loader

Huvud

Skäl

Vad gör diabetes mellitus: varför det händer hos vuxna och barn, orsakerna till

Diabetes mellitus är en sjukdom som utvecklas i det endokrina systemet, vilket uttrycks i en ökning av indikatorerna för socker i humant blod och kronisk insulinbrist.

Denna sjukdom leder till nedsatt metabolism av kolhydrater, proteiner och fetter. Enligt statistiken ökar förekomsten av diabetes varje år. Mer än 10 procent av befolkningen i olika länder i världen lider av denna sjukdom.

Diabetes uppträder när det finns en kronisk brist på insulin för att lösa nivån av glukos i blodet. Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln som kallas Langerhansöarna.

Detta hormon blir direkt deltagare i kolhydrat, protein och fettmetabolism i mänskliga organ. Karbohydratmetabolism beror på flödet av socker i cellerna i vävnader.

Insulin aktiverar sockerproduktionen och ökar leveranserna av glukos i levern på grund av att en speciell kolhydratförening glykogen produceras. Dessutom hjälper insulin till att förhindra nedbrytning av kolhydrater.

Insulin påverkar proteinet metabolism i första hand genom att öka sekretionen av proteiner, nukleinsyror och förhindra nedbrytning av proteiner.

Insulin fungerar som en aktiv ledare av glukos till fettceller, förstärker utsöndringen av fettämnen, låter cellerna få vävnad av nödvändig energi och förhindrar snabb nedbrytning av fettceller. Inklusive detta hormon främjar inmatningen av natrium i cellulära vävnader.

Insulins funktionella funktioner kan försämras om kroppen upplever en akut brist på insulin samt effekten av insulin på organens vävnader.

Brist på insulin i cellulär vävnad kan uppstå om bukspottkörteln störs, vilket leder till förstörelsen av Langerhans öar. Vilka är ansvariga för att fylla på det saknade hormonet.

Vad gör diabetes

Diabetes mellitus av den första typen förekommer exakt när det finns brist på insulin i kroppen, orsakad av bristfällningen i bukspottkörteln, när mindre än 20 procent av de vävnadsceller som helt kan fungera kvarstår.

En sjukdom av den andra typen förekommer om insulinexponeringen är nedsatt. I detta fall utvecklas ett tillstånd som kallas insulinresistens.

Sjukdomen uttrycks i det faktum att insulinhastigheten i blodet är konstant, men det verkar inte på vävnaden ordentligt på grund av förlusten av cellkänslighet.

När insulin inte räcker till i blodet, kan glukos inte helt komma in i cellen, vilket resulterar i en kraftig ökning av blodsockernivån. På grund av framväxten av alternativa sätt att bearbeta socker ackumuleras sorbitol, glykosaminoglykan, glycerat hemoglobin i vävnaderna.

I sin tur provar sorbitol ofta utvecklingen av grå starr, stör funktionen hos små arteriella kärl och utarmar nervsystemet. Glykosaminoglykaner påverkar lederna och försämrar hälsan.

Samtidigt är alternativa alternativ för absorption av blodsocker inte tillräckligt för att få hela mängden energi. På grund av en överträdelse av proteinmetabolism reduceras syntesen av proteinföreningar, och nedbrytningen av protein observeras också.

Detta medför att en person utvecklar svaghet i musklerna, stör störningen i hjärtat och skelettmusklerna. På grund av den ökade peroxidoxidationen av fetter och ackumuleringen av skadliga toxiska ämnen uppträder vaskulär skada. Som ett resultat ökar nivån av ketonkroppar, som är metaboliska produkter, i blodet.

Orsaker till diabetes

Orsakerna till diabetes hos människor kan vara av två typer:

Autoimmuna orsaker till diabetes är förknippade med nedsatt immunförsvar. Med svag immunitet bildas antikroppar i kroppen som skadar cellerna i Langerhansöarna i bukspottkörteln, vilka är ansvariga för utsöndringen av insulin.

Den autoimmuna processen sker på grund av aktiviteten av virussjukdomar, liksom som ett resultat av verkan av bekämpningsmedel, nitrosaminer och andra giftiga ämnen på kroppen.

Idiopatiska orsaker kan vara några processer associerade med uppkomsten av diabetes som utvecklas självständigt.

Varför uppstår typ 2-diabetes?

I den andra typen av sjukdom är den vanligaste orsaken till diabetes ärftlig predisposition, liksom upprätthållande av en ohälsosam livsstil och förekomsten av mindre sjukdomar.

Faktorer i utvecklingen av typ 2-diabetes är:

  1. Genetisk predisposition av en person;
  2. Överdriven kroppsvikt;
  3. Felaktig näring;
  4. Frekvent och långvarig stress;
  5. Närvaron av ateroskleros
  6. läkemedel;
  7. Förekomsten av sjukdomar;
  8. Dräktighetsperiod; alkoholberoende och rökning.

Genetisk predisposition av en person. Denna anledning är den viktigaste bland alla möjliga faktorer. Om en patient har en familjemedlem till en släkting som har diabetes, finns det risk att diabetes uppstår på grund av en genetisk predisposition.

