loader

Huvud

Komplikationer

Diabetisk fot. Orsaker, typer, tecken, behandling av diabetic foot syndrom. Diabetic foot gangrene när amputation behövs? Hur man behandlar en diabetisk fot? Vilka skor borde patienter med diabetisk fot ha på sig?

Diabetiska fotspecifika anatomiska och funktionella förändringar i fotens vävnader, orsakade av metaboliska störningar hos patienter med dekompenserad diabetes mellitus. Tecken på diabetisk fot är smärta i benen, hyperkeratos och hudsprickor, distorsion av distalbenen, sår och mjukvävnadsnekros, och i allvarliga fall, ben i benet eller underbenet. Diagnos av diabetisk fotsyndrom innefattar en extern undersökning, bestämning av olika typer av känslighet, Doppler och vaskulär angiografi, fotröntgen, mikrobiologisk undersökning av innehållet i sår etc. Behandling av diabetisk fot kräver en helhetssyn: normalisering av glykemi, utsläpp av den drabbade extremiteten, lokal behandling av sår, antibiotikabehandling; För svåra skador används kirurgiska tekniker.

Diabetisk fot

Under det diabetic foot syndromet i endokrinologi förstår komplexet av mikrocirkulatoriska och neurotrofa störningar i de distala delarna av nedre extremiteterna, vilket leder till utveckling av nekrotiska sår i huden och mjuka vävnader, ben- och ledskador. De förändringar som karakteriserar en diabetisk fot utvecklas vanligen 15-20 år efter diabetesstart. Denna komplikation förekommer hos 10% av patienterna, och ytterligare 40-50% av patienterna med diabetes är i fara. Minst 90% av diabetiska fotfall är associerade med typ 2-diabetes.

För närvarande är organiseringen av vård för patienter med diabetisk fot långt ifrån perfekt: i nästan hälften av fallet börjar behandlingen i senare skeden, vilket leder till behovet av extremt limut amputation, funktionshinder hos patienter och en ökning av dödligheten.

Orsaker och mekanismer för utveckling av diabetisk fot

De viktigaste patogenetiska länkarna i diabetisk fotssyndrom är angiopati, neuropati och infektion. Långvarig okorrigerad hyperglykemi hos diabetes mellitus orsakar specifika förändringar i kärlen (diabetisk makroangiopati och mikroangiopati), såväl som perifera nerver (diabetisk neuropati). Angiopatier leder till en minskning av blodkärlens elasticitet och patency, en ökning av blodviskositeten, som åtföljs av en överträdelse av innervering och normal vävnad trofism, förlust av sensation av nervändamål.

Ökad glykosylering av proteiner medför en minskning av rörligheten i lederna, vilket leder till samtidig deformation av benbenen och störning av normal biomekanisk belastning på foten (diabetisk osteoartropati, Charcot fot). Mot bakgrund av förändrad blodcirkulation, minskad känslighet och skyddande funktion hos vävnaderna leder eventuell, till och med mindre skada på foten (mindre skada, nötning, sprickor, mikroskärningar) till bildandet av nonhealing trophic ulcers. Ulcerativa defekter hos fötterna infekteras ofta med stafylokocker, kolibakterier, streptokocker, anaerob mikroflora. Bakteriell hyaluronidas löser de omgivande vävnaderna, vilket bidrar till spridningen av infektion och nekrotiska förändringar som täcker den subkutana fettvävnaden, muskelvävnaden, ben- och ligamentapparaten. När smittade sår ökar risken för abscess, cellulit och benmärg i benen.

Även om den potentiella risken för att utveckla diabetisk fot förekommer hos alla patienter med diabetes är personer med perifer polyneuropati, vaskulär ateroskleros, hyperlipidemi, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, alkoholmissbruk och rökning i ökad risk.

Risken för djup skada i diabetes mellitus ökar lokala vävnadsförändringar - de så kallade mindre problemen på fötterna: ingrown nagel, svampinfektioner av naglarna, mykoser i huden, korn och halshår, häls sprickor, dålig fothygien. Anledningen till att dessa fel uppstått kan vara felaktigt matchade skor (alltför smal eller tätt). Att minska känsligheten hos lemmen tillåter inte patienten att känna att skorna är för pressande, gnider och skadar foten.

Klassificering av diabetisk fot

Med tanke på förekomsten av en eller annan patologisk komponent isoleras ischemisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) och blandad neuro-ischemisk (20-30%) form av diabetisk fot. I den iskemiska formen av diabetisk fot är blodtillförseln till lemmen dominerande på grund av nederlaget för stora och små kärl. Ischemisk syndrom inträffar med svårt ihållande ödem, intermittent claudicering, smärta i benen, trötthet i benen, hudpigmentering etc.

Neuropatisk diabetisk fot utvecklas när nervsystemet i de distala extremiteterna är skadad. Tecken på neuropatisk fot är torr hud, hyperkeratos, extremiteternas anhidros, minskning av olika typer av känslighet (värme, smärta, taktil, etc.), benformiga benformningar, plana fötter, spontana frakturer.

I den blandade formen av en diabetisk fot uttrycks ischemiska och neuropatiska faktorer lika. Beroende på svårighetsgraden av manifestationer under diabetisk fotssyndrom utmärks följande steg:

0 - högre risk att utveckla diabetisk fot: det finns en fot deformitet, kallus, hyperkeratos, men ulcerativa defekter är frånvarande 1 - stegs ytliga sår, begränsas utanför huden 2 - skede djupa sår som involverar huden, subkutant fett, muskel, senor, men utan benskador 3 - etapp av djupa sår med benskador 4-steg i begränsad gangren 5-steg av omfattande gangren.

Symptom på diabetisk fot

Ischemisk form

I debuten manifesteras den ischemiska formen av diabetic foot syndrom av smärta i benen när man går, trötthet i benen, intermittent claudikation, följt av en fortsatt svullnad av foten. Foten är blek och kall för beröring, pulsationen på fotärerna är svag eller frånvarande. Mot bakgrund av blek hud ses ofta hyperpigmenteringsområden.

