loader

Huvud

Diagnostik

Dia aritmetik. Beräkning av dosen för korrigering av blodsocker. Karbohydratförhållanden och insulinkänslighetsfaktor.

Många ADULT-diabetiker med erfarenhet vet hur många insulinenheter som behöver införas för att sänka blodsockret, men ett dosfel leder ofta till hypoglykemi eller sänker inte tillräckligt mycket socker.

För en tid sedan, i diabetesskolor, rekommenderades det att använda ett gemensamt system för korrigering av högt socker, men tro min erfarenhet, det här systemet fungerade inte alltid och inte för alla. Dessutom förändras varje persons insulinkänslighet under diabetes. På de sista seminarierna i diabetesskolan http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lärde jag mig om moderna metoder för att korrigera glykemi, som används i insulinpumpsterapi, men kan också användas för att beräkna insulindoser på en sprutpennan. Denna metod har inget officiellt namn, så jag bestämde mig för att kalla den dia-aritmetisk och vill verkligen dela information med andra. ÖVRIGT ÖNSKAR ATT RESUMERA: BERÄKNINGEN AV INSULIN DOSER FÖR BARN SKALL ÖVERENSKOMMAS MED BEHANDLINGSDOKTOREN. Hos barn upp till 6 år används andra formler. VIKTIGT!

Varje diabetiker av typ 1 ska kunna beräkna sin egen individuella dos av insulin som är nödvändigt för att minska högt blodsocker. Korrigering av blodsocker görs oftast före nästa måltid. Insulin, som vi gör för mat, kallas prandialny eller bolus.

För den korrekta beräkningen behöver följande parametrar:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - blodsocker för tillfället.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - blodsockernivå som varje patient ska sträva efter. CH bör rekommenderas av en läkare med hänsyn till erfarenheterna av diabetes, ålder, comorbiditeter etc. Till exempel bör barn och diabetiker med kort sjukdomstid rekommendera TG 6-7 på grund av deras tendens till hypoglykemi, vilket är farligare än högt socker.


3. INSULIN Känslighetsfaktor (ICP) - visar hur mycket mol / l blodsocker minskar till 1 enhet kort eller ultrasort insulin.

Formler för beräkning av FChI:

100 och 83 är konstanter som härrör från insulinproducenter baserat på år av forskning.
SDI är det totala dagliga intaget av all insulin - både bolus (per måltid) och basal. Självklart, med flexibel insulinbehandling förbli lysdioder sällan konstanta. Därför, för beräkningar ta det aritmetiska genomsnittliga SDI för några, 3-7 dagar. Till exempel gör en person 10 + 8 + 6 enheter per dag. kort insulin och 30 enheter. förlängas. Så är hans dagliga insulindos (SDI) 24 + 30 = 54 enheter. Men flera gånger var doserna av de korta högre eller lägre och kom ut på 48-56 enheter. per dag. Därför är det meningsfullt att beräkna den aritmetiska genomsnittliga lysdioden i 3-7 dagar.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - visar hur många enheter prandial insulin krävs för absorption av 12 g kolhydrater (1 XE). Låt mig påminna dig om att prandiala vi kallar korta eller ultralätta insuliner. I olika länder tas 1 XE där 12,5 g kolhydrater, var 15 g, var 10 g. Jag styrs av de värden som rekommenderas i min skola av diabetes - 1 XE = 12 g kolhydrater.

Jag BETALAR DIN ATTENTION, vi börjar välja kolhydratkoefficienter, förutsatt att de basala insulindoserna är korrekta och det basala insulinet inte leder till skarpa fluktuationer i glukos UTAN maten.

DOSERING AV BASALINSULINEN VALGAS PÅ GRUND AV BASALTESTEN. Läs mer i artiklarna.

för patienter på sprutpennor

och för pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HUR BERÄKER DIN KARBOHYDRATE COEFFICIENT

12: (500: SDI) = DIN INDIKATIVA CC.

Förklara hur det visar sig

1. Tillverkare av insulin som härrör från "500-regeln", enligt vilken vi, om vi delar upp 500-talet i SDI, får den dagliga dosen av insulin (basal + prandial per dag), får vi NUMBER CARBOHYDRATES som kan absorbera 1 enhet prandial insulin.

Det är viktigt att förstå att i "500-regeln" vi överväger allt dagligt insulin, men som ett resultat får vi behovet av 1 XE prandial insulin. "500" är en konstant härledd från år av forskning.

(500: SDI) = antal gram kolhydrater, vilket kräver 1 enhet. insulin.

2. Då kan du beräkna hur många enheter. insulin krävs för oss på 1 XE. För 1 XE tar du och jag 12 gram kolhydrater, om vi delar 12 med 500 nummer som erhållits från regeln, kommer vi att beräkna vår strafflag. dvs Du kan genast använda följande formel:

12: (500: SDI) = din ungefärliga CC.

EXEMPEL: per dag gör en person 30 enheter kort insulin och 20 basala medel
SDI = 50, beräkna MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enheter per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 enheter per 1 XE

VIKTIGT! Om den dagliga dosen av insulin inte är konstant, förändringar på grund av bolusinsulin, är det nödvändigt att ta det aritmetiska genomsnittliga SDI i några dagar för att beräkna CM.

VIKTIGT! För att korrekt tillämpa strafflagen i praktiken måste du veta att behovet av insulin förändras under dagen. Det högsta är till frukost, genomsnittet är till lunch och det lägsta är till middag. Forskare har på grundval av många års forskning funnit att majoriteten av ADULT-personer på strafflagenas planet är ungefär som följer:

Till frukost 2,5 - 3 enheter. insulin på 1XE

Till lunch 2 - 1,5 enheter. på 1XE

Till middag 1,5 - 1 enhet. på 1XE

Baserat på din MC, beräknad med formeln och med hänsyn till behovet av insulin under dagen, kan du empiriskt välja din indikator mer exakt. För att göra detta måste du kontrollera blodsockret (SC) före måltid och 2 timmar efter måltid. Den ursprungliga SC före en måltid bör inte vara högre än 6,5 mmol / l. Två timmar efter att ha ätit, bör SC öka med 2 mmol, men inte överstiga den tillåtna 7,8, och före nästa måltid, närma sig originalet. Tillåtna vibrationer - 0,5 - 1 mmol. Om SC före nästa måltid är lägre än originalet, eller om det finns hypoglykemi, betyder det att insulindosen var stor, dvs. Strafflagen tog högre än nödvändigt och det måste minskas. Om SC före nästa måltid är högre än originalet är insulinet inte tillräckligt, i det här fallet tar vi upp strafflagen.

VIKTIGT! Förändringar i doser av kort insulin utförs på basis av 3 dagars kontroll. Om problemet (hypoglykemi eller hög socker) upprepas 3 dagar på samma plats, justera dosen. Vi fattar inte beslut om en enstaka ökning av blodsockret.


SC före lunch och middag 4,5-6,5, vilket innebär att insulindosen till frukost och lunch är rätt

SC före middagen HÖGRE än före frukost - vi ökar dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen HÖGRE än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till lunch

CK före sängen (5 timmar efter middagen) HÖGER än före middagen - vi ökar dosen kort insulin till middag.

SC före lunch under tiden före frukost - minska dosen av kort insulin till frukost

SC före middagen LOWER än före middagen - minska dosen av kort insulin till lunch

SC före sängen (5 timmar efter middagen) under tiden före middagen - minska dosen av kort insulin till middag.

Fast blodsocker beror på kvällsdosen av basalinsulin.

SC ökade före frukost - vi tittar på socker vid 1,00,3,00,6,00 på natten, om vi hinner - vi minskar kvällsdosen av långvarigt insulin, om vi är höga - vi ökar kvällsdosen av långvarigt insulin. På lantus - justera den totala dosen.