Om en av föräldrarna drabbas av diabetes är risken att utveckla sjukdomen 30 procent, och om fadern och mamman har sjukdomen, i 60 procent av fallen är diabetes avtaget av barnet. Om ärftlighet är närvarande kan det börja manifestera sig i barndomen eller ungdomar.

Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka hälsan hos ett barn med en genetisk predisposition för att förhindra utvecklingen av sjukdomen i tid. Ju tidigare diabetes upptäcks, desto lägre är risken för att sjukdomen kommer att överföras till barnbarnen. Du kan motstå sjukdomen, efter en viss diet.

Övervikt. Enligt statistiken är detta den andra anledningen som leder till utvecklingen av diabetes. Detta gäller speciellt för typ 2-diabetes. Med fullhet eller ens fetma har patientens kropp en stor mängd fettvävnad, särskilt i bukområdet.

Sådana indikatorer medför att en person har en minskning av känsligheten för insulinets påverkan på cellulära vävnader i kroppen. Det här orsakar att diabetes mellitus oftast utvecklas hos fulla patienter. Därför är det viktigt att noggrant övervaka kosten och bara äta hälsosamma livsmedel som har en genetisk predisposition mot sjukdomens utseende.

Felaktig näring. Om en betydande mängd kolhydrater ingår i patientens diet och ingen fiber observeras leder det till fetma, vilket ökar risken för diabetes hos människor.

Frekvent och långvarig stress. Notera här mönstren:

  • På grund av täta spänningar och psykologiska erfarenheter i en persons blod uppstår ackumulering av ämnen som katekolaminer, glukokortikoider, vilket orsakar diabetesuppkomsten hos en patient.
  • Speciellt risken att utveckla sjukdomen är hos de personer som har ökad kroppsvikt och en genetisk predisposition.
  • Om det inte finns några faktorer för spänning på grund av ärftlighet, kan en allvarlig känslomässig nedbrytning utlösa diabetes mellitus, vilket kommer att utlösa flera sjukdomar samtidigt.
  • Detta kan så småningom leda till en minskning av insulinkänsligheten hos kroppens cellulära vävnader. Därför rekommenderar läkare att i varje situation att observera maximal lugn och inte oroa sig för de små sakerna.

Förekomsten av långvarig ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom. Långtidssjukdomar leder till en minskning av cellvävnadens känslighet för hormoninsulin.

Droger. Vissa läkemedel kan utlösa utvecklingen av diabetes. Bland dem är:

  1. diuretika,
  2. glukokortikoid syntetiska hormoner,
  3. speciellt tiaziddiuretika,
  4. vissa antihypertensiva läkemedel
  5. anticancer läkemedel.

Långtidsanvändning av några droger, särskilt antibiotika, leder till försämrat utnyttjande av socker i blodet, den så kallade steroid diabetes mellitus utvecklas.

Förekomsten av sjukdomar. Autoimmuna sjukdomar som kronisk insufficiens hos binjuren eller autoimmun sköldkörtelbete kan utlösa uppkomsten av diabetes. Infektionssjukdomar blir den främsta orsaken till sjukdomen, särskilt bland skolbarn och förskolor som ofta blir sjuka.

Orsaken till utvecklingen av diabetes mellitus på grund av infektion är vanligtvis barnets genetiska predisposition. Därför bör föräldrar, som vet att någon i familjen lider av diabetes, vara mycket försiktig med barnets hälsa, inte starta behandling av infektionssjukdomar och regelbundet genomföra tester för glukos i blodet.

Gestationsperiod Denna faktor kan också orsaka utvecklingen av diabetes mellitus om nödvändiga åtgärder för förebyggande och behandling inte tas i tid. Graviditet som sådan kan inte provocera diabetes, medan obalanserad näring och genetisk predisposition kan göra sitt lurfulla affärer.

Trots kvinnornas ankomst under graviditeten måste du noggrant övervaka kosten och inte tillåta överdriven borttagning med feta livsmedel. Det är också viktigt att inte glömma att leda en aktiv livsstil och göra speciella övningar för gravida kvinnor.

Alkoholberoende och rökning. Dåliga vanor kan också spela ett grymt skämt med patienten och provocera utvecklingen av diabetes. Alkoholhaltiga drycker dödar beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket leder till sjukdomens förekomst.

Orsaker till diabetes

Diabetes mellitus är en sjukdom som åtföljs av en ökning av blodsockernivån, som är resultatet av absolut eller relativ insufficiens av hormoninsulinet.
Insulin produceras av specifika pankreasceller, som kallas β-celler. Under påverkan av några interna eller externa faktorer störs dessa cellers arbete och insulinbrist, det vill säga diabetes mellitus, uppträder.

Gener är skyldiga

Huvudrollen i utvecklingen av diabetes spelas av en genetisk faktor - i de flesta fall är denna sjukdom ärvd.

  • Utvecklingen av diabetes mellitus typ I är baserad på genetisk predisposition längs den recessiva vägen. Vidare är denna process ofta autoimmun (d.v.s. immunförsvaret skadar p-celler, vilket medför att de förlorar sin förmåga att producera insulin). Identifierade antigen som predisponerar för diabetes. Med en viss kombination av dem ökar risken för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Denna typ av diabetes kombineras ofta med några andra autoimmuna processer (autoimmun thyroidit, giftig goiter, reumatoid artrit).
  • Typ II diabetes mellitus är också ärvt, men av den dominerande vägen. Samtidigt slutar insulinproduktionen inte, men minskar kraftigt, eller kroppen förlorar förmågan att känna igen den.

