loader

Huvud

Skäl

Användning av sockersänkande läkemedel

Diabetes mellitus (DM) är en kronisk patologi hos det endokrina systemet som kräver konstant övervakning. Diabetes mellitus utvecklas som ett resultat av en otillräcklig mängd hormonproduktion - insulin som syntetiseras av bukspottkörteln. I processen med bildandet av diabetes i människokroppen störs alla metaboliska processer, vilket medför negativa konsekvenser för hela organismen.

Lämplig behandling av diabetes är komplex och endast under överinseende av en läkare. Om patienten är insulinberoende (det här är diabetes typ 1) behöver han dagligt insulin. I fall av diabetes av den andra typen behövs inte insulininjektioner, men läkaren ger recept på hypoglykemiska läkemedel.

Antidiabetika piller förskrivs för typ 2-diabetes när koncentrationen av insulin i blodet överstiger normen. Sockersänkande läkemedel ska ordineras av endokrinologen individuellt för varje patient, och de ska också tas i samband med kosttillskott.

Verkningsmekanism

Den farmakologiska industrin erbjuder ett brett utbud av läkemedel för att sänka blodsockret. Var och en av dessa läkemedel har olika farmakokinetiska egenskaper, kompositioner, som produceras av olika tillverkare, men har nästan samma egenskaper.

Det är viktigt att notera att antidiabetika inte kan fullständigt bota diabetes, deras användning försöker minska blodsockret. Deras användning gör att du kan förbättra välbefinnandet, förbättra prestanda.

klassificering

Sockersänkande droger är uppdelade i flera grupper. Listan över sådana medel är ganska stor, men vi anser att de mest effektiva och vanliga medicinerna är vanliga för patienter.

Sulfonylurinberedningar

Den vanligaste bland patienter med den andra typen av diabetes och upptar cirka 90% av alla sockersänkande läkemedel.

  1. Gliclazid - har en hypoglykemisk, antioxidant och hematovaskulär verkan. Positiv effekt på blodcirkulationen i kapillärerna, som används vid behandling av typ 2-diabetes.
  2. Glibenclamide - hjälper till att producera insulin i rätt mängd. I jämförelse med andra droger från denna grupp absorberas glibenklamid snabbt i blodomloppet och har en högre aktivitet.
  3. Glimeprimid - en tredje generationens läkemedel för att stabilisera diabetes mellitus av den andra typen, som har en snabb effekt, minskar inte mängden insulin i blodet under aktiv fysisk träning, appliceras en gång om dagen. Människor med outtryckt njursvikt kan ta detta läkemedel.
  4. Maninil är ett kraftfullt antidiabetiskt läkemedel för korrigering av insulin i blodet. Läkemedlet framställs i form av tabletter med 1,75 mg och 3,5 mg. Läkemedlet tillåter dig att stimulera bukspottkörteln, för att öka insulinsekretionen.

Det finns andra glukossänkande läkemedel från sulfonylureakoncernen, vars verkan syftar till att minska blodsockret, men i vilket fall som helst, bör användningen endast utföras efter en läkares recept. Preparat från denna grupp är inte föreskrivet för patienter med typ 1-diabetes, såväl som gravida kvinnor. Enligt statistiken borde nästan en tredjedel av patienterna som använder sulfonylurinprodukter kombinera dem med andra läkemedel eller byta till insulininjektioner.

biguanider

Antidiabetika som förhindrar frisättning av glukos från leverceller. Denna grupp av droger är förbjuden hos patienter med njurinsufficiens. För biguanider ingår droger:

Alfa glykosidashämmare

Med droger från denna grupp kan du blockera enzymerna som saktar processerna för uppdelning av kolhydrater i matsmältningsorganet:

Ta piller från denna grupp kan orsaka matsmältningsbesvär och dyspeptiska störningar. De är avsedda för behandling av typ II-diabetes i kombination med diet och andra antidiabetika.

tiazolidindioner

Glitazoner verkar för att minska insulinresistensen i vävnader som muskler och fett. De aktiverar insulinreceptorer. Behåll funktionen av leverceller.

Rosiglitazon - minskar mängden glukos i blodet, normaliserar metaboliska processer. Att ta detta läkemedel kräver övervakning av levern. Vissa läkare föreslår att långsiktig administrering av glitazoner ökar möjligheten att bilda och utveckla hjärtsjukdom.

Alla hypoglykemiska läkemedel är kontraindicerade under graviditet och amning. De utses av läkaren i varje enskilt fall. Under mottagningsprocessen är det förbjudet att justera dosen utan att ha råd med en läkare, vilket kan leda till överdosering och utveckling av biverkningar.

Vid val av glukossläckande terapi ska läkaren ta hänsyn till sjukdomsgraden och ta särskild uppmärksamhet åt patientens kropps egenskaper.

Andra droger

Nyligen har nya generationsdroger uppträtt på den farmakologiska marknaden, som är analoga med substanser som produceras av tunntarmen. Deras användning gör att du kan reglera glukos genom att producera insulin. Dessa droger inkluderar Januvia, Galvus. Används i kombination med andra antidiabetika.

Ett bra resultat kan erhållas från homeopati, som används för typ 1 eller 2 diabetes. Homeopatiska läkemedel har ingen toxisk effekt på kroppen, deras mottagning kan kombineras med andra läkemedel.

Glyukostab - ett nytt läkemedel för behandling av typ 2-diabetes, som finns i form av droppar för oral administrering. Dess mottagning förbättrar arbetet med arteriella kärl, förbättrar blodflödet. Fördelen med läkemedlet är dess naturliga sammansättning och förmågan att ta i kombination med andra läkemedel i den andra eller tredje generationen.

Allmänna rekommendationer

De sockerreducerande drogerna i den andra och tredje generationen tillverkas på basis av sulfonylurea. De kan inte användas som primärbehandling, men kompletterar endast den allmänna terapin för typ 2-diabetes. Effekten av sådana droger kommer inte att märkas om personen inte har för avsikt att följa en diet eller motion. Det är viktigt att komma ihåg att symtomen på diabetes mellitus av båda typerna kan elimineras endast genom ett integrerat tillvägagångssätt, då kan endast positiv dynamik uppnås.

Antidiabetika är inte föreskrivna för insulinberoende patienter eller de som lider av diabetes i bukspottskörteln. De är också kontraindicerade hos barn och gravida kvinnor. Dosen, såväl som valet av gruppen för glukossänkningsmedel, förblir hos den behandlande läkaren. Diabetes bör inte uppfattas av en person som en mening. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, rätt medicinering, övervakning av glukosnivåer, dieting kommer att hålla blodsockret under kontroll och förhindra dess progression.

Sockersänkande läkemedel

Vid typ 2-diabetes är det nödvändigt med konstant övervakning av blodsockernivåer. För normalisering av glukossänkande läkemedel finns tillgängliga i tabletter. Tack vare dem kan en person leda ett normalt liv utan rädsla för hälsan. Även om det finns indikationer på användningen av dessa läkemedel, kan du inte förskriva dem själv, eftersom biverkningarna och kontraindikationerna i dem är allvarligare än i konventionella läkemedel.

Vilken typ av droger?

Moderna antidiabetika hjälper till med typ 2-diabetes, där socker stiger i 2 fall: när det inte finns tillräckligt med insulin som transporterar glukos och kroppens motstånd mot insulin. Som en följd av detta utvecklas bukspottkörtelceller som inte längre utsöndrar insulin vid förhöjda glukosnivåer. Därför ordineras tabletter för behandling av diabetes mellitus: antingen som en separat behandling eller kombinerad med insulininjektioner.

Action PSSP

Sockersänkande läkemedel för typ 2-diabetes kommer inte att vara ett medel för fullständig botemedel, de kan bara behålla patientens normala tillstånd.