Typiskt är närvaron av korn, långhelande sprickor på fingrarna, klackarna, lateral yta på I- och V-metatarsophalangeväxlarna, fotled. Senare utvecklas smärtsamma sår i deras ställe, vars botten är täckt med en svart och brun scab. Riklig utsöndring är inte typisk (torr hudnekros).

Under den ischemiska formen av diabetisk fot utmärks fyra steg: en patient med första etappen kan gå ca 1 km utan smärta; från andra - ca 200 m; med den tredje - mindre än 200 m, i vissa fall uppstår smärtan i vila; Den fjärde etappen kännetecknas av kritisk ischemi och nekros av tårna, vilket leder till benkörning i foten eller underbenet.

Neuropatisk form

Den neuropatiska formen av diabetisk fot kan uppträda enligt typen av neuropatisk sår, osteoartropati och neuropatisk ödem. Neuropatisk lesion utvecklas i de områden av foten som är utsatt för det största trycket - mellan fingrarna i fingrarna, på tummen, etc. Calluses, täta områden av hyperkeratos, under vilka ett sår bildas här. I neuropatiska sår är huden varm och torr; fotslitage, djupa sprickor, smärtsamma sår med hyperemiska, svullna kanter.

Osteoartropati, eller Charcots fog, som en form av diabetisk fot kännetecknas av förstöring av ben-fogsystemet, vilket manifesteras osteoporos, spontana frakturer, svullnad och deformitet av lederna (vanligtvis knät). Med neuropatiskt ödem uppträder en ackumulering av interstitiell vätska i de subkutana vävnaderna, vilket ytterligare försvårar de patologiska förändringarna i fötterna.

För olika typer av neuropatiska formerna av diabetiska foten typiskt konservering krusning artärer, minskade reflexer och känslighet, smärtfri ulcer-nekrotisk lesion vävnad med en signifikant mängd fluid, lokalisering av sår i områden med hög belastning (för fingrar, sulor), specifik stam av foten (krok, Hammer fingrar, utskjutande benhuvud).

Diagnos av diabetisk fot

Patienter med hög risk att utveckla diabetisk fot bör observeras inte bara av en endokrinolog, en diabetiker, utan också av en podolog, en kärlkirurg, en ortopedisk kirurg. En viktig roll för att identifiera förändringar är tilldelad självkontroll, vars syfte är att upptäcka tecken som är typiska för en diabetisk fot i tiden: missfärgning av huden, torrhet, svullnad och smärta, fingrets krökning, svampskador etc.

Diagnos av diabetisk fot innefattar insamling av anamnese med specifikationen av diabetes mellitus varaktighet, fotbesiktning med definitionen av ankel-brachialindex och reflexer, bedömning av taktil, vibrations- och temperaturkänslighet. I diabetisk fotsyndrom är särskild uppmärksamhet åt laboratoriediagnostiska data - indikatorer på blodsocker, glykosylerat hemoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Förekomsten av urinsocker och ketonkroppar.

I den ischemiska formen av diabetisk fot utförs USDDG för kärl i nedre extremiteter, radiopaque angiografi och perifer CT-arteriografi. Om osteoartropati misstänks utförs en fotradio i 2 projicer, röntgen- och ultraljudsdensitometri. Förekomsten av en ulcerös defekt kräver att man erhåller resultaten av en bakposev avtagbar botten och kanterna på såret på mikrofloran.

Diabetisk fotbehandling

De huvudsakliga tillvägagångssätten vid behandling av diabetisk fot är: Korrigering av kolhydratmetabolism och blodtryck, lossning av den drabbade lemmen, lokal behandling av sår, systemisk läkemedelsbehandling, med ineffektiviteten av kirurgisk behandling. För att optimera glykemienivån i typ 1 diabetes mellitus görs insulindosjustering; vid typ 2-diabetes - överföring av patienten till insulinbehandling. B-blockerare, ACE-hämmare, kalciumantagonister, diuretika används för att normalisera blodtrycket.

I närvaro av nekrotiska skador (särskilt i form av neuropatisk diabetisk fot) är nödvändigt för att säkerställa avlastningsläge för drabbade extremiteten genom att begränsa rörelser som använder kryckor eller rullstolar, speciell ortopedisk anordning, skoinlägg och skor. Närvaron av sår i diabetisk fotssyndrom kräver en systematisk behandling av såruttaget av nekrotisk vävnad, förband med antibakteriella och antiseptiska medel. Också runt såret är det nödvändigt att ta bort calluses, natoptysh, områden med hyperkeratos för att minska belastningen på det drabbade området.

Systemisk antibiotikabehandling för diabetic foot syndrom utförs med ett brett spektrum av antimikrobiella medel. Inom ramen för den konservativa behandlingen av diabetisk fot föreskrivs preparat av a-liposyra, antispasmodika (drotaverin, papaverin), serumkalvedialys, infusionslösningar.

Svåra lesioner av nedre extremiteter som inte är mottagliga för konservativ behandling kräver kirurgisk ingrepp. I ischemisk form av diabetiska foten används endovaskulär dilatation och stentning av perifera artärer, thromboembolectomy, popliteal bypass-stop, arterialization venerna i foten, och andra. För att plastförslutning av stora sår defekter producerade autodermoplasty. Enligt indikationerna genomförs dränering av djupt purulent foci (abscess, cellulit). Med gangren och osteomyelit är risken för amputation / exarticulation av fingrarna eller foten hög.

Prognos och förebyggande av diabetisk fot

Sårfel i diabetisk fot är dåligt mottagliga för konservativ terapi, de kräver långvarig lokal och systemisk behandling. Med utveckling av fotsåg krävs amputation 10-24% av patienterna, som åtföljs av funktionshinder och en ökning av dödligheten från att utveckla komplikationer. Problemet med diabetisk fot dikterar behovet av att förbättra graden av diagnos, behandling och klinisk undersökning av patienter med diabetes.