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Vid genetisk predisponering för typ I-diabetes är virusinfektion (parotit, rubella, Coxsackie, cytomegalovirus, enterovirus) den främsta provokativa faktorn. Också riskfaktorer är:

  • Familjhistoria (om bland nära släktingar finns fall av denna sjukdom, är sannolikheten att bli sjuk i en person högre, men fortfarande väldigt långt ifrån 100%);
  • Tillhör kaukasoidkriget (risken att bli sjuk bland representanterna för denna ras är mycket högre än bland asiater, hispaniker eller svarta);
  • förekomsten av antikroppar mot p-celler i blodet.

Det finns mycket fler faktorer som predisponerar för typ II-diabetes. Men närvaron av ens alla garanterar inte utvecklingen av sjukdomen. Men ju fler av dessa faktorer i en viss person, desto högre sannolikhet kommer han att bli sjuk.

  • Metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom) och fetma. Eftersom fettvävnad är stället för bildandet av en faktor som hämmar insinsyntesen är diabetes i överviktiga människor mer än troligt.
  • Uttalad ateroskleros. Risken att utveckla sjukdomen ökar om nivån på "bra" kolesterol (HDL) i venöst blod är mindre än 35 mg / dL och triglyceriderna är högre än 250 mg / dL.
  • Arteriell hypertoni och kärlsjukdomar (stroke, hjärtinfarkt) hos anamnesen.
  • En historia av diabetes, inträffade först under graviditeten eller barnets födelse som väger mer än 3,5 kg.
  • I historien - polycystiskt äggstockssyndrom.
  • Ålderdom
  • Förekomsten av diabetes med nära släktingar.
  • Kronisk stress.
  • Brist på fysisk aktivitet.
  • Kroniska sjukdomar i bukspottkörteln, lever eller njurar.
  • Ta vissa mediciner (steroidhormoner, tiaziddiuretika).

Orsaker till diabetes hos barn

Barn lider huvudsakligen av typ I-diabetes. De faktorer som ökar sannolikheten för ett barn av denna allvarliga sjukdom är:

  • genetisk predisposition (ärftlighet);
  • kroppsvikt hos en nyfödd över 4,5 kg;
  • frekventa virala sjukdomar;
  • reducerad immunitet
  • metaboliska sjukdomar (hypothyroidism, fetma).

Vilken läkare ska kontakta

En patient med diabetes måste övervakas av en endokrinolog. Konsultation av en neurolog, en kardiolog, en ögonläkare, en vaskulär kirurg är nödvändig för att diagnostisera komplikationerna av diabetes. För att klargöra frågan, vad är risken för diabetes hos ett ofödat barn, när man planerar en graviditet, bör föräldrar som har fall av denna sjukdom i sina familjer besöka genetik.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Manifesterar en känsla av törst, ökning av urinproduktion, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam sårläkning, och D. En kronisk sjukdom så vidare., Ofta med progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, myokardinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I världen av diabetes mellitus lider omkring 10% av befolkningen, men med tanke på de latenta formerna av sjukdomen kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler från Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism förstärker insulin syntesen av nukleinsyror, protein och hämmar dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism är aktiveringen av glukos i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och sänkning av fettfördelning. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och mekanism av diabetes

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande p-celler. I de flesta patienter, utvecklar diabetes efter virusinfektion (påssjuka, röda hund, hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, läkemedel, etc.), ett immunsvar som orsakar död av pankreatiska celler. Diabetes utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus utvecklar typ II insulinresistens hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Förekomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

  • genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
  • fetma - med en överskottsmängd av fettvävnad (särskilt bukfetma typ) finns det en markant minskning i vävnadskänslighet mot insulin, främjar utvecklingen av diabetes;
  • ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
  • kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
  • kroniska stressiga situationer - I ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
  • diabetogen verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
  • kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och dess innehåll i blodet ökar. Kroppen aktiverar alternativa vägar för behandling och assimilering av glukos, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Ackumuleringen av sorbitol leder till utveckling av katarakt, mikroangiopati (rubbningar i kapillärerna och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskador. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen, börjar proteindisponeringsprocessen, vilket orsakar muskelsvaghet och dystrofi i skelett- och hjärtmusklerna. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar en ökning av urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytning av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat, hjärnan.

Klassificering av diabetes

Enligt konjugation med andra sjukdomar särskiljer endokrinologi diabetes symtomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

  • insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga mängder;
  • typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

Symptom på diabetes

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I är snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Ofta finns det en dold, asymptomatisk kurs av diabetes mellitus, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

  • törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
  • polyuri (riklig och frekvent urinering);
  • polyphagia (ökad aptit);
  • torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
  • sömnstörning, svaghet, minskad prestanda;
  • Kramper i kalvsmusklerna
  • synförlust.