Om blodsockret passar in i ovanstående ram kan du enkelt dividera dosen kort insulin med mängden XE ätit och få CC för den givna tiden på dagen. Till exempel gjort 10 enheter. 5 XE, SC innan måltiden var 6,2, nästa måltid var 6,5, vilket innebär att det var tillräckligt med insulin och 1 XE gick 2 enheter. insulin. I detta fall kommer strafflagen att vara lika med 2 (10 enheter: 5 XE)

5. Planerad mängd HE. För att exakt beräkna mängden XE är det nödvändigt att väga produkterna i elektronisk skala, använd XE-tabellen eller beräkna XE baserat på kolhydrathalten i 100 g av produkten. Erfaren diabetiker har råd att uppskatta XE för ögon, och i ett café är det exempelvis omöjligt att väga produkterna. Miscalculations är därför oundvikliga, men du måste försöka hålla dem till ett minimum.

Principer för beräkning av XE:

a) enligt tabell Om du har en produkt som finns i XE-tabellen, delar du helt enkelt vikten av den del av den här produkten med vikten av denna produkt = 1 XE, som anges i tabellen. I detta fall divideras portens vikt med vikten av produkten som innehåller 1 XE.

För att snabbt bestämma hur många gram av produkt som ska innehålla en bröd enhet, måste du dela 1200 i kolhydratmängden per 100 g av denna produkt. Till exempel innehåller 100 g Goute-chips 64 g kolhydrater. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

Några ord om grönsaker. Grönsaker (utom potatis) är produkter med lågt glykemiskt index, innehåller mycket fiber, saktar absorptionen av kolhydrater och rekommenderas därför för diabetiker. Men många tror att grönsaker kan ignoreras när man beräknar HE. Detta är en illusion som leder till höga blodsocker. Låt oss räkna. Låt oss säga att du åt en hel del grönsaker till lunch:

sallad av 70 g betor = 0,5 XE

och knackade 90 g morötter = 0,5 XE

och tog inte hänsyn till dem vid beräkningen av insulindos. Självklart kommer blodsockret att vara högre än målet för middag.

6. ANTAL AKTIV INSULIN (AI). Aktivt insulin är insulin kvar i blodet från en tidigare bolus för mat. Insulininsatsen slutar inte omedelbart efter administrering. Under varje timme reduceras aktiviteten hos SHORT och ULTRACTIC insulin med 20-25% av initialdosen. BASALINSULINS aktivitet (Lantus, Protafan, NPH, etc.) bedöms inte beaktas.

Till exempel, skrivde 8 på 10 enheter. Humalog. Dess verksamhet minskar enligt följande:

8,00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10,00 - 6 enheter.
11,00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13,00 - 0 enheter

7. TID FÖR EXPONERING AV INSULININJEKTION. Vad är det Detta är tiden från injektionen av kort insulin till början av måltiden. Det är nödvändigt att tydligt veta tiden för absorption och toppverkan av det insulin du använder. Instruktionerna för användning av insulin beskriver alltid sin farmakokinetik.

Farmakokinetiken för kort (humaninsulin) påbörjande av verkan efter 30 minuter är 1 timme, handlingshastigheten är 2-4 timmar, varaktigheten av åtgärden är 6-8 timmar.

Farmakokinetik för ultrashort insuliner: Åtgärd efter 15-30 minuter, toppaktivitet 0,5-1,5 timmar (Novorapid 1-3 timmar), maximal aktivitet 3-5 timmar.

Det är uppenbart att ultrashort insuliner absorberas tidigare och elimineras snabbt från kroppen. Detta bör beaktas vid beräkning av tiden för exponering av insulininjektioner. Det bör förstås att insulin vid absorptionen av kolhydrater också ska absorberas och börja fungera - för att minska blodsockret. Annars är höga sockerarter två timmar efter att ha ätit oundvikliga. Hur man gör det. Kolla alltid blodsockret före en måltid:

Blodsockret är normalt - exponeringstid 10 min. för ultrashort insulin och 30 min för kort insulin.

Blodsockret är högt - exponeringstiden ökar (vi gör insulin ännu tidigare)

Lågt blodsocker - exponeringstid 0, börja äta snabba kolhydrater (vi gör insulin precis innan du äter)

När det gäller den senaste rekommendationen skulle jag vilja tillägga att jag inte helt håller med det här tillvägagångssättet. Vad ska du göra om du har lågt blodsocker före en måltid, och en stuvad kål och en bit kyckling på en tallrik? dvs Det finns inga snabba kolhydrater. Och du kan inte mata ett litet barn om du ger honom något söt före en måltid, och insulin har redan fått! I sådana fall undertrycker jag hypoglykemi 2 XE (200 ml juice i ett fabriksförpackning ELLER 4 bitar socker) och först då gör jag insulin, för hur mycket mat jag kan äta. Men det här är bara min åsikt, varje diabetiker kan hitta sin egen lösning, baserat på rekommendationerna ovan.

Ökad exponeringstid är också möjligt när man äter mat med ett högt glykemiskt index (GI). Man måste komma ihåg att produkterna i denna serie absorberas mycket snabbt och dramatiskt ökar blodsockret. Att använda sådana produkter med diabetes rekommenderas inte. Men om du ibland bryter kosten, då ska det göras rimligt.

Dessutom är det mycket viktigt att veta:

NÄR GASTROPATIEN - långsam absorption av mat, sker insulin så snart som möjligt efter mat.

I fallet med påskyndad evakuering av mat är det nödvändigt att göra insulin så tidigt som möjligt från magen, d.v.s. öka exponeringen.

FORMULA FÖR BERÄKNING AV DOS FÖR KORREKTION AV HÖG BLÅSÖK.

[(AG - CG): PPI] = DK, det här är dosen för korrigering av blodsocker.

Med skillnaden mellan nuvarande och målglykemi och dela upp den med känslighetsfaktorn får vi mängden insulin som måste anges för att minska ELLER öka sockervärdet till målvärden.

När blodsockret är högre än målet är DK alltid POSITIV, det betyder att du måste tillsätta insulin för att minska.

När blodsockret är under målet, är DC alltid NEGATIVT, det betyder att du måste beräkna dosen av insulin för att öka ck.

ALGORITM FÖR BERÄKNING AV BOLUS (INSULIN DOSE) FÖRE MAT, med beaktande av korrigeringen

Så vi vet din FCHI, CC, CH, såg blodsockret före måltid (AG), tog hänsyn till den aktiva insulin AI från föregående injektion kan nu beräkna hur mycket insulin du behöver göra.

[(UK * XE) + (AG-TG): FCI] -AI = BOLUS är den fullständiga formeln för beräkning av bolusdosen

1. Vi räknar antalet HE och multiplicerar det med MC på den angivna tiden. Vi får en dos för assimilering av en viss mängd kolhydrater (XE)

2. Vi tittar på blodsocker och beräknar dosen för att minska eller öka SC till målvärdet

3. Vi summerar 1 och 2 poäng [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Från det erhållna antalet subtraherar vi det aktiva insulin AI. Vi får en dos för mat vid denna tidpunkt - BOLUS.

Om det finns aktivt insulin måste det subtraheras från det resulterande numret. Aktivt insulin fortsätter att fungera i blodet och om du inte tar hänsyn till det vid beräkningen kan hypoglykemi förekomma.

1. (strafflagen x XE) = 2x4 = 8 enheter. insulinassimilering 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 enheter. lägga till nedgången i Storbritannien till 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 enheter subtraherar aktivt insulin

Totalt: du måste ange 11 enheter. insulin

1. Kriminalkod x XE = 2x6 = 12 enheter. insulinassimilering 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enhet. subtrahera sockerökningen till 6

3. [12 + (- 1)] - 1 enhet AI = 10 enhet

Totalt: du måste ange 10 enheter. insulin.

Om vi ​​inte såg ck före en måltid skulle vi inte ta hänsyn till aktivt insulin, men gjorde 12 enheter vid 6XE, det skulle finnas hypoglykemi.

Därför tittar vi alltid på IC före måltiden och tar hänsyn till det aktiva insulinet från föregående bolus.

