll, dynamiken i fostrets utveckling och ultraljuds tecknen på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner utförs med en speciell spruta subkutant. Oftast behöver en kvinna inte hjälp utan hjälp, endokrinologen eller personalen på diabetesskolan utför utbildning. Om den önskade dagliga dosen av insulin överskrider 100 U, kan det beslutas att installera en permanent subkutan insulinpump. Användningen av orala hypoglykemiska medel under graviditeten är förbjuden.

Som en adjuvansbehandling kan läkemedel användas för att förbättra mikrocirkulationen och att behandla placentainsufficiens, Hofitol och vitaminer.

Nutrition för graviditetsdiabetes

Under graviditeten är dietterapi grunden för behandling för diabetes och nedsatt glukostolerans. Detta tar hänsyn till kroppsvikt och fysisk aktivitet hos kvinnor. Dietary rekommendationer inkluderar korrigering av diet, matkomposition och dess kaloriinnehåll. Menyn på en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus bör dessutom säkerställa tillgången på väsentliga näringsämnen och vitaminer och bidra till normaliseringen av mag-tarmkanalen. Mellan de 3 huvudmåltiderna behöver du ordna tilltugg, med huvudkalorinnehållet bör falla under första halvan av dagen. Men det sista mellanmålet före sänggåendet ska också innehålla kolhydrater i mängden 15-30 g.

Vad kan du äta med diabetes gravid? Dessa är fettfattiga sorter av fjäderfä, kött och fisk, rika på fiber (grönsaker, baljväxter och korn), grönsaker, mager mjölk och jästa mjölkprodukter, ägg, vegetabiliska oljor, nötter. För att bestämma vilka frukter som kan introduceras i kosten, är det nödvändigt att uppskatta stigningen i blodsockernivån i blodet strax efter att de tagits. Äpplen, päron, granatäpplen, citrusfrukter, persikor är vanligtvis tillåtna. Det är tillåtet att använda färsk ananas i en liten mängd eller ananasjuice utan tillsats av socker. Men bananer och druvor är bättre att utesluta från menyn, de innehåller lätt smältbara kolhydrater och bidrar till den snabba topptillväxten av glykemi.

Leverans och prognos

Födda med graviditetsdiabetes mellitus kan vara naturligt eller genom kejsarsnitt. Taktiken beror på fostrets väntade vikt, parametrarna hos moderns bäcken, graden av ersättning för sjukdomen.

Vid oberoende födseln övervakar de nivån av glukos varje 2 timmar och när de är benägna att hypoglykemiska och hypoglykemiska förhållanden - varje timme. Om en kvinna under graviditeten var på insulinbehandling administreras läkemedlet under arbetet med en infusionspump. Om hon hade tillräckligt med dietterapi, fattas beslutet om användningen av insulin i enlighet med graden av glykemi. För kejsarsnitt är glykemiövervakning nödvändig före kirurgi, innan barnet avlägsnas efter borttagning av efterföljden och därefter varannan timme.

Med tidig upptäckt av graviditetsdiabetes och uppnåendet av stabil kompensation av sjukdomen under graviditeten är prognosen för mor och barn gynnsam. Ändå är nyfödda i riskzonen för spädbarnsdödlighet och kräver noggrann övervakning av en neonatolog och barnläkare. Men för en kvinna kan effekterna av diabetes hos gravida kvinnor bli uppenbara även flera år efter en säker födelse i form av diabetes typ 2 eller före diabetes.

Gestationsdiabetes - Vad mamma borde veta

Graviditet. Fantastiskt, underbart och en av de mest spännande perioderna i livet för en kvinna som lovar väldigt viktiga förändringar - barnets födelse. Självklart vill alla mammor ha det bästa för sina barn - först och främst att han var frisk. Löftet om barnets hälsa är först och främst hälsan hos sin mamma. Men tyvärr händer det ofta att gynekologen i planeringsstadiet av graviditeten eller i de tidiga graviditetsstadierna talar om behovet av att besöka en endokrinolog, eftersom blodsockernivån har ökat.

Vid det första besöket till gynekologen undersöks alla gravida kvinnor för glykemi (blodsocker - gr. Glykys sweet + haima blod) på en tom mage. Samtidigt kan den förväntade mamman höra: "Du har blodsocker på 5,1 mmol / l, det är ovanför normen." Hur så? Det verkar och indikatorn "låg". Men saken är att målglykemiska nivåer hos gravida och icke-gravida kvinnor är olika.

Den normala sockernivån av venös plasma hos gravida kvinnor på en tom mage är strikt under 5,1 mmol / l. (det bör noteras att du kan dricka endast icke-kolsyrat vatten innan du tar analysen. Te, kaffe etc. - är förbjudet).

Om blodsockernivån i venös plasma är ≥ 5,1 mmol / l men under 7,0 mmol / l diagnostiseras graviditetsdiabetes. I vissa fall utförs ett muntligt glukostoleransprov (OGTT) för att bekräfta diagnosen, men detta är inte obligatoriskt.