Manifestationer av diabetes mellitus typ I kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller ökad näring), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blöt bädden förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivån) och hypoglykemisk (med ett kritiskt lågt sockerinnehåll i blodet) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II dominerar klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanoposthit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. Den långvariga förloppet av diabetes orsakar en skada av skelettsystemet, manifesterat av osteoporos (förlust av benvävnad). Det finns smärta i nedre delen av ryggen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformiteter i benen, vilket leder till funktionshinder.

Komplikationer av diabetes

Diabetes mellitus kan vara komplicerad av utvecklingen av multiorgan störningar:

  • diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av kranskärlssjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - skador på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket resulterar i en kränkning av känslighet, svullnad och kyla i benen, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
  • diabetisk retinopati - förstörelse av näthinnan, artärer, vener och kapillärer i ögat, nedsatt syn, fylld med retinal detachement och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - tidigare detekteras hos 80-95% av patienterna.
  • diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
  • diabetisk fot - nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna, smärta i kalvsmusklerna, trophic sår, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodsockernivån. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då finns det smärtor i buken, bullriga andning av Kussmaul, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och dåsighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetande - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Det finns en skarp känsla av hunger, svaghet, tremor i benen, grunda andning, arteriell hypertoni, patientens hud är kall, våt och ibland utvecklas krampanfall.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

Diagnos av diabetes

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. Normal glukos i urinen saknas, eftersom den är försenad i kroppen genom njurfiltret. Med en ökning av blodglukosnivån på mer än 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) misslyckas njurbarriären och passerar glukos i urinen. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

  • fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
  • glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
  • glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
  • C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
  • utföra belastningstestet (glukostoleransprov): bestämning av glukos i en tom mage och efter 1 och 2 timmar efter att 75 g socker löst i 1,5 kopp kokt vatten tagits. Ett negativt (ej bekräftande diabetes mellitus) testresultat beaktas för prover: fastande 6,6 mmol / l vid första mätningen och> 11,1 mmol / l 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi, hjärnans EEG.

Diabetesbehandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomsförloppet. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostterapi, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget utförs med hänsyn till innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med icke-insulinberoende diabetes mellitus utesluts alla typer av sockerarter och den totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I visar sig ha insulinbehandling, med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffekten av att ta tablettformen, utvecklingen av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av nivån av glukos i blod och urin. Insuliner efter mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta ordineras injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör det möjligt för dig att uppnå ersättning för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kostens kaloriintag, bråkdelad näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulindoseringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för icke-insulinberoende diabetes mellitus utöver kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

  • sulfonylurea läkemedel (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja glukospenetration i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma uppstå.
  • biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Effekten av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
  • alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
  • Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och första hjälpenåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en överviktig och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar oxidationen av glukos och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under drogerna. I diabetes bör träning jämnt fördelas till alla muskelgrupper.

Förutsägelse och förebyggande av diabetes

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på konto hos en endokrinolog. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De komplicerar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos individer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

Diabetes mellitus - symtom, orsaker och behandling

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som orsakas av brist på hormoninsulin eller dess låga biologiska aktivitet. Det kännetecknas av kränkningen av alla typer av metabolism, skador på stora och små blodkärl och uppenbaras av hyperglykemi.

Den första som gav namnet på sjukdomen - "diabetes" var en läkare Aretius, som bodde i Rom i det andra århundradet e.Kr. e. Mycket senare, 1776, upptäckte doktorn Dobson (en engelsman vid födseln) att man undersökte urin hos patienter med diabetes, att hon hade en söt smak som talade om närvaron av socker i den. Så började diabetes bli kallad "socker".

I vilken typ av diabetes som helst blir blodsockerkontroll en av de främsta uppgifterna hos patienten och hans läkare. Ju närmare sockernivån till gränserna för normen, desto mindre symtom på diabetes, och mindre risken för komplikationer

Varför gör diabetes och vad är det?

Diabetes mellitus är en metabolisk störning som uppstår på grund av otillräcklig utbildning i patientens kropp av eget insulin (typ 1-sjukdom) eller på grund av en överträdelse av effekterna av detta insulin på vävnad (typ 2). Insulin produceras i bukspottkörteln, och därför är patienter med diabetes mellitus ofta bland dem som har olika funktionshinder i detta organs arbete.

Patienter med typ 1-diabetes kallas "insulinberoende" - de behöver regelbundna injektioner av insulin och de har ofta en medfödd sjukdom. Typiskt manifesteras sjukdomen av typ 1 redan i barndom eller ungdomar, och denna typ av sjukdom förekommer i 10-15% av fallen.

Typ 2-diabetes utvecklas gradvis och anses vara äldre diabetes. Denna typ av barn inträffar nästan aldrig, och är vanligtvis karaktäristisk hos personer över 40 år, som lider av övervikt. Denna typ av diabetes förekommer i 80-90% av fallen och ärver i nästan 90-95% av fallen.

klassificering

Vad är det Diabetes mellitus kan vara av två typer - insulinberoende och insulinoberoende.