Förebyggande av diabetic foot syndrom involverar obligatorisk övervakning av blodsockernivåer hemma, regelbunden övervakning av en diabetiker, efterlevnad av erforderlig diet och medicinering. Det är nödvändigt att vägra att bära täta skor till förmån för speciella ortopediska insoles och skor, för att utföra noggrann hygienhantering av fötterna, för att utföra särskilda övningar för fötterna för att undvika skador på underbenen.

Observation av patienter med diabetisk fot bör utföras i specialiserade avdelningar eller skåp. Speciell fotvård, atraumatisk manipulation och lokal behandling organiseras av en smal specialist inom podiatri.

Förebyggande av diabetisk fot

Diabetisk fot - en mycket obehaglig sjukdom som är direkt förknippad med en ökad glukosnivå i blodet. Om diabetes blir out of control, bryter det sig mot nervändarnas känslighet (den så kallade neuropati) och blodflödet i benens kärl försämras. Förebyggande av diabetisk fot är nödvändigt för att undvika utseende av sår hos patienten med diabetes samt skador på leder och ben.

Om patienten inte är engagerad i behandlingen, sårar de sår som bildas på benen på huden nästan inte, och patogena organismer sprider sig snabbt och multiplicerar. Brist på behandling kan leda till utvecklingen av gangren och efterföljande amputation av den drabbade lemmen. Diabetes är en mycket allvarlig sjukdom, vars komplikationer kan göra en person handikappad i rullstol.

Alla dessa konsekvenser kan undvikas om du ordentligt bryr dig om dina fötter med diabetes.

Vad inte att göra

Personer som lider av diabetes ska ta hand om sin hälsa så noggrant som möjligt och undvik följande situationer som orsakar sår på benens hud:

  • hypotermi eller överhettning av benen
  • användningen av olika värmare och alltför heta föremål för att värma lemmarna. Detta gäller även för alla värmeanordningar - en person känner helt enkelt inte hur han kommer att få brännskador.
  • mjukning av korn och kalkar av kemikalier
  • avlägsnande av härdad hud eller korn med vassa instrument (det är bättre att regelbundet använda ojämn pimpsten);
  • behandling av sår och skador irriterar huden med ämnen (jod, alkohol);
  • bär skor på nakna fötter;
  • går utan skor (speciellt på en smutsig yta eller marken);
  • brist på hydrering av benens hud vilket leder till utseende av torrhet och smärtsamma sprickor.
  • nagelbehandling med skarpa saxar (för detta ändamål finns speciella pincett);
  • bär strumpor med plåster och stoppning, vars sömmar gnuggar och skadar huden;
  • tar droger från gruppen av beta-blockerare - detta leder till torr hud.

Förebyggande åtgärder

Efter tvättning varje gång är det nödvändigt:

  • Kontrollera noggrant att fötterna måste skadas (detta kan ske med en spegel).
  • Applicera fuktande fotkräm med massörrörelser, undvik det mellan fingrarna, eftersom huden är så fuktig där;
  • hantera klippa naglar med nagelfil, inte avrunda hörnen;
  • behandla sår och eventuella skador med alkoholfria desinfektionslösningar (klorhexidin, miramistin), vid behov applicera ett sterilt förband
  • Använd bara nya strumpor eller strumpor varje gång utan stygn och täta elastiska band.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes är inte bara hygieniska rutiner - du måste följa andra regler:

  • Använd speciella ortopediska skor. Dessa skor måste uppfylla speciella krav: en mjuk topp, en tunga som inte kan böjas (det finns en rulle på den), inga inre sömmar som kan gnugga och skada benens hud. Att bära skor med smala tår, klackar eller interdigital tröja kan orsaka korn och skador. Innan du lägger på skon, bör du kontrollera om det finns några främmande föremål eller utskjutande stift inuti, om innersulan har samlats i vikten och om det finns foderväv på plats.
  • Övervaka blodsockernivån och försök att hålla den normal.
  • Behandla nagelsvampen i rätt tid, eftersom dess tillväxt kan leda till förtjockning av nagelplattorna, vilket i sin tur kommer att pressa på mjukvävnaden under naglarna och prova smärta och till och med inflammatoriska processer.
  • Regelbundet gör gymnastik för benen - det här hjälper till att värma fötterna.
  • Använd inte lim, eftersom de kan förvärra det problem de försöker lösa med hjälp.
  • Kontrollera fotens hud för känslighet, eftersom förlusten kan leda till märkbar skada och inflammation, vilket hotar den snabba utvecklingen av gangren.
  • Läng dig inte i badrummet och duschen och försök att inte låta fötterna bli våta i regnet.
  • Sök omedelbar medicinsk vård om skada eller något annat problem med fötterna.
  • Rök inte. Rökning leder till nedsatt blodcirkulation i fötterna och inte bara.

Förebyggande av diabetisk fot är en ganska allvarlig uppsättning åtgärder och försiktighetsåtgärder. Det kan sägas att detta är ett dagligt arbete, eftersom innehållet i torrt och benäget att skada benens hud intakt och intakt för många diabetiker är svårt. Idealt sett bör fötterna till en person som lider av diabetes alltid vara rena, torra, varma och inte svettas, vilket inte alltid är möjligt även för friska människor.

Memo för förebyggande av diabetisk fot syndrom: fotvård, skor val och andra saker

Uttrycket "diabetisk fot" betyder en kombination av smärtsamma förändringar i nerver, ben, muskler och blodkärl i dekompenserad diabetes.

Detta kan leda till att benen utvecklas i benen.

DS är en av de mest allvarliga komplikationerna av diabetes.

När uppstår diabetisk fotsyndrom?

Ett av problemen med diabetes är ett brott mot kärlcirkulationen. Och för det första handlar det om de nedre extremiteterna.

Utan tillräcklig näring är huden särskilt utsatt för skada. I detta fall är läkning långsam.

Dessutom tolererar diabetiker inte frostigt väder, även om det inte orsakar några speciella problem för friska människor. Brott mot ledning av nerver i fotområdet kallas diabetisk polyneuropati. Personen slutar känna effekten på huden från höga eller låga temperaturer, mindre skador etc.