Kriterier för diagnos av graviditetsdiabetes mellitus och dess orsaker

  • Gestationsdiabetes mellitus - när fastande blodsocker är lika med eller mer än 5,1 mmol / l och mindre än 7,0 mmol / l, 1 timme efter OGTT (oral glukostolerans test) är lika med eller mer än 10,0 mmol / l, 2 timmar efter OGTT lika med eller mer än 8,5 mmol / l och mindre än 11,1 mmol / l.
  • Om blodsockernivån är högre än eller lika med 7,0 mmol / l tas provtagning av blod från magen i en tom mage och 2 timmar efter att ha ätts med bestämning av glykemi. Om blodsockret igen är 7,0 mmol / l och över, och två timmar efter att ha ätit 11,1 mmol / l och över, diagnostiseras manifest diabetes.

Alla studier ska utföras på venös plasma. Vid utvärdering av indikatorer på blodsocker från ett finger - uppgifterna är inte informativa!

Så varför har en frisk kvinna, som alltid haft normalt blodsocker, utvecklat det?

Faktum är att en ökning av blodsockret (hyperglykemi) under graviditeten nu är en vanlig situation. Enligt statistiken uppstår cirka 14-17% av alla graviditeter vid tillstånd av hyperglykemi. Graviditet är ett fysiologiskt tillstånd (relaterat till organismens fysiologi med sin vitala aktivitet) insulinresistens (nedsatt känslighet av vävnader mot insulin).

Låt oss undersöka denna term för att klargöra. Glukos är en energikälla för kropparna i kroppen. Men glukos kan inte komma in i cellerna oberoende av blodet (undantaget är blodkärlens celler och hjärnan). Och sedan kommer insulin till sin räddning. Utan detta hormon, "känner inte igen" den användbara och nödvändiga glukosen. Enkelt uttryckt, öppnar insulin "dörren" av cellen för glukosens passage in i den. Cellen får sin energi och blodsockernivån minskar. Insulin upprätthåller således en normal nivå av glykemi. Insulinresistens är ett tillstånd där celler delvis "inte känner igen" insulin. Som ett resultat kommer cellerna att få mindre energi och blodsockernivån kommer att stiga.

De hormoner som produceras av den gravida kvinnans nya organ, placentan, är "skyldiga" för den fysiologiska insulinresistensen. På grund av effekten av hormoner på celler ökar produktionen av insulin i blodet för att "övervinna" insulinresistens. Normalt är detta tillräckligt, och när glukos tränger in i cellerna minskar nivån av socker i blodet. Men hos vissa gravida kvinnor, trots ökad syntese av insulin, finns det ingen övervinning av insulinresistens, sockret i blodet förblir förhöjt.

Manifest diabetes mellitus är den första diagnostiserade diabetes mellitus under graviditeten, och dess förekomst är inte associerad med fysiologisk insulinresistens. Detta är samma diabetes mellitus som inträffar utanför graviditeten - typ 2 eller typ 1-diabetes.

Med en ökning av moderns blodsockernivå ökar glykemien och insulinnivån i fostrets blod. Som ett resultat förvärras det under graviditeten och skadar barnets hälsa.

Vad är farlig gestationsdiabetes

Hyperglykemi under graviditeten ökar risken för:

  • Preeklampsi (en form av sen toxikos - ökat blodtryck över 140/90 mm Hg, proteinuri (urinets utseende), ödem).
  • För tidig leverans.
  • Rikligt vatten.
  • Urogenitala infektioner.
  • Utveckling av placentainsufficiens.
  • Högfrekvent operativ leverans.
  • Tromboemboliska störningar.
  • Perinatala sjukdomar hos nyfödda, perinatal dödlighet.
  • Diabetisk fetopati hos nyfödda.
  • Ischemiska förändringar i hjärnan hos nyfödda.
  • Skador på nyfödds centrala nervsystemet.
  • Lunginflammation hos nyfödda.
  • Fostermakroskopi (stort foster) är den främsta orsaken till födelsestrauma.

Vem behöver undersökas vid graviditetens planeringsstadium:

  • Kvinnor med fetma.
  • Kvinnor med nedsatt äggstocksfunktion, infertilitet.
  • Kvinnor med förlossningshistoria, missfall.
  • Kvinnor som hade gravid diabetes i en tidigare graviditet och planerar om graviditet.

Så är diagnosen graviditetsdiabetes inställd. Naturligtvis krävs ett individuellt tillvägagångssätt för att behandla sjukdomar, det finns inga undantag. En individuell behandlingsplan kan endast väljas av en endokrinolog eller gynekolog - en endokrinolog vid en tidpunkt. Endokrinologen kommer endast att föreskriva en speciell diet för en patient under hela graviditeten, den andra kommer att behöva ytterligare läkemedelsterapi. Men grunden är densamma för alla. Detta är en speciell rationell diet och korrekt självövervakning av glykemi.

Hur man utför självövervakning av blodsocker

Självövervakning av blodglukos utförs självständigt med hjälp av en glukometer. Apoteket har möjlighet att köpa en blodsockermätare som den enklaste och mer komplexa, som lagrar mätvärdena, kan bygga en glykemisk kurva.

Men vad som än är blodglukosmätaren är det bäst att börja hålla en dagbok med glykemi självkontroll och en kraftdagbok. Det här är en vanlig anteckningsbok där alla blodsockermätningar med angivande av datum och tidpunkter för mätning (före en måltid, en timme efter en måltid före sänggåendet) spelas in på en sida.