  1. Typ 1 diabetes inträffar mot bakgrund av insulinbrist, varför det kallas insulinberoende. Med denna typ av sjukdom fungerar inte bukspottkörteln ordentligt: ​​det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i en volym som inte är tillräcklig för att bearbeta till och med den minsta mängden inkommande glukos. Som ett resultat uppstår en ökning av blodglukos. Som regel blir tunna personer under 30 år sjuk med typ 1-diabetes. I sådana fall ges patienterna ytterligare doser insulin för att förhindra ketoacidos och upprätthålla en normal levnadsstandard.
  2. Typ 2 diabetes mellitus påverkar upp till 85% av alla patienter med diabetes mellitus, främst de över 50 (särskilt kvinnor). För patienter med diabetes av denna typ är övervikt karakteristisk: mer än 70% av dessa patienter är överviktiga. Det åtföljs av produktion av en tillräcklig mängd insulin, till vilket vävnaderna gradvis förlorar sin känslighet.

Orsakerna till diabetes typ I och II är fundamentalt olika. Beträffande personer med typ 1-diabetes, betakar celler som producerar insulin på grund av virusinfektion eller autoimmun aggression, vilket orsakar dess brist med alla dramatiska konsekvenser. Beträffande patienter med typ 2-diabetes producerar beta-celler tillräckligt eller till och med en ökad mängd insulin, men vävnader förlorar förmågan att uppleva sin specifika signal.

orsaker till

Diabetes är en av de vanligaste endokrina störningarna med en konstant ökning av prevalensen (särskilt i utvecklade länder). Detta är resultatet av en modern livsstil och en ökning av antalet externa etiologiska faktorer, bland vilka fetma utmärker sig.

De främsta orsakerna till diabetes är:

  1. Överätning (ökad aptit) som leder till fetma är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av typ 2-diabetes. Om bland personer med normal kroppsvikt är förekomsten av diabetes 7,8%, då med ett överskott av kroppsvikt med 20%, är diabetes 25% och med ett överskott av kroppsvikt med 50% är frekvensen 60%.
  2. Autoimmuna sjukdomar (en attack av kroppens immunsystem på kroppens egna vävnader) - glomerulonefrit, autoimmun sköldkörtelit, hepatit, lupus, etc., kan också vara komplicerade av diabetes.
  3. Ärftlig faktor. Diabetes är i regel flera gånger vanligare hos släktingar till patienter med diabetes. Om båda föräldrarna är sjuka med diabetes är risken för diabetes för sina barn 100% under hela livet, en förälder åt 50% och 25% vid diabetes med en bror eller syster.
  4. Virala infektioner som förstör bröstceller som producerar insulin. Bland de virusinfektioner som kan leda till utvecklingen av diabetes kan nämnas rubella, viral parotit (dumpar), kycklingpox, viral hepatit etc.

En person som har en ärftlig predisponering mot diabetes kan inte bli diabetiker under hela sitt liv om han kontrollerar sig och leder en hälsosam livsstil: rätt näring, fysisk aktivitet, medicinsk övervakning etc. Vanligtvis förekommer typ 1 diabetes hos barn och ungdomar.

Som en följd av forskningen har läkare kommit till slutsatsen att orsakerna till diabetes mellitus i 5% beror på moderns linje, 10% på fadersidan och om båda föräldrarna har diabetes, ökar sannolikheten för att överföra en predisponering till diabetes till nästan 70%.

Tecken på diabetes hos kvinnor och män

Det finns ett antal tecken på diabetes, som är karakteristiska för både typ 1 och typ 2-sjukdomar. Dessa inkluderar:

  1. Känslor av otänkbar törst och frekvent urinering som leder till uttorkning.
  2. Ett av tecknen är också torr mun;
  3. Ökad trötthet;
  4. Gånande dåsighet;
  5. svaghet;
  6. Sår och skador läker mycket långsamt;
  7. Illamående, eventuellt kräkningar;
  8. Andning är ofta (eventuellt med lukt av aceton);
  9. Hjärtklappningar;
  10. Genital klåda och klåda i huden
  11. Viktminskning
  12. Frekvent urinering;
  13. Visuell försämring.

Om du har ovanstående tecken på diabetes, är det nödvändigt att mäta nivån av socker i blodet.

Symptom på diabetes

I diabetes beror svårighetsgraden av symtomen på graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomen och patientens individuella egenskaper.

Symptomen på typ 1-diabetes är som regel akuta, sjukdomen börjar plötsligt. I typ 2-diabetes försämras hälsotillståndet gradvis, och i början är symptomen dåliga.

  1. Överdriven törst och frekvent urinering är klassiska tecken och symtom på diabetes. Med sjukdomen ackumuleras överskott av socker (glukos) i blodet. Dina njurar tvingas arbeta intensivt för att filtrera och absorbera överflödigt socker. Om dina njurar misslyckas, utsöndras överskott av socker i urinen med vätska från vävnaderna. Detta medför frekventare urinering, vilket kan leda till uttorkning. Du kommer att vilja dricka mer vätska för att släcka din törst, vilket igen leder till frekvent urinering.
  2. Trötthet kan orsakas av många faktorer. Det kan också orsakas av uttorkning, frekvent urinering och kroppens oförmåga att fungera ordentligt, eftersom mindre socker kan användas för energi.
  3. Det tredje symptomet på diabetes är polyfagi. Detta är också en törst, dock inte för vatten, men för mat. En person äter och känner samtidigt inte mättnad, men fyller magen med mat, vilket snabbt blir en ny hunger.
  4. Intensiv viktminskning. Detta symptom är huvudsakligen inneboende i typ 1-diabetes (insulinberoende) och är ofta i början tjejer är glada över det. Men deras glädje övergår när de får reda på den sanna orsaken till viktminskning. Det är värt att notera att viktminskning sker mot bakgrund av ökad aptit och riklig näring, vilket bara kan vara larm. Ganska ofta leder viktminskning till utmattning.
  5. Symtom på diabetes kan ibland inkludera synproblem.
  6. Lång sårläkning eller frekventa infektioner.
  7. Tippning i armar och ben.
  8. Rött, svullet, känsligt tandkött.