En frisk person som känner smärta kan vidta åtgärder i tid. Suffer av diabetes är berövad av denna möjlighet. Ofta uppmärksammar de inte repor, nackdelar och små sår tills hudområdet blir smittat och gangren utvecklas.

Ett annat problem: med polyneuropati förlorar huden sin förmåga att svettas och förblir torr hela tiden. Sprickning av huden leder gradvis till sår. Eftersom sådana lesioner inte är förknippade med någon smärta, tar en person inte tillräckliga åtgärder och kommer vila endast med hotet om amputation.

Framväxten av diabetisk fot och bidra till sådana faktorer:

  • njurskada (nefropati). Leder till svullnad i benen. Tillfälliga skor blir trånga, vilket kan leda till sår och skador. Sådana skadade ytor, om inte vidtagna adekvata åtgärder, är fulla av ulcerativa lesioner;
  • synproblem. En synskadad person kanske inte märker var han går. En oavsiktlig gren eller en sten som ligger under dina fötter kan orsaka skada med allvarliga konsekvenser.

Principer för förebyggande av diabetisk fot i diabetes mellitus

Eventuella förebyggande åtgärder för diabetes börjar med identifiering av riskfaktorer för sår:

  • fotsjukdomar;
  • diabetisk perifer neuropati;
  • svullnad;
  • deformation av fötterna.

Om riskfaktorer saknas reduceras kärnan i förebyggande åtgärder för att instruera patienten i fotvård, korrekt urval av skor och insoles.

Samtidigt bör man inte glömma den årliga riskbedömningen.

I närvaro av riskfaktorer är förebyggandet följande:

  • fotvårdsträning;
  • periodiska läkarundersökningar;
  • kanske bär speciella skor och stickade kläder.

Frekvensen av medicinska undersökningar i detta fall oftare än i närvaro av riskfaktorer.

Allmänna principer för förebyggande av DS är som följer:

  • obligatorisk registrering av alla patienter på kontot till endokrinologen och på kontoret av diabetisk fot
  • snabb behandling av neuropati och vaskulära problem. Det är absolut nödvändigt att eliminera sprickor och nackdelar på huden.
  • Om deformiteten inte kan elimineras är det lämpligt att bära ortopediska skor.
  • genomförandet av komplex övningsterapi för benen;
  • arbeta för att förbättra immuniteten.

Betydelsen av att kontrollera blodsockernivån hos diabetiker

Att sätta ner sockerhalten i normala fall är målet för varje diabetiker. Var och en har sitt eget individuella värde av "mål" glukoskoncentrationen, vilket måste uppnås.

Denna siffra bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens ålder, graden av diabetes, comorbiditeter och allmänt välbefinnande.

Patienterna övervakar i regel sockerindikatorer med glukometrar.

Hygienregler

Diabetes är rädd för denna lösning, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Särskilda skador på benen med diabetes är att de vanligtvis är smärtfria. Samtidigt läker såren extremt svårt. Detta beror på en partiell förlust av känslighet, liksom en överträdelse av blodcirkulationen.

Självklart är detta långt från alla diabetiker, men det är bättre att inte komma till utseendet av icke-helande sår. Detta är fylld av hemska komplikationer. Man måste också komma ihåg att fotvård endast är en del av förebyggande åtgärder för att förhindra diabetisk fot.

Det är nödvändigt att följa följande regler:

  • när du skär naglarna, var försiktig med att trimma dem med nagelfilens horisontella rörelser. Du kan inte klippa naglarna. Grov hud på fötterna ska inte behandlas med kemikalier och skarpa föremål. Det är tillrådligt att använda pimpsten efter ett varmt fotbad.
  • var noga med att hålla fötterna rena. Tvätta dem dagligen med varmt tvålvatten;
  • Om fötterna är torra, smörj den (utan att påverka de interdigitala utrymmena) med en fet kräm;
  • Avstå från att gå barfota för att undvika oavsiktlig skada;
  • Montera inte elektriska apparater, värmekuddar på fötterna, sitta nära radiatorn. Använd uppvärmningseffekten av gymnastikövningar, ljusmassage eller varm ullsockor;
  • Glöm inte att du behöver inspektera benen dagligen. Om sprickor, sår eller säl förekommer bör du omedelbart kontakta en specialist.
  • Vid oavsiktliga skador (repor, skärningar), behandla dem med desinfektionslösningar (Dioxidin, Furacilin, väteperoxid), varefter du ska applicera ett sterilt gasbindband eller bindemedel med bakteriehämmande effekt. Undvik att använda kaliumpermanganat, jod eller briljantgrönt. Dessa verktyg kan orsaka brännskador, läkning kommer att gå långsammare. Dessutom stör färgning av såret med övervakningsprocessen. Den maximala läkningstiden är 10-14 dagar. Om hudtillståndet inte normaliseras - det här är en signal att kontakta en läkare.

Memo för val av skor

Dessa regler gäller inte bara diabetiker. De kan ta på sig någon. Den allmänna principen om val är detta: köp skor så att den sitter som en handske på benet utan att skada huden utan att bilda scuffs, corns och sår. Självklart behöver människor med diabetes inte ens drömma om skoens mode på 12-tums klackar.

Speciellt är det viktigt att ha på sig speciella skor för personer med sådana komplikationer av diabetes:

  • signifikant förlust av känsla i fötterna;
  • skador på benens kärl med ateroskleros
  • deformation av fötterna;
  • förekomsten av ulcerativa lesioner och (eller) amputationer.

Här är de allmänna principerna för att välja skor:

  • Skomaterial är mjukt läder av hög kvalitet. I så fall minimeras risken för fotens baksida. Använd inte skor med en smal eller överdriven tå. Detta leder till det faktum att fördelningen av vikt på foten visar sig vara fel, fingrarna pressas och risken för skador på benen ökar;
  • du kan inte köpa skor med grova och hårda inre sömmar;
  • Välj tillräckligt många skor för att få tillräckligt med utrymme för att rymma ortopediska sulor. Hårda och massagefodrar kan inte användas;
  • skor ska inte sitta på sina fötter för löst, eftersom detta kan leda till skurvning och halshinnor;
  • den bästa sulan är hård. Den optimala höjden på hälen är 4 cm. Det är lämpliga skor på plattformen. De är inte bara säkra, utan också vackra.