På en annan sida skriver du den dagliga kosten när du äter (frukost, lunch, middag eller mellanmål) och mängden produkt (krävs) + kalori, protein, fett och kolhydrater (helst).

Vid graviditetsdiabetes vid urvalet och bedömning av adekvat behandling bör mätningen av glykemi vara 4 till 7 gånger om dagen. Dessa är indikatorer på en tom mage före frukost, före lunch, före middagen och på natten (krävs) + 1-1,5 timmar efter frukost, efter lunch (valfritt).

Vad är målen för behandling för graviditetsdiabetes?

  • Fasta glykemi - strängt mindre än 5,1 mmol / l
  • Glykemi efter 1-1,5 timmar efter en måltid - mindre än 7 mmol / l.

Funktioner av kosten med graviditetsdiabetes:

  • Oacceptabel fasta, långa pauser mellan måltiderna.
  • Den sista måltiden - en timme före sänggåendet (mellanmål) - är protein (kött, fisk, ägg, cottage cheese) + komplexa kolhydrater (inte kokt korn, pasta, svart, fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter). Om det finns fetma - det sista mellanmålet före sänggåendet - protein + grönsaker.
  • Minimera eller överge hela sötsaker (honung, socker, söt bakverk, glass, choklad, sylt), söta drycker (juice, fruktdrycker, läsk), kokt spannmål / pasta, potatismos, vitbröd, vitt ris.
  • Mängden måltider - minst 6 gånger om dagen! (3 huvud + 3 mellanmål)
  • Du kan inte tillåta kolhydratsvält, kolhydrater måste ätas nödvändigtvis, men rätt! Dessa är inte kokta spannmål, makaroner, potatis, svart och fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter, flytande osötad mjölk och jästa mjölkprodukter. Det rekommenderas att konsumera kolhydrater i små kvantiteter var 3-4 timmar.
  • Obligatorisk träning - en promenad på morgonen och kvällen i 30 minuter.
  • Öka fiberintaget - det här är grönsaker (utom potatis, avokado). För fetma, inkludera fiber i varje huvudmåltid.
  • Lågkaloriet dieter är inte tillåtna. Använd dagligen minst 1600 kcal. (med hänsyn till den faktiska kroppsvikten, kommer endokrinologen att välja en individuell takt).
  • Fetter med normal kroppsvikt bör vara cirka 45% av den dagliga kosten, med fetma - 25-30%.
  • Nödvändig proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
  • Frukt konsumeras med lågt glykemiskt index i små kvantiteter (rekommenderas inte druvor, körsbär, körsbär, vattenmelon, cantaloup, fikon, persimmon, bananer). Det är bättre att kombinera med proteinmatar (till exempel med stuga ost, stekt ostgryta med frukt).
  • Torkad frukt - högst 20 gram torkad frukt för 1 mottagning i huvudmåltiderna. Om det är ett mellanmål, kombinera det med protein (till exempel med ostmassa). Inte mer än 2 gånger om dagen.
  • Choklad - bara bitter, högst 3 kryddnejlika (15 gram) per mottagning, inte mer än 2 gånger om dagen. I huvudmåltiden eller i kombination med protein (till exempel med stallost).

Det rekommenderas att observera "regeln på plattan". Denna regel är att i varje huvudmåltid måste du äta mat rik på fibrer (grönsaker), proteiner, fetter och kolhydrater. Samtidigt bör de flesta av plattorna (1/2) upptas av grönsaker.

Rekommendationerna är generaliserade. Om blodsockret blir högre än målvärdena vid användning av en produkt rekommenderas det att begränsa konsumtionen eller minska produktens mängd. Alla frågor om sammanställningen av ett individuellt näringsschema måste adresseras vid mottagningen hos endokrinologen.

Vid förskrivning av dietterapi rekommenderar endokrinologen glykemisk kontroll i två veckor. Om 2 eller flera indikatorer inom en vecka slås ut från målet, måste du överklaga till endokrinologen för att intensifiera behandlingen.

Du måste veta att under graviditet är användning av tabletter av glukossänkande läkemedel förbjuden, eftersom deras säkerhet under graviditeten inte har bevisats.

Om det inte går att uppnå målglykemiska indikatorer när läkaren följer en diet, ordinerar läkaren insulin. Det borde inte vara räddat. Insulin orsakar ingen skada på mor eller foster. Insulinsmyterna bland folket är inget mer än myter. Efter leverans i 99% av fallet avbryts insulin. Glöm inte att det viktigaste i behandlingen av gestationsdiabetes mellitus är att uppnå stabila glykemiska mål.

Gestationsdiabetes: postpartum och amning

Som noterat tidigare, oftast efter leverans, återgår blodsockernivåerna till normala. Men ibland finns undantag. Under de första tre dagarna efter födseln krävs en undersökning som genomförs för att identifiera möjlig bevarande av nedsatt kolhydratmetabolism - fastande glykemi övervakas.

Amning, amning är förebyggande av diabetes för kvinnor som har genomgått graviditetsdiabetes. Om en kvinna upprätthåller en ökning av glykemi och på grund av dietterapi, återgår blodsockret inte till det normala, endokrinologen föreskriver insulinbehandling under hela amningstiden. Det är förbjudet att använda tabletterade hypoglykemiska läkemedel under amning.