Om vid de första symtomen på diabetes inte vidtas, så är det med tiden komplikationer i samband med undernäring av vävnader - trofasår, kärlsjukdomar, förändringar i känslighet, nedsatt syn. En allvarlig komplikation av diabetes mellitus är diabetisk koma, som oftare uppstår med insulinberoende diabetes i avsaknad av adekvat behandling med insulin.

Grader av svårighetsgrad

En mycket viktig rubrik i klassificeringen av diabetes är dess svårighetsgrad.

  1. Det kännetecknar den mest fördelaktiga sjukdomsförloppet som någon behandling bör sträva efter. Med denna grad av process kompenseras den maximalt, glukosnivån överstiger inte 6-7 mmol / l, glukosuri saknas (urinutsöndring av glukos), glykerade hemoglobin och proteinurieindex går inte utöver normala värden.
  2. Detta steg av processen indikerar partiell kompensation. Det finns tecken på komplikationer av diabetes och skador på typiska målorgan: ögon, njurar, hjärta, blodkärl, nerver, nedre extremiteter. Glukosnivån höjs något och uppgår till 7-10 mmol / l.
  3. En sådan kurs av processen talar om dess konstanta progression och omöjligheten av läkemedelsstyrning. Samtidigt fluktuerar glukosnivån inom 13-14 mmol / l, persistent glukosuri (utsöndring av glukos i urinen), hög proteinuri (närvaro av protein i urinen) noteras, tydliga utvecklade manifestationer av målorganskador uppträder i diabetes mellitus. Visuell skärpa minskar gradvis, svår hypertoni kvarstår, känslighet minskar med utseendet av svår smärta och domningar i nedre extremiteterna.
  4. Denna grad karakteriserar den absoluta dekompenseringen av processen och utvecklingen av svåra komplikationer. Samtidigt stiger graden av glykemi till kritiska tal (15-25 eller mer mmol / l) och är svår att korrigera på något sätt. Utveckling av njurinsufficiens, diabetessår och extremiteter i benet är karakteristiskt. Ett annat kriterium för diabetes i grad 4 är benägenheten att utveckla frekvent diabetesbehandling.

Det finns också tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

diagnostik

Om följande tecken sammanfaller fastställs diagnosen "diabetes":

  1. Koncentrationen av glukos i blodet (fastande) översteg hastigheten 6,1 millimol per liter (mol / l). Efter att ha ätit två timmar senare - över 11,1 mmol / l;
  2. Om diagnosen är i tvivel utförs glukostoleransprovet i standardrepetitionen och det visar ett överskott av 11,1 mmol / l;
  3. Överskott glykerade hemoglobinnivåer - mer än 6,5%;
  4. Närvaron av socker i urinen;
  5. Närvaron av aceton i urinen, även om acetonuri är inte alltid en indikator på diabetes.

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för socker i blodet, oavsett din ålder.
  • 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.

Om sockernivån uppvisade ett märke på 5,5-6 mmol / l - det här är en signal från din kropp att en överträdelse av kolhydratmetabolism har börjat, innebär allt detta att du har gått in i farozonen. Det första du behöver göra är att minska blodsockernivån, gå ner i vikt (om du är överviktig). Begränsa dig till 1800 kcal per dag, inkludera diabetiska livsmedel i din kost, kasta sötsaker, laga mat för ett par.

Konsekvenser och komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer är tillstånd som utvecklas inom dagar eller timmar, i närvaro av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som utvecklas som ett resultat av ackumulering i blod av produkter av mellanliggande metabolism av fetter (ketonkroppar).
  2. Hypoglykemi - En minskning av glukosnivån i blodet under normalvärdet (vanligtvis under 3,3 mmol / l) beror på en överdos av glukosreducerande läkemedel, samtidiga sjukdomar, ovanlig motion eller undernäring och stark alkoholhalt.
  3. Hyperosmolär koma. Det förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med typ 2-diabetes med eller utan en diabeteshistoria och är alltid associerad med allvarlig dehydrering.
  4. Mjölksyrakoma hos patienter med diabetes mellitus orsakas av ackumulering av mjölksyra i blodet och förekommer oftare hos patienter över 50 år mot bakgrund av hjärt-, lever- och njursvikt, minskad syreförbrukning i vävnaderna och som följd ackumulering av mjölksyra i vävnaderna.

Sena konsekvenser är en grupp komplikationer, vars utveckling kräver månader och i de flesta fall år av sjukdomen.