Naturligtvis är införandet av insulinenheter upp till 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), som erhålls som resultat av dessa beräkningar, endast möjligt på pumpen. Hantera sprutan i 0,5 enheter. kommer att låta dig komma in i dosen med en noggrannhet på 0,5 enheter. När du använder sprutpennor i steg om 1 enhet, tvingas vi att runda det resulterande antalet enheter. I det här fallet kan du beräkna hur mycket XE du behöver "dra upp" på dessa "extra" insulinfraktioner. Till exempel: Som ett resultat av beräkningar visade en bolus på 2,6 enheter. Vi kan ange antingen 2,5 enheter, om handtaget flyttar 0,5 enheter, eller 3 enheter, om handtaget steg är 1 enhet. Beräkna alternativ 3 enheter: vi får "extra" 0,4 enheter. insulin, vi känner till vår straffrättsliga kod vid denna tidpunkt på dagen, säger 1,2 enheter. På 1 ХЕ, och vi gör en andel:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE måste fortfarande ätas.

Med andra ord delar vi det extra insulinet i strafflagen och får veta hur mycket HE bör ätas i tillägg. Eller dela vi det outspädda insulinet genom strafflagen och få hur många HE som behöver tas bort från delen.

Alla ovanstående beräkningar är vägledande i naturen, och tillräckligheten hos den beräknade FCI och MC bör bekräftas empiriskt.

Med denna möjlighet, vill jag uttrycka min tacksamhet till lärare i den internationella programmet "Diabetes" pedagogiska rådgivning center "Lifestyle", Institutionen för Endokrinologi och diabetologi den ryska medicinska akademin för forskarutbildning Natalya Chernikova Albertovna och Valitova Bulat Iskanderovich. Kunskapen på seminarierna förändrade mitt sätt att behandla diabetes, förbättra kvaliteten på mitt liv, och jag skulle vilja dela den här kunskapen med alla användare av denna portal. Bli inte avskräckt om något inte är klart, det viktigaste är att inte överge allt halvvägs, men försök att bli expert på behandling av diabetes. "Kör diabetes är detsamma som att köra en upptagen motorväg. Alla kan bemästra det, allt de behöver är att känna till reglerna på vägen", Michael Berger, en tysk diabetolog.

Hur man beräknar dosen av insulin i diabetes?

För adekvat insulinbehandling som typ 1-diabetes och typ 2 diabetes-känsla, är det nödvändigt att välja dosen av injicerad insulin subkutant. Artikeln beskriver i detalj funktionerna i beräkningar för insulin med kort, ultrasort och långvarig åtgärd. De nödvändiga formlerna ges med exempel på definition beroende på kvalitet och mängd livsmedel som konsumeras.

Diabetes mellitus typ 1 och 2, som en epidemi, tar fler och fler patienter, vilket orsakar en metabolisk störning och hemska komplikationer även hos barn. Om tidigare behandlade lesioner i typ 2-diabetes har varit svårt, som i typ 1-diabetes, och till och med omöjligt, eftersom insulin - grunden för patogenetiska behandling - var inte öppna, men nu detta område aktivt utveckla. Öppnade hormongenanaloger. De patogenetiska mekanismerna hos sjukdomen studerades, vilket gjorde det möjligt att förklara användningen av långvarigt och kort insulin vid insulinbehandling vid diabetes. Det är bara för att korrekt svara på frågorna: hur man beräknar mängden av det injicerade hormonet och hur man bestämmer hur många av detta antal enheter som kommer att vara för långvariga och hur många för den korta fraktionen.

Varför är det nödvändigt att korrekt beräkna dosen av insulin?

Varje intaget eller parenteralt administrerat läkemedel måste tas i en mängd som är lämplig och godkänd av läkare. Detta gäller särskilt hormonella droger. Insulinmängden, särskilt hos barn, behöver därför strikt kontroll och urval, för om insulindoseringen överskrids, minskar blodsockernivån successivt. Om hyperglykemi är ett hot mot hyperosmolär och ketoacidotisk koma är hypoglykemiska tillstånd ännu farligare. Detta bör undvikas särskilt noggrant, eftersom det är mycket svårt att ta bort organismen från ett comatos tillstånd om sockret i blodserumet reduceras kritiskt. Detta kräver återupplivande åtgärder och villkoren för en specialiserad enhet. Även med detta är det inte alltid möjligt att bota och sätta patienten på en diagnoserad hypoglykemisk koma.

Samtidigt är valet av insulindoser nödvändigt för adekvat glykemistöd på rätt nivå. Målindikatorn för typ 1-diabetes, liksom typ 2-diabetes, är glycerad hemoglobin. Det speglar graden av glykemi i 3 månader och är ett tillförlitligt värde som återspeglar kompensationen av sjukdomen och tillräckligheten för den föreskrivna dosen av långvarigt insulin och dess korta motsvarighet. Det är därför frågan om hur man beräknar dosen av läkemedlet är relevant för patienter med denna endokrinopati. I de fall där beräkningen inte lyckades och mängden av hormonet är otillräckligt stiger glukosnivån. När hyperglykemi, som särskilt förekommer kroniskt, ökar risken för kärlkatastrofer och andra komplikationer. Det är därför ett kompetent urval av insulindos i typ 2-diabetes är viktig när det gäller prognos och utveckling av oönskade och farliga förhållanden.

Val av önskad mängd kortverkande insulin

För att förklara hur man beräknar insulindosen i allmänhet är det nödvändigt att ge några nödvändiga begrepp. För att patienten inte ska drabbas av beräkningen av mängden kolhydrater och massan av konsumerad mat, uppfanns brödenheter. Deras användning förenklar och underlättar bestämningen av dosen av insulin. 1 enhet anses vara ekvivalent med 10 g kolhydratmat. Vissa människor är vana vid att använda 12 g. Det måste dock komma ihåg att samma värde alltid används när man beräknar insulindosen i typ 2-diabetes eller typ 1 insulinberoende lesion.

För att "neutralisera" kräver 1 brödenhet ett annat antal inmatningsenheter av hormonläkemedlet. Det beror på tid på dagen, eftersom organisationsgraden av organismen och storleken på den utsöndrade pankreatiska apparaten på ön är föremål för cirkadiska förändringar. På morgonen kräver 1 XE 2 U insulin, på eftermiddagen - 1 U, och på kvällen 1,5 U.

För val av det önskade antalet kort insulin krävs en tydlig följd av åtgärder. Först måste du komma ihåg några fakta-postulater.

  • Daglig kalorazh - det första att ta hänsyn till. Dess definition baseras på aktivitetens art, den fysiska aktivitetsnivån. Den genomsnittliga indikatorn för en patient med en massa på 60 kg, vars fysiska aktivitet ligger nära genomsnittet, är lika med 1800 kcal.
  • Andelen kolhydrater som konsumeras under dagen är 60%. I genomsnitt - 1080 kcal.
  • När man konsumerar 1 g kolhydrater släpps 4 kcal energi.
  • Dosen av insulin hos diabetiker bestäms för att bestämma, med hänsyn till kroppens vikt. En viktig parameter är egenskaperna hos sjukdomsförloppet och varaktigheten (längden på service). Nedan finns en tabell som visar indikatorerna på hur många enheter av hormonet ska anges per kroppsvikt. Multiplicera denna indikator med vikt, vi får det dagliga insulinet.
  • För det första, välj ett kortverkande insulin för att göra det, och sedan - förlängt;
  • Proteiner eller feta livsmedel räknas inte för att bestämma dosen.

Hur man beräknar dosen insulin för en patient med diabetes (Algoritm)

Insulinbehandling är för närvarande det enda sättet att förlänga livet för personer med typ 1-diabetes och svår typ 2. Den korrekta beräkningen av den önskade dosen insulin ger dig möjlighet att maximera den naturliga produktionen av detta hormon hos friska människor.

Doseringsvalalgoritmen beror på vilken typ av läkemedel som används, den valda insulinbehandlingstimen, näring och patientens fysiologi med diabetes mellitus. För att kunna beräkna initialdosen, justera mängden läkemedel, beroende på kolhydraterna i maten, för att eliminera episodisk hyperglykemi, är det nödvändigt för alla patienter med diabetes. I slutändan kommer denna kunskap att bidra till att undvika flera komplikationer och kommer att ge årtionden av hälsosamt liv.