Varje grupp av läkemedel PSSP (orala hypoglykemiska läkemedel) skiljer sig från varandra eftersom de har olika komponenter i deras komposition, vilka fungerar olika, men har något liknande egenskaper. Mekanismen hos de flesta av dem är som följer:

  • stimulering av bukspottkörteln för ökad utsöndring av hormonet;
  • förbättra effektiviteten av insulin;
  • minskar mängden socker som släpptes.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Klassificering av glukossänkande läkemedel

Skapat en klassificering av glukosreducerande läkemedel, där de är indelade i typer beroende på läkemedelsförfarandet och typen av ämnen i kompositionen. Det finns 4 huvudgrupper: sulfonylureendroger, alfa glykosidashämmare, tiazolidindioner och biguanider. Men listan är inte begränsad. För ökad effektivitet sammanställs ibland rationella kombinationer av 2-3 läkemedel av flera typer. Insulin används också vid behandling av typ 2-diabetes.

biguanider

Biguanider - sockerreducerande läkemedel som inte ökar insulinsekretionen. Verkan av biguanider baseras på accelerationen av glukosupptagning av muskelvävnad. Dessutom tillåter de inte att glukos frisätts från levern. Förmågan att hämma syntesen av syror och lipoproteiner bidrar till att undvika ateroskleros. Användningen av biguanider är fylld med ketoacidos - ackumuleringen av stora mängder syror i blodet, inklusive mjölksyra. Eventuella läkemedel i gruppen är förbjudna för patienter med hjärtproblem, hjärtinfarkt, andningssvikt, alkoholism, såväl som gravida och ammande mödrar. Gruppen biguanider innehåller ämnet Metformin och dess derivat, som ingår i kompositionen av sådana läkemedel:

tiazolidindioner

Ett annat namn på dessa ämnen är glitazoner. Tiazolidindioner ökar känsligheten hos fettvävnad och muskler mot insulin - lägre insulinresistens. Detta uppnås genom att påverka receptorerna och levern: de undertrycker bildningen av glukos och accelererar dess konsumtion. De viktigaste glitazonerna är pioglitazon och rosiglitazon. Deras effektivitetsnivå skiljer sig inte från ämnena i andra grupper, och antalet kontraindikationer och biverkningar mer än resten. De kan störa metabolismen och öka vikten hos patienter som är benägna att corpulens, prova förekomsten av hjärtsvikt och frakturer.

Sulfonylurinberedningar

De upptar huvuddelen av PSSP. Läkemedel samverkar med betacellerna i bukspottkörteln, som börjar producera mer insulin. Antalet insulinreceptorer ökar, och samtidigt återkommer känsligheten hos tidigare beta-celler och receptorer gradvis. Dessa är syntetiska droger, skapade i början av 1900-talet, men inte allmänt använda på grund av deras låga effektivitet. Sulfonylurea-derivat av en ny generation används i nivå med metformin. Orala hypoglykemiska medel inkluderar följande lista över droger:

  • "Adeb";
  • "Glucophage";
  • "Glibenklamid";
  • "Gliclazide";
  • "Manin";
  • "Amaryl";
  • "Diabeton".

Alfa glykosidashämmare

Behandling av diabetes med hämmare anses vara effektiv, eftersom förutom sockersänkande effekt förbättras kolhydraternas sönderdelning minskar risken för hyperglykemi. Det finns ingen risk för viktökning, vilket uppnås genom långsam absorption och nedbrytning av kolhydrater. Inhibitorer blockerar a-glukosidasenzymets arbete. Biverkningar - matsmältningssjukdomar, diarré och flatulens, som endast uppträder vid felaktig intag eller misslyckande med att följa en diet. A-glukosidashämmarna innefattar akarbos och läkemedel härrörande från denna substans, såsom Miglitol, Glucobay och Voglibose.

Insulin typ 2 diabetes

I motsats till den populära tron ​​att insulinbehandling endast är nödvändig för typ 1-diabetes, är behandlingen fortsatt effektiv för patienter med typ 2, som på grund av följande omständigheter inte kan använda diabetesreducerande läkemedel:

  • patologi i hjärtat och blodkärl, hjärtinfarkt;
  • graviditet och amning
  • operationer;
  • infektionssjukdomar, infektioner;
  • brist på insulin
  • förhöjt hemoglobin.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra ämnen

Meglitinider har en liknande mekanism för att arbeta med sulfonylureor, vilket också stimulerar insulinutsläpp. Deras arbete beror på nivån av glukos i blodet - Ju högre sockernivån desto mer insulin de släpper ut. För större effektivitet mot diabetes skapas kombinerade droger från meglitiniderna. Listan över droger är begränsad till endast 2 namn - "Starlix" och "Novonorm". Nya homeopatiska läkemedel och kosttillskott, till exempel Glyukostab, fungerar lika bra. Förutom att minska nivån på socker förbättrar läkemedlet blodcirkulationen genom kärlen, blodtillförsel till kroppsvävnad. Den obestridliga värdigheten av "Glyukostaba" - en naturlig komposition. Det noterades att den långvariga användningen av "Glyukostaba" tillåter att minska dosen av andra antidiabetiska medel som tas av patienten.

Hur man använder

För att påskynda behandlingen är det värt att kombinera intaget av PSSP med en diet och måttlig övning.

Hur man tar hypoglykemiska piller, berätta instruktionerna för användning. Baserat på instruktionerna bestämmer doktorn om utnämningen av läkemedlet och de doser som väljs ut av de uppgifter som innehåller transkriptet av resultaten av patientanalyser. Det är nödvändigt att börja behandlingen med de lägsta doserna och gradvis öka - då kommer åtgärden inte att ta lång tid. Ett rationellt behandlingsalternativ skulle vara att använda ett integrerat tillvägagångssätt genom användning av mer än en medicin, men en kombination av flera eller färdiga kombinationsprodukter. Ofta använda system: "Glyukovans" - glyburid + metformin, "Metglib" - en kombination av metformin och glibenklamid. Administrationsreglerna beror på läkemedlet, men de rekommenderas att ta morgontimmarna före eller efter måltiden. Oavsiktligt öka dosen eller ta piller vid fel tid hjälper inte att bli av med diabetes, utan förvärrar situationen.

Sockersänkande läkemedel för typ 2-diabetes: en lista över droger

I typ 2-diabetes ordinerar läkaren en lågkarbiddiet, optimal sportutbildning, liksom sockersänkande piller som hjälper till att upprätthålla koncentrationen av glukos i blodet på den erforderliga nivån.

För närvarande finns det ett stort urval av nya generationens hypoglykemiska läkemedel som måste tas i den andra typen av diabetes. Alla skiljer sig åt i verkningsmekanismen, har sina indikationer och kontraindikationer, negativa reaktioner.

Moderna piller väljs individuellt, många faktorer beaktas som patientens ålder, "erfarenhet" av patologi, samtidiga sjukdomar och befintliga komplikationer.

Man bör överväga klassificeringen av sockersänkande läkemedel som används i diabetes typ 1 och typ 2. Att identifiera vilka droger av den nya generationen som är mest effektiva, och vad är deras effektivitet baserad på?

Läkemedelsklassificering

Det är lämpligt att förskriva hypoglykemiska piller när en patient har en stabil hög nivå av socker i kroppen, liksom sen diagnos av diabetes.

Antingen mot bakgrund av bristen på resultat under en lång period efter den terapeutiska kursen som rekommenderades tidigare.

Man måste komma ihåg att dessa läkemedel inte används för behandling av typ 1-diabetes och rekommenderas med stor försiktighet under graviditeten.

Klassificering av läkemedel för typ 2-diabetes:

  • Sulfonylurea-derivat bidrar till att minska glykogenhalten i levern, ge ökad produktion av hormonet (insulin) med det efterföljande målet att återställa pankreasceller.
  • Biguanider och tiazolidindioner är läkemedel som ökar känsligheten hos vävnader i kroppen till hormonet, medan de saktar processen för absorption av socker i tarmarna.
  • Meglitiniderna har förmågan att öka insulinproduktionen av bukspottkörteln.
  • Alfa-glukosidashämmare rekommenderas för att minska socker i kroppen, öka aktiviteten vid uppslutning av kolhydrater i tarmen och minska kroppsvikt på grund av minskad absorberbarhet av kolhydrater.