  1. Diabetisk retinopati är en retinal skada i form av mikroanurysmer, punkta och fläckiga blödningar, hårda utsöndringar, ödem, bildandet av nya kärl. Slutar med blödningar i fundusen, kan leda till retinal detachement.
  2. Diabetisk mikro- och makroangiopati är ett brott mot vaskulär permeabilitet, en ökning av deras bräcklighet, en tendens till trombos och utvecklingen av ateroskleros (förekommer tidigt, främst små kärl påverkas).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftast i form av bilateral perifer neuropati av typen "handskar och strumpor", som börjar i de nedre delarna av extremiteterna.
  4. Diabetisk nefropati - njurskada, först i form av mikroalbuminuri (urladdning av albumin ur urinen), sedan proteinuri. Leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmärta, "crunching", begränsande rörlighet, minskning av mängden synovialvätska och ökning av viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, förutom retinopati, innefattar tidig utveckling av grå starr (linsopacitet).
  7. Diabetisk encefalopati - förändringar i psyken och humöret, känslomässig labilitet eller depression.
  8. Diabetisk fot - nederlag av fötterna hos en patient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner, som förekommer mot bakgrund av förändringar i perifera nerver, kärl, hud och mjuka vävnader, ben och leder. Det är den främsta orsaken till amputationer hos patienter med diabetes.

Diabetes ökar också risken för att utveckla psykiska störningar - depression, ångestsjukdomar och ätstörningar.

Hur man behandlar diabetes

För närvarande är behandlingen av diabetes i de flesta fall symptomatisk och syftar till att eliminera de befintliga symptomen utan att eliminera orsaken till sjukdomen, eftersom effektiv behandling av diabetes ännu inte har utvecklats.

Doktorns huvuduppgifter för behandling av diabetes är:

  1. Kompensation av kolhydratmetabolism.
  2. Förebyggande och behandling av komplikationer.
  3. Normalisering av kroppsvikt.
  4. Patientutbildning.

Beroende på typ av diabetes föreskrivs patienter insulinbehandling eller intag av läkemedel med en sockerreducerande effekt. Patienterna måste följa en diet, vars kvalitativa och kvantitativa sammansättning också beror på typen av diabetes.

  • I diabetes mellitus föreskriver typ 2 en diet och droger som minskar blodsockernivån: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt efter ett individuellt urval av ett visst läkemedel och dosen av en läkare.
  • I typ 1 diabetes mellitus föreskrivs insulinbehandling och diet. Dosen och typen av insulin (kort, medium eller långverkande) väljs individuellt på sjukhuset, under kontroll av sockerhalten i blod och urin.

Diabetes mellitus måste behandlas utan att misslyckas, annars är det fylligt med mycket allvarliga konsekvenser, som listades ovan. Ju tidigare diabetes diagnostiseras desto större är risken att negativa konsekvenser helt kan undvikas och leva ett normalt och fullt liv.

diet

En diet för diabetes är en nödvändig del av behandlingen, liksom användningen av glukosreducerande läkemedel eller insuliner. Utan överensstämmelse med kosten är det inte möjligt att ersätta kolhydratmetabolism. Det bör noteras att i vissa fall med typ 2-diabetes är endast en diet tillräcklig för att kompensera för kolhydratmetabolism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med typ 1-diabetes är dieting avgörande för patienten, och att bryta kosten kan leda till hypo- eller hyperglykemisk koma och i vissa fall till patientens död.

Uppgiften med dietterapi i diabetes mellitus är att säkerställa enhetlig och adekvat fysisk aktivitet av kolhydraternas flöde i patientens kropp. Dieten bör balanseras i protein, fett och kalorier. Lätt smältbara kolhydrater bör helt undantas från kosten, utom i fall av hypoglykemi. Med typ 2-diabetes är det ofta nödvändigt att korrigera kroppsvikt.

Det grundläggande begreppet i kost av diabetes är brödenheten. En brödenhet är en villkorlig åtgärd som är lika med 10-12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Det finns tabeller som anger antalet brödenheter i olika livsmedel. Under dagen bör antalet bröd enheter som konsumeras av patienten förbli konstant; i genomsnitt konsumeras 12-25 bröd enheter per dag, beroende på kroppsvikt och fysisk aktivitet. För en måltid rekommenderas det inte att konsumera mer än 7 bröd enheter, det är önskvärt att organisera matintag så att antalet brödenheter i olika matintag är ungefär samma. Det bör också noteras att dricka alkohol kan leda till avlägsen hypoglykemi, inklusive hypoglykemisk koma.

Ett viktigt villkor för framgången med dietterapi är att patienten håller en dagbok med mat, all mat som ätas under dagen är in i den och antalet brödenheter som konsumeras i varje måltid och i allmänhet per dag beräknas. Att hålla en sådan matdagbok gör det möjligt att i de flesta fall identifiera orsaken till episoder av hypo- och hyperglykemi, hjälper till att utbilda patienten, hjälper läkaren att välja en adekvat dos av hypoglykemiska läkemedel eller insuliner.

Självkontroll

Självkontroll av blodsockernivån är en av de viktigaste åtgärderna som möjliggör effektiv långsiktig kompensation av kolhydratmetabolism. På grund av det faktum att det är omöjligt på den nuvarande tekniska nivån att fullständigt imitera bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet fluktuerar blodsockernivån under dagen. Detta påverkas av många faktorer, de viktigaste är fysisk och emotionell stress, nivån på kolhydrater som konsumeras, komorbiditeter och tillstånd.