Typer av insulin vid tidpunkten för verkan

Den övervägande delen av insulin i världen produceras i läkemedelsfabriker med hjälp av gentekniksteknik. Jämfört med föråldrade produkter av animaliskt ursprung karaktäriseras moderna produkter av hög rening, minimala biverkningar, stabil och väl förutsägbar verkan. Nu för behandling av diabetes används 2 typer av hormon: humana och insulinanaloger.

Den humana insulinmolekylen upprepar hormonmolekylen som produceras i kroppen. Detta innebär en kort åtgärd, varaktigheten av deras arbete är inte längre än 6 timmar. Denna grupp innefattar även NPH-insuliner med en genomsnittlig varaktighet. De har en längre varaktighet, cirka 12 timmar, på grund av tillsatsen av protamin till preparatet.

Insulinanaloger är olika i struktur från humant insulin. På grund av molekylarnas särdrag med hjälp av dessa läkemedel kan diabetes mellitus kompenseras mer effektivt. Dessa inkluderar ultra-kortverkande medel, som börjar minska socker 10 minuter efter injektionen, långsiktigt och långvarigt, som arbetar från en dag till 42 timmar.

Beräkning av rätt mängd långverkande insulin

Normalt utsöndrar bukspottkörteln insulin dygnet runt, cirka 1 enhet per timme. Detta är det så kallade basala insulinet. Med hjälp blir blodsockret bibehållet på natten och på en tom mage. För att efterlikna bakgrundsframställning av insulin, använd ett hormonmedium och långverkande.

Patienter med typ 1-diabetes av detta insulin är inte tillräckliga, de behöver injiceringar av snabbtverkande läkemedel minst tre gånger om dagen, före måltid. Men med typ 2 av sjukdomen är vanligtvis en eller två injektioner av långt insulin tillräckliga, eftersom ytterligare en pankreas utsöndrar en viss mängd hormon.

Beräkningen av den långverkande insulindosen utförs först, eftersom det inte är möjligt att hitta rätt dosering för det korta läkemedlet, utan att ha fullbordat kroppens basala behov, och efter en måltid kommer det att finnas periodiska sockersprång.

Algoritmen för att beräkna dosen av insulin per dag:

  1. Vi bestämmer patientens vikt.
  2. Multiplicera vikten med en faktor 0,3 till 0,5 för typ 2-diabetes, om bukspottkörteln fortfarande kan frigöra insulin.
  3. Vi använder koefficienten från 0,5 för typ 1 diabetes mellitus vid sjukdomsuppkomsten och 0,7 efter 10-15 år från debut av sjukdomen.
  4. Vi tar 30% av den mottagna dosen (vanligtvis upp till 14 enheter) och fördelar den i 2 injektioner - morgon och kväll.
  5. Vi kontrollerar doseringen i 3 dagar: vid första vi hoppa över frukost, vid andra lunchen, på tredje kvällen. I tider av hunger bör glukosnivåer förbli nära normala.
  6. Om vi ​​använder NPH-insulin kontrollerar vi glykemien före middagen: vid denna tidpunkt kan sockret minskas på grund av att läkemedelsverkets topp börjar.
  7. Baserat på de erhållna uppgifterna justerar vi beräkningen av initialdosen: minska eller öka med 2 enheter tills glykemien normaliseras.

Den korrekta dosen av hormonet utvärderas enligt följande kriterier:

  • För att stödja normal fast blodglukos per dag krävs inte mer än 2 injektioner;
  • ingen natt hypoglykemi (mätning fattas på natten klockan 3)
  • före måltiderna ligger glukosnivåerna nära målet;
  • Dosen av långt insulin överskrider inte hälften av den totala mängden läkemedel, vanligtvis från 30%.

Behov av kort insulin

För beräkning av kort insulin gäller ett specialkoncept - brödenhet. Det är lika med 12 gram kolhydrater. En XE handlar om en skiva bröd, en halv bulle, en halv del pasta. För att få reda på hur många brödenheter som finns på en tallrik, kan du använda skalorna och specialborden för diabetiker, vilket indikerar mängden XE per 100 g olika produkter.

Med tiden behöver patienter med diabetes inte längre ständigt väga i mat och lära sig att bestämma innehållet av kolhydrater i ögonen. Typiskt är denna ungefärliga mängd tillräcklig för att beräkna dosen av insulin och uppnå normoglykemi.

Algoritm för att räkna dosen av kort insulin:

  1. Att lägga undan en del mat, vi väger, bestämma hur mycket HE i den.
  2. Vi beräknar den önskade dosen av insulin: multiplicera XE med den genomsnittliga mängd insulin som produceras hos en frisk person vid en given tidpunkt på dagen (se tabellen nedan).
  3. Ange drogen. Kort åtgärd - en halvtimme före en måltid, ultrasort - precis före en måltid eller omedelbart efter.
  4. Efter 2 timmar mäter vi blodsockern, vid vilken tid det ska normaliseras.
  5. Om nödvändigt, justera dosen: för att minska sockret med 2 mmol / l behöver en extra insulinenhet.

Beräkningsalgoritm för insulindos

En hög koncentration av glukos i blodet påverkar alla kroppssystem. Det är sällsynt för diabetes mellitus typ 1-2. Socker stiger på grund av otillräcklig produktion av hormonet i bukspottkörteln eller dålig absorption. Om du inte kompenserar för diabetes, kommer personen att möta allvarliga konsekvenser (hyperglykemisk koma, död). Basen av terapi är introduktionen av kortfattad och långvarig exponering av artificiell insulin. Injektioner krävs huvudsakligen för personer med typ 1-sjukdom (insulinberoende) och en svår typ av andra typen (insulinberoende). Berätta för hur du ska beräkna dosen av insulin, om den behandlande läkaren ska ha fått resultaten från undersökningen.

Funktioner med korrekt beräkning

Utan att studera speciella algoritmer för att beräkna mängden insulin som ska injiceras är livshotande, eftersom en person kan förvänta sig en dödlig dos. Felaktigt beräknad dosering av hormonet minskar blodsockret så mycket att patienten kan svimma och falla i en hypoglykemisk koma. För att förhindra följderna för patienten rekommenderas att man köper blodglukosmätare för att kontinuerligt övervaka sockernivåerna.

Beräkna mängden hormon korrekt tack vare följande tips:

  • Köp specialvågar för mätning av portioner. De måste fånga massan till en bråkdel av ett gram.
  • Anteckna mängden konsumerade proteiner, fetter, kolhydrater och försök varje dag att ta dem i samma volym.
  • Utför en veckovis serie tester med hjälp av en glukometer. Totalt måste du utföra 10-15 mätningar per dag före och efter måltider. De erhållna resultaten gör att du kan beräkna doseringen mer noggrant och säkerställa att det valda injektionsschemaet är korrekt.

Mängden insulin i diabetes väljs beroende på kolhydratförhållandet. Det är en kombination av två viktiga nyanser:

  • Så långt som 1 U (enhet) insulin är förbrukad kolhydrater;
  • Vad är graden av minskning av socker efter injektion av 1 IE insulin.

Det är accepterat att beräkna de låsta kriterierna experimentellt. Detta beror på organismens individuella egenskaper. Experimentet utförs i etapper:

  • ta insulin helst en halvtimme innan måltiderna
  • mät glukoskoncentrationen innan du äter
  • efter injektionen och slutet av måltiden för att ta mätningar varje timme;
  • fokusera på de erhållna resultaten, lägg till eller minska dosen med 1-2 enheter för full kompensation;
  • Korrekt insulindosberäkning kommer att stabilisera sockernivån. Det är önskvärt att registrera den valda dosen och använda den under ytterligare behandling av insulinbehandling.

Höga doser insulin används för diabetes mellitus typ 1, såväl som efter lidande av stress eller trauma. Människor med den andra typen av sjukdomsinsulinbehandling är inte alltid föreskrivna och när ersättning uppnås, avbryts behandlingen och behandlingen fortsätter endast med hjälp av piller.