Faktum är att klassificeringen av glukosreducerande läkemedel är mycket större än vad som presenteras ovan. För tillfället kan listan kompletteras med fjärde generationens läkemedel - Galvus, Januvia.

När man kombinerar dessa läkemedel med andra droger är det möjligt att minska koncentrationen av glukos i kroppen avsevärt.

Sulfonylurin-derivat

Läkemedel i denna kategori har använts i medicinsk praxis i mer än ett halvt sekel och har ett gott rykte för deras effektivitet. De har en uttalad hypoglykemisk effekt, eftersom de direkt påverkar bukspottkörtelceller.

Biokemiska reaktioner som uppstår i människokroppen bidrar till "frisättning" av insulin, vilket resulterar i att hormonet tränger in i en persons allmänna cirkulationssystem.

Läkemedel i denna grupp bidrar till att öka mottagligheten av mjukvävnad till socker, bidra till att upprätthålla njurarnas fullständiga funktionalitet och minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

Men mot bakgrund av fördelarna med sulfonylureaderivat kan man identifiera de negativa effekterna av deras användning:

  1. Depletion av beta-celler i körteln.
  2. Allergiska reaktioner i kroppen.
  3. Ökad kroppsvikt.
  4. Brott mot mag-tarmkanalen.
  5. Ökad risk för hypoglykemi.

Under behandlingen med dessa läkemedel måste patienten nödvändigtvis följa en låg kolhydratdiet och ta pillerintag för att använda mat. Sulfonylurea-derivat är inte föreskrivna för behandling av diabetes i bukspottskörteln, liksom under graviditet och amning.

Populära hypoglykemiska droger för diabetes i denna grupp:

  • Maninil är en tablett med olika nivåer av den aktiva ingrediensen i dosen, kan rekommenderas vid alla stadier av patologins utveckling. Mottagning av medel ger minskning av socker från 10 till 24 timmar inklusive.
  • Glykvidon kännetecknas av ett minimum av kontraindikationer, och rekommenderas för äldre patienter, såväl som de som inte hjälper till med lämplig näring. Läkemedlet är förskrivet även i strid med funktionaliteten hos njurarna, eftersom de inte deltar i avlägsnandet från kroppen.
  • Amaryl är en av de bästa drogerna för den andra typen av sjukdom. Det framkallar inte en ökning i kroppsvikt och ger inte en negativ effekt på kardiovaskulärsystemet.
  • Diabeton visar hög effektivitet i den första fasen av hormonproduktionen. Och skyddar dessutom blodkärl från de negativa effekterna av hög glukos i kroppen.

Priset på tabletter Maninil varierar från 150 till 200 rubel, Amaryl kostar 300 rubel för 30 stycken, och Glickidon kostar omkring 450 rubel. Priset för Diabeton är 320 rubel.

Meglitinidterapi

Verkningsmekanismen för denna kategori av läkemedel är att stimulera produktionen av hormon genom körteln. Läkemedlets effektivitet är direkt relaterad till sockerkoncentrationen. Ju högre det är desto mer hormon kommer att produceras.

De viktigaste företrädarna för denna grupp är NovoNorm och Starlix, relaterade till tabletterna från den senaste generationen, och karaktäriseras av en kort effekt. Ta medicinen du behöver ett par minuter före måltid.

I de flesta fall rekommenderas dessa läkemedel som en del av en omfattande behandling. De har mindre biverkningar som buksmärta, diarré och allergiska reaktioner.

Funktioner vid användning och dosering av medicinering:

  1. Doseringen av NovoNorm-medel är alltid vald individuellt. Det ordineras vanligtvis att ta 3-4 gånger per dag, omedelbart före måltiden. Läkemedlet fungerar smidigt, så sannolikheten för en kraftig minskning av glukos reduceras till noll.
  2. Maximal koncentration av den aktiva substansen i läkemedlet Starlix observeras i blodet 1 timme efter att ha tagit pillerna. Vid denna tidpunkt har läkemedlet en marginal effekt, som varar upp till åtta timmar.

Starlix främjar inte viktökning, har ingen negativ inverkan på njurarnas arbete och tillstånd, och påverkar inte levern på något sätt. Doseringsmedel beror på den enskilda patienten och dess historia.

Priset för NovoNorm varierar från 180 till 200 rubel, Starlix är ett ganska dyrt läkemedel, och 120 tabletter kostar nästan 15 000 rubel.

Behandling med biguanider och tiazolidindioner

Läkemedel i denna grupp, i synnerhet biguanider, tillåter inte att glukos frisätts från levern, samtidigt som det ger bättre smältbarhet och transport av socker på cellulär nivå och i mjuka vävnader i människokroppen.

Dessa läkemedel är aldrig föreskrivna för behandling av typ 2-diabetes hos patienter som har en historia av njur- eller hjärtsvikt.

Doseringen av läkemedel varierar från 6 till 16 timmar, och samtidigt bidrar de inte till plötsliga droppar i glukos i kroppen. De vanligaste biverkningarna är illamående, dysfunktion i magen, förändringar i smaklökar.

Från gruppen av biguanider hypoglykemiska droger för typ 2-diabetes är listan följande:

  • Siofor är det första läkemedlet som rekommenderas för patienter med något stadium av fetma eller med en stor kroppsmassa, eftersom det ger viktminskning. Den maximala dosen per dag är tre gram, och den måste delas in i ett par mottagningar.
  • Metformin bidrar till att sakta absorbera socker i tarmarna, och stimulerar också utnyttjandet i vävnaderna i periferin. Kontraindikationer: Njurfunktionens funktionsnedsättning, rehabiliteringsperioden efter operationen.

Priset på medel beror på tillverkaren, antalet tabletter i förpackningen och varierar från 200 till 300 rubel.

Tiazolidindioner arbetar med samma princip som biguanider. Det särdrag är dock att de är mycket dyrare, samtidigt som de har en stor lista med negativa effekter.

Denna grupp kan representeras av följande droger:

  1. Aktos kan ordineras som monoterapi för behandling av en sjukdom av den andra typen. Av verktygets brister är det en ökning av kroppsvikt under mottagandet.
  2. Avandia är ett läkemedelsläkemedel vars åtgärder är inriktade på att förbättra metaboliska processer, sänka sockerkoncentrationen och öka även insulinkänsligheten.

I de allra flesta fall föreskrivs Avandia som en del av en kombinationsbehandling, och sällan som ett enda medel. Det är strängt förbjudet att använda vid födseln, i barndomen, med problem med kardiovaskulärsystemet.

Genomsnittspriset på apotek för Avandia är 600-800 rubel. Aktos kommer att kosta patienten från 3000 rubel.

Alfa-glukosidashämmare

Dessa diabetesmedicin bidrar till att blockera ett speciellt enzym i tarmarna som ger upphov till upplösning av komplexa kolhydrater. På grund av detta blir processen för absorption av polysackarider mycket långsammare.

Alfa-glukosidashämmare är moderna läkemedel för att sänka blodsockret, med praktiskt taget inga negativa effekter och inte provocera störningar i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen.

Tabletter måste tas omedelbart med "första nypen av mat". Patientrecensioner visar att läkemedlet effektivt klarar av att minska blodsockret, medan det inte har någon effekt på bukspottkörteln.

Läkemedel i denna kategori kan framgångsrikt kombineras med andra sockersänkande tabletter, såväl som insulin. Detta ökar dock sannolikheten för hypoglykemi.