Låt oss sammanfatta

  • Gestationsdiabetes mellitus kännetecknas av en systematisk ökning av blodglukos i frånvaro av behandling.
  • Även den minsta ökningen av glykemi hos en gravid kvinna leder slutligen till negativa effekter.
  • Med en ökning av blodsockret i mamma ökar blodets blodsocker, glykemi och insulinnivåer i barnets blod vilket leder till de allvarliga komplikationer som beskrivs ovan.
  • Under graviditeten är det bättre att än en gång komma till en endokrinolog, om en eller annan fråga är bekymrad, än att inte komma.
  • Grunderna för behandling av gestationsdiabetes mellitus: Korrekt självkontroll + dietterapi + läkemedelsbehandling (om en endokrinolog föreskriver det). Mål är stabilt glykemiska mål.

Kära mödrar, ta hand om dig. Ta din barns hälsa allvarligt och din barns hälsa. Enkel graviditet och friska barn!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Vilka är tecknen på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor och kostnäring?

Gestationsdiabetes under graviditeten diagnostiseras hos cirka 4% av kvinnorna. En stadig ökning av glukosnivån i moderns blod utgör en fara för det ofödda barnet, eftersom det negativt påverkar processerna för intrauterin utveckling och ökar risken för spädbarnsdödlighet. Vad behöver framtida mödrar veta när de planerar en efterlängtad graviditet och hur man skyddar sig mot en farlig sjukdom? Detta kommer att diskuteras i vår artikel.

Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor: utvecklingsegenskaper

Diabetes mellitus är en endokrin patologi associerad med nedsatt kolhydratmetabolism på grund av brist på insulin som produceras av bukspottkörteln eller på grund av brist på vävnadskänslighet för detta hormon. Gestationsdiabetes är en sällsynt form av denna sjukdom som utvecklas hos kvinnor under graviditeten (vanligtvis i 16 till 32 veckor).

Om kolhydratmetabolism upptäcks före denna tid betyder det att kvinnan redan hade diabetes före graviditeten, men det fortsatte i latent form. Därför rekommenderar experterna, innan de fattas, att genomgå en omfattande undersökning och identifiera de som har kroniska sjukdomar.

En speciell egenskap hos graviditetsdiabetes är en bestående, obetydlig ökning av glukosnivån i blodet, men efter leverans återvänder ämnesomsättningen vanligtvis till normal. Men man borde inte tro att det här är en ofarlig avvikelse, eftersom nästan 60% av kvinnorna som har upplevt denna sjukdom i barndomsprocessen utvecklar typ 2-diabetes om 10-15 år.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till utvecklingen av graviditetsdiabetes (GDM) är en minskning av känsligheten hos egna celler och kroppsvävnader mot insulin, utlöst av ett högt innehåll av graviditetshormoner i blodet. Störningar av kolhydratmetabolism är kvinnor i riskzonen:

  • med ärftlig predisposition (nära släktingar är sjuk med diabetes)
  • övervikt, fetma
  • överdriven viktökning under graviditeten
  • med en sen första graviditet (hos kvinnor över 30 år)
  • hormonella obalanser orsakade av polycystiska äggstockar;
  • belastad av obstetrisk historia (missfall, dödsfall);
  • med mycket vatten
  • om kvinnans första barn föddes stort (väger mer än 4 kg).

Gestationsdiabetes mellitus utvecklas på grund av ökad belastning i bukspottkörteln, som inte klarar av produktionen av insulin. Det är detta hormon som är ansvarigt för glukosutnyttjande, så dess brist orsakar en ökning av blodsockernivån.

Förstöring av kolhydratmetabolism uppträder vanligen under graviditetens andra trimester, när mognande placenta börjar syntetisera steroidhormoner (progesteron, östrogen). Samtidigt med kortisol, som binjurerna utsöndrar, är dessa hormoner insulinantagonister och uppvisar diabetogena egenskaper. Deras koncentration ökar från den 16: e gravidveckan och efter 3-4 veckor uppträder de karakteristiska symptomen på GSD.

Tecken på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Misstänker utvecklingen av sjukdomen kan vara på ett antal karakteristiska tecken. En gravid kvinna bör samråda med en specialist när följande symtom uppträder:

  • konstant törst, torr mun;
  • frekvent urinering, en ökning av urinvolymen;
  • svaghet, trötthet
  • slöhet, dåsighet;
  • blodtryck hoppar;
  • oförklarlig synförlust
  • utseende pruritus;
  • brist på viktökning med ökad aptit.

I de flesta fall är symtomen på HSD milda, och en kvinna kan avvärja obehag, särskilt under graviditeten. Därför uppmanar experter att vara mer uppmärksamma på deras tillstånd för att i rätt tid identifiera patologin och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Gestationsdiabetes: Vad är farligt?

Moderfara

Utveckling av GDS provocerar sen toxicos, kan orsaka dropp av gravida kvinnor, bidra till utvecklingen av nefropati, preeklampsi och eclampsia. De två sista förutsättningarna kräver sjukhusvistelse, eftersom de åtföljs av en bestående ökning av blodtrycket, hjärnskador och kan resultera i koma. Sådana patienter behöver återupplivning och tidig leverans.