Eftersom det är omöjligt att hålla patienten på sjukhuset hela tiden, är övervakningen av tillståndet och den lätta korrigeringen av doserna av kortverkande insulin patientens ansvar. Glykemi självkontroll kan göras på två sätt. Den första är ungefärlig med hjälp av testremsor som bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av en kvalitativ reaktion. Om det finns glukos i urinen, bör urinen kontrolleras för acetonhalten. Acetonuri är en indikation på sjukhusvistelse och bevis på ketoacidos. Denna metod för glykemi bedömning är ganska approximativ och tillåter inte att fullständigt övervaka tillståndet av kolhydratmetabolism.

En modernare och adekvat metod för att bedöma staten är användningen av blodglukosmätare. Glucometer är en anordning för att mäta glukosnivån i organiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska, etc.). Det finns flera mättekniker. Nyligen har bärbara blodglukosmätare för hemmätningar blivit utbredd. Det är tillräckligt att placera en bloddroppe på en engångsindikatorplatta kopplad till glukosoxidas biosensorapparaten och efter några sekunder är glukosnivåerna i blodet (glykemi) kända.

Det bör noteras att mätningarna av två blodglukosmätare från olika företag kan skilja sig, och glykemivån som indikeras av blodglukosmätaren är i regel 1-2 enheter högre än det verkliga värdet. Därför är det önskvärt att jämföra mätarens mätningar med de data som erhållits under undersökningen på kliniken eller sjukhuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling syftar till att maximera kompensation för kolhydratmetabolism, förhindra hypo- och hyperglykemi, och därigenom förhindra komplikationer av diabetes. Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes och kan användas i ett antal situationer för personer med typ 2-diabetes.

Indikationer för att ordinera insulinbehandling:

  1. Typ 1 diabetes
  2. Ketoacidos, diabetisk hyperosmolär, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet och förlossning med diabetes.
  4. Betydande dekompensering av typ 2-diabetes.
  5. Bristen på behandlingens effekt med andra metoder för diabetes mellitus typ 2.
  6. Betydande viktminskning i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

För närvarande finns det ett stort antal insulinpreparat som varierar beroende på varaktighet (ultrasort, kort, medium, förlängd) enligt reningsgraden (monopisk, monokomponent), artspecificitet (människa, gris, nötkreatur, genteknik etc.)

I frånvaro av fetma och stark känslomässig stress administreras insulin i en dos av 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag. Introduktionen av insulin är utformad för att efterlikna den fysiologiska utsöndringen i samband med följande krav:

  1. Insulindosen bör vara tillräcklig för att använda glukosen i kroppen.
  2. Injicerade insuliner bör likna den basala utsöndringen av bukspottkörteln.
  3. Injicerade insuliner bör likna postprandial insulin utsöndringstoppar.

I detta avseende finns det den så kallade intensifierade insulinterapin. Den dagliga dosen av insulin är uppdelad mellan förlängt och kortverkande insulin. Utviddat insulin administreras vanligtvis på morgonen och kvällen och efterliknar den basala utsöndringen av bukspottkörteln. Kortverkande insuliner administreras efter varje måltid som innehåller kolhydrater. Dosen kan variera beroende på brödenheterna som ätas vid en given måltid.

Insulin injiceras subkutant med en insprutningsspruta, sprutpenn eller en speciell pumpdispenser. För närvarande i Ryssland, den vanligaste metoden att administrera insulin med en sprutpennan. Detta beror på den större bekvämligheten, mindre uttalat obehag och enkel administrering jämfört med konventionella insulinsprutor. Pennan gör att du snabbt och nästan smärtfritt kan komma in i den önskade dosen insulin.

Sockersänkande läkemedel

Sockerreducerande tabletter förskrivs för icke-insulinberoende diabetes mellitus utöver kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
  2. Sulfonylurea-läkemedel (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion genom pankreatiska P-celler och främja penetrering av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma uppstå.
  3. Alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i absorptionen av stärkelse. Biverkningar - flatulens och diarré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Effekten av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

Dessutom har en fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes en viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar oxidationen av glukos och dess innehåll i blodet minskar.

utsikterna

För närvarande är prognosen för alla typer av diabetes mellitus villkorligt gynnsam, med adekvat behandling och överensstämmelse med kosten, är förmågan att arbeta kvar. Progressionen av komplikationer saktar sig avsevärt eller stannar helt. Det bör emellertid observeras att i de flesta fall, till följd av behandling, är orsaken till sjukdomen inte eliminerad och behandlingen är bara symptomatisk.

Fler Artiklar Om Diabetes

Diabetes mellitus är den vanligaste patologin i det endokrina systemet, vilket åtföljs av höga satser i blodet som ett resultat av insulinbrist eller nedsatt känslighet hos kroppsceller till den.

Diabetiker för att inte ta mycket droger för denna sjukdom, är det användbart att dessutom använda andra medel, till exempel är ättika mycket användbar och effektiv i diabetes mellitus.

Varje år erbjuder den välkända tillverkaren av diagnostisk utrustning Roche Diagnostic diabetiker nya modeller av apparater för mätning av blodsockernivån.