De mest populära och effektiva företrädarna för denna grupp:

  • Glucobay utses när det är ett skarpt hopp i socker omedelbart efter en måltid. Det tolereras väl av patienter, det påverkar inte kroppsvikt. Tabletter rekommenderas som en tilläggsbehandling som kompletterar en lågkarbon diet. Maximal dos per dag är 300 mg, vilket är indelat i tre applikationer.
  • Miglitol är ett läkemedel som förskrivs för behandling av typ 2-diabetes när kost och fysisk aktivitet inte har givit den önskade terapeutiska effekten.

Doseringen av Miglitol väljs individuellt, i princip, liksom dess mångfald. Det är omöjligt att utse under barnets barndom med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som i närvaro av stora bråck.

Priset för Glukobay varierar från 500 till 800 rubel, Miglitolprodukten kostar ca 600 rubel.

Ny generation droger

Den farmakologiska industrin står inte stilla, varje år syntetiseras nya läkemedel för att bekämpa typ 2-diabetes. Nyligen har de så kallade dipeptidylpeptidasinhibitorerna dykt upp, vilket bidrar till att stärka syntesen av insulin, men samtidigt styrs de av mängden socker i blodet.

I någon hälsosam organism produceras mer än 75% av hormonet under inverkan av specifika hormoner som kombineras i klassen inkretiner.

Sådana ämnen ger en startprocess som hjälper till att frigöra glukos från levern och hormoncellerna i bukspottkörteln att utvecklas. De nyaste drogerna kan användas som monoterapi och kan ingå i komplex behandling.

Läkemedlet måste tas med eller efter måltid. De tolereras väl av de sjuka. Levande representanter för denna grupp är sådana piller:

  1. Januvia - medicin i form av tabletter, belagda. Tabletter tas en gång om dagen, de leder inte till en ökning i kroppsvikt, hjälper till att upprätthålla normalt fastande socker såväl som efter måltider. Det noteras att läkemedlet inhiberar progressionen av patologi, minskar sannolikheten för komplikationer.
  2. Galvus är en medicin som stimulerar funktionaliteten i bukspottkörteln. Det rekommenderas som en monoterapeutisk behandling, kompletterar en hälsosam kost och optimal fysisk ansträngning. Kan utses i kombination.

Priset på Januvia tabletter är från 3 000 rubelar, beroende på tillverkaren och antalet tabletter i paketet, kan kostnaden öka. Och på Galvus är priset 800-1600 rubel.

Tar piller och graviditet

Som ovanstående uppgifter visar, kallar många läkemedel kontraindikation när barnet bärs. Och faktum är att de aktiva komponenterna kan tränga in i moderkakan, påverkar utvecklingen av framtida barn.

Om patienten har diagnostiserats med typ 2-diabetes, och hon har tagit hypoglykemiska läkemedel, rekommenderas hon insulinbehandling under graviditeten. Och detta händer mot bakgrund av den regelbundna övervakningen av den behandlande läkaren, mätes hela tiden socker.

Hormonet ordineras av en läkare i en dos där flickan eller kvinnan tidigare hade tagit piller för att sänka kroppens socker. Lika viktigt för normal tillstånd och dietterapi.

Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer att förhindra många allvarliga komplikationer, vilket är en följd av det höga innehållet av socker i kroppen.

Videon i den här artikeln ger en översikt över det glukossläckande läkemedlet Amaryl.

Sockersänkande läkemedel för typ 1 och 2 diabetes - en lista över den senaste generationen av piller med en beskrivning och priser

Idag finns hypoglykemiska medel för oral administration för att hjälpa en person som lider av diabetes undvika insulininjektioner även med övervikt. Apotek erbjuder ett stort antal läkemedel som hjälper patienten att behålla den önskade graden av glykemi. Människor vars insulin inte produceras i tillräckliga mängder, det är användbart att lära sig om egenskaper och effekter av mediciner. Detta kommer att hjälpa deras medvetna kamp med sjukdomen.

Läkemedel för att minska blodsockret

År 2016, enligt statistik från Världsorganisationen för folkhälsan, som lider av diabetes i den vuxna befolkningen i planet fanns 8,5%. Det är ingen slump att världens forskare har förenat sig med att skapa effektiva droger mot denna sjukdom. Antidiabetiska läkemedel som kallas genom kemiska baserade substanser med förmåga att aktivera utsöndringen av insulin från bukspottkörteln, leverglukosproduktion att bromsa eller aktivera användningen av socker vävnader i människokroppen.

Läkemedelsklassificering

En jämförande tabell över huvudklassen av glukosreducerande läkemedel kommer att bidra till att förstå det stora antalet antidiabetika som erbjuds av farmakologi:

Droghandel namn

De används för diabetes mellitus typ 1 och 2; kompatibel i kombination med insulindoser eller sockersänkande läkemedel av andra klasser; några av dem utsöndras av tarmarna; har en hypoglykemisk effekt på upp till 2% tredje generationens läkemedel når snabbt toppinsulinutsöndring

De provocerar känslan av hunger, främjar viktökning. andra generationsdroger ökar risken för hjärtinfarkt medan man tar det; har en bieffekt av hypoglykemi

Inom en halvtimme efter det att läkemedlet inträffat sker insulinutsöndring; bidrar inte till en ökning av insulinkoncentrationen i intervallet mellan måltiderna provocera inte utvecklingen av hjärtinfarkt

Har en kort varaktighet främja viktökning hos diabetiker;

ge inte effekt med långvarig användning har en hypoglykemisk effekt på upp till 0,8%, har hypoglykemi som en bieffekt

Utsök inte en känsla av hunger; aktivera nedbrytningen av fetter; tunna blodet; har en sockerförbränningseffekt av 1,5-2% minska kolesterol

Främja bildningen av mjölksyra, vilket leder till förgiftning av kroppen

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamam

Minska mängden fettsyror i blodet; effektivt minska insulinresistensen

Ha en hypoglykemisk effekt på upp till 1,4%; öka risken för dödsfall från kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar; främjar viktökning av patienten

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Leder inte till utveckling av hypoglykemi; minskar patientens vikt reducerar vaskulär ateroskleros

Ha en hypoglykemisk aktivitet på upp till 0,8%

Risken inte för hypoglykemi påverkar inte patientens kroppsvikt måttligt minska blodtrycket

De har låg sockersänkande aktivitet (upp till 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonylurin-derivat

Hypoglykemiska läkemedel för diabetes typ 2, härledda från sulfamid, dess verkan stimulerar pankreatiska celler att producera insulin, avser gruppen av de sulfonylkarbamider. sulfamid baserade läkemedel har anti-infektiös åtgärder, men när de används hypoglycemic effekt observerades. Denna egenskap har lett till utvecklingen av forskare droger sulfonylurea, som kan minska glykemiskt index. Det finns flera generationer av droger i denna klass:

  • 1: a generationen - Tolbutamid, Acetohexamid, Klorpropamid, etc.;
  • 2: a generationen - Glibenklamid, Glysoxepid, Glipisid, etc.;
  • 3: e generationen - glimepirid.

Antidiabetika av den nya generationen skiljer sig från de föregående två i olika aktivitetsgrader av huvudämnena, vilket kan minska dosen av tabletter avsevärt och minska sannolikheten för oönskade terapeutiska manifestationer. Verkningsmekanismen för sulfonylurea läkemedel är som följer:

  • förbättra effekten av insulin;
  • öka känslig aktivitet hos insulinvävnadsreceptorer och deras antal;
  • öka hastigheten på glukosutnyttjandet i musklerna och levern, hämmar dess effekt;
  • aktivera absorptionen och oxidationen av glukos i fettvävnad;
  • inhibera alfaceller - insulinantagonister;
  • bidra till ökningen av blodplasma av spårämnen magnesium, järn.

rekommenderas inte för en lång tid att äta hypoglykemiska sulfonylurea klass av tabletter på grund av risken för patientens resistens mot läkemedlet, vilket minskar den terapeutiska effekten. Men den första typen av diabetes, kommer denna metod att förbättra sjukdomsförloppet och leda till möjligheten att minska dagsbehovet av insulin.