Mot bakgrund av GSD växer en kvinna i immunförsvar, vilket orsakar infektioner i det genitourinära systemet - cystit, pyelonefrit eller vulvogaginal candidiasis (thrush). Någon av dessa patologier kan leda till fostrets infektion eller infektion hos barnet under arbetet.

Gestationsdiabetes provar högt vatten, ökar risken för missfall i sen graviditet. Ketonkroppar som ackumuleras i blodet orsakar symtom på förgiftning hos moder och foster. Risken att utveckla preeklampsi, ett farligt tillstånd tillsammans med svårt ödem, högt tryck, anfall, ökar. Sannolikheten för att utveckla angiopatier, åtföljd av nedsatt syn, nedsatt njurfunktion, försämring av blodflödet genom placentans kärl, vilket leder till fosterhypoxi, ökar.

Progressionen av GSD åtföljs av patologisk "utfodring" av fostret och ett stort barns födelse. I en kvinna med smalt bäcken och svagt arbete kommer det oundvikligen att leda till omöjligheten med naturlig leverans och behovet av kejsarsnitt.

De allvarligaste konsekvenserna av graviditetsdiabetes är för tidigt arbete, missfall i sen graviditet eller fosterdöd.

Kvinnor som har upplevt HSD under graviditeten ökar risken att utveckla diabetes i framtiden.

Fara till det ofödda barnet

I de tidiga stadierna av graviditeten är den karaktäristiska kolhydratmetabolismen att det utvecklande fostret tar emot glukos från moderen, men hittills kan det inte självständigt producera det insulin som är nödvändigt för dess behandling. Överdriven glukos i första trimestern kan orsaka olika fostrets missbildningar.

Efter 12 veckor börjar barnets kropp att producera sitt eget insulin, men med överdriven glukosintag klarar sig inte bukspottkörteln med utnyttjandet. Som ett resultat utvecklas metaboliska störningar, strukturella och funktionella förändringar i cellmembran ökar, vilket leder till kronisk placentainsufficiens och hypoxi hos fostret med en försening i dess intrauterin utveckling.

Gestationsdiabetes, som inträffade efter 16-20 veckors graviditet, kan inte längre prova abnormiteter vid utvecklingen av inre organ, men åtföljs av diabetisk fetopati, ett brott mot fostrets utveckling. I detta fall observeras makrosomi oftast - en alltför stor ökning av fostrets höjd och vikt. Detta händer på grund av överflödigt glukosintag, vilket den oförformade bukspottkörteln hos barnet inte fullt ut kan utnyttja. Som ett resultat är överskott av socker bearbetat till fett, vilket deponeras i axelbandets, bukets område (det vill säga dysplastisk fetma), kommer proportionerna i den framtida bebisens kropp att brytas. Födelsen av ett så stort barn är oftast åtföljt av olika komplikationer - asfyxi, kragebrottets brott, skullskador, livmoderhalscancer, brist på kvinnans födelsekanal.

I en nyfödd med diabetisk fetopati noteras oändligheten hos alla vitala system (respiratoriska, matsmältande, hjärt-kärlsjukdomar), vilket medför en hög spädbarnsdödlighet. Sådana barn har respiratoriska störningar, utvecklar gulsot, hypoglykemi observeras, åtföljd av ökad blodviskositet, risk för trombos, en minskning av magnesium- och kalciumnivån i blodet.

Hur man undviker sådana farliga konsekvenser? En kvinna behöver noggrant övervaka hennes hälsotillstånd och när de första alarmerande symptomen indikerar en överträdelse av kolhydratmetaboliken, kontakta omedelbart en läkare för att få den nödvändiga diagnostiken och snabbt korrigera höga blodsockernivåer.

diagnostik

Hittills är den enda tillförlitliga metoden för att identifiera gestationsdiabetes fortfarande laboratoriediagnos. Blodtestet för socker utförs när en kvinna är registrerad och under perioden från 22 till 28 veckor av graviditeten. Sockerhastigheten för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor överstiger värdet 5,1 mmol / l.

Om blodprovet ger en sådan indikator - detta indikerar utvecklingen av hyperglykemi. Några dagar senare upprepas studien, och om den andra analysen visar en ökning av blodsockernivån hänvisas kvinnan till konsultation till en endokrinolog. Därefter utförs ett speciellt test för att bedöma kroppens tolerans mot glukos. Dess väsen är som följer:

  • För det första tar en kvinna blod från en ven (på tom mage);
  • då erbjuder de att dricka en viss mängd vatten där 50 g socker är upplöst;
  • en timme senare tas blod från venen igen;
  • Det tredje blodprovet utförs på 2 timmar.

Laboratorie blodprov visar hur kroppen klarar av metaboliseringen av sockerlösningen och absorptionen av glukos. Grunden för diagnosen "gestationsdiabetes" är följande indikatorer:

  • nivån av socker i blodprovet på tom mage överskrider normen av 5,1 mmol / l;
  • vid återuppsamling (efter 1 timme) - mer än 10 mmol / l;
  • efter 2 timmar - mer än 8,5 mmol / l.