Att bära skor bör vara mycket försiktig. De första 2-3 dagarna bär nya kläder hemma. Använd inte våta strumpor för att bära, eftersom det inte är säkert för huden. Gå ut i en ny sko, undvik långa promenader. Att gå i en ny sak hela dagen är också oönskad.

Glöm inte att noggrant undersöka foten. Utseendet på rodnad på huden tyder på att skorna inte passar dig. Känsligheten minskas, så efter en kort tid kan sårbildning uppträda på dessa ställen. Såg något sådant - omedelbart rådfråga en läkare på kontoret av diabetisk fot.

Medicinska kontroller hos läkaren

För tidig upptäckt av DS måste alla diabetiker genomgå årliga screeningsundersökningar.

I närvaro av riskfaktorer är deras frekvens 1-6 månader, medan särskild uppmärksamhet bör ägnas åt deformationsställena och riskzonen.

Detta gör det möjligt att navigera om sannolikheten för DS även för patienter som inte presenterar några klagomål.

Andra rekommendationer för förebyggande av komplikationer

Ett annat element i förebyggande är användningen av traditionell medicin. Det är svårt att ringa denna behandling, eftersom det är osannolikt att stoppa den utvecklade gangren med en infusion av medicinska örter.

Men för att förhindra utseendet av smittade sår med hjälp av naturresurser är det ganska möjligt.

Effekten av fukt har avkok av växter som en serie, eukalyptus, celandine eller johannesört. För att mjuka keratinerade skikt av huden kan du använda naturlig olja: olivolja, cypress, solros eller kamille.

Relaterade videor

Kirurg, läkare i medicinska vetenskaper om förebyggande av diabetes i diabetes mellitus:

Diabetisk fot - den svåraste komplikationen av sjukdomen, som är fylld med amputation. Detta är dock inte en dödlig oundviklighet. Om du utför alla förebyggande åtgärder minimeras risken för gangren.

Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid för skador på benen. Ett brett arsenal av moderna förband och läkemedel gör att du snabbt kan stoppa processen och stimulera läkning av huden. Du kan inte räkna med några mirakelpiller.

En bra kolhydrat diet är ett bra hjälpmedel i behandlingen, vilket gör att du kan ta blodsockret till en normal nivå, till nivån på friska människor. Kanske är det här det bästa sättet att undvika komplikationer, inklusive DS.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Diabetisk fot: symptom, behandling och förebyggande

Diabetisk fotsyndrom är ett komplex av anatomiska och funktionella förändringar i fötterna till en person med diabetes mellitus orsakad av mikro- och makroangiopatier (patologiska förändringar i små och stora kärl) samt neuropati (patologiska förändringar i nervsystemet). Detta är den vanligaste komplikationen hos diabetes mellitus, som förekommer hos 80% av diabetikerna med 15-20 års erfarenhet av sjukdomen och mer, i hälften av fallen som slutar med benamputation.

Orsaker och mekanismer för utveckling av diabetisk fotssyndrom

Diabetisk fotsyndrom utvecklas som ett resultat av exponering för en kombination av faktorer som:

  • perifer polyneuropati (leder till deformation av foten, hindrar dess fysiologiska position under gång och stående, reducerar alla typer av känslighet (smärta, vibration, taktilitet, temperatur) - som ett resultat av dessa förändringar ökar risken för purulent-nekrotiska skador);
  • angiopati (vaskulär skada i diabetes mellitus, som är väsentligen en aterosklerotisk process - som ett resultat blir blodflödet genom kärlen svårt och ischemi hos vissa vävnadssnitt uppstår);
  • neuroosteoarthropati (osteoporos, osteoskleros, förstörelse av artikulära ytor, förstörelse av vissa benprofiler, patologiska frakturer);
  • utplånande sjukdomar i underarmsartärer
  • skador och missbildningar av foten
  • infektioner, särskilt svamp;
  • allmän och lokal minskning av immunitet.

Kliniska manifestationer av diabetisk fotssyndrom

Den internationella arbetsgruppen om diabetiska fotproblem identifierar kategorier som speglar kärnan i detta syndrom:

  • blodtillförsel till lemmarna;
  • deras känslighet
  • sårets storlek
  • djup skada;
  • smittsam process.

Beroende på egenskaperna hos de kliniska symptomen finns tre grupper av diabetisk fotsyndrom:

Den neuropatiska formen är en följd av neuropati, vävnadskompression, deformation, infektion och ödem. Sårfel uppstår i de områden av foten, som står för maximal belastning. Denna form av sjukdomen diagnostiseras i 70% av fallen av diabetesfot, främst hos personer under 40 år med diabetesupplevelse om 5 år eller mer, som ofta missbrucker alkohol. Sår är i regel lokaliserade i områden med högt tryck, i ställen för hyperkeratos, i sula, i området för mellanliggande områden, i områden med allvarliga deformiteter hos fötterna. Palpation smärtfri. Patienter klagar över parestesi (stickningar, stickningar, brännande känsla i de drabbade områdena) och intensiv nattvärk. Hudens extremiteter är torra, varma, pulsationen på fötternas perifera artärer bevaras, känsligheten - smärta, temperatur och vibrationer - reduceras, hälsan och knäreflektionen försvagas, musklerna är atrofierade, foten deformeras, osteoartropati bestäms.