De sockerreducerande sulfonylurea läkemedel är föreskrivna om:

  • patienten har ökad eller normal kroppsvikt
  • du kan inte bli av med sjukdomen ensam diet;
  • sjukdomen varar mindre än 15 år.

Kontraindikationer för användning av droger:

  • anemi;
  • graviditet;
  • Njurar och levers patologi
  • infektionssjukdomar;
  • Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Biverkningar som uppstår vid användning av denna typ av glukossläckande piller:

  • risk för hypoglykemi;
  • struma;
  • hyponatremi;
  • kolestatisk hepatit;
  • huvudvärk;
  • hudutslag;
  • brott mot blodet.

glinides

Korta-drugs som snabbt kan öka insulinutsöndring genom pankreatisk funktion, därigenom effektivt kontrollera nivån av blodsocker efter en måltid, hänför sig till en klass av Glinides. Om hyperglykemi visas på fastande mage, Glinides användningen opraktiskt eftersom de inte skulle kunna stoppa det. Dessa hypoglykemiska läkemedel ges till en patient, om koncentrationen av glukos i blodet inte kan normaliseras genom att använda en av fysisk aktivitet och kost.

Läkemedel i denna klass bör tas före måltider för att förhindra en kraftig ökning av glykemi vid fördjupningsprocessen. Och även om läkemedel relaterade till glinider behöver tas ofta, stimulerar det effektivt insulinutsöndring i kroppen. Kontraindikationer för användningen av dessa medel inkluderar:

  • den första typen av diabetes;
  • kronisk njursjukdom;
  • graviditet och amning
  • allvarliga avvikelser i leverns funktion
  • överkänslighet mot medicineringskomponenter;
  • patienten är 15 år och över 75 år gammal.

Med lerterapi finns sannolikheten för hypoglykemi. Det finns fall av nedsatt syn på patienten med fluktuationer i blodsockernivån under långvarig användning av dessa hypoglykemiska tabletter. De oönskade effekterna vid behandling av glinida inkluderar:

  • illamående och kräkningar
  • hudutslag, som en manifestation av allergier;
  • diarré;
  • ledsmärta.

meglitinider

meglitinider -grupp avser en läkemedels klass glinides och en tablettformulering presenteras repaglinid (Novonorm) och nateglinid (Starliks). Verkningsmekanismen av dessa tabletter baserade på exponering för speciella receptorer, som öppnar kalciumkanaler i membranen hos beta-cellerna, varigenom kalciuminflödet utlöser ökad insulinutsöndring. Detta leder till en minskning av glykemi efter att ha ätit. Sannolikheten för hypoglykemi mellan två måltider minskas.

Användningen av tabletter eller Novonorm Starliks ​​för diabetes bidrar till en mer kraftfull produktion av insulin än för patient entré hypoglykemiska sulfonylureor tabletter. Novonorma insättande effekt inträffar inom 10 minuter, vilket förhindrar absorption av glukos i överskott av patienten efter en måltid. Starlix aktivitet förloras snabbt och nivån av insulin inom 3 timmar blir densamma. Lättanvändningen av dessa läkemedel är att de inte behöver tas utan att äta.

biguanider

De hypoglykemiska biguanidpreparaten härrör från guanidin. De, till skillnad från sulfonylureendivat och glinider, provocerar inte insulinfrisättning på grund av överkänningar i bukspottskörteln. Biguanider kan sakta ner glukosbildningen i levern, förbättra processen att använda socker genom kroppens vävnader, vilket minskar insulinresistensen. Denna grupp av glukossläckande läkemedel påverkar kolhydraternas metabolism genom att sakta absorbera glukos i människans tarm.

Klassen av biguanider innefattar metformin. Läkaren ordinerar sockerreducerande tabletter av denna klass till patienter som har komplikationer av diabetes och behöver gå ner i vikt. I detta fall ökas dosen av metformin gradvis genom val till önskat resultat. Patienter med typ 1-diabetes förskrivs metformin tillsammans med den erforderliga dosen av insulin. Detta läkemedel är förbjudet att använda när:

  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • ålder upp till 15 år
  • dricka alkohol
  • njure- och leversjukdomar;
  • graviditet och amning
  • hypovitaminos B;
  • andningsfel;
  • akuta infektionssjukdomar.

Bland kontraindikationerna för detta hypoglykemiska medel är:

  • matsmältningsstörningar
  • illamående;
  • anemi;
  • acidos;
  • mjölksyraförgiftning;
  • överdosering - hypoglykemi.

Glitazonpreparat

Nästa klass av glukossänkande läkemedel är glitazoner. Basen för deras kemiska struktur är tiazolidinringen, därför kallas de även tiazolidindioner. Sedan 1997 har pioglitazon och rosiglitazon använts som ett antidiabetiskt medel i denna klass. Verkningsmekanismen i dem är densamma som för biguaniderna, det vill säga den är baserad på att öka känsligheten hos perifera vävnader och levern till insulin, vilket sänker syntesen av lipider i celler. Glitazoner sänker insulinresistensen i vävnaderna i större utsträckning än metroformin.

Kvinnor som tar glitazoner rekommenderas att öka preventivmedel, eftersom dessa läkemedel stimulerar utseendet av ägglossning, även i början av klimakteriet. Den maximala koncentrationen av de aktiva substanserna i dessa läkemedel i patientens kropp observeras 2 timmar efter oral administrering. Biverkningar av detta läkemedel inkluderar:

  • hypoglykemi;
  • risk för brott från rörformiga ben
  • leversvikt;
  • hepatit;
  • fluid retention;
  • hjärtsvikt;
  • anemi.

Glitazon är inte ordinerat för:

  • leversjukdom;
  • ödem av något ursprung
  • graviditet och amning
  • DM 1-typ.

Inkretinomimetiki

En annan klass av nya glukossänkande läkemedel är Incretomimetry. Deras handlingsmekanism är baserad på att blockera funktionen av enzymer som bryter ned biologiskt aktiva substanser incretin, vilket bidrar till insulinproduktionen av bukspottkörteln. Som ett resultat förlängs verkan av inkretinshormoner, produktionen av glukos i levern minskar och magtömning saktar ner.

Två grupper tillhör ett intinomimetri: agonister av glukagonliknande polypeptid-1-receptorer (GLP-1-agonister) och dipeptidylpeptidas-4-hämmare. GLP-1-agonister innefattar sådana medel som exenatid, liraglutid. Dessa läkemedel är lämpliga för patienter som är överviktiga eftersom behandlingen inte påverkar patientens vikt. Med monoterapi med dessa hypoglykemiska piller är risken för hypoglykemi låg.

Användningen av inkretinmimetika är förbjuden vid kroniska sjukdomar i tarmarna, njurarna och gravida kvinnor. Bland de oönskade effekterna av tabletter observeras:

  • buksmärtor;
  • diarré;
  • illamående;
  • hudutslag;
  • huvudvärk;
  • nasal trafikstockning.

DPP 4-hämmare

Hypoglykemiska medel, dipeptidylpeptidas 4-hämmare tillhör klassen inkretinmimetika. De är representerade av droger vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin. Deras värdefulla kvalitet är förbättringen av glykemi på grund av återställandet av patientens normala bukspottskörtelfunktion. Kontraindikationer och biverkningar av dessa läkemedel är desamma som incretinmimetika.

Kombinerade droger

Läkare tillgriper användningen av kombinerade antihyperglykemiska läkemedel om diabetesmonoterapi inte ger den önskade effekten. Ett botemedel misslyckas ibland med flera patienthälsoproblem som åtföljer denna sjukdom. I detta fall ersätter ett kombinerat hypoglykemiskt medel flera droger för att sänka glukosnivån i patientens blod. I detta fall minskas risken för biverkningar betydligt. Kombinationen av tiazolidindioner och metformin i sockersänkande tabletter anses av läkare vara den mest effektiva.