Dosen beräknas, oavsett typ av diabetes, baserat på sådana faktorer:

  • Varaktigheten av sjukdomen. Om en patient har lider av diabetes i många år, reducerar bara en stor dos socker.
  • Utveckling av njur- eller leverfel. Förekomsten av problem med inre organ kräver en nedjustering av insulin.
  • Övervikt. Beräkningen börjar med multiplicering av antalet enheter av medicinen med kroppsvikt, därför kommer patienter som lider av fetma behöver mer medicin än tunna personer.
  • Användningen av tredje part eller antipyretiska droger. Läkemedel kan öka insulinabsorptionen eller sakta ner det, därför kommer en kombination av läkemedelsbehandling och insulinbehandling att kräva samråd med en endokrinolog.

Det är bättre att välja formler och doser till en specialist. Han kommer att bedöma patientens kolhydratförhållande och, beroende på ålder, vikt och närvaro av andra sjukdomar och medicinering, kommer han att förbereda en behandling.

Doseringsberäkning

Insulindosering i varje fall är annorlunda. Det påverkas av olika faktorer under dagen, så blodglukosmätaren bör alltid finnas till hands för att mäta sockernivån och ge en injektion. För att beräkna den önskade mängden hormon är det inte nödvändigt att känna till molarmassan av insulinprotein, men multiplicera det med patientens vikt (AU * kg).

Enligt statistiken är 1 enhet gränsen för 1 kg kroppsvikt. Överskridande tillåten tröskel förbättrar inte ersättningen, men ökar bara chansen att utveckla komplikationer i samband med utvecklingen av hypoglykemi (minskning av socker). För att förstå hur man hämtar en dos insulin kan man titta på de ungefärliga indikatorerna:

  • efter detektering av diabetes, överskrider den grundläggande dosen inte 0,5 U;
  • Efter ett år med framgångsrik behandling lämnas dosen vid 0,6 U;
  • Om diabetesförloppet är svårt, stiger insulinmängden till 0,7 U;
  • i avsaknad av kompensation är en dos av 0,8 U inställd;
  • Efter att ha identifierat komplikationer ökar doktorn dosen till 0,9 U;
  • Om en gravid tjej lider av typ 1-diabetes ökar dosen till 1 U (oftast efter 6 månaders graviditet).

Indikatorer kan variera beroende på sjukdomsförloppet och sekundära faktorer som påverkar patienten. Följande algoritm kommer att berätta för dig hur du korrekt beräknar dosen av insulin och väljer själv antal enheter från listan ovan:

  • För 1 timme får du inte använda mer än 40 U, ​​och den dagliga gränsen varierar från 70 till 80 U.
  • Hur mycket att multiplicera det valda antalet enheter beror på patientens vikt. Till exempel bör en person med en kroppsvikt på 85 kg och redan ett år som framgångsrikt kompenserar för diabetes (0,6 U) inte sticka mer än 51 U per dag (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin långvarig exponering (långtid) administreras 2 gånger om dagen, så slutresultatet divideras med 2 (51/2 = 25,5). På morgonen ska injektionen innehålla 2 gånger fler enheter (34) än på kvällen (17).
  • Kort insulin ska tas före måltid. Den står för hälften av den maximala tillåtna dosen (25,5). Det delas ut 3 gånger (40% frukost, 30% lunch och 30% middag).

Om glukos redan har ökats före införandet av det kortverkande hormonet ändras beräkningen något:

Mängden kolhydrater som konsumeras visas i brödenheter (25 g bröd eller 12 g socker per 1 ХЕ). Beroende på brödindexet är mängden kortverkande insulin valt. Beräkningen är följande:

  • på morgonen täcker 1 XE 2 U av ett hormon;
  • vid lunchtid 1 XE täcker 1,5 U av hormonet;
  • på kvällen är förhållandet mellan insulin och bröd enheter lika.

Beräkning och teknik för insulinadministration

Dosering och administrering av insulin är viktig kunskap för alla diabetiker. Beroende på typ av sjukdom är små förändringar i beräkningarna möjliga:

  • I typ 1-diabetes slutar bukspottkörteln att producera insulin fullständigt. Patienten måste pricka en injektion av ett hormon med en kort och långvarig åtgärd. För att göra detta, ta det totala antalet tillåtna insulinhalter per dag och delas med 2. Den långvariga typen av hormon prickas 2 gånger om dagen och en kort minst 3 gånger före måltid.
  • Vid typ 2 diabetes mellitus krävs insulinbehandling vid allvarlig sjukdom eller om läkemedelsbehandling inte ger resultat. För behandling används långverkande insulin 2 gånger om dagen. Dosering för typ 2-diabetes överskrider normalt inte 12 enheter i taget. Det kortverkande hormonet används när bukspottkörteln är helt utarmad.

Efter att ha slutfört alla beräkningar är det nödvändigt att ta reda på vad insulininjektionsmetoden är:

  • tvätta händerna noggrant
  • desinficera flaskan av medicinflaska;
  • att dra luft i sprutan är ekvivalent med mängden insprutat insulin;
  • lägg flaskan på en plan yta och sätt in en nål genom korken;
  • låt ut luften från sprutan, vrid flaskan upp och ner och ta medicinen;
  • i sprutan ska vara 2-3 enheter mer än den önskade mängd insulin;
  • Stick ut sprutan och kläm ut den återstående luften från den samtidigt som dosen justeras.
  • rengöra injektionsstället
  • Injicera läkemedlet subkutant. Om dosen är stor, då intramuskulär.
  • desinficera sprutan och injektionsstället igen.

Alkohol används som ett antiseptiskt medel. Alla torkades med en bomulls- eller bomullspinne. För bättre resorption är det önskvärt att ge en injektion i magen. Periodiskt kan injektionsstället ändras på axel och lår.

Hur mycket socker minskar 1 insulinenhet

I genomsnitt sänker 1 insats insulin glukoskoncentrationen med 2 mmol / l. Värdet kontrolleras experimentellt. I vissa patienter faller socker med 1 enhet 1 gång och sedan 3-4, därför rekommenderas att du ständigt övervakar graden av glykemi och rapporterar alla förändringar till din läkare.

Hur man tar

Användningen av långverkande insulin leder till bukspottkörteln. Introduktionen sker en halvtimme före första och sista måltiden. Hormon med kort och ultraljudsåtgärd tillämpas före måltid. Antalet enheter varierar från 14 till 28. Olika faktorer påverkar dosen (ålder, andra sjukdomar och läkemedel, vikt, sockernivå).

Hur man beräknar insulindos

Lär dig att beräkna dosen av insulin

De tips och exempel som ingår i de valda materialen bör inte betraktas som läkares rekommendationer och korreleras med eget fall. Om det finns några problem vid behandling och kompensation av diabetes bör du alltid kontakta din läkare, eftersom endast han känner till den här personens medicinska historia och kan ge medicinsk rådgivning som är professionell och adekvat för situationen och patientens hälsa.

Beräkning av insulindos (singel och daglig)

Den teoretiska algoritmen för att beräkna den dagliga insulindosen hos patienter med diabetes mellitus (DM) typ 1 utförs med hjälp av olika koefficienter. Den ungefärliga mängden insulin i ED beräknas per kg kroppsvikt, om det finns ett överskott av kroppsvikt - koefficienten minskar med 0,1, med brist - ökar med 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg kroppsvikt för patienter med ny diagnostiserad typ 1-diabetes;
  • 0,6 U / kg kroppsvikt för patienter med typ 1-diabetes som stannar över ett år med bra ersättning
  • 0,7 U / kg kroppsvikt för patienter med diabetes mellitus typ 1 som varar mer än ett år med instabil kompensation;
  • 0,8 U / kg kroppsvikt för patienter med typ 1-diabetes i en situation med dekompensation
  • 0,9 U / kg kroppsvikt för patienter med typ 1-diabetes i tillståndet av ketoacidos;
  • 1,0 U / kg kroppsvikt för patienter med typ 1-diabetes under puberteten eller under graviditetens tredje trimester.