Baserat på resultaten från ett enda test är dock den slutliga diagnosen inte gjord. Du bör överväga sannolikheten för fel i blodprovtagning eller brott mot reglerna för förberedelse för studien, vilket kan leda till en en gångsökning i glukosnivåer. Därför upprepas testet efter några dagar. Endast två gånger bekräftad ökning av indikatorerna för glukosnivå blir grunden för diagnosen "gestationsdiabetes".

behandling

Behandlingen av sjukdomen syftar till att kontrollera nivån av socker i blodet och eliminera de faktorer som framkallar sin ökning. Med detta utförs livsstilsjusteringar och dietterapi tillämpas. Patienten lär sig rätt ätbeteende och färdigheter för självövervakning av blodsockernivån.

Med tanke på att utvecklingen av graviditetsdiabetes hotar farliga komplikationer för mamma och barn, bör en gravid kvinna övervakas av läkare:

  • varannan vecka, var noga med att besöka en gynekolog
  • med samma frekvens observerad av en endokrinolog
  • Varje månad ska en kvinna undersökas av en allmänläkare, en ögonläkare en gång en trimester och en neurolog två gånger under en graviditet.

Varje dag (4-6 gånger om dagen) ska en kvinna övervaka blodsockernivån med en glukoleter eller speciella testremsor. Åtminstone två gånger om dagen utförs sådana studier på en tom mage och två gånger - 1,5-2 timmar efter en måltid.

Dessutom ska kvinnan övervaka blodtrycksindikatorer och regelbundet passera urin för analys. Om ketonkroppar hittas i urinen talar de om okontrollerat flöde av graviditetsdiabetes. En viktig indikator är kroppsvikt, en kvinna behöver strikt övervaka sin vikt - i allmänhet får man inte få mer än 12 kg för graviditet.

Kaloriintaget av mat är strikt kontrollerat, en särskild "mat" dagbok hålls, som den förväntade mamman ska registrera varje måltid. Förutom en strikt balanserad diet, en kvinna är individuellt räknad tillåten fysisk aktivitet. Vi rekommenderar långa promenader i frisk luft, simning, fysikterapi. Om dietterapi och ökad fysisk aktivitet inte hjälper till att normalisera glukosnivåerna, fattas beslut om att utföra insulinbehandling.

Insulinbehandling

Behovet av insulininjektioner bestäms individuellt. Eventuella glukosreducerande läkemedel under graviditet är förbjudna. Behandlingen är baserad på ultrashort och kortverkande insuliner. Specialisten tar dosen av droger med hänsyn till graviditetens längd, dynamiken i patientens utveckling av foster, vikt, ålder och allmän hälsa. Insulinpreparat administreras 2 gånger om dagen. Den första dosen - före frukost, den andra - före kvällsmåltid.

Men eftersom i de flesta fall inte produktionen av insulin störs, det vill säga att gestationsdiabetes utvecklas mot bakgrunden av kroppens tolerans för detta hormon, kan glukosnivån i blodet stabiliseras med hjälp av en specialdiet.

Diet för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

De grundläggande principerna för diett för graviditetsdiabetes är följande:

  • minskning av kaloriinnehållet i konsumerade måltider;
  • uteslutning av enkla, lätt smältbara kolhydrater
  • överensstämmelse med det optimala förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater;
  • minskning av mängden fett som konsumeras genom att öka mängden protein och fiber (grönsaker och frukter) i kosten;
  • kaloriintaget bör vara 25 kcal / kg kroppsvikt i närvaro av extra kilo och 35 kcal / kg kroppsvikt med normal kroppsbyggnad.

Nutritionists rekommenderar att äta i små portioner. På dagen borde vara 2-3 grundläggande måltider och samma mellanmål. Det huvudsakliga kaloriintaget bör vara under första halvan av dagen. Samtidigt är det omöjligt att helt överge kolhydrater, men godis bör ersättas med "långsam" kolhydrater. Deras källa är:

  • spannmål;
  • durumpasta;
  • helkornsbröd;
  • svampar, baljväxter;
  • grönsaker (potatis, kål, korg, etc.).

Den största mängden långsamma kolhydrater borde vara på morgonen. Till frukost kan framtida mamma äta en tallrik med spannmål, ångad grönsaker, ris eller pasta, färsk grönsakssallad med vegetabilisk olja och en skiva fullkornsbröd.

Till lunch rekommenderar de en liten tallrik med vegetabilisk eller spannmålssoppa, en bit kokt dietkött eller magert fisk med en rätter av grönsaker. Middag ska vara det enklaste - det kan vara stekt ostgryta, protein omelett, grönsakspott. Det är möjligt 2-3 gånger i veckan att servera kotletter eller ångkutlar av mager kött till middag. Måltiderna är bäst ångad, kokt, stuvad eller bakad, och från en sådan värmebehandlingsmetod, som rostning, är det bättre att vägra helt.

När det gäller drycker bör preferenser ges till rent dricks- och mineralvatten utan gas, komposit, fruktdrycker, grön, fruktt te, färskpressad juice, rosenkrämbuljong och andra starka drycker. Du bör inte vara inblandad i starkt svart te, kaffe, utesluta söta drycker (kakao, läsk). På dagen ska man dricka minst 1,5 liter vätska (om det inte finns några njurskador).