Den näst mest effektiva är kombinationen av sulfonylurea och biguanid. Ett exempel på en sådan kombination kan fungera som tabletter Glibomet. Det ordineras när monoterapi av en av komponenterna (biguanid eller sulfonylurea) inte gav det önskade resultatet. Detta läkemedel är kontraindicerat till barn och gravida, personer med nedsatt njurfunktion och lever. Den hypoglykemiska effekten inträffar 1,5 timmar efter det att läkemedlet tagits och varar upp till 12 timmar. Om du tar detta läkemedel påverkar inte patientens vikt.

Pris på hypoglykemiska droger

Prisnivån för hypoglykemiska medel i Moskva varierar, så det är värt att jämföra kostnaden för droger på apotek i olika regioner i huvudstaden och överväga leveransförslag:

Farmakologisk grupp - Hypoglykemisk syntetisk och andra medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Hypoglykemiska eller antidiabetika är läkemedel som minskar blodsockernivån och används för att behandla diabetes.

Tillsammans med insulin, vilka preparat är lämpliga endast för parenteral användning finns det ett antal syntetiska föreningar som har en hypoglykemisk effekt och är effektiva när de tas oralt. Dessa läkemedel har huvudanvändningen i diabetes mellitus typ 2.

Orala hypoglykemiska (hypoglykemiska) medel kan klassificeras enligt följande:

- sulfonylurearediater (glibenklamid, glycidon, gliclazid, glimepirid, glipizid, klorpropamid);

- meglitinider (nateglinid, repaglinid);

- biguanider (buformin, metformin, fenformin);

- tiazolidindioner (pioglitazon, rosiglitazon, cyglitazon, englitazon, troglitazon);

- alfa-glukosidashämmare (acarbose, miglitol);

Hypoglykemiska egenskaper hos sulfonylureaderivat upptäcktes av en slump. Förmågan hos föreningarna i denna grupp att ha en hypoglykemisk effekt upptäcktes under 50-talet när en minskning av blodglukos observerades hos patienter som fick antibakteriella sulfanilamidpreparat för behandling av infektionssjukdomar. I detta avseende började sökningen för derivat av sulfonamider med en uttalad hypoglykemisk effekt på 1950-talet. Syntesen av de första sulfonylureendivaten, som skulle kunna användas för behandling av diabetes mellitus, utfördes. De första sådana drogerna var carbutamid (Tyskland, 1955) och tolbutamid (USA, 1956). I början av 50-talet. Dessa sulfonylureaderivat har börjat tillämpas i klinisk praxis. På 60-70-talet Sulfonylureapreparat av II-generationen uppträdde. Den första representanten för andra generationen sulfonyluridemedel - glibenklamid - började användas för behandling av diabetes 1969, 1970 började de använda glibornurid sedan 1972 - glipizid. Nästan samtidigt uppträdde gliclazid och glikvidon.

1997 fick repaglinid (en grupp av meglitinider) till behandling av diabetes.

Historien om användningen av biguanider går tillbaka till medeltiden, då växten Galega officinalis (fransk lilja) användes för att behandla diabetes. I början av 1800-talet isolerades alkaloidgalegin (isoamyleneguanidin) från denna växt, men i sin rena form visade sig den vara mycket giftig. 1918-1920 De första läkemedlen - guanidinderivat - biguanider utvecklades. Därefter blede försök att behandla diabetes mellitus med biguanider på grund av upptäckten av insulin i bakgrunden. Biguanider (fenformin, buformin, metformin) introducerades endast i klinisk praxis 1957-1958. efter sulfonylurea-derivat av den första generationen. Det första läkemedlet i denna grupp är fenformin (på grund av en uttalad bieffekt - utvecklingen av mjölksyraosion - var oanvändbar). Buformin, som har en relativt svag hypoglykemisk effekt och en potentiell risk för laktacidos, har också avbrutits. För närvarande används endast metformin från biguanidgruppen.

Tiazolidinedioner (glitazoner) gick in i klinisk praxis 1997. Troglitazon var det första läkemedlet godkänt för användning som ett hypoglykemiskt medel, men år 2000 förbjöds dess användning på grund av dess höga hepatotoxicitet. Hittills används två droger i denna grupp - pioglitazon och rosiglitazon.

effekt sulfonylurearediater associerad huvudsakligen med stimulering av betakar celler i bukspottkörteln, åtföljd av mobilisering och ökad frisättning av endogent insulin. Huvudförutsättningen för manifestationen av deras effekt är närvaron av funktionellt aktiva beta-celler i bukspottkörteln. På membranet av beta-celler binds sulfonylureaderivaten till specifika receptorer associerade med ATP-beroende kaliumkanaler. Sulfonylurea-receptorgenen klonas. Den klassiska sulfonylurea-receptorn med hög affinitet (SUR-1) befanns vara ett protein med en molekylvikt av 177 kDa. Till skillnad från andra sulfonylurea-derivat binds glimepirid till ett annat protein som är konjugerat till ATP-beroende kaliumkanaler och har en molekylvikt av 65 kDa (SUR-X). Dessutom innehåller K + -kanalen intramembran-subenheten Kir 6.2 (protein med en molekylvikt av 43 kDa), som är ansvarig för transporten av kaliumjoner. Man tror att som en följd av denna interaktion sker "stängning" av kaliumkanaler av betaceller. Ökad koncentration av K + joner inuti cellen bidrar till membran depolarisering, öppningen av potentiellt beroende Ca 2+ kanaler och en ökning av intracellulärt innehåll av kalciumjoner. Resultatet är en insulinfrisättning från betaceller.

Med långvarig behandling med sulfonylureaderivat, försvinner deras initial stimulerande effekt på insulinutsöndringen. Man tror att detta beror på en minskning av antalet receptorer på betaceller. Efter en paus i behandlingen återställs reaktionen av beta-celler för att ta droger i denna grupp.

Vissa sulfonylureor har också en extrapankreatisk effekt. Extrapankreatiska effekter har inte mycket klinisk betydelse, det vill säga en ökning av känsligheten hos insulinberoende vävnader till endogent insulin och en minskning av bildningen av glukos i levern. Mekanismen för dessa effekter beror på det faktum att dessa läkemedel (särskilt glimepirid) öka antalet insulinkänslighets receptorer på målceller, förbättra insulinreceptorinteraktion, reduceras postreceptor signaltransduktion.

Dessutom finns det bevis för att primer sulfonylureor stimulerar frisättningen av somatostatin och därigenom hämmar utsöndringen av glukagon.

I generation: tolbutamid, karbutamid, tolazamid, acetohexamid, klorpropamid.

II generation: glibenklamid, glizoxepid, glibornuril, glikvidon, gliclazid, glipizid.

III generation: glimepirid.

För närvarande, i Ryssland, används generationen sulfonylurinpreparat praktiskt taget inte.

Huvudskillnaden mellan andra generationens läkemedel och första generationens sulfonylureendivat är deras större aktivitet (50-100 gånger), vilket gör att de kan användas i lägre doser och minskar därmed sannolikheten för biverkningar. Individuella representanter för hypoglykemiska sulfonylureaderivat av den första och andra generationen skiljer sig åt i aktivitet och tolerans. Således är den dagliga dosen av läkemedel av den första generationen - tolbutamid och klorpropamid - 2 respektive 0,75 g och läkemedel av andra generationen - glibenklamid - 0,02 g; glykvidon - 0,06-0,12 g. Förberedelser av andra generationen tolereras vanligtvis bättre av patienter.