I regel indikerar en daglig insulindos på mer än 1 U / kg per dag en överdos av insulin. Vid ny diagnostiserad diabetes mellitus typ 1 är behovet av en daglig dos av insulin 0,5 U per kg kroppsvikt.

Införandet av långvarigt insulin bör efterlikna den normala basala insulinsekretionen av kroppen hos en frisk person. Det administreras 2 gånger om dagen (före frukost, före middagen eller på natten) med en hastighet av högst 50% av den totala dagliga dosen insulin. Introduktion av insulin med kort eller ultraljudshandling före huvudmåltiderna (frukost, lunch, middag) görs i doseringen beräknad på XE.

Det dagliga behovet av kolhydrater bestäms av det totala antalet kalorier som behövs av en viss patient, och det kan vara från 70 till 300 g kolhydrater, som är från 7 till 30 HE: till frukost - 4-8 HE, till lunch - 2-4 HE för middag - 2-4 XE; 3-4 XE ska vara totalt 2: a frukost, eftermiddagsmat och sen middag.

Insulin under extra måltider, som regel, introduceras inte.

I det här fallet bör det dagliga behovet av kortverkande eller ultra-kortverkande insulin ligga i intervallet 14 till 28 U. Dosen av insulin med kort eller ultraljudsverkan kan och bör variera beroende på situationen och i enlighet med indikatorerna för blodsocker. Detta bör ges av resultaten av självkontrollen.

Ett exempel på beräkningen av dosen av insulin 1

  • Patient med diabetes mellitus typ 1, sjuk 5 år, ersättning. Vikt 70 kg, höjd 168 cm.
  • Beräkning av insulindos: Dagligt krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundad till 20 IE): före frukost - 12 IE, för natten 8 IE.
  • ICD 42-20 = 22 IE: före frukost 8-10 IE, före lunch 6-8 IE, före middag 6-8 IE.

Ytterligare dosjustering av IPD - på nivå av glykemi, ICD - på glykemi och konsumtion av HE. Denna beräkning är ungefärlig och kräver individuell korrigering, utförs under kontroll av glykemienivå och kolhydratintag i XE.

Det bör noteras att korrigeringen av glykemi bör ta hänsyn till dosen av kortverkande insulin för att minska förhöjda doser, baserat på följande data:

  • 1 U insulin med kort eller ultrasort verkan minskar glykemi med 2,2 mmol / l;
  • 1 XU (10 g kolhydrater) ökar graden av glykemi från 1,7 till 2,7 mmol / l, beroende på det glykemiska indexet för livsmedel.

Exempel på insulindos beräkning 2

  • Patient med diabetes mellitus typ 1, sjuk i 5 år, subkompensation. Vikt 70 kg, höjd 168 cm.
  • Beräkning av insulindos: Dagligt krav på 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% av 42 IE = 21 (avrundad till 20 IE): före frukost -12 IE, för natten 8 IE.
  • ICD 42 -20 = 22 U: före frukost 8-10 U, före lunch 6-8 U, före middag 6-8 U.

Ytterligare dosjustering av IPD - på nivå av glykemi, ICD - på glykemi och konsumtion av HE. Morgon glykemi är 10,6 mmol / l, det antas användningen av 4 XE. Dosen av ICD bör vara 8 IE per 4 XE och 2 IE för en "sänkning" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulin). Det vill säga morgondosen av ICD bör vara 10 U.

Det kan antas att korrekt användning av de presenterade rekommendationerna för behandling och strikt överensstämmelse med önskad nivå av blodsocker hjälper patienterna att leva längre och säkrare. Det är dock nödvändigt att övertyga dem om behovet av att köpa personliga blodglukosmätare och kontinuerlig övervakning av glykemi och graden av glykerat hemoglobin.

Hur man beräknar insulindos i typ 1-diabetes

Hur man beräknar den dagliga dosen av insulin för ett barn med typ 1-diabetes? Denna fråga står ständigt på föräldrarnas agenda, och det är sällan ett tydligt svar från läkarna. Inte för att läkarna inte vet, men förmodligen litar de inte på alltför hektiska föräldrar.

Självkontroll i diabetes inträffar dagligen och timme. Och med samma frekvens fattar föräldrarna till diabetiska barn beslut som är avgörande i bokstavlig mening för deras barns hälsa och liv. Därför är frågan "vad man ska veta och vad man inte vet" inte värt det här alls. Definitivt - alla vet, förstår och kan.

Jag tog den amerikanska erfarenheten som grund för min förståelse av de beräknade doserna insulin. För det första, för att amerikanerna lättast förklarar för det andra att de behandlar Israel i det amerikanska systemet, och det var det första som vi stötte på efter vår diabetes.

Så vad ska vi veta om den uppskattade dagliga insulindosen för typ 1-diabetes?

Det dagliga behovet av insulin beräknas per 1 kg "ideal" kroppsvikt. Det vill säga den som beräknas av forskare för det genomsnittliga barnet. Och sådana barn, som vi vet, existerar inte i naturen. Men för att inte vara rädd för en "överdosering" vet vi nu att dosen av injicerad insulin ska variera mellan 0,3-0,8 enheter / kg per dag.

Dessa är de genomsnittliga siffrorna. Och nu ska vi kontrollera om den dagliga dosen av insulin i vårt barn beräknas korrekt. Det finns en grundläggande formel baserat på vilka läkare gör rekommendationer av individuella insulindoser. Det ser ut så här:

X = 0,55 x vikt / kg (Total daglig insulindos (basal + bolus) = 0,55 x per vikt i kg).

X = vikt / lb: 4 (det här är om du mäter vikt i pund, men vi kommer inte att överväga detta exempel, det är identiskt med formeln i kg och vi är inte så viktiga).

Om kroppen är mycket resistent mot insulin kan en högre dos behövas. Om kroppen är mycket känslig för insulin, kan en lägre dos insulin behövas.

exempel

Låt oss säga ett barn väger 30 kg. Multiplicera dess vikt med 0,55. Vi får 16,5. Därför bör detta barn få 16,5 enheter insulin per dag. Varav 8 enheter är förlängt insulin och 8,5 är kort insulin före måltider (frukost 3 + lunch 2,5 + middag 3). Eller 7 enheter - detta är basalt insulin och 9,5-bolus.

Men vi vet säkert: det finns inga axiom i diabetes! Vi försöker bara hålla fast vid det gyllene medelvärdet, men om det inte fungerar... Vi skifter den här mitten i den riktning vi behöver.

På grundval av personlig erfarenhet kan jag säga att inom de 13: e födelsedagen, har alla kända regler om diabetes blivit oförutsedda dansade. Och de dansar fortfarande, går från hapak till dansen av St Vitus. Jag har redan "andas" inte tillräckligt för att rida med dem i benet.

Barnet växte med 14 centimeter över året, men i nästan ett år slog han inte på sig! Först nyligen har blivit, slutligen, återhämta sig. Och det handlar inte om insulin, utan om gener. Så växte alla upp i vår familj. Men förälderns hjärna sover inte: barnet äter lite! Men att äta mer - att sticka mer, och beräkningsformeln låter inte längre sticka.

Men formeln är baserad på den "idealiska" vikten! Och var kan jag få den i puberteten? Vi saknar fortfarande 8-10 kg till det perfekta! Så på grundval av hur man beräknar den dagliga dosen av insulin: baserat på den faktiska vikten eller idealet? Om vi ​​antar faktiskt - vi har uppenbarligen inte tillräckligt med insulin. Enligt "ideal" - för mycket. Vi slutade på vår personliga "golden middle".

Jag tror att detta inte bara gäller ungdomens pubertet, barn är aktivt och ojämnt växer upp vid 5 års ålder, i åldern 7-8 och i tio år.

Men ändå behöver vi beräkningsformlerna. Tja, som gränsposter i Europa. Tullkontroll är inte nödvändigt för att passera, men att veta att du inte längre är i Tjeckien, men i Tyskland eller Polen är det kanske värt det. Om bara för att en annan gas redan körs vid bensinstationen, och de kanske inte tar din. Mer du vet - du går tystare. Därför tar vi formeln, vi anser att vi kontrollerar oss själva och vi lever vidare.