Den ischemiska formen är en följd av blockering av kärlen och den resulterande nekrosen hos de underliggande vävnader som saknar blod. Det diagnostiseras i 10% av fallen hos personer över 55 år med samtidig hjärt- och kärlsjukdom (IHD, arteriell hypertension, ateroskleros), liksom i hårdrockrökare. Manifierad av cyanos (blå) del av lemmen, smärta i detta område. När processen fortskrider, bildas en ulcerös defekt på huden, som snabbt ökar i bredd och djup och är mest uttalad i det område där blodflödet är minimalt. Huden är blek, cyanotisk, fuktig, kall för beröring. Känslighet sparad. Pulsationen på fötternas perifera artärer är kraftigt reducerad eller frånvarande. I områden av lemmen, där blodflödet är helt frånvarande, utvecklas vävnaderna-gangren, vilket kräver amputation av en del av lemmen.

Den blandade formen karakteriseras av en kombination av tecken på de neuropatiska och ischemiska formerna och manifesteras av en lesion av både nerverna och kärlen. Ledande symtom beror på vilken länk av patogenes som är mer uttalad. Denna form av sjukdomen är särskilt farlig eftersom smärtan i det här fallet är svag eller frånvarande helt - patienter rider inte alltid för att söka hjälp ("det gör inte ont detsamma") och gå till doktorn endast när såret har nått en stor storlek och utvecklats i vävnaderna oåterkallelig, inte mottaglig för medicinska förändringar.

Diagnos av diabetisk fotsyndrom

I princip kan det vara tillräckligt att inspektera foten hos en patient med diabetes mellitus och detektera de karakteristiska förändringarna som beskrivs ovan för att göra denna diagnos. För att klargöra patientens diagnos är det emellertid föreskrivet att ytterligare metoder för undersökning och samråd av smala specialister är föreskrivna.

Vid diagnosen, liksom vid varje efterföljande undersökning, föreskrivs patienten:

  • bestämning av den glykemiska profilen och glykosylerat hemoglobin;
  • bestämning av blodlipider (LDL, HDL, kolesterol, triglycerider);
  • mätning av ankel-brachialindexet;
  • konsultation av endokrinologen;
  • samråd med kirurgen (med en bedömning av neurologiskt underskott och mätning av tröskeln för vibrationskänslighet)
  • samråd med en neurolog
  • samråd med ögonläkaren (med obligatorisk inspektion av ögondagen för att identifiera vaskulär patologi).

Patienter med allvarliga deformiteter på fötterna ordineras en röntgen av fötterna, följt av ett ortopediskt samråd.

Patienter utan puls i fötternas perifera artärer eller en klinik med intermittent claudikation utförs med Doppler-ultraljud och färgduplexkartning av artärerna i nedre extremiteterna, följt av ett samråd med en vaskulär kirurg.

Patienter med befintliga sår i fotområdet sår ett avtagbart sår med efterföljande bestämning av den inokulerade kändens känslighet för antibiotika, och vid djupa sår, en röntgen av foten.

Behandling av diabetic foot syndrom

Komplexet av terapeutiska åtgärder för denna patologi omfattar följande aspekter:

  • träna patienter i skolan "Diabetisk fot";
  • kompensation av diabetes mellitus (korrigering av behandling som tas emot av patienter - ökning av dosen av orala hypoglykemiska läkemedel, administrering av insulin eller ökning av dosen, detaljerade förklaringar om kosten);
  • antibiotikabehandling (i regel används bredspektrum antibiotika, eller de till vilka känslig bakterierad bakterie odlas);
  • symptomatisk behandling (smärtstillande medel);
  • lokal behandling (förbättring av huden runt defekten, eliminering av extremt ödem och purulent-nekrotisk, inflammatorisk förändring i själva själva såret);
  • immunitetsförbättring - både generellt och lokalt.

I lokal tid rekommenderas lokal terapi av ulcerös defekt, lossning av det drabbade fotområdet, administrering av antibiotika till patienten (Ceftriaxone), läkemedel som förbättrar blodflödet (Actovegin, Pentoxifylline, Normatoven), läkemedel alfa-liposyra (Berlition, Espalipon), laserterapi.

Vid senare skeden utförs behandlingen på ett kirurgiskt sjukhus, där nekrektomi, autodermoplasti av sårdefekten kan utföras och, som ett extremt mått, amputationen av en del av lemmen.

Det finns också nya metoder för behandling av diabetisk fotsyndrom, vilket leder till snabbare läkning av sår och minskning av behovet av amputation. Tyvärr har några av dessa metoder inte studerats tillräckligt, och vissa har kunnat genomföras i enskilda världskliniker, varför de inte är tillgängliga för alla patienter med denna patologi. Dessa metoder innefattar:

  • tillväxtfaktorbehandling;
  • extrakorporeal chockvågsterapi;
  • stamcellsterapi;
  • plasmastrålebehandling
  • biomekanisk metod etc.

Förebyggande av diabetisk fotsyndrom

För att förhindra diabetessår borde du:

  • strikt kontrollera blodsockernivån
  • Följ hygienreglerna i hudens nedre extremiteter (tvätta 2 gånger om dagen och torka (torka av!) huden, använd endast varmt vatten, undvik kontakt med kallt eller varmt vatten);
  • Varje dag, noggrant undersöka fötternas hud, i tid för att identifiera utseendet av scuffs, calluses, sprickor;
  • Undvik att använda värmekuddar;
  • inspektera skor dagligen för småsten och andra främmande föremål, såväl som inre skador som kan bidra till utseendet av majs
  • bär inte sydda kläder
  • Använd inte trånga, trånga skor, såväl som skor utan innersulor eller på nakna fötter.
  • Gå inte barfota;
  • Använd inte lim;
  • Om det finns korn, försök inte behandla dem själv, men sök hjälp av en specialist.
  • Om någon traumatisk skada inträffar, kontakta också en läkare.

Prognos för diabetisk fotsyndrom

Detta tillstånd är extremt farligt för människors hälsa. Med förbehåll för överensstämmelse med förebyggande åtgärder och upprätthållande av den glykemiska nivån inom acceptabelt område är sannolikheten för förekomsten av diabetessår minimal. I avsaknad av behandling leder ett sår i slutändan till en amputation av lemmen.