Sulfonylurea-läkemedel har olika svårighetsgrad och varaktighet, vilket bestämmer valet av läkemedel för utnämningen. Den mest uttalade hypoglykemiska effekten av alla sulfonylureendivat har glibenklamid. Den används som referens för att bedöma den hypoglykemiska effekten av nyligen syntetiserade läkemedel. Den kraftiga hypoglykemiska effekten av glibenklamid beror på att den har den högsta affiniteten för ATP-beroende kaliumkanaler i pankreas beta-celler. Närvarande glibenklamid framställs i form av konventionella doseringsformer och i form av en mikroniserad form - krossas på ett speciellt sätt form glibenklamid för optimal farmakokinetisk och farmakodynamisk profil beror på den snabba och fullständiga absorption (biotillgänglighet - cirka 100%) och ger möjlighet att använda läkemedlet i mindre doser.

Gliclazid är det näst vanligast föreskrivna orala hypoglykemiska medlet efter glibenklamid. Förutom det faktum att gliclazid har en hypoglykemisk effekt, det förbättrar hematologiska parametrar, reologiska egenskaperna hos blod, positivt påverkar systemet av hemostas och mikrocirkulationen; förhindrar utvecklingen av mikrovaskulit, inkl. lesion av näthinnan; hämmar trombocytaggregation, ökar signifikant det relativa disaggregationsindexet, ökar heparin och fibrinolytisk aktivitet, ökar toleransen mot heparin och uppvisar också antioxidantegenskaper.

Glikvidon är ett läkemedel som kan ordineras till patienter med måttligt svårt nedsatt njurfunktion, eftersom endast 5% av metaboliterna elimineras via njurarna, resten (95%) genom tarmarna.

Glipizid, som har en uttalad effekt, är minimal när det gäller hypoglykemiska reaktioner, eftersom den inte ackumuleras och inte har några aktiva metaboliter.

Orala antidiabetesmedel är det primära sättet att läkemedelsterapi av diabetes mellitus typ 2 (insulin-oberoende) och vanligen tilldelade patienter äldre än 35 år utan ketoacidos, undernäring, komplikationer eller samtidig sjukdom som kräver omedelbar insulin.

Sulfonylurea läkemedel rekommenderas inte för patienter som med rätt diet har ett dagligt insulinbehov på mer än 40 U. Också är de inte förskrivas till patienter med allvarliga former av diabetes (i beta-cell insufficiens uttryckta), om koma eller diabetisk ketos en historia av hyperglykemi ovan 13,9 mmol / L (250 mg%) och höga faste glykosuri på bakgrunds kost.

Överföring till behandling med sulfonylureapatienter med diabetes mellitus som är på insulinbehandling är möjlig om kolhydratmetabolismstörningar kompenseras vid insulindoser under 40 U / dag. Med doser insulin upp till 10 U / dag kan du omedelbart byta till behandling med sulfonylureaderivat.

Långvarig användning av sulfonylureaderivat kan orsaka resistansutveckling, som kan övervinnas genom kombinationsbehandling med insulinpreparat. I diabetes typ 1, insulinpreparat kombination med sulfonylureor är möjligt att minska de dagliga kraven insulin och förbättrar sjukdomsförloppet, inklusive bromsa utvecklingen av retinopati, som i viss mån är associerad med aktivitets angioproteguoe sulfonylkarbamider (särskilt II generation). Det finns emellertid indikationer på deras eventuella aterogena effekt.

Förutom att sulfonylureaderivat kombineras med insulin (sekvens anses lämpligt, om patientens tillstånd inte förbättras vid tilldelning mer än 100 enheter insulin per dag), ibland i kombination med biguanider och akarbos.

Vid användning av sulfonamid hypoglykemiska läkemedel bör övervägas att antibakteriella sulfonamider indirekta antikoagulantia, fenylbutazon, salicylater, etionamid, tetracykliner, kloramfenikol, cyklofosfamid hämmar deras metabolism och öka effektiviteten (kanske hypoglykemi). När de kombineras sulfonylureaderivat med tiaziddiuretika (. Hydroklortiazid, etc.) och CCB (. Nifedipin, diltiazem, etc.) i höga doser uppträder antagonism - tiazider hämma effekten av sulfonylureaderivat grund av öppnandet av kaliumkanaler, och CCL störa flödet av kalciumjoner i betacellerna i bukspottkörteln körtel.

Sulfonylurea-derivat ökar alkoholens effekt och intolerans, förmodligen beroende på fördröjd oxidering av acetaldehyd. Antabus-liknande reaktioner är möjliga.

Alla sulfonamidhypoglykemiska läkemedel rekommenderas att tas 1 timme före måltid, vilket bidrar till en mer uttalad minskning av postprandial (efter en måltid) glykemi. Vid allvarliga manifestationer av dyspeptiska fenomen rekommenderas det att använda dessa läkemedel efter måltid.

Biverkningar sulfonylurea derivat, förutom hypoglykemi är dyspeptiska störningar (inkluderande illamående, kräkningar, diarré), kolestatisk gulsot, viktökning, reversibel leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, aplastisk och hemolytisk anemi, allergiska reaktioner (inkl klåda, erytem, ​​dermatit).

Användning av sulfonylureor under graviditet rekommenderas inte, eftersom de flesta av dem tillhör klassen C i FDA (Food and Drug Administration). Insulinterapi är ordinerad istället.

Äldre patienter rekommenderas inte att använda långverkande läkemedel (glibenklamid) på grund av ökad risk för hypoglykemi. Vid denna ålder är det att föredra att använda kortvariga derivat - gliclazid, glykvidon.

meglitinider - Prandialregulatorer (repaglinid, nateglinid).

Repaglinid är ett derivat av bensoesyra. Trots skillnaden i kemisk struktur från sulfonylurea, det också blockerar ATP-beroende kaliumkanaler i membranen hos funktionellt aktiva beta-celler från cellöar apparat av pankreas, orsakar depolarisering och öppning av kalciumkanaler, för att därigenom inducera insulin incretion. Det insulinotropa svaret på matintaget utvecklas inom 30 minuter efter appliceringen och åtföljs av en minskning av blodsockernivån under måltiden (insulinkoncentrationen mellan måltiderna ökar ej). Som med sulfonylurea-derivat är huvudbiverkan hypoglykemi. Försiktighet är att repaglinid ordineras till patienter med lever- och / eller njursvikt.

Nateglinid är ett derivat av D-fenylalanin. Till skillnad från andra orala hypoglykemiska medel är effekten av nateglinid på insulinutsöndring snabbare men mindre ihållande. Nateglinid används huvudsakligen för att minska postprandial hyperglykemi vid typ 2-diabetes.

biguanider, som började användas för att behandla typ 2-diabetes på 70-talet, stimulerar inte insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler. Deras verkan bestäms huvudsakligen av undertryckandet av glukoneogenes i levern (inklusive glykogenolys) och en ökning av glukosutnyttjandet av perifera vävnader. De hämmar också inaktiveringen av insulin och förbättrar bindningen till insulinreceptorer (detta ökar absorptionen av glukos och dess metabolism).

Biguanider (till skillnad från sulfonylureaderivat) minskar inte blodsockern hos friska personer och hos patienter med typ 2-diabetes efter en snabb snabb, men begränsar signifikant ökningen efter en måltid utan att orsaka hypoglykemi.

Hypoglykemiska biguanider - metformin och andra - är också användas till patienter med diabetes mellitus typ 2. Förutom den hypoglykemiska effekten, biguanider långvarig användning har en positiv effekt på lipidmetabolismen. Droger i denna grupp inhiberar lipogenes (den process genom vilken glukos och andra ämnen omvandlas i kroppen till fettsyror), aktivera lipolys (processen för matsmältningen av lipider, i synnerhet ingår i fett triglycerider i sina ingående fettsyror genom lipasenzym), minskad aptit, främja viktminskning. I vissa fall åtföljs deras användning av en minskning av innehållet i triglycerider, kolesterol och LDL (bestämd på tom mage) i blodserum. I diabetes mellitus typ 2 kombineras störningar av kolhydratmetabolism med uttalade förändringar i lipidmetabolism. Således har 85-90% av patienterna med diabetes mellitus typ 2 en ökad kroppsvikt. Därför, med en kombination av övervikt och diabetes mellitus typ 2, visas läkemedel som normaliserar lipidmetabolism.