Förbjudna produkter med GSD:
  • godis (godis, choklad), kakor, konditori;
  • bakverk, mjölprodukter, vitbröd,
  • glass;
  • mejeriprodukter med hög fetthalt (gräddfil, grädde, smör, hårda ostar);
  • korv, svin, rökt kött;
  • fett kött och fisk;
  • konserver, mat, snabbmat;
  • margarin, majonnäs, feta såser och kryddor;
  • nötter, solrosfrön.

Nästan utan restriktioner kan en gravid kvinna äta färska grönsaker och frukter, bär, grönsaker, grönsaker och spannmålssidor, ångade grönsaker, lätta potatismosor, lättmjölksmjölksdrycker. Menyn ska innehålla dietkött (kyckling, kalvkött, nötkött, kaninkött), skaldjur, magert fisk. Fördel kommer att medföra sojaprodukter, linser, bröd med kli eller hela korn, torra kex (kex). I kosten måste du inkludera ris, bovete gröt, pasta. Ät gurkor, tomater, kucchini, gröna bönor, broccoli, gröna, och ökar också mängden fiber som konsumeras med färsk frukt och bär.

slutsats

Det är omöjligt att helt utesluta sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna. Därför, om du är i riskzonen, i planeringsstadiet av graviditeten, rådfråga experter och få så mycket information som möjligt om denna sjukdom.

Gestationsdiabetes under graviditet, diet och normalt sockerindex

En gravid kvinna får ibland diagnosen graviditetsdiabetes, vilket har obehagliga konsekvenser för barnet. Sjukdomen uppstår även hos personer med utmärkt hälsa som inte tidigare haft problem med högt blodsocker. Det är nödvändigt att lära sig mer om tecken på sjukdomar, provokationsfaktorer och risker för fostret. Behandlingen är ordinerad av en läkare, och resultaten följs noggrant före leverans.

Vad är graviditetsdiabetes

Annars kallas graviditetsdiabetes (GDM). Det förekommer när man bär ett foster, anses vara "prediabetes". Detta är inte en komplett sjukdom, utan bara en förutsättning för intolerans mot enkla sockerarter. Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor anses vara en indikator på risken för den nuvarande typ 2-sjukdomen. Sjukdomen kan försvinna efter barnets födelse, men utvecklas ibland vidare. För att förhindra det, ordna behandling och grundlig undersökning av kroppen.

Orsaken till sjukdomsutvecklingen anses vara en svag reaktion av kroppen till sitt eget insulin som produceras av bukspottkörteln. Brott sker på grund av hormonella misslyckanden. Orsakerna till graviditetsdiabetes är:

  • övervikt, metaboliska störningar, före fetma
  • genetisk predisposition till allmän diabetes i befolkningen;
  • ålder efter 25 år
  • föregående födseln slutade vid ett barns födelse från 4 kg av vikt, med breda axlar;
  • historien har redan varit GSD;
  • kroniskt missfall
  • polyhydramnios, stillbirth.

Påverkan på graviditet

Negativ är effekten av diabetes vid graviditet. En kvinna som lider av sjukdomen får risk för spontan abort, sen gestos, giftig infektion hos fostret och polyhydramnios. För moderns hälsa kan GDS under graviditeten påverka följande:

  • utveckling av hypoglykemisk brist, ketoacidos, preeklampsi;
  • komplikationer av vaskulära sjukdomar - nefro, neuro- och retinopati, ischemi;
  • efter födseln i vissa fall visas en fullvärdig sjukdom.

Vad är farlig gestationsdiabetes för ett barn?

Inte mindre farliga är konsekvenserna av graviditetsdiabetes för ett barn. Med en ökning av sockerarter i moderns blod växer ett barn. Detta fenomen, i kombination med övervikt, kallas makrosomi, som förekommer under graviditetens tredje trimester. Huvud- och hjärnstorlekarna förblir normala och stora axlar kan orsaka problem under den naturliga passagen genom födelsekanalen. Dysplasi leder till tidig förlossning, skada på kvinnliga organ och barn.

Förutom makrosomi, som leder till fosterskapsförlust och jämn död, har GSD följande konsekvenser för ett barn:

  • medfödda missbildningar av kroppen;
  • komplikationer under de första veckorna av livet;
  • risk för diabetes i första graden
  • morbid fetma;
  • andningsfel.

Normer av socker i graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Kunskap om normerna för socker i graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor kan bidra till att förebygga utvecklingen av en farlig sjukdom. Läkarna rekommenderar att kvinnor som är riskerade ständigt övervakar sin glukoskoncentration - innan de äter, efter en timme har gått. Optimal koncentration:

  • på tom mage och på natten - inte mindre än 5,1 mmol / liter;
  • efter en timme efter mat - högst 7 mmol / l;
  • Andelen glykerat hemoglobin är upp till 6.

Tecken på diabetes hos gravida kvinnor

Gynekologer skiljer följande initiala tecken på diabetes hos gravida kvinnor:

  • viktökning
  • frekvent urinering, lukten av aceton;
  • intensiv törst
  • trötthet;
  • brist på aptit.

Om graviditetsdiabetes inte kontrolleras kan sjukdomen orsaka komplikationer med en negativ prognos:

  • hyperglykemi - skarpa hopp i sockerarter;
  • förvirring, besvär
  • högt blodtryck, hjärtsmärta, stroke;
  • njurskada, ketonuri;
  • reducerad retinalfunktionalitet;
  • långsam sårläkning;
  • vävnadsinfektioner;
  • domningar i benen, förlust av känsla.