Vilken läkare ska kontakta

För förebyggande och behandling av diabetisk fot måste observeras hos endokrinologen. För att kunna bedöma tillståndet i perifera nerver och blodkärl kommer läkaren att planera samråd med en neurolog, en ögonläkare och en vaskulär kirurg. Hjälp av en ortopedist är nödvändig för valet av ortopediska sulor och andra enheter som förbättrar patientens liv med diabetisk fotssyndrom. Med utvecklingen av gangren är ett kirurgiskt ingrepp.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes

Diabetes mellitus utvecklas som ett resultat av allvarliga störningar i det endokrina systemet, vilket utlöser farliga patologiska processer i kroppen. Detta leder till bildandet av många komplikationer hos patienten, den mest allvarliga är diabetisk fot.

Diabetisk fotsyndrom i diabetes är karakteriserad av allvarlig skada på lemmarna, som i de mest avancerade fallen kan leda till amputation av benen. Diabetisk fot är mycket svår att behandla, särskilt i senare skeden, när sjukdomen påverkar inte bara huden utan också muskler, ben och leder.

Därför är för alla människor som lider av diabetes den lämpliga förebyggandet av diabetisk fot av så stor betydelse. Det hjälper till att skydda en person från funktionshinder och rädda sitt liv, eftersom denna cider är en av de vanligaste orsakerna till död bland diabetiker.

Orsaker till diabetisk fot

Den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk fotssyndrom är kronisk hyperglykemi, vilket manifesterar sig i ständigt förhöjda blodsockernivåer. Det är dålig ersättning för diabetes som leder till utvecklingen av alla diabetiska komplikationer, inklusive skador på benen.

Hög koncentration av glukos i blodet förstör blodkärlens väggar och orsakar allvarliga skador på kardiovaskulärsystemet. Effekten av diabetes på perifer cirkulationssystem är särskilt destruktiv, vilket stör blodtillförseln i övre och nedre extremiteterna.

Som ett resultat börjar benens vävnader uppleva en allvarlig brist på syre och näringsämnen, vilket leder till sin gradvisa död. Otillräcklig blodcirkulation orsakar också förstörelse av nervfibrer, som berövar känslighetens extremiteter och gör dem mer mottagliga för olika skador, skador, föroreningar, deformationer, brännskador och frostskador.

Orsaken till diabetisk fotsyndrom:

  1. Angiopati - Skador på hjärtens periferiska kärl;
  2. Neuropati - förstörelse av perifera nervändar;
  3. Neuroosteoarthropati - olika bensjukdomar: osteoporos, osteoskleros, ledskada, ökad benbräcklighet, patologiska frakturer;
  4. Allvarliga skador på foten, provocerar dess deformation;
  5. Hudinfektioner och svampsjukdomar;
  6. Signifikant försämring av immunitet, både generellt och lokalt.

Regler för att välja skor för diabetes

Av särskilt vikt vid förebyggande av diabetisk fot är det korrekta valet av skor. Även det minsta besväret när det bär på kan resultera i allvarliga konsekvenser för en diabetiker, till exempel bildandet av icke-helande sår och deformation av foten.

Vid val av skor bör man föredra att bekväma modeller av naturliga material som gör att foten kan andas. Detta är av stor betydelse för diabetes, eftersom nedsatt värmeväxling och överdriven svettning kan utlösa utvecklingen av en svampinfektion.

För att förebygga och behandla fotdeformiteter kan patienten dessutom använda speciella ortopediska insoles som ger komfort och skydd för benen. Sådana inläggssulor kan vara gjorda av olika material, inklusive silikon och gel, samt ha ett massagedäck och formminne.

Hur man väljer skor:

  1. Skor för diabetiker ska ha ett minimum antal stygn och det är bättre om de är praktiskt taget osynliga. Det perfekta alternativet sömlösa skor;
  2. Skoens bredd ska vara något större än patientens fotbredd;
  3. De mest bekväma skorna för diabetiker är skor med snörning eller kardborreband, vilket gör det enkelt att justera volymen.
  4. Snörningskor för diabetes bör inte korsas, men parallellt;
  5. Att välja skor för diabetiker bör föredras att modellera på en fast såg med en rulle;
  6. Skopans överdel och dess framsida bör vara gjord av mjukt elastiskt material.
  7. Vid köp av skor bör diabetiker vara uppmärksamma på förekomsten av ytterligare volym, som är nödvändig för fastsättning av en ortopedisk innersula;
  8. I bra skor borde det vara en mjuk bekväm fotbädd på minst 1 cm tjock;
  9. Det är bättre att shoppa efter ett nytt par skor efter lunchen. Vid den här tiden kommer patientens ben att svälla lite, och han kommer att kunna välja storleken mer korrekt;
  10. Om patienten har allvarlig okänslighet hos fötterna, då för limning inte ska mäta skor på foten, utan lägg in konturen av foten som är förskuren av kartong in i den;
  11. Vid diagnosen patientens deformitet av foten är det nödvändigt att söka hjälp av specialister för tillverkning av personliga ortopediska sulor.

Förebyggande av diabetisk fot

Grunderna för förebyggande av diabetesfot är den rätta behandlingen av diabetes, nämligen regelbunden övervakning av blodsockernivån. Det är bäst om glukosnivån i kroppen blir så nära normalt som möjligt och inte mer än 6,5 mmol / l.

För att göra detta ska patienten ges dagliga injektioner av insulin eller ta glukosslänkande läkemedel. Dessutom, för effektiv korrigering av blodsockernivåer, måste patienten hålla sig till en strikt låg-carb-diet och träna regelbundet.

Lika viktigt är korrekt fotvård, vilket borde vara väsentligt annorlunda än vad som accepteras hos vanliga människor. Med dessa hygieniska förfaranden är det viktigt att komma ihåg att fotens känslighet är markant minskad hos diabetiker, vilket innebär att de inte tillräckligt kan bedöma smärta eller temperatur.

Dessutom bör personer med höga sockernivåer undvika även det minsta traumet på fötterna, eftersom diabetes sår läker mycket dåligt och smittas lätt. Detta kan leda till bildandet av trofasår och vävnadsnekros, och vidare till förlust av extremiteter.