Indikationen för biguanidrecept är typ 2 diabetes mellitus (speciellt i fall där fetma används) med ineffektiviteten av dietterapi, liksom med ineffektiviteten av sulfonylurinmedicin.

I avsaknad av insulin framträder inte effekten av biguaniderna.

Biguanider kan användas i kombination med insulin i närvaro av resistens mot det. Kombinationen av dessa läkemedel med sulfonamidderivat indikeras i fall där den senare inte ger en fullständig korrigering av metaboliska störningar. Biguanider kan orsaka utvecklingen av mjölksyraos (laktacidos), vilket begränsar användningen av droger i denna grupp.

Biguanider kan användas i kombination med insulin i närvaro av resistens mot det. Kombinationen av dessa läkemedel med sulfonamidderivat indikeras i fall där den senare inte ger en fullständig korrigering av metaboliska störningar. Biguanider kan orsaka utvecklingen av laktacidos (laktacidos), vilket begränsar användningen av vissa läkemedel i denna grupp.

Biguanider är kontraindicerade i närvaro av acidos och tendens till det (provosera och öka ackumuleringen av laktat), vid tillstånd som åtföljs av hypoxi (inklusive hjärt- och respirationsfel, akut fas av myokardinfarkt, akut insufficiens av cerebral cirkulation, anemi) etc.

Biverkningarna av biguanider är vanligare än sulfonylureaderivaten (20% mot 4%). För det första är dessa sidreaktioner från mag-tarmkanalen: en metallisk smak i munnen, dyspeptiska fenomen etc. Till skillnad från sulfonylureaderivat, hypoglykemi vid användning av biguanider (till exempel metformin a) inträffar mycket sällan

Laktinsyraos, som ibland uppträder när man tar metformin, anses vara en allvarlig komplikation, så metformin ska inte ordineras för njursvikt och tillstånd som predisponerar dess utvecklingsnedsättning - nedsatt njurfunktion och / eller lever, hjärtsvikt och lungpatologi.

Biguanider ska inte administreras samtidigt med cimetidin eftersom de konkurrerar med varandra i samband med tubulär sekretion i njurarna, vilket kan leda till kumulation av biguanider, dessutom reducerar cimetidin biotransformation av biguanider i levern.

Kombinationen av glibenklamid (ett derivat av sulfonylurea II-generationen) och metformin (biguanid) kombinerar sina egenskaper optimalt, så att du kan uppnå önskad hypoglykemisk effekt med en lägre dos av varje läkemedel och därmed minska risken för biverkningar.

Sedan 1997 inkluderade den kliniska praxisen tiazolidindioner (glitazoner), Den kemiska strukturen är baserad på en tiazolidinring. Denna nya grupp av antidiabetika innefattar pioglitazon och rosiglitazon. Läkemedel i denna grupp ökar känsligheten hos målvävnader (muskler, fettvävnad, lever) till insulin, lägre lipidsyntes i muskel- och fettceller. Tiazolidindioner är selektiva PPARγ-receptoragonister (peroxisomproliferatoraktiverad receptor-gamma). Hos människor finns dessa receptorer i "målvävnaderna" som är väsentliga för insulininsats: i fettvävnad, i skelettmuskeln och i levern. PPARy-nukleära receptorer reglerar transkriptionen av insulinansvariga gener som är involverade i kontrollen av produktion, transport och användning av glukos. Dessutom är PPARγ-känsliga gener inblandade i fettsyrans metabolism.

För att tiazolidindionerna ska kunna få sin effekt är närvaron av insulin nödvändigt. Dessa läkemedel minskar insulinresistensen hos perifera vävnader och lever, ökar konsumtionen av insulinberoende glukos och minskar frisättningen av glukos från levern. minska genomsnittliga nivåer av triglycerider, öka koncentrationen av HDL och kolesterol; förhindra hyperglykemi på tom mage och efter en måltid, liksom hemoglobin glykosylering.

Alfa-glukosidashämmare (acarbose, miglitol) hämmar nedbrytningen av poly- och oligosackarider, reducerar bildandet och absorptionen av glukos i tarmen och därigenom förhindrar utvecklingen av postprandial hyperglykemi. Oförändrade kolhydrater som tas med mat går in i de små och stora tarmarnas nedre delar medan absorptionen av monosackarider förlängs till 3-4 timmar. Till skillnad från sulfonamidhypoglykemiska medel ökar de inte insulinfrisättningen och orsakar därför inte hypoglykemi.

Det har visats att långvarig akarbosbehandling åtföljs av en signifikant minskning av risken att utveckla hjärtkomplikationer av aterosklerotisk natur. Alfa-glukosidashämmare används som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel. Den initiala dosen är 25-50 mg omedelbart före måltiderna eller under måltiderna och kan därefter gradvis ökas (maximal daglig dos på 600 mg).

Indikationer för utseende av alfa-glukosidashämmare är typ 2-diabetes med ineffektivitet i kosten (kursen måste vara minst 6 månader), liksom typ 1-diabetes (som en del av kombinationsbehandling).

Preparat av denna grupp kan orsaka dyspeptiska fenomen som orsakas av nedsatt matsmältning och absorption av kolhydrater, som metaboliseras i tjocktarmen för att bilda fettsyror, koldioxid och väte. Utnämningen av inhibitorer av alfa-glukosidas kräver därför strikt vidhäftning till en diet med ett begränsat innehåll av komplexa kolhydrater, inklusive sackaros.

Acarbose kan kombineras med andra antidiabetiska medel. Neomycin och kolestiramin ökar effekten av akarbos, samtidigt som frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar från mag-tarmkanalen ökar. När det kombineras med antacida, adsorbenter och enzymer som förbättrar processen med matsmältning minskar effektiviteten av akarbos.

För närvarande har en fundamentalt ny klass av hypoglykemiska medel uppträtt - inkretinmimetik. Incretiner är hormoner som utsöndras av vissa typer av tarmceller som svar på matintag och stimulerar insulinsekretion. Två hormoner, glukagonliknande polypeptider (GLP-1) och glukosberoende insulinotrop polypeptid (HIP) isoleras.

Gruppen av droger innefattar 2 grupper av droger:

- substanser som efterliknar verkan av GLP-1 är analoger av GLP-1 (liraglutid, exenatid, lixisenatid);

- substanser som förlänger verkan av endogen GLP-1 på grund av blockaden av dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) - ett enzym som förstör GLP-1-DPP-4-hämmare (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).

Således innefattar gruppen av hypoglykemiska medel ett antal effektiva läkemedel. De har en annan verkningsmekanism, skiljer sig åt i farmakokinetiska och farmakodynamiska parametrar. Kunskapen om dessa funktioner gör det möjligt för doktorn att göra det mest individuella och korrekta valet av terapi.

Fler Artiklar Om Diabetes

Sötningsmedel har länge varit på många hemmafrukars kökshylla. Mycket ofta används detta ord i lexikonet hos diabetiker eller personer som vill gå ner i vikt, liksom de som följer principerna om en hälsosam livsstil och vägrar produkter som skadar kroppen.

Problem med kolhydratmetabolism föregår utvecklingen av diabetes. Efter att ha märkt avvikelser är det nödvändigt att starta behandlingen omedelbart.

Glukos i urinen

Diagnostik

Förhöjt socker i urinen talar ofta om utvecklingen av en sådan farlig och allvarlig systemisk sjukdom som diabetes. Om förberedelserna för testen utfördes korrekt, men som ett resultat finns det fortfarande spår av glukos, är det viktigt att genomgå en fullständig diagnostisk undersökning för att identifiera överträdelsen och vid behov fortsätta medicinsk behandling.