Hur man beräknar mängden insulin klokt?

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln. Hos patienter med diabetes är behovet av insulin något högre än hos friska människor, så i de flesta fall av denna sjukdom föreskrivs ytterligare injektioner av detta ämne.

Vad behöver du göra när du diagnostiserats med diabetes?

Det måste komma ihåg att när du diagnostiserades med diabetes, är det första du behöver oroa dig för en dagbok där du måste ange data om blodsockerindikatorer.

Nästa, mycket viktiga och avgörande steg, bör vara inköp av en blodglukosmätare, som du kan mäta blodsockernivån på mycket kort tid. Experter rekommenderar att mäta nivån av socker före en måltid och två timmar efter det.

Värden på 5-6 mmol per liter före matintag och mer än åtta efter två timmar anses vara normala. Men det är viktigt att komma ihåg att för varje enskilt fall dessa indikatorer kan variera, varför att beräkna insulindosen, bör du konsultera en läkare som tydligt kan bestämma den först efter att du har mätt sockerindikatorn 6-7 gånger om dagen.

Dessutom är det viktigt att veta att ju längre en person tar insulin genom injektioner, desto mindre producerar hans kropp. Om sjukdommens erfarenhet inte är så stor, fortsätter bukspottkörteln att utveckla insulin, vilket är så nödvändigt för kroppen. Samtidigt bör dosen av insulin ökas gradvis för att inte skada hälsan.

Det är den endocrinologiska läkaren som efter en noggrann undersökning av alla kroppssystem kan ge rekommendationer om hur man ökar insulinsmängden, samt målar dessa doser noggrant. Dessutom ska patienter med diabetes undersökas var sjätte månad på sjukhuset eller på poliklinik, så att läkare kan övervaka alla förändringar i kroppen.

För att kunna beräkna dosen av insulin korrekt måste du ha särskild kunskap och även ha handdata som endast kan erhållas med hjälp av modern medicinsk utrustning med hög precision. Därför, för att leva ett långt och lyckligt liv, måste patienter med diabetes uppfylla alla krav från läkare utan att misslyckas.

Exempel på beräkning från forumet

Låt oss försöka beräkna dosen av insulin. Så insulinbehandling består av 2 komponenter (bolus - korta och ultralätta insuliner och basala - förlängda insuliner).

1. För personer med återstående insulinsekretion (denna punkt ska anges av dig hos endokrinologen) är den inledande dagliga dosen 0,3-0,5 U / kg IDEAL BODY MASS (som beräknas approximativt med höjden 100 formel) men de är ganska besvärliga och inte ihåg. Med tanke på rädsla för överdrivning antar vi att du har sparat kvarvarande sekretion.

Det visar sig att det är 0,5ED * 50kg = 25ED (vi tar 24, eftersom sprutor är indelade i 2 U)

2. Den dagliga dosen är uppdelad mellan basal och bolus 50/50. dvs 12 och 12 U.

Basal, till exempel LEVIMER - 12 IE per dag (om en enkeldos insulin varar längre än 12 IE, delar vi den med 2, till exempel 14 - det betyder 8 på morgonen och 6 före middagen) I vår situation - inte nödvändigt.
Bolus - till exempel. NOVORAPID - 4U före frukost, lunch och middag.

3. Efter det håller vi fast vid en fast diet (läs om kosten ovan)

4. En dag senare tar vi den glykemiska profilen.

Det kommer till exempel att bli så här:

  • före frukost 7.8
  • h / h 2 h efter frukost - 8.1
  • före lunch 4.6
  • h / h 2 timmar efter lunch 8,1
  • före middagen 5.3
  • h / d 2 h efter middagen 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tolkningen av resultaten:

  • Bolusdosen före frukost är otillräcklig, eftersom blodglukos efter frukost är mer än 7,8 ==> lägg till 2 U av Novorapid - det visar sig att före frukost bör du inte lägga 4, men 6 U.
  • Före lunch - samma
  • Men före middagen - allt är bra - lämna 4 ED

Vi vänder nu till basalt insulin. Du måste titta på de glykemiska siffrorna före frukost (sockerfasta) och 23:00, de borde ligga i intervallet 3,3-5,3. Det visar sig att på morgonen ökade sockret - du kan fortfarande dela upp dosen i 2 delar. (mer på morgonen - 8 och mindre på kvällen - 4) om man samtidigt får sådana siffror, lägger vi till 2 PIECES till lunchdosen av långvarigt insulin. (sedan morgonen ökar).

Efter 2 dagar är den glykemiska profilen igen och vi upprepar alla ovan nämnda manipuleringar, numren bör falla på plats.

  • vikt / vecka 2 veckor fruktosamin
  • h / z glycerat hemoglobin (om det är förhöjt (som du), då diabetes inte kompenseras)

INTE IGEN, DENNA INFORMATION SKALL INTE ANVÄNDAS ISOLERAD FRÅN ENDOKRINOLOGISTEN. Jag tar inte hänsyn till någonting som hör hemma hos mig.

Hur man beräknar hur mycket man tar insulin

Insulin är ett hormon i bukspottkörteln, behovet av ytterligare doser som ökar på grund av diabetes. Hur man beräknar den dos av insulin som passar dig?

instruktion

Så snart du diagnostiserats med diabetes, börja med att hålla en dagbok för att registrera blodsockervärdena, den ungefärliga mängd brödenheter du konsumerar under frukost, lunch och middag.

Under inspektionerna, var noga med att beakta den tidpunkt då mätningen gjordes, mängden kolhydrater som konsumeras, nivån på fysisk aktivitet. Glöm inte om ytterligare faktorer som påverkar sockers prestanda i blodet: kroppsvikt och höjd, närvaron av andra kroniska sjukdomar, sättet för möten som föreskrivs för dig av andra specialister. De är särskilt viktiga vid beräkning av insulin med långvarig verkan, vilket inte beror på kosten.

Var uppmärksam: Ju mer "erfarenhet" av diabetes mellitus, desto lägre nivå av "eget" insulin, som för en tid fortsätter att produceras av bukspottkörteln. Det är emellertid inte nödvändigt att dramatiskt öka sin dos utan att konsultera en endokrinolog och genomföra grundlig undersökning på poliklinisk eller sjukhus. Patienter med diabetes ska undersökas minst 1 gång per år.

Kortverkande insulininjektioner görs vanligen för att snabbt sänka nivån av glukos i blodet. Dens dos beror på:

  • Mängden HE som du planerar att använda under måltiden (högst 6);
  • fastande blodsockernivåer;
  • Nivå på motion efter måltider. 1 XE kräver vanligtvis introduktion av 2 enheter kortverkande insulin. Om det krävs att blodsockernivån minskas kraftigt, injiceras en enhet av ICD för varje "extra" 2 mmol / l.

Börja med en dos insulin med långvarig åtgärd, börja med en nattlig injektion. Så om du går in i 10 enheter vid sänggåendet, då på morgonen bör glukosvärdena i blodet inte överstiga 6 mmol / l med en adekvat dos. Om du har ökat svettning efter att ha fått en sådan dos, och aptiten har ökat kraftigt, minska den med 2 enheter. Förhållandet mellan natt och dagsdos bör vara 2: 1.

Korrektionsfaktorer vid beräkning av insulindos. Hur man beräknar dem?

I tidigare artiklar har vi upprepade gånger noterat att priset (kostnad) för en insulinenhet förändras under dagen. Det ändras också med avseende på brödenheter (XE) och blodsocker. Därför bör varje person som lider av diabetes veta deras korrigeringsfaktorer för dosen av bolusinsulin, varierande under hela dagen. Vanligtvis, för de flesta med diabetes uppstår följande bild under dagen:

  • På morgonen är insulin "billigare" - det vill säga att kompensera för brödenheterna som konsumeras med mat och minska blodsockret, behövs en ökad insulindos.
  • Under dagen blir insulin "dyrare" - dosen av bolusinsulin som krävs för att sänka blodsockernivån och kompensera för att de ätna brödenheterna minskar. Jag brukar ta det dagliga priset på en insatsenhet som 1: 1 för brödenheter och börjar redan från det jag beräknar morgon- och kvällskorrigeringsfaktorer.
  • På kvällen är insulin "dyrare" - det tar mindre insulin att assimilera brödenheter eller sänka blodsockernivån än på morgonen och dagtid.