Diagnos av graviditetsdiabetes

Efter att ha identifierat riskfaktorer eller symtom på sjukdomen utför läkare en snabb diagnos av graviditetsdiabetes. Producerad bloddonation på tom mage. Optimala nivåer av sockerhalt varierar mellan:

  • från ett finger - 4,8-6 mmol / l;
  • från en ven - 5,3-6,9 mmol / l.

Analys av diabetes under graviditeten

När de tidigare indikatorerna inte passar in i normen utförs ett glukostoleransprov för diabetes mellitus under graviditeten. Testet innehåller två mätningar och måste följa reglerna för att undersöka patienten:

  • tre dagar före analysen, byt inte dietten, följ den vanliga fysiska aktiviteten
  • inget rekommenderas natten före testet, analysen görs på en tom mage;
  • blod tas
  • inom fem minuter tar patienten en lösning av glukos och vatten;
  • två timmar senare tas ett annat blodprov.

Manifestet (manifest) diagnos av HSD är gjord enligt de fastställda kriterierna för koncentrationen av glukos i blodet i tre laboratorieprover:

  • från ett finger på en tom mage - från 6,1 mmol / l;
  • från en ven i en tom mage - från 7 mmol / l;
  • efter att ha tagit en glukoslösning - mer än 7,8 mmol / l.

Efter att ha bestämt att indikatorerna är normala eller låga, föreskriver läkare ett test igen under perioden 24-28 veckor, för då ökar nivån av hormoner. Om analysen utförs tidigare kan GDM inte detekteras, och senare kan förekomsten av komplikationer i fostret inte förhindras. Vissa läkare forskar med olika mängder glukos - 50, 75 och 100 g. Idealt sett bör en glukostolerans analys göras vid planering av uppfattningen.

Behandling av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

När laboratorietester visade GSD, föreskrivs diabetesbehandling under graviditeten. Terapi är:

  • korrekt näring, dosering av kolhydratmat, ökat protein i kosten.
  • normal fysisk aktivitet, rekommenderas att öka;
  • konstant glykemisk kontroll av blodsocker, ketonupplösningsprodukter i urinen, tryck;
  • vid kronisk förhöjd sockerconcentration föreskrivs insulinbehandling i form av injektioner, förutom att andra läkemedel inte ordineras, eftersom sockerreducerande tabletter har en negativ effekt på barnets utveckling

När socker är ordinerat insulin under graviditeten

Om graviditetsdiabetes förlängs under graviditeten och sockret inte minskar föreskrivs insulinbehandling för att förhindra utveckling av fetopati. Insulin tas också vid normala indikationer på socker, men när överdriven tillväxt av fostret detekteras, svullnad av dess mjuka vävnader och polyhydramnios. Injektioner av läkemedlet ordineras på natten och på en tom mage. Exakt schema för upptagande, kontrollera med endokrinologen efter samråd.

Diet för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

En av behandlingspunkterna i sjukdomen är kosten för graviditetsdiabetes, vilket bidrar till att upprätthålla normalt socker. Det finns regler hur man minskar sockret under graviditeten:

  • Undanta korv, rökt kött, fett kött från menyn, föredra magert fjäderfä, nötkött, fisk;
  • Kulinarisk matförädling bör omfatta rostning, kokning, användning av ånga;
  • ät mjölkprodukter med ett minimum av fetthalt, släng smör, margarin, feta såser, nötter och frön;
  • ingen gräns tillåts att äta grönsaker, örter, svampar;
  • äta ofta, men inte tillräckligt, var tredje timme;
  • Dagligt kaloriintag bör inte överstiga 1800 kcal.

Födda med graviditetsdiabetes

För att leverans ska kunna utföras i samband med graviditetsdiabetes mellitus ska du följa läkarens instruktioner. Makrosomi kan vara en fara för en kvinna och en baby - då är naturlig förlossning omöjlig, en kejsarsnitt metod föreskrivs. För mödrar innebär förlossning i de flesta situationer att diabetes mellitus under graviditeten inte längre är farlig - efter att placentan (irriterande) har passerat passerar faran och en fullfjärdig sjukdom utvecklas i en fjärdedel av fallen. En och en halv månad efter att barnet är fött bör mängden glukos mätas regelbundet.

Video: graviditetsdiabetes under graviditeten

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Fler Artiklar Om Diabetes

Diet nummer 9 utvecklades av en nutritionist M.I. Pevznerom och syftar till att normalisera metaboliska processer genom att begränsa kosten. Det hör till moderat kalorier näringssystem och kan användas både för komplex behandling och för förebyggande av ett antal sjukdomar, inklusive diabetes.

När du rekommenderas att kontrollera blod för socker, är det meningen att bestämma glukosen i blodet. Det är glukos som är den främsta källan till näring för kropparna i vår kropp och ger energi till alla organsystem.

Mängden glukos och graden av blodsocker hos barn är ett av de viktigaste biokemiska kriterierna. Om ett barn inte klagar över dålig hälsa, är det nödvändigt att analysera socker en gång var 6: e till 12 månader under en rutinmässig undersökning av barnet, och oavsett analysen måste socker vara känd.