Fotvård regler:

  • Diabetes fötter bör tvättas dagligen med varmt vatten och mild tvål. Gnugga inte fötterna med en tvättduk, annars kan det orsaka skador.
  • Torka fötterna med en mjuk, ren handduk, varma blöt vatten. Det är viktigt att torka huden ordentligt mellan fingrarna, eftersom det är så där sår uppträder mycket ofta;
  • Det är inte rekommenderat för diabetiker att ta varma eller kalla bad, samt ånga sina fötter eller värma dem med en värmepanna. Om fötterna har förlorat känsligheten, måste du kontrollera vattentemperaturen för hand innan du kommer in i badet.
  • Använd bara rena strumpor, strumpor eller strumpor varje dag. I det här fallet bör du köpa strumpor utan sömmar och utan ett tätt elastiskt band. Strumpor måste alltid vara intakta, inklusive utan trådbundna eller sydda hål;
  • Använd strumpor för diabetiker, till och med hemma, och till och med bättre mjuka tofflor. Patienter med diabetes rekommenderas inte att gå barfota, för att inte skada fötterna. Att gå på en het yta, till exempel på varm sand, är särskilt skadlig;
  • Skor ska alltid matchas med säsongen. De diabetiska benen får inte tillåtas att frysa eller svettas;
  • Det är nödvändigt att bara välja bekväma skor med tillräckligt tjocka sulor. Skor får inte sticka eller gnugga. Stängda skor ska alltid bäras med strumpor;
  • Sandaler eller sandaler är bäst att inte bära alls. Särskilt farligt är de typer av skor med ett band som löper mellan tummen och andra tånen.
  • Innan du lägger på dina skor ska du alltid fixa innersulan och ta bort kuddarna och andra onödiga föremål som kan gnugga benet och leda till att ett sår bildas.
  • Det är nödvändigt att skydda huden på benen, även från den minsta skadan. Om callosities eller corns inte visas ska de inte behandlas på egen hand, utan snarare söka hjälp av en läkare;
  • Behandla inte sår med aggressiva medel som jod, lysande grön eller alkohol. Det är bättre att smörja dem med miramistin, klorhexidin eller dioxidin och applicera sedan ett rent bandage på skadans plats.
  • Skär naglarna mycket snyggt. Det är nödvändigt att göra detta i en rak linje, utan att försöka klippa nagelns hörn. Om nagelplattan började tjockna, bör den hanteras med en fil innan den skärs.
  • Dagligen smörj benen med en speciell kräm för diabetiker, vilket hjälper till att förbättra hudtillståndet, stärka blodflödet och skydda fötterna mot infektion.
  • Varje kväll, noggrant inspektera fötterna för eventuella skador, som calluses, mindre skador och skär.

Övningar och massage

Regelbunden fotmassage i diabetes hjälper till att normalisera blodcirkulationen i benen, lindra muskelspänningen och förbättra ledmobiliteten, vilket skyddar dem mot deformation. Fotmassage kan utföras både självständigt och genom att tillgripa tjänster från en specialist.

Massage för förebyggande av diabetisk fot bör utföras med mjuka rörelser och undviker att gnugga huden. För att förhindra skador på huden, är det nödvändigt att använda massageolja eller kräm under massagen.

Efter att du har slutat massage måste du tvätta dina fötter med varmt vatten, torka av med en mjuk handduk, borsta med en kräm som förhindrar utveckling av diabetic fot och sätta på rena strumpor.

Regelbunden motion kan vara lika fördelaktig för diabetesben. Det finns ett helt komplex av laddning för fötterna, vilket hjälper till att stärka musklerna, återställa fogvävnad, öka känsligheten och öka blodflödet.

Komplex träning för fötterna:

  • Sitt på en stol, sträck dina ben framför dig och lägg dem på dina klackar. Drag nu strumporna på dig själv och sedan från dig själv.
  • Sitter också på en stol, böja knäna och placera dem framför dig. Därefter måste du lösa upp strumporna så långt som möjligt och minska sedan igen. I detta fall ska klackarna hållas ihop.
  • Höj ett ben och håll det på vikten för att göra cirkulära rörelser med foten, först medurs och sedan moturs.
  • Alternativt komprimera och dekomprimera tårna.

För att undvika en sådan farlig komplikation som diabetisk fot, är det nödvändigt att helt ge upp alla dåliga vanor för att förebygga som kräver ganska allvarliga ansträngningar. Först och främst handlar det om att röka, vilket orsakar ett allvarligt slag mot cirkulationssystemet.

Rökning är en av de främsta orsakerna till vaskulär ateroskleros och tromboflebit, som försämrar blodcirkulationen i kroppen. Den dagliga rökning av till och med ett litet antal cigaretter bidrar till blockering av blodkärl, särskilt i nedre extremiteterna, och bidrar till bildandet av en diabetisk fot.

Alkoholhaltiga drycker är också extremt skadliga för diabetes, eftersom de orsakar skarpa hopp i blodsockret. Nämligen leder instabila blodsockernivåer till utvecklingen av alla komplikationer i diabetes, inklusive diabetisk fotssyndrom.

Experten från videon i den här artikeln kommer att berätta om metoderna för förebyggande och kärnan i diabetisk fot.

Fler Artiklar Om Diabetes

Grunderna för behandling av diabetes av vilken typ som helst, utan vilket inga droger kommer att gynna, är en dietmat. I den insulinberoende formen av sjukdomen kan kosten vara mindre stel, eftersom patienter regelbundet ger sig insulininjektioner.

Insulinoberoende diabetes är karakteriserad av immuniteten hos kroppens celler till insulin, varför hyperglykemi utvecklas. Högt blodsocker har en negativ effekt främst på en persons blodkärl och leder också till fetma.

Diabetes mellitus är en vanlig sjukdom i det endokrina systemet. Det utvecklas på grund av förekomsten av störningar i bukspottkörteln.