Hur man bestämmer korrigeringsfaktorerna för priset på en insulinenhet och hur man använder dem, det vill säga att beräkna dosen av bolus insulin under dagen?

Tänk på ett exempel

För en 1: 1 bolus av insulindos tar vi dosen under dagtid - vi har detta intervall från 10 till 14 timmar (men observera att allt är helt individuellt - du kan ha ett annat intervall - du kan bara bestämma allt med tid och erfarenhet). Vid den här tiden har mitt åttaåriga barn ett mellanmål och lunch (om vi är hemma på helger eller helgdagar), eller bara lunch (efter skolan).

Nästa måltid, vi antar den middagen. Vi betraktar XE i vår middagsmeny och bestämmer att vi ska äta kolhydrater med 2,8 XE. Insulindosen vid ett dagligt "pris" är 2,8 * 0,9 = 2,5 enheter. Beroende på erfarenheten av andra diabetiker riskerar vi inte att få hypoglykemi - och vi kommer att minska insulindosen i förväg med 20%:

  • 2,5 enheter - (2,5 * 20/100) = 2,0 enheter insulin.

Vi mäter blodsockret före en måltid - 7,4 mmol / l. Vi lägger en "två", vi äter middag. Vi mäter blodsockernivån efter 2 timmar (eftersom vi har Humalog, och det gäller ca 2 timmar). Vi får blodsocker - 5,7 mmol / l. Blodsocker minskade vilket innebär att bolusinsulindosen vi administrerade före middagen kompenserade fullt för kolhydrater i mat och sänkte glykemivån genom att:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Vi överväger vilken del av bolusdosen som gick för att sänka blodsockret:

  • 1 insulinenhet - minskar blodsockret med 4,2 mmol / l
  • X-enheter insulin - minskar blodsockret med 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - så mycket insulin från de 2,5 enheter vi introducerade innan middagen gick för att sänka blodsockernivån, vilket innebär att de återstående 2,1 enheterna konsumeras för assimilering av 2,8 ätna brödenheter. Kvartalsförhållandet för middag är därför lika med:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - det vill säga 1 enhet insulin kompenserar för kolhydrater med 1,3 XE.

Med samma princip gör vi mätningar och beräkningar med frukost, vi minskar inte bolusdosen i förväg, utan ökar det, eller om det finns rädsla för hypoglykemi, lämnar vi det på samma sätt som under dagen.

Till exempel förbereda en frukost som innehåller kolhydrater för 3 XE. Vi beräknar bolus till det dagliga insulinpriset: 3,0 * 0,9 = 2,7 enheter insulin. Med hänsyn till tidigare erfarenheter av diabetiker, då insulin som regel är "billigare" på morgonen kommer vi att introducera 3 enheter.

Vi mäter blodsocker före frukost - 5,4 mmol / l. Vi lägger 3,0 enheter bolusinsulin (vi har en humalog) och äter frukost för 3 XE. Efter två timmar (tiden för verkan av humalog) mäter vi blodsockernivån - 9,3 mmol / l. Detta innebär att vår bolusdos inte räckte för att kompensera för 3 bröd enheter, och några av dem gick för att öka glykemi. Vi beräknar den här delen:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - blodsockernivån ökade till ett sådant värde.

Att veta priset på en brödenhet för blodsocker från den relevanta artikeln (3,4 mmol / l) kan beräkna hur mycket kolhydraterna gick för att öka blodsockernivåerna:

  • 1 XE - ökar blodsockret med 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - ökar blodsockret med 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 bröd enheter gick för att öka blodsockernivån. Eller, för att uttrycka det enkelt - 1,1 XE hade inte tillräckligt med insulindos för bolus. Hitta resten av brödenheterna, för vilka insulindosen var tillräcklig (kompenserad del):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Så, 3 enheter av insulin, som introducerades av oss före frukost, tillät oss att bara ansamla kolhydrater med 1,9 HÅ, de återstående 1,1 HES användes för att öka glykemi. Följaktligen kommer morgondagskorrigeringskoefficienten för bolusinsulin till frukost att vara lika med:

3,0 / 1,9 = 1,58 - det vill säga för att assimilera 1 bröd enhet av kroppen till frukost, kommer det att vara nödvändigt att införa 1,6 enheter insulin.

Slutligen vill jag påminna dig om att alla doser, korrigeringsfaktorer, kostnaden per insulinenhet och brödenheter är rent individuella och beräknas för varje insulinberoende diabetiker separat. Värdena i artikeln är villkorliga och ges endast för att förklara beräkningsprincipen. Att använda dem som färdiga data är strängt förbjudet.

Daglig insulindosberäkning

Den hypoglykemiska behandlingen av diabetes mellitus består av användning av insulin, tabletterad hypoglykemisk läkemedel och fytoterapi. Indikationer för användning av insulin:

  • typ I diabetes;
  • diabetes mellitus typ II i fall av ineffektivitet av dietterapi och orala hypoglykemiska medel,
  • med ketoacidos,
  • prekomatoznyh stater
  • progressiv viktminskning,
  • under graviditeten
  • amning,
  • svår polyneuropati,
  • angiopatier med utveckling av trofasår eller gangren,
  • med smittsamma och andra akuta sjukdomar,
  • kirurgiska ingrepp
  • skador på lever och njurar.

Insulinterapi Teknik

  • intensivvårdsregim - subkutan multipel injektion av kortverkande insulin för ny diagnostiserad diabetes mellitus under graviditet med ketoacidos;
  • intravenös administrering av kortverkande insulin i komatos tillstånd;
  • basal-bolus-läget för insulinbehandling som en metod för daglig behandling.

När en diagnos först fastställs bestäms den dagliga dosen av insulin på basis av 0,5 U per 1 kg kroppsvikt. Den dagliga dosen väljs i intensiv terapi (5-6 injektioner av kortverkande insulin).

Med den mest fysiologiska basal-bolusbehandlingsregimen fördelas dosen av basalt insulin och insulin för ytterligare injektioner före måltider som följer:

Ett exempel. Patienten rekommenderas insulindos på 42 enheter per dag. En tredjedel (14 U) kommer att vara insulin med långvarig verkan. Resten av dosen - 28 IE fördelas i detta förhållande: 10 IE före frukost, 10-12 IE före lunch och 6-8 IE före middagen.

Långverkande insulin ska ges på kvällen samtidigt med injektion av kortverkande insulin (läkemedel med genomsnittsvaraktighet) eller på morgonen (långverkande läkemedel).

Därför rekommenderas insulinbehandling, det är lämpligt att fokusera på denna dos som maximalt under initialperioden. Ytterligare korrigering utförs på glykemiska och glykosuriska profiler.

Fler Artiklar Om Diabetes

ALFABET DIABETER

Behandling

Tabletter, belagd vit, Nr 1 "Energi +"Blådragerade tabletter, №2 "Antioxidanter +"Rosa belagda tabletter, Nr 3 "Chrome"Frigör formulär och förpackning60 tabletter per förpackning: 20 rosa belagda tabletter som väger 0,5 g, 20 blådragerade tabletter som väger 0,5 g, 20 vita belagda tabletter som väger 0,5 g.

Idag har ett stort antal sockersubstitut utvecklats, en av dem är Fit Parade-sockersubstitutet. Sammansättningen av detta verktyg innehåller ett stort antal naturliga och användbara komponenter.

Glukos är en monosackarid som är den huvudsakliga deltagaren i alla energiprocesser i människokroppen. Förändringen i dess kvantitativa indikatorer, som leder till olika vägar i vitala organ och ämnesomsättning, anses vara en sjukdom.